周圍神經(jīng)損傷

周邊神經(jīng)損傷一、A11、尺神經(jīng)損傷后出現(xiàn)患手爪狀畸形的機(jī)制是A、重要是由于手內(nèi)肌的損傷，出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)屈曲，指間關(guān)節(jié)過伸所致B、重要是由于手內(nèi)肌的癱瘓，出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲所致C、指深屈肌腱的尺側(cè)半由尺神經(jīng)供應(yīng)，尺神經(jīng)損傷后3、4指深屈肌腱功效障礙出現(xiàn)爪狀D、示指及中指不呈爪狀是由于支配兩指的指深屈肌受正中神經(jīng)支配E、以上都不是2、腓骨上段骨折后組不能背伸、外翻提示有A、脛神經(jīng)損傷B、腓總神經(jīng)損傷C、閉孔神經(jīng)損傷D、坐骨神經(jīng)損傷E、骨神經(jīng)損傷缺損3、一側(cè)坐骨神經(jīng)在梨狀肌下孔處受損，將出現(xiàn)A、足不能活動B、同側(cè)下肢皮膚感覺完全喪失C、同側(cè)髖關(guān)節(jié)不能伸D、同側(cè)膝關(guān)節(jié)不能伸E、以上都不是4、周邊神經(jīng)損傷后，未評價神經(jīng)修復(fù)狀況，下列檢查意義不大的是A、CT檢查B、神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查C、電刺激檢查D、神經(jīng)干叩擊實驗E、肌電圖檢查5、下列對周邊神經(jīng)解剖的概述中，不對的的是A、神經(jīng)的抗?fàn)坷饔弥匾惺g結(jié)締組織決定的B、神經(jīng)的外在血供系統(tǒng)來源于鄰近的動脈干、肌肉等，呈節(jié)段性分布C、神經(jīng)支持組織的由內(nèi)到外依次為神經(jīng)鞘膜、神經(jīng)內(nèi)膜、神經(jīng)外膜D、神經(jīng)的血液供應(yīng)豐富，對缺血的耐受性不如肌肉E、神經(jīng)內(nèi)的血管系統(tǒng)外膜、束膜及內(nèi)膜血管叢及其有關(guān)交通支構(gòu)成6、周邊神經(jīng)損傷的治療取決于損傷的因素，有關(guān)治療辦法的選擇，下列選項錯誤的是A、藥品注射損傷一把是先行局部理療B、肱骨骨折造成的橈神經(jīng)損傷，若外膜完整，可先觀察C、髖關(guān)節(jié)脫位或骨盆骨折所致的坐骨神經(jīng)損傷，多系壓迫性損傷，早期復(fù)位觀察2-3個月，根據(jù)恢復(fù)狀況再決定與否手術(shù)D、切割傷應(yīng)早期修復(fù)E、火器傷清創(chuàng)同時行修復(fù)二、A21、患者男，28歲。左前臂尺、橈骨骨折，查體：拇指不能對掌?？紤]合并損傷的神經(jīng)A、腋神經(jīng)B、肌皮神經(jīng)C、尺神經(jīng)D、橈神經(jīng)E、正中神經(jīng)2、患者女，35歲，外傷后患肢垂腕畸形，各指間、掌指關(guān)節(jié)和拇指不能伸指，手背橈側(cè)皮膚感覺麻木。損傷的神經(jīng)是A、腋神經(jīng)B、肌皮神經(jīng)C、尺神經(jīng)D、橈神經(jīng)E、正中神經(jīng)3、患者男，43歲。刃器割傷手腕部，傷口二期愈合后來，手指呈爪狀畸形，手部肌肉明顯萎縮，是手指感覺喪失，對掌功效喪失，最可能是A、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)聯(lián)合損傷B、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)聯(lián)合損傷C、尺神經(jīng)損傷D、正中神經(jīng)損傷E、橈神經(jīng)損傷4、患者男，56歲，被自行車撞傷后右膝外側(cè)。檢查發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不能主動背伸。X線檢查：腓骨小頭骨折。診療首先考慮是腓骨小頭骨折合并A、脛前肌撕裂傷B、腓骨長、短肌撕裂傷C、坐骨神經(jīng)損傷D、脛神經(jīng)損傷E、腓總神經(jīng)損傷5、患者男，35歲。刀刺傷右臀部后出現(xiàn)右下肢運動與感覺異常，首先要考慮是損傷了A、臀大肌B、臀部肌屈C、坐骨神經(jīng)D、脛神經(jīng)E、腓總神經(jīng)6、女性，34歲，1小時前被汽車撞傷右膝外側(cè)腓骨小頭處，X線檢查未見骨折。傷后患者右足下垂，不能主動背伸，可能的因素是A、坐骨神經(jīng)損傷B、脛后神經(jīng)損傷C、腓總神經(jīng)損傷D、脛前神經(jīng)損傷E、股神經(jīng)損傷三、A3/A41、患者女，15歲。2小時前不慎割傷右前臂，傷口深達(dá)肌層，出血較多，傷肢當(dāng)即不能活動。曾自行沖洗傷口、“云南白藥”止血等解決，未見明顯好轉(zhuǎn)，遂來院就診。<1>、若檢查中發(fā)現(xiàn)伸腕功效基本正常，僅有伸拇、伸指障礙，無手部感覺障礙時首先應(yīng)考慮A、肌皮神經(jīng)損傷B、腋神經(jīng)損傷C、正中神經(jīng)損傷D、橈神經(jīng)深支損傷E、尺神經(jīng)損傷<2>、若檢查中發(fā)現(xiàn)拇指對掌困難，首選應(yīng)考慮A、正中神經(jīng)損傷B、尺神經(jīng)損傷C、肌皮神經(jīng)損傷D、腋神經(jīng)損傷E、橈神經(jīng)損傷<3>、若檢查中發(fā)現(xiàn)尺側(cè)一種半手指感覺減退，首先應(yīng)考慮A、尺神經(jīng)損傷B、腋神經(jīng)損傷C、橈神經(jīng)損傷D、肌皮神經(jīng)損傷E、正中神經(jīng)損傷四、B1、A.紐扣樣畸形B.鵝頸樣畸形C.垂腕垂指畸形D.爪形手畸形E.猿手畸形<1>、尺神經(jīng)損傷后可出現(xiàn)ABCDE<2>、橈神經(jīng)損傷后可出現(xiàn)ABCDE<3>、正中神經(jīng)損傷后可出現(xiàn)ABCDE答案部分一、A11、【對的答案】B【答案解析】尺神經(jīng)在肘下部損傷者，支配指深屈肌尺側(cè)半的肌支已發(fā)出，指深屈肌尺側(cè)半的工作正常，小指及環(huán)指間關(guān)節(jié)可屈曲，但由于手內(nèi)肌癱瘓。使其屈掌關(guān)節(jié)伸指間關(guān)節(jié)的功效喪失，指伸肌及指屈肌無手內(nèi)肌對抗出現(xiàn)小指及環(huán)指掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，不能在屈掌指關(guān)節(jié)的同時伸指間關(guān)節(jié)而成典型的爪狀?！驹擃}針對“上肢神經(jīng)損傷”知識點進(jìn)行考核】2、【對的答案】B【答案解析】腓總神經(jīng)損傷常因外傷出現(xiàn)足背屈、外翻功效障礙呈內(nèi)翻足下垂畸形；踝關(guān)節(jié)不能背伸及外翻，足趾不能背伸；小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退或缺失；脛前及小腿外側(cè)肌肉萎縮?！驹擃}針對“下肢神經(jīng)損傷”知識點進(jìn)行考核】3、【對的答案】A【答案解析】足部活動有脛神經(jīng)與腓總神經(jīng)支配，兩者均為坐骨神經(jīng)分支，且分支處位于梨狀肌下孔不遠(yuǎn)?！驹擃}針對“下肢神經(jīng)損傷”知識點進(jìn)行考核】4、【對的答案】A【答案解析】CT對腦出血，骨折檢查方面有較好的效果，對神經(jīng)損傷修復(fù)狀況，意義不大?！驹擃}針對“周邊神經(jīng)損傷的概論”知識點進(jìn)行考核】5、【對的答案】D【答案解析】神經(jīng)對缺血的耐受性強于肌肉，股在缺血攣縮時，神經(jīng)損傷較肌肉輕，受損處肌肉已壞死，但遠(yuǎn)側(cè)的運動與感覺可存留?！驹擃}針對“周邊神經(jīng)損傷的概論”知識點進(jìn)行考核】6、【對的答案】E【答案解析】火器傷由于直接損傷及沖擊波的作用，受損程度不一，不易鑒別，損傷后反映持續(xù)，并且污染重，早期執(zhí)行清創(chuàng)，神經(jīng)不一期修復(fù)?！驹擃}針對“周邊神經(jīng)損傷的概論”知識點進(jìn)行考核】二、A21、【對的答案】E【答案解析】正中神經(jīng)拇指對掌、對指功效受限拇指處在手掌橈側(cè)，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能對掌及對指。由于解剖的變異，在某些正中神經(jīng)完全傷斷的病例中，由于尺神經(jīng)的代償，拇指掌側(cè)外展運動可不完全喪失，少數(shù)病例也有體現(xiàn)正常者?！驹擃}針對“上肢神經(jīng)損傷”知識點進(jìn)行考核】2、【對的答案】D【答案解析】橈神經(jīng)由第5～8對頸神經(jīng)和第1對胸神經(jīng)的前支進(jìn)入后束發(fā)出而形成。