方藥之中藥總論

第十章中藥

第一節(jié)中藥的基本知識PANZHIQIANG什么叫中藥?

在中醫(yī)藥基本理論指導(dǎo)下，用于預(yù)防、治療疾病的藥物。

中藥的來源：1、植物藥2、動物藥3、礦物藥4、部分化學(xué)、生物制品類。什么叫中藥學(xué)？中藥學(xué)：研究中藥的基本理論和各種中藥的來源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效、臨床應(yīng)用及用量、用法等知識的一門科學(xué)。即“本草學(xué)”。

中藥基本理論包括：中藥的性能，配伍，禁忌，炮制等。

一.什么叫中藥的炮制？(自學(xué))炮制：是藥物應(yīng)用前或制成各種劑型前必要的加工處理過程。前人說：炮制“不及則功效難求，太過則性味反失”。

炮制的目的是什么？（一）炮制的目的：1.降低或消除藥物的毒副作用，安全用藥。2.增強藥物的作用，提高療效。3.改變藥物的性能或功效，適應(yīng)病情的需要。4.便于制劑和儲存。5.除去雜質(zhì)和非藥用部分，純凈藥物。并能矯臭、矯味，便于服用。（二）炮制的方法：（一）修制：1、純凈處理：挑、揀、簸、篩、刮、刷。2、粉碎處理：搗、碾、鎊、銼。3、切制處理：切、鍘。（二）水制：1、洗2、潤3、泡4、漂5、水飛。（三）火制：1、炒：炒黃、炒焦、炒炭、燙炒。2、炙：蜜炙、酒炙、醋炙、姜汁炙、鹽水炙、童便炙。3、煅：明煅、密閉煅。4、烘焙。（四）水火共制：1、煮2、蒸3、單4、淬。（五）其它制法：1、制霜2、發(fā)酵3、發(fā)芽。常用炮制方法舉例1、炒：清炒：炒黃、炒焦、炒炭。拌固體輔料炒：土炒，米炒，麩炒，燙炒2、炙：用液體輔料拌炒。蜜炙、酒炙、醋炙、姜汁炙、鹽水炙。3、煅：將藥材用猛火直接或間接煅燒。明煅：如礦物或貝殼類藥材。密閉煅：如血余炭，棕櫚炭。4.蒸：用水蒸氣或隔水加熱藥物的方法。如熟地，酒蒸大黃，制何首烏等。二.

中藥的性能中藥的性能是對中藥的基本性質(zhì)和特征的高度概括，是對各種藥物的醫(yī)療作用和臨床效果所做的一種歸納。

中藥的性能包括：四氣五味，升降浮沉，歸經(jīng)，毒性等。理論基礎(chǔ)：中醫(yī)的陰陽五行，臟腑，經(jīng)絡(luò)等學(xué)說。

第一節(jié)四氣

FourNatures

1.四氣的概念：是藥物具有的寒、熱、溫、涼

這四種不同的藥性。故四氣又稱四性。其中，寒與涼，溫與熱只是程度不同，性質(zhì)是一致的。故分為寒涼與溫?zé)醿纱笏幮?。通常還標(biāo)以大熱，大寒，微溫，微寒等。

2.

四氣的確定：四氣是與疾病的寒熱屬性相對而言的，是根據(jù)藥物作用于人體后所發(fā)生的不同反應(yīng)來推斷和確定的。

四氣1．

四氣的作用：寒：甚于涼黃連清熱瀉火，解毒涼血——熱證，熱毒證涼：次于寒菊花

溫：次于熱桂枝散寒溫里，——寒證，陽氣虛脫證補火助陽，回陽救逆熱：甚于溫附子四氣平性：寒熱之性不甚明顯，作用比較和緩。用藥基本原則：“療寒以熱藥，療熱以寒藥?！薄侗窘?jīng)》

第二節(jié)五味

FiveFlavors1.五味的概念：即藥物具有

辛，甘，酸，苦，咸五種不同的藥味，代表著藥物不同的功效和應(yīng)用，是藥物功用的重要的標(biāo)志。不同藥味代表藥物不同的治療作用。還有淡味[附于甘味]，澀味[附于酸味]。五味的陰陽屬性：辛，甘，淡味-----屬陽酸，苦，咸味----屬陰。

