骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷-影像專業(yè)教學(xué)-1

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)

第九章骨骼肌肉系統(tǒng)

李紹林南方醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院影像系

第六節(jié)骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷

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一、骨折（fracture）定義：骨折系骨小梁或/和骨皮質(zhì)斷裂、扭曲、骨骺分離所致的骨連續(xù)性中斷。分類：病因分類創(chuàng)傷性疲勞性病理性骨折線分類橫型斜型螺旋型粉碎型壓縮型發(fā)生移位與否分類穩(wěn)定性不穩(wěn)定性兒童骨折骨骺分離青枝骨折第六節(jié)骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷

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一、骨折（Fracture）（一）創(chuàng)傷性骨折（Traumaticfracture）

1,病因：直接暴力（撞、壓、砸和火器傷）間接暴力（傳導(dǎo)力、肌肉強(qiáng)烈拉力）2,臨床：外傷史患肢疼痛、腫脹、變形功能障礙特殊保護(hù)性姿勢斷端有骨磨擦音第六節(jié)骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷

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一、骨折（Fracture）（一）創(chuàng)傷性骨折（Traumaticfracture）

3，骨折修復(fù)的病理：（1）纖維性骨痂(fibrouscallus)：骨折后2-3天，新生毛細(xì)血管侵入、血腫機(jī)化、肉芽組織形成。主要分布在斷端的髓腔內(nèi)和斷端間。（2）骨性骨痂：折后1-3周，纖維性骨痂轉(zhuǎn)變成軟骨，進(jìn)而以軟骨內(nèi)化骨方式形成骨性骨痂；同時(shí)斷端內(nèi)、外膜以莫內(nèi)化骨方式形成骨痂。達(dá)到臨床愈合期。第六節(jié)骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷

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一、骨折（Fracture）（一）創(chuàng)傷性骨折（Traumaticfracture）

3，骨折修復(fù)的病理：（3）骨性愈合：骨性內(nèi)骨小梁縱橫交錯(cuò)，雖然能連接斷端，但較脆弱，需要重新塑型改建，在應(yīng)力的影響，應(yīng)力較大的部位有更多新骨形成，不成熟的編織骨逐漸變?yōu)槌墒斓陌鍖庸?，受力小的部位骨質(zhì)逐漸被吸收，骨皮質(zhì)和骨髓腔重新形成，骨的德強(qiáng)度變?yōu)檎?。這個(gè)過程需要較長時(shí)間。半年-二年。第六節(jié)骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷

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一、骨折（Fracture）（一）創(chuàng)傷性骨折（Traumaticfracture）

4，骨折的基本影像學(xué)表現(xiàn)①骨折線：透明線、致密線、骨皮質(zhì)及/或骨小梁扭曲、骨骺分離。②骨碎片：撕脫碎片或粉碎型骨折。③骨變形。④軟組織腫脹。骨折線、骨皮質(zhì)不連續(xù)第六節(jié)骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷

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兒童常見骨折青支骨折骨折線致密—嵌入型骨折第六節(jié)骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷

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兒童常見骨折青支骨折和骨骺分離椎體壓縮性骨折-骨變形第六節(jié)骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷

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第六節(jié)骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷

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一、骨折（Fracture）（一）創(chuàng)傷性骨折（Traumaticfracture）

5，CT檢查對(duì)骨折的評(píng)價(jià)（與平片比較）優(yōu)點(diǎn)①CT易于發(fā)現(xiàn)隱匿骨折。②可精確顯示骨折及移位。③便于顯示重疊部位和結(jié)構(gòu)復(fù)雜部位骨折。④三維重建可直觀顯示骨折。缺點(diǎn)

①骨折線與掃描平面平行，可漏掉骨折。②不易觀察骨折全貌。第六節(jié)骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷

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一、骨折（Fracture）（一）創(chuàng)傷性骨折（Traumaticfracture）

6，骨折的MRI表現(xiàn)

①骨折線：一般T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)。②骨挫傷（隱匿骨折）：系骨小梁斷裂、骨髓水腫及出血，T1WI呈邊緣模糊低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)。多局限于干骺端，向骨干伸入?？勺杂?。③MRI檢查評(píng)價(jià)：顯示骨折線不如CT，但顯示隱匿骨折、軟組織和鄰近臟器損傷優(yōu)于CT。第六節(jié)骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷

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一、骨折（Fracture）（一）創(chuàng)傷性骨折（Traumaticfracture）

7，不同類型骨折的影像學(xué)表現(xiàn)

下肢粉碎型骨折（多發(fā)性骨折）Coll