在腋窩內(nèi)位于腋動脈的后方，并與肱深動脈一同行向外下，先經(jīng)肱三頭肌長頭與內(nèi)側(cè)頭之間，然后沿橈神經(jīng)溝繞肱骨中段背側(cè)旋向外下，在肱骨外上髁上方穿外側(cè)肌間隔，至肱肌與肱橈肌之間，在此分為淺，深二支，損傷后的重要運動障礙是前臂伸肌癱瘓，體現(xiàn)為抬前臂時呈“垂腕”狀態(tài)。感覺障礙以第1、2掌骨間隙背面"虎口區(qū)"皮膚最為明顯。橈骨頸骨折時，也可損傷橈神經(jīng)深支，其重要癥狀是伸腕能力弱和不能伸指?！驹擃}針對“上肢神經(jīng)損傷”知識點進(jìn)行考核】3、【對的答案】A【答案解析】手指呈爪狀畸形，手部肌肉明顯萎縮，尺側(cè)一種半手指感覺障礙是尺神經(jīng)損傷體現(xiàn)，橈側(cè)三個半手指感覺喪失，對掌功效喪失是正中神經(jīng)損傷的體現(xiàn)。【該題針對“上肢神經(jīng)損傷”知識點進(jìn)行考核】4、【對的答案】E【答案解析】腓總神經(jīng)解剖位置在腓骨小頭附近，腓骨小頭骨折最常見的神經(jīng)損傷是腓總神經(jīng)損傷?！驹擃}針對“下肢神經(jīng)損傷”知識點進(jìn)行考核】5、【對的答案】C【答案解析】坐骨神經(jīng)損傷引發(fā)股后部肌肉及小腿和足部全部肌肉全部癱瘓，造成膝關(guān)節(jié)不能屈、踝關(guān)節(jié)與足趾運動功效完全喪失，呈足下垂。小腿后外側(cè)和足部感覺喪失，足部出現(xiàn)神經(jīng)營養(yǎng)性變化。由于股四頭肌腱全，膝關(guān)節(jié)呈伸直狀態(tài)，行走時呈跨越步態(tài)。如在股后中、下部損傷，則腘繩肌正常，膝關(guān)節(jié)屈曲功效保存?！驹擃}針對“下肢神經(jīng)損傷”知識點進(jìn)行考核】6、【對的答案】C【答案解析】腓總神經(jīng)損傷：(1)足下垂，走路呈跨越步態(tài)；(2)踝關(guān)節(jié)不能背伸及外翻，足趾不能背伸；(3)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退或缺失；(4)脛前及小腿外側(cè)肌肉萎縮?！驹擃}針對“下肢神經(jīng)損傷”知識點進(jìn)行考核】三、A3/A41、【對的答案】D【答案解析】橈神經(jīng)深支損傷，因橈側(cè)腕長伸肌功效完好，伸腕功效基本正常，而僅有伸拇、伸指障礙，無手部感覺障礙。如果是肱骨骨折的患者，也就是損傷平面在肘關(guān)節(jié)以上（注：本題是前臂傷）合并橈神經(jīng)損傷時，會體現(xiàn)為伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙及虎口區(qū)感覺異常，典型畸形是垂腕。復(fù)習(xí)中應(yīng)注意兩個損傷平面不同，體現(xiàn)也不同?！驹擃}針對“上肢神經(jīng)損傷”知識點進(jìn)行考核】【對的答案】A【答案解析】前臂損傷中，特別是腕部刀割傷時，容易傷及正中神經(jīng)，重要體現(xiàn)是所支配的魚際肌和蚓狀肌麻痹，造成拇指對掌功效障礙（和）手的橈側(cè)半感覺障礙?！驹擃}針對“上肢神經(jīng)損傷”知識點進(jìn)行考核】【對的答案】A【答案解析】尺神經(jīng)腕部損傷重要體現(xiàn)為骨間肌、蚓狀肌、拇收肌麻痹所致環(huán)、小指爪形手畸形及手指內(nèi)收、外展障礙和Froment征，以及手部尺側(cè)半和尺側(cè)一種半手指感覺障礙，特別是小指感覺消失，手部精細(xì)活動受限，手內(nèi)肌萎縮。肘上損傷除以上體現(xiàn)外，另有環(huán)、小指末節(jié)屈曲功效障礙?！驹擃}針對“上肢神經(jīng)損傷”知識點進(jìn)行考核】四、B1、【對的答案】D【該題針對“上肢神經(jīng)損傷”知識點進(jìn)行考核】【對的答案】C【該題針對“上肢神經(jīng)損傷”知識點進(jìn)行考核】【對的答案】E【答案解析】尺神經(jīng)損傷者由于指屈肌及指伸肌無手內(nèi)肌的對抗作用，出現(xiàn)環(huán)指和小指掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲而呈爪狀。橈神經(jīng)支配前臂背側(cè)全部伸肌，損傷后不能對抗屈肌而呈垂腕垂指畸形。正中神經(jīng)損傷后，由于大魚肌萎縮形成猿手畸形?！驹擃}針對“上肢神經(jīng)損傷”知識點進(jìn)行考核】人工關(guān)節(jié)一、A11、現(xiàn)在人工關(guān)節(jié)的類型涉及除了A、1/3關(guān)節(jié)置換B、半關(guān)節(jié)置換C、腫瘤假體D、全關(guān)節(jié)置換E、關(guān)節(jié)表面置換2、人工髖關(guān)節(jié)假體理論上計算使用年限約為A、25-30年B、30-35年C、10-D、15-E、20-25年3、有關(guān)人工髖關(guān)節(jié)置換，下列說法對的的是A、化膿性髖關(guān)節(jié)炎可清創(chuàng)的同時行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)B、25歲，股骨頭骨骺滑脫需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)C、66歲，股骨頭壞死，髖關(guān)節(jié)損傷，屈曲畸形，可行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D、30歲，轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折，可行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)E、70歲，股骨頸頭下型骨折，不可一期行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)4、下列選項中，不屬于人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥的是A、假體無菌性松動B、骨性關(guān)節(jié)炎C、深靜脈血栓形成D、感染E、腓總神經(jīng)麻痹5、膝關(guān)節(jié)最常見的并發(fā)癥之一是A、腓總神經(jīng)損傷B、關(guān)節(jié)僵硬C、感染D、松動E、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)6、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的重要目的是A、穩(wěn)定關(guān)節(jié)B、翻修手術(shù)C、解除疼痛、改善功效D、改善活動度E、改善畸形7、下列選項中，不符合人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)證的是A、化膿性髖關(guān)節(jié)清創(chuàng)徹底者B、年紀(jì)合用范疇又過去認(rèn)為的60-75歲為最適宜年紀(jì)，已擴(kuò)大到高齡和年輕患者C、陳舊性股骨頸骨折或股骨頭缺血性壞死，頭臼受損，伴有疼痛，嚴(yán)重功效障礙D、炎癥、結(jié)核后髖關(guān)節(jié)強直，髖關(guān)節(jié)疼痛或慢性髖關(guān)節(jié)脫位，關(guān)節(jié)成形失敗E、退行性骨關(guān)節(jié)炎，髖臼受損股骨頭變形或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，疼痛難忍，活動范疇小者8、人工髖關(guān)節(jié)置換最重要的全身并發(fā)癥是A、異位骨化B、脫位C、肺栓塞和深靜脈血栓D、感染E、松動二、A21、患者女，67歲。因膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)較嚴(yán)重膝內(nèi)翻，擬行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。根據(jù)患者狀況，最佳選擇的假體是A、球臼式人工膝關(guān)節(jié)B、單踝型人工膝關(guān)節(jié)C、踝型人工膝關(guān)節(jié)D、鉸鏈?zhǔn)饺斯はリP(guān)節(jié)E、鉸鏈旋轉(zhuǎn)式人工膝關(guān)節(jié)2、患者女，40歲。脛骨上段腫瘤切除后擬行膝關(guān)節(jié)置換，最佳選擇的假體是A、球臼式人工膝關(guān)節(jié)B、后穩(wěn)定型人工膝關(guān)節(jié)C、踝限制型人工膝關(guān)節(jié)D、鉸鏈?zhǔn)饺斯はリP(guān)節(jié)E、鉸鏈旋轉(zhuǎn)式人工膝關(guān)節(jié)三、A3/A41、男性，35歲，駕車肇事，右髖致傷劇痛。