糖尿病生活指導(dǎo)

糖尿病生活指導(dǎo)一、糖尿病膳食指導(dǎo)1、目的糾正糖代謝紊亂降低血糖減輕胰島負(fù)荷提高體力減輕體重防治并發(fā)癥2、理想體重（IWt）SWt=H-105IWt=SWt±10%3、制定膳食原則合理控制總熱能、攝入量達(dá)到維持理想體重3、制定膳食原則（續(xù)）平衡膳食、多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理限脂肪量:熱量比例：<25—30%飽和脂肪酸:<10—15%膽固醇:<300mg優(yōu)質(zhì)蛋白:熱量比例：15—20%（1/3來(lái)自動(dòng)物、大豆）碳水化合物：熱量比例：50-60%限甜食鹽〈6g鈣1000—1200mg纖維量20—35g限酒、白酒〈1兩果酒〈4兩黃酒〈半斤啤酒〈1瓶餐次定時(shí)定量二、糖尿病減肥、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)減肥目標(biāo)持久降低5—15%治療措施改善脂代謝調(diào)整血壓重塑身體習(xí)慣模式（生活、飲食）減少總熱量500—600kcal/d酌情低熱卡食〈1000kcal/d強(qiáng)化體力活動(dòng)輕—中30′自行車、擦地板、散步、跳舞高10′慢跑、游泳、打籃球能量攝入抑制劑腸道脂肪吸收抑制劑三、降糖藥四、糖尿病急癥的處理1、低血糖Ins或口服藥過(guò)量減少、忘記進(jìn)食體力活動(dòng)增加腎功不全飲酒處理方法測(cè)血糖不能測(cè)血糖按低血糖處理清醒著進(jìn)食（葡萄糖、蔗糖）不清醒、重者靜脈藥物致低血糖監(jiān)測(cè)24—48h緊急處理后轉(zhuǎn)院2、酮癥胰島素輸液3.高滲輸液胰島素4、糖尿病足護(hù)理水泡割傷嵌甲檢查足鞋襪潰瘍社區(qū)糖尿病病例管理一.檢查1.測(cè)血糖空腹隨機(jī)血糖疑酮重癥酸中毒----FBG>16-17mmol/l隨機(jī)BG>20mmol/l疑低血糖----BG<4mmol/l轉(zhuǎn)診2．測(cè)血壓疑高血壓、危象BP≥220/130mmhg轉(zhuǎn)診疑高血壓BP≥130/80mmhg納入病例管理3．測(cè)體重、身高、腰圍BMI=體重（kg）/身高（m）2正常體重18.5—24.9肥胖>25腰臀比=腰圍/臀圍男>0.9女>0.854、糖尿病急癥問(wèn)診1.呼氣酮臭味？2．心慌、出汗3．食欲減退、惡心、嘔吐、口渴、多尿、XX4.皮膚潮紅、發(fā)熱、大呼吸看：5.精神萎靡、異常疑診急癥轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)回后回社區(qū)糖尿病病例管理規(guī)程5、建立健康檔案二．分類按血糖分離BG控制理想6---8mmol/l(FBG)BG控制差8---20mmol/l(FBG)三．處理

（一）BG控制理想按下步管理DM初診病歷及一般健康及糖尿病之病史DM個(gè)體化治療目標(biāo)根據(jù)年齡、身高、體重、血糖及生活習(xí)慣自我血糖監(jiān)測(cè)強(qiáng)調(diào)按時(shí)吃藥的重要性，密切合作（家人、本人、醫(yī)護(hù)）生活方式教育、指導(dǎo)合理飲食、有規(guī)律鍛煉DM并發(fā)癥的危險(xiǎn)性、足部護(hù)理建議上級(jí)醫(yī)院檢查教給患者何時(shí)應(yīng)復(fù)診無(wú)不適、兩周后復(fù)診(二)血糖控制差FBG8—20mmol/l按下步詢問(wèn)健康情況、DM家族史、填DM初診病歷問(wèn)日前用藥、給予調(diào)整強(qiáng)調(diào)按時(shí)吃藥的重要性，三者