低蛋白血癥的護(hù)理查房措施培訓(xùn)ppt

低蛋白血癥的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)主講人：1相關(guān)知識(shí)(Relatedknowledge)2護(hù)理原則(NursingPrecautions)目錄Contents主要內(nèi)容11相關(guān)知識(shí)(Relatedknowledge)概述低蛋白血癥是一種營養(yǎng)缺乏的特殊表現(xiàn)。由于長期的負(fù)氮平衡，導(dǎo)致血漿蛋白減少,膠體滲透壓降低，使組織間潴留過多的水分，出現(xiàn)全身水腫為特征的營養(yǎng)不良性疾病。也可以叫做水腫性營養(yǎng)不良。發(fā)病機(jī)制氮負(fù)平衡：使皮下脂肪和骨骼肌顯著消耗，病人日益消瘦，嚴(yán)重者呈惡液質(zhì)狀態(tài)。白蛋白：分子量較小，是維持膠體滲透壓的主要成分，因血漿的滲透壓較高，從而使水分有從組織液進(jìn)入血漿的趨勢(shì)。血漿白蛋白減少時(shí)，有效滲透壓減低，使組織間潴留過多的水分，而出現(xiàn)浮腫。病因各種原因引起的食欲不振及厭食：嚴(yán)重的心、肺、肝、腎臟疾患，胃腸道淤血，腦部病變；消化道梗阻，攝食困難如食道癌、胃癌等蛋白攝入不足或吸收不良蛋白質(zhì)合成障礙長期大量蛋白質(zhì)丟失各種原因的肝損害使肝臟蛋白合成能力減低，血漿蛋白質(zhì)合成減少消化道潰瘍、痔瘡、月經(jīng)過多；終末期腎病腹膜透析治療；腎病綜合征、惡性高血壓、糖尿病腎病；消化道惡性腫瘤、局限性腸炎等。蛋白質(zhì)分解加速長期發(fā)熱、惡性腫瘤、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等，使蛋白質(zhì)分解超過合成，而導(dǎo)致低蛋白血癥。多發(fā)人群6個(gè)月至5歲之間的兒童斷奶時(shí)及斷奶前后的嬰兒輕型病例大多為老人臨床表現(xiàn)營養(yǎng)不良，嚴(yán)重者呈惡液質(zhì)狀態(tài)；胃腸道粘膜萎縮，胃酸分泌減少，消化酶減少，因而食欲差；疲乏、無力也是常見癥狀，病人不愛活動(dòng)，體力下降，反應(yīng)漸趨遲鈍，記憶力衰退。多有輕、中度貧血，經(jīng)常頭暈，可有體位性低血壓和心動(dòng)過緩。多食臨床表現(xiàn)浮腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸水及腹水；性功能減退、閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松、機(jī)體抵抗力差等；血漿纖維蛋白原減少者可有出血傾向。多食診斷血漿總蛋白質(zhì)<6.0g％有相應(yīng)臨床表現(xiàn)即可確診。血漿總蛋白質(zhì)，特別是血漿白蛋白的減少。人衛(wèi)版八年制內(nèi)科書：血漿白蛋白<30g/L。治療原則治療引起蛋白質(zhì)攝入不足、丟失過多、分解亢進(jìn)的原發(fā)疾?。蝗粼l(fā)疾病無禁忌，可給予高蛋白質(zhì)、高熱量的飲食；酌情使用促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的藥物；消化功能差者，可予流食或半流食，同時(shí)補(bǔ)充足夠的維生素；病情嚴(yán)重者，可輸入血漿或白蛋白。22護(hù)理原則(Nursingprinciple)基礎(chǔ)護(hù)理1.心理護(hù)理每天多與病人交流，耐心解答病人提出的問題，建立良好的護(hù)患關(guān)系。向病人及家屬交代相關(guān)病情及注意事項(xiàng)；取得患方積極配合，有利于提高治療及護(hù)理效果?；A(chǔ)護(hù)理2.生活護(hù)理保持床單平坦、整潔、干燥、柔軟，以免碎屑、殘?jiān)葥p傷皮膚。對(duì)出汗較多的病人，更要做好臀、背部的護(hù)理。及時(shí)更換濕、污的衣服、被褥。經(jīng)常用溫水擦洗受浸漬部位，以保持皮膚光滑，干燥。指導(dǎo)病人穿寬松舒適的全棉內(nèi)衣，以薄為宜，減少對(duì)皮膚的摩擦。每日定時(shí)叩背，鼓勵(lì)病人自主咳嗽，及時(shí)排痰．避免發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥。用藥護(hù)理遵醫(yī)囑正確實(shí)施治療，用藥及時(shí)、準(zhǔn)確、安排合理，并觀察、了解病人的反應(yīng)。視病情使用促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的藥物，輸入血漿或自蛋白，酌情給予利尿劑，排除過多的體液。各種導(dǎo)管的護(hù)理若病人身上有吸氧管、胃管、導(dǎo)尿管，將會(huì)導(dǎo)致病人床上活動(dòng)受限，潛在皮膚完整性受損的危險(xiǎn)，必須定時(shí)查看、定時(shí)沖洗、定時(shí)更換。準(zhǔn)確記錄24h出入量，嚴(yán)密觀察病情變化。對(duì)癥護(hù)理1.水腫的護(hù)理應(yīng)防止肢體彎曲影響血液回流；下肢水腫必須絕對(duì)臥床休息，給予抬高雙下肢，適當(dāng)在床上做主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；各種治療應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，工作人員接觸病人前后要認(rèn)真洗手，嚴(yán)防醫(yī)院感染；每日仔細(xì)觀察水腫部位皮膚有無發(fā)紅或蒼白，及時(shí)發(fā)現(xiàn)破潰處，并給予必要的處理。對(duì)癥護(hù)理2.皮膚破潰處滲液不止者的護(hù)理創(chuàng)面處理原則為暴露、十燥、無菌；嚴(yán)禁敷料覆蓋，應(yīng)使創(chuàng)面暴露，保持局部清潔、干燥；在破潰感染初期創(chuàng)面表淺時(shí)，每日用3％過氧化氫和生理鹽水清潔創(chuàng)面2次，用紅外線照射每日2次，每日外涂碘伏原液4次或5次。飲食護(hù)理首先應(yīng)治療引起蛋白質(zhì)攝入不足、丟失過多、分解亢進(jìn)的原發(fā)疾??；對(duì)嚴(yán)重水腫病人應(yīng)暫時(shí)限制食鹽，待水腫消退后，則應(yīng)及時(shí)恢復(fù)食鹽量，以免食欲減退而不能攝入足夠的蛋白；若原發(fā)疾病無禁忌，可給予高蛋白質(zhì)、高熱量的飲食，使每日攝入蛋白質(zhì)達(dá)60g-80g，保證充足熱量供應(yīng)。感謝聆聽