檢查：見右下肢縮短，內(nèi)旋、內(nèi)收位彈性固定。右足不能背屈。<1>、其臨床診療可能是A、髖關(guān)節(jié)脫位B、髖關(guān)節(jié)挫傷C、髖臼骨折D、股骨頸骨折E、髂骨翼骨折<2>、為明確診療應(yīng)首先提出的檢查A、肌電圖B、CTC、MRID、X線片E、血型及血常規(guī)<3>、如果經(jīng)檢查擬定為髖關(guān)節(jié)后脫位，其治療辦法應(yīng)盡早考慮A、下肢皮牽引復(fù)位B、下肢骨牽引復(fù)位C、手法復(fù)位D、手術(shù)切開復(fù)位E、鎮(zhèn)靜、止痛、肢體重力復(fù)位答案部分一、A11、【對的答案】A【答案解析】現(xiàn)在人工關(guān)節(jié)的類型，涉及關(guān)節(jié)表面置換、半關(guān)節(jié)置換、全關(guān)節(jié)置換和腫瘤假體?！驹擃}針對“人工關(guān)節(jié)的類型”知識點進(jìn)行考核】2、【對的答案】A【答案解析】髖關(guān)節(jié)假體理論上計算使用時間約為25-30年?！驹擃}針對“人工全髖關(guān)節(jié)置換”知識點進(jìn)行考核】3、【對的答案】C【答案解析】人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證涉及多個類型的非感染性關(guān)節(jié)炎及繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎造成的髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重的疼痛及功效喪失是首選適應(yīng)證。涉及股骨頭缺血性壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等?！驹擃}針對“人工全髖關(guān)節(jié)置換”知識點進(jìn)行考核】4、【對的答案】B【答案解析】骨性關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)工人關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)證，不是并發(fā)癥?！驹擃}針對“人工膝關(guān)節(jié)置換”知識點進(jìn)行考核】5、【對的答案】B【答案解析】膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)僵硬是術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一?！驹擃}針對“人工膝關(guān)節(jié)置換”知識點進(jìn)行考核】6、【對的答案】C【答案解析】過去認(rèn)為60～75歲為TKR最佳年紀(jì)，現(xiàn)在這個年紀(jì)限制因假體設(shè)計及固定效果的進(jìn)展已經(jīng)放寬，高齡或更年輕的患者也被認(rèn)為能夠行TKR。手術(shù)的重要目的是解除關(guān)節(jié)疼痛、改善功效。【該題針對“人工膝關(guān)節(jié)置換”知識點進(jìn)行考核】7、【對的答案】A【答案解析】化膿性髖關(guān)節(jié)炎是即使清創(chuàng)徹底，但是沒有度過感染期，是屬于髖關(guān)節(jié)置換的禁忌證?！驹擃}針對“人工全髖關(guān)節(jié)置換”知識點進(jìn)行考核】8、【對的答案】C【答案解析】全身并發(fā)癥肺栓塞和深靜脈血栓形成是關(guān)節(jié)置換的重要全身性并發(fā)癥。【該題針對“人工全髖關(guān)節(jié)置換”知識點進(jìn)行考核】二、A21、【對的答案】C【答案解析】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)較嚴(yán)重膝內(nèi)翻時，膝部穩(wěn)定構(gòu)造正常，故行踝型人工膝關(guān)節(jié)置換為好?！驹擃}針對“人工關(guān)節(jié)的類型”知識點進(jìn)行考核】2、【對的答案】E【答案解析】脛骨上段腫瘤性脛骨上端骨切除術(shù)后，膝部穩(wěn)定構(gòu)造被破壞，故行鉸鏈旋轉(zhuǎn)式人工膝關(guān)節(jié)置換為好。【該題針對“人工關(guān)節(jié)的類型”知識點進(jìn)行考核】三、A3/A41、【對的答案】A【答案解析】嚴(yán)重而典型的外傷史；后脫位時患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形并有彈性固定；傷側(cè)股骨粗隆上移，臀部膨隆，有時能捫及股骨頭?！驹擃}針對“人工全髖關(guān)節(jié)置換”知識點進(jìn)行考核】【對的答案】D【答案解析】X線檢查可理解脫位狀況，與否合并髖臼后緣骨折等?！驹擃}針對“人工全髖關(guān)節(jié)置換”知識點進(jìn)行考核】【對的答案】C【答案解析】盡早在腰麻(青壯年)或全麻(老年、小兒)下手法復(fù)位。手法有：Allis法(提拉法)、Bigelow法(旋轉(zhuǎn)法)、Stimson法(懸垂法)。【該題針對“人工全髖關(guān)節(jié)置換”知識點進(jìn)行考核】運動系統(tǒng)慢性損傷一、A11、疲勞骨折多發(fā)生于A、橈骨B、肱骨上1/3C、第三、四跖骨D、腓骨上1/3骨干E、尺骨2、造成疲勞性骨折的因素是A、肌肉牽拉力B、骨折疏松C、直接暴力D、間接暴力E、積累性勞損3、狹窄性腱鞘炎最常發(fā)生的部位是A、踝部B、足趾部C、手與腕部D、肘部E、肩部4、肩周關(guān)節(jié)炎的臨床特點中錯誤的是A、病變的成果為關(guān)節(jié)外軟組織粘連B、體征以肩關(guān)節(jié)外展、外旋受限最明顯C、能自愈D、是關(guān)節(jié)周邊軟組織的慢性炎癥E、疼痛、活動受限是其特性5、下列選項中，不符合急性腰扭傷的臨床特點是A、臥硬板床休息有效B、需要制動及解痙鎮(zhèn)痛藥品治療C、重要臨床癥狀是腰痛，活動受限D(zhuǎn)、局部封閉治療常有效E、常伴有坐骨神經(jīng)痛6、有關(guān)脛骨結(jié)節(jié)軟骨病的特點，下列不對的的是A、運動后癥狀加重B、不做局部封閉治療C、多見于10-15歲男孩D、治療以減少運動量為主E、可自愈7、膝關(guān)節(jié)在伸屈時有摩擦感或半蹲實驗陽性要考慮是A、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、外側(cè)半月板損傷D、內(nèi)側(cè)半月板損傷E、髕骨軟骨軟化癥8、髕骨軟骨軟化癥的治療辦法中，錯誤的是A、服用消炎鎮(zhèn)痛藥B、加強股四頭肌鍛煉C、理療D、局部封閉E、確診后手術(shù)治療9、有關(guān)脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的臨床體現(xiàn)和治療，不對的的是A、本病好發(fā)于少年好動的男孩B、常有激烈運動史C、脛骨結(jié)節(jié)處逐步出現(xiàn)腫塊，無疼痛D、在18歲前，減少膝關(guān)節(jié)激烈活動癥狀自會緩和E、可輔以理療或膝關(guān)節(jié)短期制動10、下列選項中，不符合腕管綜合征臨床體現(xiàn)是A、大魚肌萎縮B、Phalen實驗陽性C、手掌橈側(cè)半皮膚感覺障礙D、夜間或清晨手部疼痛，活動后減輕E、輕叩腕掌側(cè)有過電感11、有關(guān)肘管綜合征的臨床特點，下列選項不對的是A、治療辦法為手術(shù)辦法B、已萎縮的手部小肌肉術(shù)后可較快恢復(fù)，而手部感覺可緩慢恢復(fù)正常C、肘管綜合征是尺神經(jīng)的慢性損傷D、肘管綜合征的最常見的病因是肘外翻E、手背尺側(cè)、小魚際、小指及環(huán)指尺側(cè)感覺麻木常是首發(fā)癥狀二、A21、男孩，11歲，左脛骨結(jié)節(jié)處疼痛，隆起，壓痛，對抗伸膝阻力時疼痛加劇，X線片示脛骨結(jié)節(jié)骨骺增大，碎裂，周邊軟組織腫脹。應(yīng)考慮的診療是A、脛骨結(jié)節(jié)骨骺骨折B、股四頭肌肌腱斷裂C、脛骨結(jié)節(jié)骨骺感染D、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病E、尤文肉瘤2、患者女，32歲。右腕痛2個月，右腕橈側(cè)可見隆起，局限性壓痛，可觸及黃豆粒大小之結(jié)節(jié)，F(xiàn)inkelstein（+），可能的診療是A、神經(jīng)纖維瘤B、腕關(guān)節(jié)結(jié)核C、痛風(fēng)D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎3、患者女，45歲?