抗菌藥物分級(jí)管理制度標(biāo)準(zhǔn)版本（三篇）

第5頁(yè)共5頁(yè)抗菌藥物?分級(jí)管理?制度標(biāo)準(zhǔn)?版本為?進(jìn)一步加?強(qiáng)我院抗?菌藥物臨?床應(yīng)用管?理，落實(shí)?抗菌藥物?臨床應(yīng)用?管理，促?進(jìn)抗菌藥?合使用，?有效控制?細(xì)菌耐藥?，保證醫(yī)?療質(zhì)量和?安全，根?據(jù)原衛(wèi)生?部《抗菌?藥物臨床?應(yīng)用管理?辦法》（?衛(wèi)生部令?第___?_號(hào)）和?《重慶市?抗菌藥物?臨床應(yīng)用?分級(jí)管理?目錄（_?___年?版）》特?制定我院?抗菌藥物?分級(jí)管理?制度。?一、本院?目錄根據(jù)?安全性、?療效、細(xì)?菌耐藥性?、價(jià)格等?因素，將?抗菌藥物?分為三級(jí)?：非限制?使用級(jí)、?限制使用?級(jí)與特殊?使用級(jí)。?二、本?院目錄是?抗菌藥物?分級(jí)管理?的最低要?求。各科?室可根據(jù)?本科室具?體情況將?“非限制?使用級(jí)”?品種提升?為“限制?使用級(jí)”?，或?qū)ⅰ?限制使用?級(jí)”品種?提升為“?特殊使用?級(jí)”以加?強(qiáng)管理，?但不得下?調(diào)抗菌藥?物管理級(jí)?別。三?、各科室?應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)?師抗菌藥?物使用權(quán)?限分級(jí)管?理，建立?培訓(xùn)、考?核和權(quán)限?授予機(jī)制?，有效控?制限制級(jí)?和特殊級(jí)?抗菌藥物?使用。?（一）我?院按以下?原則授予?抗菌藥物?使用權(quán)限?：各級(jí)醫(yī)?師均具有?非限制使?用級(jí)抗菌?藥物處方?資格。主?治級(jí)以上?專(zhuān)業(yè)技術(shù)?職稱(chēng)醫(yī)師?具有限制?使用級(jí)抗?菌藥物處?方資格。?副高級(jí)以?上專(zhuān)業(yè)技?術(shù)職稱(chēng)醫(yī)?師具有特?殊使用級(jí)?抗菌藥物?處方資格?；無(wú)副高?以上專(zhuān)業(yè)?技術(shù)職務(wù)?任職資格?醫(yī)師的科?室由科室?主任開(kāi)具?處方或醫(yī)?囑。（?二）醫(yī)務(wù)?科要定期?組織對(duì)醫(yī)?師和藥師?進(jìn)行抗菌?藥物臨床?應(yīng)用知識(shí)?和規(guī)范化?管理培訓(xùn)?和考核，?合格者方?可獲得相?應(yīng)的處方?和調(diào)配權(quán)?限。（?三）嚴(yán)格?控制特殊?使用級(jí)抗?菌藥物使?用。特殊?使用級(jí)抗?菌藥物不?得在門(mén)診?使用。住?院病人使?用特殊使?用級(jí)抗菌?藥物應(yīng)當(dāng)?嚴(yán)格掌握?用藥指征?，經(jīng)抗菌?藥物管理?工作組指?定的專(zhuān)業(yè)?技術(shù)人員?會(huì)診同意?后，由具?有相應(yīng)處?方權(quán)醫(yī)師?開(kāi)具處方?。特殊使?用級(jí)抗菌?藥物會(huì)診?人員由具?有抗菌藥?物臨床應(yīng)?用經(jīng)驗(yàn)的?感染性疾?病科、呼?吸科、重?癥醫(yī)學(xué)科?、微生物?檢驗(yàn)科、?藥學(xué)部門(mén)?等具有高?級(jí)專(zhuān)業(yè)技?術(shù)職務(wù)任?職資格的?醫(yī)師、藥?師或具有?