糖尿病病人的營養(yǎng)

糖尿病病人的飲食

任燦一、糖尿病定義（DM）

是由遺傳和環(huán)境因素相互相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝綜合征。因胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。臨床以高血糖、高尿糖為主，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。并可發(fā)生多種并發(fā)癥。如DKA、糖尿病腎病、糖尿病足等二、診斷標準糖尿病：具有糖尿病癥狀，并且任意一次血糖≥11.1mmol/L;空腹血糖≥7.0mmol/L；OGTT試驗,服糖后2h血糖≥11.1mmol/L。糖耐量降低：OGTT,服糖后2h血糖7.8~11.1mmol/之間?？崭鼓吞遣涣迹嚎崭寡窃?.1-7.0mmol/L之間。三、糖尿病的分型1型糖尿?。↖DDM）自身免疫性胰島β細胞被破壞，從而完全失去了產(chǎn)生胰島素的功能，以青少年多見2型糖尿?。∟IDDM）胰島素抵抗和（或）分泌不足妊娠期糖尿病其他類型四、DM代謝改變1.糖代謝改變：高血糖、糖尿、煩渴多尿、多食易饑2型糖尿病患者由于有胰島素存在，機體最終會利用葡萄糖，但效率很低；過多的血糖最終以體脂的形式儲存起來，使患者體重超重。由于胰島素功能不全，即使血液中含有大量的葡萄糖，機體仍然不能利用葡萄糖獲得能量。2.脂肪代謝改變：脂肪動員增加，容易導致糖尿病酮癥酸中毒，患者呼氣帶蘋果味3.蛋白質(zhì)代謝改變：糖異生旺盛，蛋白質(zhì)分解增加，負氮平衡五、糖尿病慢性病變1.心血管系統(tǒng)：高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化影響腿、足部微循環(huán)和細小毛細血管，使細胞營養(yǎng)和血供減少，長期循環(huán)障礙可致間歇性跛行、慢性潰瘍、壞疽、截肢。（糖尿病足）2.眼部：主要是視網(wǎng)膜病變，可引起失明。還可引起白內(nèi)障、青光眼等。3.神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)功能進行性衰退，主要表現(xiàn)為指趾麻刺感、肌張力減弱、間歇性疼痛、共濟失調(diào)等。男性常見性功能降低。4.腎臟：高血糖加重腎的負擔，使腎單位基底膜增厚，濾過功能降低，出現(xiàn)糖尿、蛋白尿等。長期可出現(xiàn)腎功能衰竭。5.上皮組織感染：六、DM的治療病人需正確駕馭的“五套馬車”：糖尿病知識教育：掌握疾病知識血糖監(jiān)測：隨時掌握自己的病情藥物治療：掌握正確的口服藥物和胰島素治療方法飲食治療：擁有正確健康的飲食計劃運動治療：保持身心健康

營養(yǎng)治療原則控制每日總熱量，以達到或維持理想體重平衡膳食，選擇多樣化富營養(yǎng)化的食物限制脂肪，適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)放寬對主食類食物的限制，減少或禁忌簡單糖食物

不可放松的原則：高纖維膳食減少食鹽攝入多飲水，限制飲酒堅持少量多餐，定時定量定餐1.控制每日攝入食物提供的總能量

糖尿病飲食治療的基礎和前提條件食物中產(chǎn)生能量的營養(yǎng)素主要有三種：糖、蛋白質(zhì)、脂肪總能量的標準以達到或維持理想體重為宜

如何計算理想體重？標準體重（公斤）=身高(cm)-105BMI=體重(kg)/身高(m)2理想體重：標準體重±10%男性20—25女性19—24肥胖：標準體重>20%消瘦：標準體重<20%身高低于150cm者計算標準體重-1002、平衡膳食任何一種食物無法含有所有營養(yǎng)素，只過多種食物混合才能達到營養(yǎng)齊全每日應吃以下四大類食品：谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類食物品種多樣化是獲得營養(yǎng)全面的必要條件應做到主食：粗細糧搭配，副食：葷素食搭配，勿挑食,勿偏食3、限制脂肪攝入，適量優(yōu)質(zhì)蛋白看得見的脂肪：炒菜用油脂、動物油、動物外皮看不見的脂肪：肉、禽、魚、奶制品、蛋中，以及硬果類食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬、油炸食品、漢堡富含蛋白質(zhì)的食物如肉類及制品、奶制品、蛋類同時也含有大量脂肪，每日只需要適量就可以了4、放寬對主食的限制，減少簡單糖主食類食品占每日總能量的50%~60%碳水化合物分為簡單糖和復合糖單糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收較快，使血糖升高明顯；雙糖主要指蔗糖、乳糖等，簡單糖常見于含糖點心、餅干、飲料、巧克力等中；單糖可以產(chǎn)生能量但不含其他營養(yǎng)物質(zhì)。復合糖如米飯、面粉、土豆等食物中的淀粉不會使血糖急劇增加，并且體積大，飽腹感強，應做為身體熱量的主要來源。血糖生成指數(shù)？（GI）指一個食物能夠引起人體血糖升高多少的能力含有50克碳水化物的食物2h的血糖應答GI=——————————————————×10050克葡萄糖的餐后2h血糖應答GI是一個食物的生理學參數(shù)低GI食物<55%中GI食物55%_70%高GI食物>70%常見食物的GI值5、膳食纖維膳食纖維也是復合糖，但胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量膳食纖維的功效最明顯的三種：降血糖、降血脂、保持大便暢通并減少饑餓感糖尿病患者應增加每日膳食纖維的攝入，每日25g~30g,每天吃蔬菜并保證一餐粗糧攝入6、減少食鹽攝入世界衛(wèi)生組織推薦正常人每日應攝入鹽不超過6~8克，若有高血壓則應降至5克以下食鹽攝入過多對身體有害如導致高血壓或使高血壓藥物治療效果減弱等，對糖尿病人更為明顯食鹽過多可能增加食量，不利于飲食治療7、堅持少量多餐，定時定量定餐少量多餐既能保證營養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負擔，有利于將血糖控制好建議每日保證至少3餐,注射胰島素者4~5餐為宜，可以預防低血糖癥發(fā)生定時定量定餐，與藥物、運動作用時間保持一致，使血糖不會波動太大8、多飲水，限制飲酒多飲水，才能利于體內(nèi)的廢物充分排除酒中含的酒精熱能很高且不含其它營養(yǎng)素，并給肝臟帶來了負擔空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時如果無法避免，也應盡量不飲白酒，而選用酒精濃度低的啤酒、果酒，并避免空腹飲酒七、DM營養(yǎng)治療膳食制定方法：食品交換法食物按所含營養(yǎng)成分特點分為4大類（谷薯類、菜果類、肉蛋類、油脂類）8小類（谷薯類、蔬菜類、水果類、大豆類、奶制品類、肉