；加心粗釜M窄性腱鞘炎2周，最佳的治療辦法是A、腱鞘切開術(shù)B、加強局部伸、屈拇指運動C、制動D、理療E、波尼松局部封閉4、患者女，50歲，左手橈側(cè)3個手指感覺過敏，大魚際肌萎縮，拇指對掌無力，腕部正中神經(jīng)Tinel征陽性，屈腕實驗陽性，根據(jù)患者癥狀、體征，最可能的診療是A、腕管綜合征B、月骨無菌性壞死C、頸椎病，神經(jīng)根型D、腕部腱鞘炎E、腕骨結(jié)核答案部分一、A11、【對的答案】C【答案解析】疲勞骨折好發(fā)于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨，腓骨遠(yuǎn)側(cè)，脛骨近側(cè)和股骨遠(yuǎn)側(cè)也可發(fā)生?！驹擃}針對“骨的慢性損傷”知識點進(jìn)行考核】2、【對的答案】E【答案解析】疲勞骨折，引發(fā)骨折的一種因素?？梢蜉p度損傷的累積引發(fā)骨折。疲勞骨折好發(fā)于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨、腓骨遠(yuǎn)側(cè)和脛骨近側(cè)和股骨遠(yuǎn)側(cè)也可發(fā)生?！驹擃}針對“骨的慢性損傷”知識點進(jìn)行考核】3、【對的答案】C【答案解析】手與腕部狹窄性腱鞘炎是最常見的腱鞘炎，好發(fā)于長久、快速、用力使用手指和腕部的人。在手指常發(fā)生屈肌腱鞘炎，又稱彈響指或扳機(jī)指；拇指為拇長屈肌腱鞘炎，又稱彈響拇。【該題針對“慢性軟組織損傷”知識點進(jìn)行考核】4、【對的答案】A【答案解析】肩周炎俗稱凝肩，是肩周肌、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥。因關(guān)節(jié)內(nèi)、外粘連，而以活動時疼痛、功效受限為其臨床特點?！驹擃}針對“慢性軟組織損傷”知識點進(jìn)行考核】5、【對的答案】E【答案解析】急性腰扭傷普通不伴有坐骨神經(jīng)痛?！驹擃}針對“慢性軟組織損傷”知識點進(jìn)行考核】6、【對的答案】B【答案解析】脛骨結(jié)節(jié)軟骨病疼痛重時可采用局部封閉治療?！驹擃}針對“慢性軟組織損傷”知識點進(jìn)行考核】7、【對的答案】E【答案解析】膝關(guān)節(jié)在伸屈時有陣陣摩擦感，半蹲實驗陽性正是髕骨軟化癥的體現(xiàn)。【該題針對“慢性軟組織損傷”知識點進(jìn)行考核】8、【對的答案】E【答案解析】髕骨軟骨軟化癥普通是以非手術(shù)治療為主，要是嚴(yán)格非手術(shù)治療無效，或有先天性畸形的可手術(shù)治療?！驹擃}針對“慢性軟組織損傷”知識點進(jìn)行考核】9、【對的答案】C【答案解析】脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病臨床上以脛骨結(jié)節(jié)處逐步出現(xiàn)疼痛、腫塊為特點，故C是不確切的。其它選項均為對的描述?！驹擃}針對“軟骨的慢性損傷”知識點進(jìn)行考核】10、【對的答案】C【答案解析】支配手掌橈側(cè)半皮膚感覺的正中神經(jīng)掌皮支不從腕管通過。【該題針對“周邊神經(jīng)卡壓綜合征”知識點進(jìn)行考核】11、【對的答案】B【答案解析】術(shù)后感覺可較快恢復(fù)，但已萎縮的手部小肌肉不能恢復(fù)體積?！驹擃}針對“周邊神經(jīng)卡壓綜合征”知識點進(jìn)行考核】二、A21、【對的答案】D【答案解析】脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病臨床體現(xiàn)好發(fā)于11～15歲的男孩。在脛骨結(jié)節(jié)處疼痛，輕度腫脹并伴有壓痛，勞累后加重。有的病孩發(fā)病前有激烈運動或外傷史。疼痛在伸膝時加重，這是由于受累的骨骺被收編的股四頭肌拉緊所致；在被動屈膝時亦痛，這是由于股四頭肌將骨骺牽拉所致。1.患肢脛骨結(jié)節(jié)部位逐步腫大、疼痛。上下樓梯及快步行走可使疼痛加重。嚴(yán)重者，可有跛行。伸膝乏力。2.患肢脛骨結(jié)節(jié)隆起，局部壓痛明顯，但皮膚不紅、不熱。在阻力下伸膝，局部疼痛加重。診療根據(jù)1.多發(fā)生于12-18歲男孩，常為單側(cè)，亦可雙側(cè)（約占30％）。2.發(fā)病緩慢，患肢脛骨結(jié)節(jié)處腫大、疼痛及壓痛。3.X線攝片可顯示脛骨結(jié)節(jié)有舌狀骨骺，不規(guī)則，常有隆起破碎，骨質(zhì)密度不勻。軟組織腫脹?！驹擃}針對“骨的慢性損傷”知識點進(jìn)行考核】2、【對的答案】E【答案解析】橈骨莖突狹窄性腱鞘炎腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，逐步加重、無力提物。檢查時皮膚無炎癥，在橈骨莖突表面或其遠(yuǎn)側(cè)有局限性壓痛。有時可捫及痛性結(jié)節(jié)。握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時，橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛，稱為Finkelstein實驗陽性?！驹擃}針對“慢性軟組織損傷”知識點進(jìn)行考核】3、【對的答案】E【答案解析】患者左拇指狹窄性腱鞘炎2周，此時最佳的治療是局部封閉。因發(fā)病時間段，不考慮手術(shù)治療，因不是細(xì)菌感染引發(fā)的，使用抗生素是不對的的，制動和理療都是治療辦法，但是治療時間長，療法差?！驹擃}針對“慢性軟組織損傷”知識點進(jìn)行考核】4、【對的答案】A【答案解析】腕管綜合征患者首先感到橈側(cè)3個手指端麻木或疼痛，持物無力，以中指為甚。夜間或清晨癥狀最重，適宜抖動手腕，癥狀能夠減輕。有時疼痛可牽涉到前臂，但感覺異常僅出現(xiàn)在腕下正中神經(jīng)支配區(qū)?！驹擃}針對“周邊神經(jīng)卡壓綜合征”知識點進(jìn)行考核】腰腿痛和頸肩痛一、A11、頸椎病性頜枕吊帶牽引治療，錯誤的是A、可解除及痙攣B、可是小關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜皺襞復(fù)位C、合用于除交感神經(jīng)型的各型頸椎病D、牽引重量為2-6kgE、牽引時頭痛前屈15°2、腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的臨床癥狀重要的不同點為A、雙下肢無力狀況B、大小便與否障礙C、腰痛及下肢放射痛的程度D、有否間歇性跛行E、鞍區(qū)感覺變化狀況3、腰腿痛與下列韌帶關(guān)系最為親密的是A、黃韌帶和棘間韌帶B、黃韌帶和前縱韌帶C、棘間韌帶D、黃韌帶和后縱韌帶E、棘上韌帶和棘間韌帶4、高位腰椎間盤突出癥的特點是A、應(yīng)盡量保守治療B、合并括約肌功效障礙的比例比較小C、下肢機(jī)頭無力少見D、腰腿痛癥狀重，范疇大E、直腿抬高實驗多陰性二、A3/A41、男性，47歲，2年前開始感頸后酸痛不適，并雙手麻木，活動不靈，胸腹部有束帶感，行走時有踩棉花感，步態(tài)不穩(wěn)。查體，四肢肌張力增高，雙前臂并側(cè)皮膚感覺減退，胸骨柄平面下列皮膚感覺減退，雙下肢腱反射亢進(jìn)，雙Hoffmann征（+），雙Babinski征（+）。頸椎正側(cè)位X線片示：C5～6椎間隙變窄，增生硬化。<1>、該患者的初步診療為A、胸廓出口綜合征B、脊髓空洞癥C、神經(jīng)根型頸椎病D、脊髓型頸椎病E、肌萎縮型側(cè)索硬化癥<2>、為鑒別診療，進(jìn)一步輔助檢查應(yīng)首選A、頸椎CTB、頸椎MRIC、脊髓造影D、誘發(fā)電位E、上肢肌電圖<3>、如患者同時伴有陣發(fā)性頭暈、眼花、耳鳴等，轉(zhuǎn)頭時明顯，曾有過猝倒病史，持續(xù)約半分鐘，為明確診療，應(yīng)行的檢查為A、頭顱CTB、腦電圖C、椎動脈造影D、核素掃描E、誘發(fā)電位<4>、治療應(yīng)選擇A、頸椎牽引B、按摩C、頸托固定D、手術(shù)E、NSAIDs及神經(jīng)營養(yǎng)藥品<5>、如手術(shù)治療，宜采用A、頸椎前路椎間盤摘除及融合術(shù)B、頸椎后路雙開門成形術(shù)C、胸廓出口擴(kuò)大松解術(shù)D、頸椎后路椎間孔切開術(shù)E、脊髓后正中切開脊髓空洞引流術(shù)2、男性，52歲，重復(fù)發(fā)作腰痛5個月，2周前因扭傷腰部，疼痛加劇，且向右小腿外側(cè)放射，腰部活動受限，查體：腰4、5棘突偏右有固定壓痛并向下肢放射，右下肢直腿抬高實驗（+），加強實驗（+），右足趾背伸力下降，右小腿及足背外側(cè)痛覺下降。<1>、應(yīng)首先考慮的診療是A、腰肌筋膜炎B、腰椎間盤突出癥C、腰椎管狹窄癥D、急性腰扭傷E、強直性脊柱炎<2>、為明確診療，最有價值的輔助檢查辦法是A、腰椎MRI檢查B、腰椎X線片檢查C、腰椎B超D、肌電圖檢查E、脊髓造影<3>、考慮受壓的神經(jīng)根是A、腰3神經(jīng)根B、腰4神經(jīng)根C、腰5神經(jīng)根D、骶1神經(jīng)根E、骶2神經(jīng)根<4>、下列方法中哪項不適宜采用A、絕對臥床休息并用鎮(zhèn)痛藥品B、封閉治療C、牽引、理療D、硬膜外麻醉下推拿E、手術(shù)治療，椎板開窗減壓、髓核摘除3、患者男，45歲。