超低密度聚乙烯

康威市場部王超

靜脈輸液的安全化發(fā)展趨勢

---安全輸液通路選擇

2012年，我國大輸液銷售數(shù)量達(dá)到104億瓶/袋

靜脈輸液治療隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)療管理體系的不斷完善，對輸液安全性的要求也日益提高

臨床搶救和治療重要而常用的手段有給藥快、療效快的優(yōu)勢，但危險(xiǎn)也較大造成給藥差錯，甚至危及生命正確的輸液治療

反之

挽救病人的生命輸液中的不安全因素輸液器材質(zhì)安全隱患限塑！目前中國所使用輸液器材質(zhì)

材料：聚氯乙烯樹脂（PVC）

酯類增塑劑

鄰苯二甲酸二辛酯(DEHP)穩(wěn)定劑媒體關(guān)于增塑劑危害的報(bào)道鳳凰衛(wèi)視2塑化劑對人體的危害.mp4塑化劑的危害1234傷害人類基因，可遺傳增大心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)降低人的生殖能力長期大量攝取導(dǎo)致肝癌5對幼兒的潛在危害最大DEHPPVC輸液器的輸液安全隱患一、DEHP析出致癌二、皮膚接觸DEHP導(dǎo)致疾病三、吸附藥物，使處方用藥不準(zhǔn)一、DEHP析出致癌中國藥品生物制品檢定所醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心主任奚廷斐教授實(shí)驗(yàn)證明DEHP是一種致癌物質(zhì)，其代謝物和降解物對人體的生殖系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)，消化系統(tǒng)帶來危害。長期攝取會導(dǎo)致肝癌。致癌在輸液的過程中遷移到輸液器表面隨著藥液進(jìn)入人體對人體造成潛在危害打點(diǎn)滴、洗腎、輸血你正在往身體注射塑化劑！

你可知道，點(diǎn)滴袋、血袋、導(dǎo)尿管等醫(yī)療耗材，成分中含有三成到八成不等的塑化劑，透過洗腎、輸血、打點(diǎn)滴進(jìn)入人體的塑化劑比經(jīng)口誤食的量還多！當(dāng)大家把焦點(diǎn)放在飲料、健康食品甚至麵包等產(chǎn)品是否中「塑」的同時，醫(yī)療器材中的塑化劑釋出問題更值得注意。

ＰＶＣ（聚氯乙烯）由於耐用、便宜，被廣泛使用在醫(yī)療臨床，為了維持ＰＶＣ的高柔軟度，製程中添加的就是塑化劑ＤＥＨＰ。業(yè)者分析，一般塑膠醫(yī)療耗材中，塑化劑含量占總成分高達(dá)三、四成，某些軟管中塑化劑占成分比率甚至高達(dá)八成。臺灣《財(cái)訊雙週刊》374期，2011年6月9日

DEHP對安全輸液的影響★某些藥物增強(qiáng)DEHP的析出量在臨床上使用PVC輸液器輸注親脂性藥物如紫杉醇、環(huán)丙沙星、頭孢哌酮鈉、氟康唑、鹽酸甲硝唑、西咪替丁、脂肪乳劑等藥物時，藥物的性質(zhì)對DEHP的溶出有增強(qiáng)作用，增塑劑會遷移出來，隨著藥液進(jìn)入人體對人體造成危害。

DEHP在輸液管路中有實(shí)質(zhì)數(shù)量浸出的報(bào)道

原文發(fā)表于美國『小兒外科雜志』2000年35卷12期1775-1781

本研究中，用于早產(chǎn)兒的TPN溶液，藥物均通過聚氯乙烯（PVC）管路，于輸液前后采樣，以氣相色譜法和質(zhì)譜法檢測DEHP的含量結(jié)果：以24小時輸注計(jì)，在下述藥物中測得DEHP的量分別是：

DEHP嬰兒、孕婦或哺乳婦女體內(nèi)MEHP進(jìn)入滯留時間長（鄰苯單甲酸二辛酯）比DEHP毒性更大DEHP對特殊人群的危害PVC輸液器的輸液安全隱患一、DEHP析出致癌二、皮膚接觸DEHP導(dǎo)致疾病三、吸附藥物，使處方用藥不準(zhǔn)二、皮膚接觸DEHP導(dǎo)致疾病護(hù)理職業(yè)緣故暴露于危險(xiǎn)因素之中

長期接觸DEHP，會對外周神經(jīng)系統(tǒng)有損傷作用，可引起多發(fā)性神經(jīng)炎和感覺遲鈍、麻木等癥狀。資料來源：1.宋曉風(fēng)醫(yī)用塑料增塑劑DEHP安全性研究及對策國外醫(yī)學(xué)衛(wèi)生分冊200532（6）3582.ShannaH.Swan,etal.［J］EnvironmentalHealthPerspectives2005113(8)潛在毒性酯類增塑劑女性長期接觸DEHP可致下述慢性毒性反應(yīng)：

1.乳腺癌機(jī)率增高

2.

子宮內(nèi)膜異位；

3.雌二醇水平降低，產(chǎn)生無排卵周期或排卵

周期延長、卵泡變小、多囊卵巢；

4.孕婦鋅缺乏，鋅缺乏則致畸胎發(fā)生；

5.生育的男嬰生殖系統(tǒng)發(fā)育不正常。PVC輸液器的輸液安全隱患一、DEHP析出致癌二、皮膚接觸DEHP導(dǎo)致疾病三、吸附藥物，使處方用藥不準(zhǔn)三、吸附藥物，使處方用藥不準(zhǔn)

第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院藥學(xué)部張恩娟教授等報(bào)道了用PVC材料制作的輸液用塑料制品對藥物有明顯得吸附作用，使處方用藥不準(zhǔn)，影響治療效果和病人的康復(fù)(見中國藥房,14(11)，694(2003))。該文指出，普通輸液器材質(zhì)對以下藥物有吸附作用：（1）作用于循環(huán)系統(tǒng)藥物（硝酸甘油,川芎嗪，乙胺碘呋酮等）；（2）抗癌