贈(zèng)送以下課件第1課時(shí)第2課時(shí)新課導(dǎo)入江南可采蓮，蓮葉何田田。魚戲蓮葉間。魚戲蓮葉東，魚戲蓮葉西，魚戲蓮葉南，魚戲蓮葉北。江南第1課時(shí)13

荷葉圓圓荷葉圓圓的，綠綠的。讀課文，說一說：你印象中的荷葉是什么樣子的？自己讀課文，把課后要求認(rèn)識(shí)的生字圈出來，把自己讀不好的地方反復(fù)讀幾遍，把要求會(huì)寫的字也圈出來，多讀幾遍。初讀課文珠搖躺晶停機(jī)展透翅膀唱朵zhūyáotǎnɡjīnɡzhǎntínɡjītòuchìbǎnɡchànɡduǒ亮機(jī)臺(tái)放魚朵美搖、停、唱把手掌當(dāng)作床，搖動(dòng)手掌，感受“搖”的動(dòng)作和手有關(guān)。展、透、翅、膀“展開——展開翅膀——展開透明的翅膀”邊做動(dòng)作邊識(shí)記。躺“身字旁”的字一般跟身體有關(guān)?！疤伞笨梢酝ㄟ^組詞“平躺、躺下、躺椅”等來識(shí)記。課文給我們介紹了哪幾個(gè)小伙伴？小蜻蜓小魚兒小水珠再讀課文小青蛙小水珠把荷葉當(dāng)作了什么？搖籃小蜻蜓把荷葉當(dāng)作了什么？停機(jī)坪小青蛙把荷葉當(dāng)作了什么？歌臺(tái)小魚兒把荷葉當(dāng)作了什么？涼傘四個(gè)調(diào)皮的小伙伴分別把荷葉當(dāng)作了搖籃、停機(jī)坪、歌臺(tái)、涼傘，那么，它們是怎樣在荷葉上玩耍的？xiǎo

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jinɡ小水珠說：“荷葉是我的搖籃。”小水珠躺在荷葉上，眨著亮晶晶的眼睛。xiǎo

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bǎnɡ小蜻蜓說：“荷葉是我的停機(jī)坪。”小蜻蜓立在荷葉上，展開透明的翅膀。xiǎo

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chànɡ小青蛙說：“荷葉是我的歌臺(tái)?！毙∏嗤芏自诤扇~上，呱呱地放聲歌唱。xiǎo

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huā小魚兒說：“荷葉是我的涼傘?！毙◆~兒在荷葉下笑嘻嘻地游來游去，捧起一朵朵很美很美的水花。亮機(jī)朵仔細(xì)觀察，找一找有相同部件的字。亮“幾”在下方略扁機(jī)“幾”在右邊略瘦窄朵“幾”在上方略扁，最后一筆無鉤。魚“魚”是象形字，斜刀頭是“魚頭”，“田”就是“魚身”，最后一筆長橫就是“魚尾巴”。書寫指導(dǎo)：“口”要寫得上寬下窄。臺(tái)美書寫指導(dǎo)：“美”的“羊字頭”上方點(diǎn)、撇較小，靠近豎中線，豎不出頭，四橫中第三橫最長，撇、捺舒展。上下結(jié)構(gòu)放書寫指導(dǎo)：左右結(jié)構(gòu)，反文旁的第一筆撇和第二筆橫不宜太長，第三筆豎撇從橫的中間起筆，捺要寫得舒展。鞏固知識(shí)珠搖躺晶停機(jī)展透翅膀唱朵第2課時(shí)這些生字出現(xiàn)在課文的哪些詞語中呢？請(qǐng)同學(xué)們快速讀課文，把這些詞語找出來。小水珠搖籃亮晶晶停機(jī)坪展開透明翅膀歌唱一朵朵課文精讀讀課文，連一連。小水珠小蜻蜓小青蛙小魚兒停機(jī)坪歌臺(tái)涼傘搖籃讀第2自然段，體會(huì)文中描寫小水珠躺在荷葉上的情趣。想象自己在搖籃里躺著的感覺，把自己當(dāng)作小水珠，想象自己躺在荷葉上面，微風(fēng)一吹，荷葉輕輕搖動(dòng)，自己在荷葉上快活地滾來滾去的情景。荷葉是我的搖籃。參照想象小水珠在荷葉上的情景