腰痛數(shù)年，時輕時重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運動受限，椎旁壓痛向下肢放射，馬鞍區(qū)痛覺減退。直腿抬高實驗陽性，加強實驗陽性。<1>、患者出現(xiàn)排尿困難，鞍區(qū)麻木的因素是A、L5神經(jīng)根受壓B、S1神經(jīng)根受壓C、竇椎神經(jīng)受刺激D、脊神經(jīng)后支卡壓E、馬尾神經(jīng)受壓<2>、最需要進(jìn)行的鑒別診療是A、椎管內(nèi)腫瘤B、強直性脊柱炎C、腰扭傷D、腰椎管狹窄癥E、第3腰椎腰橫突綜合征<3>、現(xiàn)在，治療宜采用A、手術(shù)B、激素，非甾體消炎藥C、臥硬板床休息D、牽引E、硬脊膜外腔波尼松注射4、一位扭傷后腰及左腿痛2個月的病人，未經(jīng)任何治療。在本地醫(yī)院CT檢查顯示L4～5椎間盤突出（偏左）。<1>、其定位體征應(yīng)是A、腰向患側(cè)凸彎B、左跨伸肌力削弱C、左跟腱反射消失D、腰骶棘突左側(cè)壓痛E、左直腿抬高實驗（+）<2>、最佳治療辦法是A、通過椎間盤鏡摘除突出髓核B、立刻手術(shù)行髓核切除C、坐骨神經(jīng)封閉D、局部涂骨質(zhì)寧擦劑（外用藥）E、暫行牽引，按摩和理療等<3>、除哪項外都是手術(shù)適應(yīng)證A、多次重復(fù)發(fā)作者B、中央型間盤突出，影響大小便者C、CT確診后D、神經(jīng)根刺激癥狀明顯，疼痛嚴(yán)重者E、經(jīng)系統(tǒng)性非手術(shù)治療六個月以上不緩和者答案部分一、A11、【對的答案】C【答案解析】額枕吊帶牽引：合用于神經(jīng)根型，重要作用為制動、解除頸肌痙攣和緩和椎間盤內(nèi)壓力?！驹擃}針對“頸肩痛”知識點進(jìn)行考核】2、【對的答案】D【答案解析】間歇性跛行：患者常步行一段距離后產(chǎn)生腰腿痛，休息一會兒或下蹲后癥狀立刻減輕或消失，繼續(xù)行走癥狀復(fù)有出現(xiàn)。腰椎間盤突出癥是沒有該臨床體現(xiàn)?！驹擃}針對“腰腿痛”知識點進(jìn)行考核】3、【對的答案】D【答案解析】腰背痛：絕大部分患者都有腰背痛，重要在下腰背部或腰骶部。重復(fù)發(fā)作，常伴臀部感應(yīng)痛。因素重要是由于腰椎間盤突出時，刺激了外層纖維環(huán)及后縱韌帶中的椎竇神經(jīng)纖維?！驹擃}針對“腰腿痛”知識點進(jìn)行考核】4、【對的答案】D【答案解析】高位腰椎間盤突出癥，是指腰3~4及其以上節(jié)段的腰椎間盤突出。高位腰椎間盤突出癥狀特點以下：1.單側(cè)或雙側(cè)下肢感覺減退廣泛者多見；2.腰腿痛程度重、范疇廣，整個下肢或雙下肢痛多見；3.股神經(jīng)牽拉實驗陽性者多見；4.膝踺反射多削弱或消失；5.合并括約肌功效障礙的比例大。【該題針對“腰腿痛”知識點進(jìn)行考核】二、A3/A41、【對的答案】D【答案解析】脊髓型這是因突出物壓迫脊髓所致，臨床體現(xiàn)為脊髓受壓，有不同程度的四肢癱瘓體現(xiàn)，約占10～15％。本型癥狀亦較復(fù)雜，重要為肢體麻木、酸脹、燒灼感、發(fā)僵、無力等癥狀，且多發(fā)生于下肢，然后發(fā)展至上肢；但也有先發(fā)生于一側(cè)上肢或下肢。另外尚可有頭痛、頭昏或大小便異常等癥狀。①脊髓單側(cè)受壓：能夠出現(xiàn)典型的脊髓半切綜合征。②脊髓雙側(cè)受壓：早期癥狀有以感覺障礙為主者，也有以運動障礙為主者，后來者為多。后期則體現(xiàn)為不同程度的上運動神經(jīng)元或神經(jīng)束損害的痙攣性癱瘓，如肢體不靈活，步態(tài)拙笨，走路不穩(wěn)，甚至臥床不起，小便不能自解。體格檢查可發(fā)現(xiàn)四肢肌張力增高，肌力削弱，腱反射亢進(jìn)，淺反射消失，病理反射如Hoffmann，Babinski等征陽性，踝陣攣及髕陣攣陽性。感覺障礙平面往往與病變節(jié)段不相符并缺少規(guī)律性。另外，胸腰部束帶感亦是常有的主訴。【該題針對“頸肩痛”知識點進(jìn)行考核】【對的答案】B【答案解析】頸椎病首選輔助檢查為B?！驹擃}針對“頸肩痛”知識點進(jìn)行考核】【對的答案】C【答案解析】椎動脈造影是椎動脈型頸椎病的檢查辦法之一。普通用于臨床上考慮為椎動脈型頸椎病，但并不十分必定；或者當(dāng)椎動脈型頸椎病保守治療無效，準(zhǔn)備施行手術(shù)治療時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行椎動脈造影，以明確椎動脈與否因椎間盤突出，鉤椎關(guān)節(jié)骨刺的壓迫或刺激，造成了椎動脈的扭曲、痙攣、變細(xì)、梗阻，或者椎動脈有無畸形及動脈硬化等，另外還能夠觀察椎動脈的異常變化與頸椎活動的關(guān)系。【該題針對“頸肩痛”知識點進(jìn)行考核】【對的答案】D【該題針對“頸肩痛”知識點進(jìn)行考核】【對的答案】A【答案解析】頸椎前路椎間盤切除及融合術(shù)合用于：1.單節(jié)段脊髓型頸椎病或神經(jīng)根型頸椎病，非手術(shù)治療不能緩和者，且癥狀和體征逐步加重。2.脊髓型頸椎病，在短期內(nèi)急劇加重，應(yīng)盡早手術(shù)。3.突發(fā)性頸椎病或因外傷誘發(fā)，造成四肢癱瘓。4.頸椎椎間盤突出癥起病重或進(jìn)行性加重，非手術(shù)治療不能緩和者?！驹擃}針對“頸肩痛”知識點進(jìn)行考核】2、【對的答案】B【答案解析】腰椎間盤突出癥是指椎間盤纖維環(huán)破裂后，其髓核連同殘存的纖維環(huán)和覆蓋其上的后縱韌帶向椎管內(nèi)突出，壓迫鄰近的脊神經(jīng)根或脊髓所產(chǎn)生的癥狀。多發(fā)于壯年體力勞動者，男多于女，20-50歲占90％以上。約70％的病人有腰部受傷史。正常椎間盤彈性很大，可承受巨大的壓力而不致破裂，隨著年紀(jì)的增加和經(jīng)常受到擠壓、扭轉(zhuǎn)等應(yīng)力作用和輕微損傷的積累，在30歲后來椎間盤發(fā)生退行性變，使纖維環(huán)破裂，引發(fā)椎間盤病變。多位于腰4、腰5和腰5、骶1兩間隙。臨床體現(xiàn)1.腰痛伴坐骨神經(jīng)痛，疼痛激烈，沿坐骨神經(jīng)走行的方向放射，可放射至臀部，大腿后部和小腿外側(cè)，甚至足跟和足背外側(cè)，隨咳嗽、打噴嚏、用力大便或彎腰而加劇，休息時好轉(zhuǎn)，整個患病過程有明顯間歇性。2.局部壓痛，在腰4、5或腰5骶1的棘突間中線旁或中線有深部壓痛，并常沿坐骨神經(jīng)支配區(qū)放射。3.腰部僵直，生理前凸平直，可出現(xiàn)脊柱側(cè)凸，骶棘肌痙攣，腰椎活動受限。4.直腿抬高實驗和加壓實驗均陽性。5.下肢的感覺，肌力和腱反射有變化，嚴(yán)重者有肌肉萎縮?！驹擃}針對“腰腿痛”知識點進(jìn)行考核】【對的答案】A【答案解析】MRI顯示椎間盤突出?！驹擃}針對“腰腿痛”知識點進(jìn)行考核】【對的答案】C【答案解析】右下肢直腿抬高實驗（+），加強實驗（+），右足趾背伸力下降，右小腿及足背外側(cè)痛覺下降?？紤]選C?！驹擃}針對“腰腿痛”知識點進(jìn)行考核】【對的答案】D【該題針對“腰腿痛”知識點進(jìn)行考核】3、【對的答案】E【答案解析】壓迫突出平面下列的馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)會陰部麻木，排便、排尿無力，常體現(xiàn)為急性尿潴留和排便不能控制。【該題針對“腰腿痛”知識點進(jìn)行考核】【對的答案】A【該題針對“腰腿痛”知識點進(jìn)行考核】【對的答案】A【答案解析】腰椎間盤突出癥手術(shù)適應(yīng)證：①病史長、癥狀重復(fù)發(fā)作、非手術(shù)治療無效者；②出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征和單根神經(jīng)麻痹；③腰椎間盤突出癥半腰椎管狹窄或滑脫?！驹擃}針對“腰腿痛”知識點進(jìn)行考核】4、【對的答案】B【答案解析】L4～5或L5～S1中央型椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)時，往往出現(xiàn)會陰部與小腿、足部感覺異常，與踝、足部伸肌肌力削弱或消失。L5神經(jīng)根受累時，可能出現(xiàn)足背第一、二跖骨間區(qū)皮膚針刺覺遲鈍、踝關(guān)節(jié)背伸或趾背伸肌力削弱或消失，膝、跟腱反射無異常?！驹擃}針對“腰腿痛”知識點進(jìn)行考核】【對的答案】E【答案解析】患者并未出現(xiàn)急診手術(shù)指征（例如麻痹性足下垂），故先行保守治療牽引、按摩及理療治療?！