高級(jí)專(zhuān)業(yè)?技術(shù)職務(wù)?任職資格?的抗菌藥?物專(zhuān)業(yè)臨?床藥師擔(dān)?任。（?四）因搶?救生命垂?危的患者?等緊急情?況，醫(yī)師?可以越級(jí)?使用抗菌?藥物。越?級(jí)使用抗?菌藥物應(yīng)?當(dāng)詳細(xì)記?錄用藥指?征，并應(yīng)?當(dāng)于__?__小時(shí)?內(nèi)補(bǔ)辦越?級(jí)使用抗?菌藥物的?必要手續(xù)?。四、使?用《目錄?》以外的?抗菌藥物?品種，應(yīng)?當(dāng)有充分?的循證醫(yī)?學(xué)證據(jù)，?使用前應(yīng)?當(dāng)按抗菌?藥物品規(guī)?填寫(xiě)《重?慶市醫(yī)療?機(jī)構(gòu)抗菌?藥物臨床?應(yīng)用備案?表》，并?報(bào)藥劑科?，由藥劑?科向衛(wèi)計(jì)?委

抗?菌藥物分?級(jí)管理制?度標(biāo)準(zhǔn)版?本（二）?根據(jù)《?衛(wèi)生部抗?菌藥物臨?床應(yīng)用指?導(dǎo)原則》?（下稱(chēng)指?導(dǎo)原則）?和《__?__進(jìn)一?步加強(qiáng)抗?菌藥物臨?床應(yīng)用管?理___?_》（國(guó)?衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)?〔___?_〕__?__號(hào)）?精神，要?求醫(yī)療機(jī)?構(gòu)按照“?非限制使?用”、“?限制使用?”和“特?殊使用”?的分級(jí)管?理原則，?建立健全?抗菌藥物?分級(jí)管理?制度，明?確各級(jí)醫(yī)?師使用抗?菌藥物的?處方權(quán)限?。結(jié)合我?院實(shí)際，?特制定抗?菌藥物分?級(jí)管理制?度。1?、分級(jí)原?則1）?“非限制?使用”藥?物（即首?選藥物、?一線(xiàn)用藥?）：療效?好，副作?用小，價(jià)?格低廉的?抗菌藥物?，臨床各?級(jí)醫(yī)師可?根據(jù)需要?選用。?2）“限?制使用”?藥物（即?次選藥物?、二線(xiàn)用?藥）：療?效好但價(jià)?格昂貴或?毒副作用?大的藥物?，使用需?說(shuō)明理由?，并經(jīng)主?治及以上?醫(yī)師同意?并簽字方?可使用。?3）“?特殊使用?藥物”（?即三線(xiàn)用?藥）：療?效好，價(jià)?格昂貴，?針對(duì)特殊?耐藥菌或?新上市抗?菌藥其療?效或安全?性等臨床?資料尚少?，或臨床?需要倍加?保護(hù)以免?細(xì)菌過(guò)快?產(chǎn)生耐藥?性的藥物?，使用應(yīng)?有嚴(yán)格的?指征或確?鑿依據(jù)，?需經(jīng)有關(guān)?專(zhuān)家會(huì)診?或本科主?任同意，?其處方須?由副主任?醫(yī)師以上?的科副主?任或科主?任簽名方?可使用。?4）本?院“抗菌?藥物分級(jí)?管理目錄?”由醫(yī)院?藥事管理?委員會(huì)根?據(jù)指導(dǎo)原?則和的規(guī)?定制定，?該目錄涵?蓋本院全?部抗菌藥?物，新藥?引進(jìn)時(shí)應(yīng)?同時(shí)明確?其分級(jí)管?理級(jí)別。?醫(yī)院藥?事管理與?藥劑科要?有計(jì)劃地?對(duì)同類(lèi)或?同代抗菌?藥物輪流?使用，具?體由藥劑?科組織實(shí)?施。2?、使用原?則與方法?1）總?體原則：?嚴(yán)格使用?指針、堅(jiān)?持合理用?藥、分級(jí)?使用、嚴(yán)?禁濫用。?2）具?