五味1．五味的確定：取決于兩方面：一是與實際口嘗滋味有關(guān);二是藥物臨床應(yīng)用的歸納和總結(jié)。注意：五味上升為藥性理論來認(rèn)識，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了味覺的概念，而與藥物功效應(yīng)用密切相關(guān)。因此，本草書中記載的味，有時與實際的口嘗滋味并不相符。五味

發(fā)散——表證——麻黃能發(fā)汗，辛行氣——氣滯證——木香能行氣，行血——血瘀證——川芎能行血。

(辛能行能散)

五味

補益—虛證人參能補氣，熟地能補血.

甘

和中，緩急——痛證甘草能和中，緩急止痛，調(diào)和藥性。

(甘能補能和能緩)五味1．

五味的作用：收斂——自汗，盜汗：五味子能斂汗。酸固澀——久瀉，遺精：烏梅能澀腸止瀉。

(酸能收能斂)五味

通泄大便——便秘：大黃能泄下能泄降泄氣機(jī)——氣逆：杏仁能降氣苦清泄實火——熱證：梔子能泄火燥濕———濕證如苦寒清熱燥濕：黃連

堅陰：瀉火存陰——陰虛火旺病癥。知母(苦能泄能燥)五味

軟堅散結(jié)——瘰疬，痞塊：牡蠣能軟堅散結(jié);咸瀉下———便秘：芒硝能瀉下通便。

(咸能軟能下)五味澀：同酸味作用，固澀—--龍骨止遺精。淡：滲濕利尿—--水腫，腹水：茯苓、苡仁

(淡能滲能利)五味

注意：1．

藥物的味，可以是一種，也可以兩種或兩種以上。例如，麻黃：味辛，苦；白芨：味苦，甘，澀。2．

必須將藥物的氣和味綜合起來分析，才能全面準(zhǔn)確地認(rèn)識和使用藥物。所以，氣和味是密切相關(guān)的，不可分割的。例如：

黃芩，苦寒，清熱燥濕，主治濕熱證；寒性生地黃，甘寒，清熱養(yǎng)陰，主治陰虛內(nèi)熱證。黃芪，甘溫，補氣，主治氣虛證；甘味蘆根，甘寒，清熱，主治內(nèi)熱證。（三）升降浮沉

Lifting,Lowering,FloatingandSinking1．概念：升降浮沉反映藥物作用的趨向性，是與疾病的病勢趨向相對而言的，也是由藥物的治療作用所決定的。掌握升降浮沉，可根據(jù)病勢趨向的不同，因勢利導(dǎo)，驅(qū)邪外出，補虛瀉實。例如：向上的嘔吐，喘逆----治療用半夏------屬降；向下的久瀉，脫肛----治療用黃芪------屬升；向里的外感無汗-------治療用麻黃------屬??；向外的自汗，盜汗----治療用牡蠣------屬沉。升降浮沉2．內(nèi)容：升?。荷巧?，浮是上行發(fā)散——升浮藥有上行,向外的性能。沉降：降是降逆，沉是下行沉降——沉降藥有下行,向內(nèi)的性能。升降浮沉升與浮，降與沉只是程度上的差別，而作用趨向相同。一般而言，其與藥物的質(zhì)地，性味，炮制的關(guān)系是：升浮藥：質(zhì)輕，辛、甘、溫。酒炒后;麻黃沉降藥：質(zhì)重，酸、苦、咸、寒,鹽炒后;大黃但有些藥物也有例外，不可一概而論。（四）歸經(jīng)

ChannelTropism1．概念：是指藥物對于某些臟腑經(jīng)絡(luò)病變具有選擇性的特殊作用。即表示藥物發(fā)揮治療作用的具體部位，治療某經(jīng)或某幾經(jīng)的病，就歸這經(jīng)或這幾經(jīng)。（四）歸經(jīng)

2.

確定：