驹擃}針對“腰腿痛”知識點進(jìn)行考核】【對的答案】C【答案解析】手術(shù)指征：①規(guī)范的保守治療3個月無效；②激烈腰腿痛急性發(fā)作，保守治療不能緩和，嚴(yán)重影響生活與睡眠；③出現(xiàn)神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)麻痹的臨床體現(xiàn)，較常見的體現(xiàn)為麻痹性足下垂，排尿功效障礙，應(yīng)視為急診手術(shù)的指征?！驹擃}針對“腰腿痛”知識點進(jìn)行考核】骨與關(guān)節(jié)化膿性感染一、A11、急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎的重要因素是A、局部血運不好B、肢體活動過早C、機(jī)體抵抗力低D、細(xì)菌數(shù)量多，毒力強E、治療不及時和不恰當(dāng)2、下列選項中，不符合慢性骨髓炎診療根據(jù)的是A、從竇道有死骨排出B、患肢皮膚菲薄，色澤暗C、重復(fù)發(fā)作D、患肢較健肢縮短E、有長久不愈合的竇道3、急性血源性骨髓炎的早期診療根據(jù)不涉及A、活動障礙B、X線片顯示骨膜反映C、起病急、高熱D、毒血癥體現(xiàn)E、中性粒細(xì)胞增高二、A3/A41、患者男，7歲，突發(fā)右大腿下發(fā)激烈伴寒戰(zhàn)，高熱，煩躁不安3天。查體：體溫39.8℃，右大腿遠(yuǎn)端壓痛，拒按膝關(guān)節(jié)成半屈曲狀。<1>、最可能的診療是A、創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎B、結(jié)核性膝關(guān)節(jié)炎C、風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎D、化膿性膝關(guān)節(jié)炎E、股骨下端骨髓炎<2>、早期確診的重要根據(jù)是A、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒計數(shù)增高B、局部分層穿刺膿液C、高熱、肢體腫痛D、X線攝片E、CT檢查<3>、該病最常見的致病菌是A、鏈球菌B、無細(xì)菌生長C、乙型鏈球菌D、金黃色葡萄球菌E、大腸桿菌答案部分一、A11、【對的答案】E【答案解析】急性血源性骨髓炎轉(zhuǎn)入慢性階段的因素：①急性感染期未能徹底控制，重復(fù)發(fā)作演變成慢性骨髓炎；②系低毒性細(xì)菌感染，在發(fā)病時即體現(xiàn)為慢性骨髓炎?！驹擃}針對“化膿性骨髓炎”知識點進(jìn)行考核】2、【對的答案】D【答案解析】普通有急性骨髓炎遷延而來，為急性炎癥消退后，有死骨、死腔、骨包殼、竇道形成。以探針進(jìn)一步竇管多能碰到粗糙骨質(zhì)，部分患者能夠死骨排出診療重要考X線攝片?！驹擃}針對“化膿性骨髓炎”知識點進(jìn)行考核】3、【對的答案】B【答案解析】急性血源性骨髓炎的早期診療根據(jù)涉及：急驟的高熱和毒血癥體現(xiàn)，長骨干骺端疼痛激烈而不肯活動肢體，該區(qū)有一種明顯的壓痛區(qū)，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高?！驹擃}針對“化膿性骨髓炎”知識點進(jìn)行考核】二、A3/A41、【對的答案】E【答案解析】凡小兒有化膿性病灶，如癤、急性扁桃體炎等，臨床體現(xiàn)出急性寒戰(zhàn)、高熱、全身感染中毒癥狀明顯，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增高，患肢不肯移動、干骺端深壓痛明顯，均要考慮是急性骨髓炎?！驹擃}針對“化膿性骨髓炎”知識點進(jìn)行考核】【對的答案】B【答案解析】早期局部分層穿刺有助于確診，即用骨髓穿刺針?！驹擃}針對“化膿性骨髓炎”知識點進(jìn)行考核】【對的答案】D【答案解析】最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌?！驹擃}針對“化膿性骨髓炎”知識點進(jìn)行考核】骨與關(guān)節(jié)結(jié)核一、A11、成人骨與關(guān)節(jié)結(jié)核容易出現(xiàn)下列哪種后遺癥癥A、肢體癱瘓B、關(guān)節(jié)功效障礙C、骨骺破壞，肢體不等長D、關(guān)節(jié)強直、痙攣于非功效位E、病理性骨折與脫位2、下列選項中，不屬于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核常見的并發(fā)癥是A、關(guān)節(jié)畸形或強直B、肢體縮短C、竇道形成D、關(guān)節(jié)病理性脫位或半脫位E、關(guān)節(jié)融合3、對于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的診療和療效判斷，最慣用的是A、實驗室檢查B、CT檢查C、全身癥狀D、局部體征E、X線檢查4、診療成人脊柱結(jié)核最可靠的根據(jù)是A、結(jié)核菌素實驗B、X線檢查示相鄰椎體邊沿含糊、椎間隙變窄C、有低熱、盜汗史D、全身虛弱、貧血E、血沉快5、有關(guān)脊柱結(jié)核并發(fā)截癱的概述，下列選項錯誤的是A、頸椎、頸胸段和胸腰段結(jié)核并發(fā)截癱次于胸椎結(jié)核B、腰椎結(jié)核易合并馬尾神經(jīng)受壓C、脊柱結(jié)合中截癱的發(fā)生率在10%左右D、胸椎結(jié)核合并截癱多見E、脊柱附加結(jié)核矯健，一旦發(fā)生則易并發(fā)截癱6、下列選項中，符合脊柱結(jié)核并發(fā)截癱臨床體現(xiàn)的是A、如果結(jié)核病變進(jìn)程快，脊髓急性受壓，反射弧功效喪失，體現(xiàn)為緩慢性癱瘓B、結(jié)核病變發(fā)展緩慢，脊髓緩慢受壓，逐步造成傳導(dǎo)功效障礙，因反射弧仍完整，體現(xiàn)為痙攣性癱瘓C、初始體現(xiàn)為病變段束帶感，然后出現(xiàn)截癱D、普通先出現(xiàn)運動障礙E、以上都是7、脊柱結(jié)核合并早期截癱的重要因素是A、脊柱畸形引發(fā)的壓迫B、病理性脫位引發(fā)的脫位C、膿液、肉芽組織、死骨壓迫脊髓D、脊髓前動脈栓塞E、腦脊膜炎8、早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核的X線體現(xiàn)，普通不會出現(xiàn)A、邊沿型骨破壞B、顯示腫脹的關(guān)節(jié)囊C、局限性骨質(zhì)疏松D、病理性脫位E、進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙變窄9、下列選項中，不符合膝關(guān)節(jié)結(jié)核臨床體現(xiàn)的是A、拾物實驗陽性B、膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮C、低熱D、血沉增高E、浮髕實驗陽性10、膝關(guān)節(jié)結(jié)核的X線體現(xiàn)特性，下列選項不符合的是A、骨質(zhì)含糊成磨砂玻璃樣B、邊沿骨質(zhì)侵蝕破壞C、髕上囊和軟組織腫脹D、關(guān)節(jié)間隙變窄或消失E、脛骨前脫位11、關(guān)節(jié)結(jié)核的好發(fā)部位是A、髖關(guān)節(jié)B、踝關(guān)節(jié)C、肘關(guān)節(jié)D、腕關(guān)節(jié)E、膝關(guān)節(jié)12、早期膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核，除全身治療及局部制動外，局部治療首選A、滑膜切除術(shù)B、關(guān)節(jié)融合術(shù)C、關(guān)節(jié)腔持續(xù)抗結(jié)核藥品滴入沖洗吸取兩周D、關(guān)節(jié)腔抗結(jié)核藥品注入，每七天1～2次，3個月為一療程E、局部物理治療13、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的好發(fā)部位是A、踝關(guān)節(jié)B、髖關(guān)節(jié)C、膝關(guān)節(jié)D、脊柱E、肘關(guān)節(jié)14、下列選項中，不屬于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核臨床體現(xiàn)的是A、關(guān)節(jié)病變呈多發(fā)性B、寒性膿腫C、低熱、消瘦、盜汗、貧血D、局部腫痛E、血沉增快15、成人的椎體結(jié)核和椎體腫瘤在X線片上的重要鑒別點是A、椎體破壞的程度B、與否有死骨形成C、椎旁軟組織的陰影D、椎間隙與否變狹窄或消失E、椎體骨質(zhì)疏松的程度二、A21、患者女，41歲。第7、8胸椎結(jié)核病灶去除術(shù)后2年。近3個月來又出現(xiàn)盜汗低熱、背痛、全身乏力癥狀。查體：低7、8胸椎局部有明顯叩擊痛，雙下肢肌力3及，巴彬斯基征陽性，血沉35mm/h。