體使用方?法：一線(xiàn)?抗菌藥物?所有醫(yī)師?均可以根?據(jù)病情需?要選用;?二線(xiàn)抗菌?藥物應(yīng)根?據(jù)病情需?要，由主?治及以上?醫(yī)師簽名?方可使用?;三線(xiàn)藥?物使用必?須嚴(yán)格掌?握指征，?需經(jīng)過(guò)相?關(guān)專(zhuān)家討?論，由副?主任醫(yī)師?以上科副?主任或科?主任簽名?方可使用?。緊急情?況下未經(jīng)?會(huì)診同意?或需越級(jí)?使用的，?需向科主?任匯報(bào)，?處方量不?得超過(guò)_?___日?用量，并?做好相關(guān)?病歷記錄?。3）?下列情況?可直接使?用二級(jí)及?以上藥物?：重癥感?染患者：?包括重癥?細(xì)菌感染?，對(duì)一線(xiàn)?藥物過(guò)敏?或耐藥者?，臟器穿?孔患者;?免疫功能?低下患者?伴發(fā)感染?。3檢?查、考核?辦法：定?期對(duì)門(mén)、?急診處方?、住院病?歷包括外?科手術(shù)患?者預(yù)防性?使用抗菌?藥物情況?進(jìn)行隨機(jī)?抽查。?1）門(mén)診?、急診抗?菌藥物檢?查考核要?點(diǎn)：患者?基本情況?書(shū)寫(xiě)，包?括年齡、?性別、診?斷;抗?菌藥物使?用情況，?包括名稱(chēng)?、規(guī)格、?用法、用?量、給藥?途徑、是?否按抗菌?藥物分級(jí)?管理規(guī)定?用藥等。?2）.?住院病人?抗菌藥物?檢查考核?要點(diǎn)：抗?菌藥物開(kāi)?始使用、?停止使用?、更換品?種和超越?說(shuō)明書(shū)范?圍使用時(shí)?是否分析?說(shuō)明理由?，并在病?程記錄上?有所記錄?;抗菌藥?物使用必?須符合抗?菌藥物分?級(jí)管理規(guī)?定，當(dāng)越?級(jí)使用時(shí)?，是否按?照規(guī)定時(shí)?間使用或?履行相應(yīng)?的手續(xù)，?并在病程?記錄上有?所反映;?抗菌藥物?聯(lián)用或局?部應(yīng)用是?否有指征?，是否有?分析，并?在病程記?錄上有所?記錄;使?用或更改?抗菌藥物?前是否做?病原學(xué)檢?測(cè)及藥敏?試驗(yàn)，并?在病程記?錄上有所?反映;對(duì)?于無(wú)法送?檢的病例?，是否已?在病程記?錄上說(shuō)明?理由。?抗菌藥物?分級(jí)管理?制度標(biāo)準(zhǔn)?版本（三?）要求?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?按照“非?限制使用?”、“限?制使用”?和“特殊?使用”的?分級(jí)管理?原則，建?立健全抗?菌藥物分?級(jí)管理制?度，明確?各級(jí)醫(yī)師?使用抗菌?藥物的處?方權(quán)限。?現(xiàn)在，記??看看以?下三篇關(guān)?于抗菌藥?物分級(jí)管?理制度的?文章吧!?【熱議?】抗菌藥?物分級(jí)管?理，一批?抗生素限?制使用?國(guó)家衛(wèi)健?委再次明?確，這類(lèi)?藥物分三?級(jí)管理!?____?月___?_日，國(guó)?家衛(wèi)健委?發(fā)布《醫(yī)?療質(zhì)量安?全核心制?度要點(diǎn)》?，其中提?到抗菌藥?物分級(jí)管?理制度。?___?_項(xiàng)核心?制度歸?納起來(lái)，?《要點(diǎn)》?有___?_項(xiàng)核心?制度。?分別為首?診負(fù)責(zé)制?度、三級(jí)?查房制度?、會(huì)診制?度、分級(jí)?護(hù)理制度