最適宜的治療方法是A、正規(guī)抗結(jié)核治療，盡早行病灶去除術(shù)B、后路植骨融合術(shù)C、非手術(shù)治療，臥石膏床D、非手術(shù)治療為主，必要時行病灶去除術(shù)E、按急癥病灶去除術(shù)2、5歲男孩，駝背，疼痛5個月，消瘦貧血，無神經(jīng)癥狀，經(jīng)檢查雙肺浸潤性結(jié)核，6～8胸椎結(jié)核，伴椎旁膿腫，ESR112mm/h，在支持療法及全身抗結(jié)核治療同時應(yīng)首選A、病灶去除術(shù)B、石膏背心C、臥硬板床D、冷膿腫穿刺E、矯正駝背3、患兒男，9歲。右髖部腫痛，跛行，伴低熱、盜汗、食欲不振3周。查體：體溫37.7℃，右髖部活動受限，Thomas征陽性。X線檢查：右髖關(guān)節(jié)間隙略窄，便運行骨破壞。診療首先應(yīng)考慮是A、骨性關(guān)節(jié)炎B、髖關(guān)節(jié)結(jié)核C、股骨頭壞死D、急性化膿性關(guān)節(jié)炎E、急性骨髓炎4、晚期髖關(guān)節(jié)結(jié)核的X線體現(xiàn)特性是A、邊沿型骨破壞B、顯示腫脹的關(guān)節(jié)囊C、股骨頭消失D、病理性后脫位E、進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙變窄5、5歲男孩，突起高熱，畏寒3天，伴左膝關(guān)節(jié)腫、痛就診。查體：左側(cè)膝關(guān)節(jié)明顯紅腫、壓痛，活動時疼痛激烈，浮髕實驗（+），下列解決哪項欠佳A、局部固定B、大劑量靜脈注射抗生素C、關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗生素D、全身支持療法E、切開引流三、A3/A41、患者女，33歲。近月來檢出腰背痛，伴低熱。盜汗。既往有肺結(jié)核病史。查體：T11-12棘突明顯壓痛<1>、首先要做的檢查是A、CTB、核素骨掃描C、OT實驗D、血常規(guī)及血沉E、攝胸腰段X線片<2>、最有助于診療的物理查體實驗和體征是A、拾物實驗B、Thomas征C、Augas征D、直腿抬高實驗E、Trendelenburg答案部分一、A11、【對的答案】D【答案解析】病變靜止后可有多個后遺癥:①關(guān)節(jié)腔纖維性粘連成纖維性強直；②關(guān)節(jié)攣縮于非功效位；③小朋友骨骼破壞產(chǎn)生的肢體長度不等?！驹擃}針對“骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的概論”知識點進(jìn)行考核】2、【對的答案】E【答案解析】與普通的化膿性炎癥不同，結(jié)核膿性中溶軟骨酶較少，故關(guān)節(jié)普通不易發(fā)生骨性融合?！驹擃}針對“骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的概論”知識點進(jìn)行考核】3、【對的答案】E【答案解析】治愈的原則為：①全身狀況良好，體溫正常，食欲良好；②局部癥狀消失，無疼痛，竇道閉合；③X線體現(xiàn)膿腫縮小乃至消失，或已經(jīng)鈣化，無死骨，病灶邊沿輪廓清晰；④3次血沉都正常；⑤起床活動已1年，仍能保持上述4項指標(biāo)。符合原則的能夠停止抗結(jié)核藥品治療，但仍需定時復(fù)查。X線能夠有用于療效判斷?！驹擃}針對“骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的概論”知識點進(jìn)行考核】4、【對的答案】B【答案解析】脊柱結(jié)核病理變化有兩種，一是中心型結(jié)核，多見于10歲下列小朋友，好發(fā)于胸椎、整個椎體壓縮楔變，病變進(jìn)展快，普通只累及一種椎體。二是邊沿型椎體結(jié)核，多見于成人，腰椎好發(fā)，病變局限于椎體上下緣，很快侵犯至椎間盤及相鄰椎體，椎間盤破壞是本病的特性，因而椎間隙很窄。【該題針對“脊柱結(jié)核”知識點進(jìn)行考核】5、【對的答案】B【答案解析】脊柱結(jié)核合并癱瘓，以胸椎結(jié)核發(fā)生截癱最多見，頸椎結(jié)核發(fā)生四肢癱瘓的次之，腰椎結(jié)核并發(fā)馬尾神經(jīng)受壓的極為罕見?！驹擃}針對“脊柱結(jié)核并發(fā)截癱”知識點進(jìn)行考核】6、【對的答案】E【答案解析】可分為早期癱瘓和遲發(fā)性癱瘓兩種。早期癱瘓發(fā)生于病灶活動期，隨著膿液、結(jié)核性肉芽組織、干酪樣壞死物質(zhì)和死骨進(jìn)入椎管內(nèi)壓迫了脊髓。有時膿液進(jìn)入椎管前半部，使脊髓前動脈發(fā)生栓塞造成脊髓永久性損害。遲發(fā)性癱瘓發(fā)生于病變已靜止的后期。致癱的因素重要是瘢痕組織形成對脊髓產(chǎn)生環(huán)形壓迫。愈合很數(shù)年后出現(xiàn)的癱瘓大都有脊柱后凸畸形或陳舊性病灶脫位，椎管前方所形成的骨嵴是重要的致壓因素，可稱為骨病變靜止型截癱。遲發(fā)性癱瘓也可源于脊髓血管的栓塞。CT和MRl檢查能夠顯示病灶部位、受壓狀況。【該題針對“脊柱結(jié)核并發(fā)截癱”知識點進(jìn)行考核】7、【對的答案】C【答案解析】脊柱結(jié)核合并癱瘓，以胸椎結(jié)核發(fā)生截癱最多見，頸椎結(jié)核發(fā)生四肢癱瘓的次之?？煞譃樵缙诎c瘓和遲發(fā)性癱瘓兩種。早期癱瘓發(fā)生于病灶處在活動期，隨著膿液、結(jié)核性肉芽組織、干酪樣壞死物質(zhì)和死骨進(jìn)入椎管內(nèi)壓迫了脊髓。有時膿液進(jìn)入椎管前半部，使脊髓前動脈發(fā)生栓塞造成脊髓永久性損害。遲發(fā)性癱瘓發(fā)生于病變已靜止的后期。致癱的因素重要是瘢痕組織形成對脊髓產(chǎn)生環(huán)形壓迫。愈合很數(shù)年后出現(xiàn)的癱瘓大都有脊柱后凸畸形或陳舊性病灶脫位，椎管前方所形成的骨嵴是重要的致壓因素，可稱為骨病變靜止型截癱。遲發(fā)性癱瘓也可源于脊髓血管的栓塞。CT和MRl檢查能夠顯示病灶部位、受壓狀況。【該題針對“脊柱結(jié)核并發(fā)截癱”知識點進(jìn)行考核】8、【對的答案】D【答案解析】早期癥狀為疼痛，初起時疼痛不激烈，休息后會好轉(zhuǎn)。在小兒則體現(xiàn)為夜啼。小朋友患者常訴膝部疼痛。隨著疼痛的加劇，出現(xiàn)踱行。至后期，會在腹股溝內(nèi)側(cè)與臀部出現(xiàn)寒性膿腫。破潰后成為慢性竇道。股骨頭破壞明顯時會形成病理性脫位，普通為后脫位。愈合后會遺留多個畸形，以髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形、髖關(guān)節(jié)強直與下肢不等長最為常見?！驹擃}針對“髖關(guān)節(jié)結(jié)核”知識點進(jìn)行考核】9、【對的答案】A【答案解析】拾物實驗陽性者，表達(dá)患者脊柱有功效障礙，多見于脊椎病變?nèi)缂棺到Y(jié)核、強直性脊柱炎、腰椎間盤脫出，腰肌外傷及炎癥等?！驹擃}針對“膝關(guān)節(jié)結(jié)核”知識點進(jìn)行考核】10、【對的答案】E【答案解析】早期X線片上僅見髕上囊腫脹與局限性骨質(zhì)疏松。病程較長者可見到進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙變窄和邊沿性骨腐蝕。至后期，骨質(zhì)破壞加重，關(guān)節(jié)間隙消失，嚴(yán)重時出現(xiàn)股骨向后半脫位。無混合感染時骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，有混合感染時則體現(xiàn)為骨硬化。【該題針對“膝關(guān)節(jié)結(jié)核”知識點進(jìn)行考核】11、【對的答案】E【答案解析】膝關(guān)節(jié)結(jié)核占全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核的第2位，僅次于脊柱結(jié)核。小朋友和青少年患者多見?！驹擃}針對“膝關(guān)節(jié)結(jié)核”知識點進(jìn)行考核】12、【對的答案】D【答案解析】早期膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核，病變僅限于滑膜，80%以上可通過非手術(shù)治療治愈，因此不應(yīng)首選手術(shù)。膝關(guān)節(jié)表淺，適合局部應(yīng)用抗結(jié)核藥品，故選項C有發(fā)生竇道可能，不適宜采用。局部物理治療為結(jié)核禁忌?！驹擃}針對“膝關(guān)節(jié)結(jié)核”知識點進(jìn)行考核】13、【對的答案】D【答案解析】骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于小朋友與青少年，原發(fā)病灶為肺結(jié)核或消化道結(jié)核，好發(fā)部位是脊柱，另一方面是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)?！驹擃}針對“骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的概論”知識點進(jìn)行考核】14、【對的答案】A【答案解析】起病緩慢，有低熱、乏力、盜汗、消瘦、食欲缺少及貧血等癥狀。病變部位多為單發(fā)性，少數(shù)為多發(fā)性。【該題針對“骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的概論”知識點進(jìn)行考核】15、【對的答案】D【答案解析】成人椎體結(jié)核多為邊沿型，X線片上體現(xiàn)為椎體邊沿骨質(zhì)破壞，椎間盤被侵犯，椎間隙狹窄，相鄰椎體緣被累及。而椎體腫瘤為椎體骨破壞累及椎弓根，椎間隙正常不狹窄?！驹擃}針對“脊柱結(jié)核”知識點進(jìn)行考核】二、A21、【對的答案】A【答案解析】患者出現(xiàn)盜汗低熱，全身癥狀，首先要是抗結(jié)核治療，但是出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，要盡快手術(shù)治療?！驹擃}針對“脊柱結(jié)核”知識點進(jìn)行考核】2、【對的答案】C【答案解析】脊柱結(jié)核治療：非手術(shù)治療脊椎結(jié)核無手術(shù)指征的病人，應(yīng)用合理的化療方案治療和局部制動。病人低熱和脊背痛或生物力學(xué)不穩(wěn)定者，應(yīng)臥硬板床休息?！驹擃}針對“脊柱結(jié)核”知識點進(jìn)行考核】3、【對的答案】B【答案解析】無全身和局部的急性炎癥體現(xiàn)。發(fā)病年紀(jì)和髖部體現(xiàn)較符合，但不會出現(xiàn)全身結(jié)核中毒癥狀，X線片的影響特性是股骨頭密度增高、骨骺碎裂變扁、股骨頸增粗等變化，故可排除。【該題針對“髖關(guān)節(jié)結(jié)核”知識點進(jìn)行考核】4、【對的答案】C【答案解析】至后期，會在腹股溝內(nèi)側(cè)與臀部出現(xiàn)寒性膿腫。破潰后成為慢性竇道。股骨頭破壞明顯時會形成病理性脫位，普通為后脫位。愈合后會遺留多個畸形，以髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形、髖關(guān)節(jié)強直與下肢不等長最為常見。【該題針對“髖關(guān)節(jié)結(jié)核”知識點進(jìn)行考核】5、【對的答案】E【答案解析】對于較大的關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)經(jīng)全身治療和局部制動減輕疼痛后，關(guān)節(jié)穿刺抽出膿液并向關(guān)節(jié)內(nèi)注入抗生素或持續(xù)沖洗即可有效地控制感染?！驹擃}針對“膝關(guān)節(jié)結(jié)核”知識點進(jìn)行考核】三、A3/A41、【對的答案】E【答案解析】首先要進(jìn)行X線與否有骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄。【該題針對“脊柱結(jié)核”知識點進(jìn)行考核】【對的答案】A【答案解析】將一物品放在地上，令患者拾起。脊椎正常者可兩膝伸直，腰部自然彎曲，俯身將物品拾起；如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手靠近物品，屈膝屈髖而不彎腰的將物拾起，此即為拾物實驗陽性。拾物實驗陽性者，表達(dá)患者脊柱有功效障礙，多見于脊椎病變?nèi)缂棺到Y(jié)核、強直性脊柱炎、腰椎間盤脫出，腰肌外傷及炎癥等?！驹擃}針對“脊柱結(jié)核”知識點進(jìn)行考核】非化膿性關(guān)節(jié)炎一、A11、大骨節(jié)病與人體缺少哪種微量元素有關(guān)A、碘B、硒C、鈉D、鉀E、鎂2、大骨節(jié)病好發(fā)于哪個年紀(jì)段A、成人B、中老年人C、小朋友、青少年D、嬰兒E、70歲以上女性3、大骨節(jié)病病情監(jiān)測對象的年紀(jì)范疇是A、1～5歲B、5～10歲C、7～15歲D、7～12歲E、1～13歲4、有關(guān)骨關(guān)節(jié)炎，下列哪項不對的A、重要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生B、多見于中老年人C、女性多于男性D、可長久使用皮質(zhì)激素類藥品進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射E、原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多見于50歲以上的肥胖者5、肥胖是下列哪種風(fēng)濕病的易感因素A、強直性脊柱炎B、骨性關(guān)節(jié)炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、反映性關(guān)節(jié)炎E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎6、在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病中區(qū)重要作用的細(xì)胞是A、CD3+細(xì)胞B、CD4+細(xì)胞C、CD8+細(xì)胞D、B淋巴細(xì)胞E、巨噬細(xì)胞7、骨關(guān)節(jié)炎患者服用阿司匹林的出現(xiàn)黑便，應(yīng)首先考慮A、食管靜脈曲張破裂出血B、急性胃炎出血C、十二指腸潰瘍出血D、胃癌出血E、反流性食管炎出血8、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要體現(xiàn)是A、游走性大關(guān)節(jié)腫痛B、全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹C、對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵D、多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙E、腰骶痛伴晨僵9、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診療原則合計7項，典型病例應(yīng)含有其中幾項A、四項B、五項C、六項D、七項E、三項10、強直性脊柱炎的發(fā)病與下列那個基因親密有關(guān)A、HLA-DR4B、HLAB7C、HLA-B5D、HLA-B27E、HLA-DW411、下列強直性脊柱炎的臨床特點中，不對的的是A、常見于中老人，女性多見，隨年紀(jì)增加發(fā)病率增加B、HLA-B27陽性率高達(dá)90%-96%C、重要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱D、多有明顯腰背痛，血清類風(fēng)濕因子陰性E、X線檢查早期椎體呈“方形椎”，病變發(fā)展形成椎體間骨橋，呈特性性的“竹節(jié)樣脊柱12、下面有關(guān)脊柱關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制敘述對的的是A、強直性脊柱炎是一組多基因遺傳病B、脊柱關(guān)節(jié)炎與環(huán)境因素?zé)o關(guān)C、脊柱關(guān)節(jié)炎不含有遺傳性D、脊柱關(guān)節(jié)炎與感染因素?zé)o關(guān)E、脊柱關(guān)節(jié)炎與HLA-27無關(guān)13、下列有關(guān)強直性脊柱炎的特點說法錯誤的是A、能夠頸痛、胸痛為首發(fā)體現(xiàn)B、疼痛特點是活動后加重C、整個脊柱自下而上發(fā)生強直D、骶髂關(guān)節(jié)壓痛E、HLA-B27陽性14、血友病性關(guān)節(jié)病的病理變化重要是A、凝血機(jī)制變化B、關(guān)節(jié)軟組織和關(guān)節(jié)間隙增寬C、滑膜纖維化D、透明軟骨分解E、骨關(guān)節(jié)重復(fù)出血15、血友病的出血常累及下列哪個關(guān)節(jié)A、膝關(guān)節(jié)B、踝關(guān)節(jié)C、肘關(guān)節(jié)D、骶髂關(guān)節(jié)E、指關(guān)節(jié)16、下列血友性關(guān)節(jié)炎的病理過程描述錯誤的是A、早期(單純關(guān)節(jié)積血)關(guān)節(jié)內(nèi)充盈血液，引發(fā)滑膜增厚和關(guān)節(jié)囊腫脹B、中期(全關(guān)節(jié)炎期)關(guān)節(jié)內(nèi)重復(fù)出血，引發(fā)滑膜增厚，進(jìn)而軟骨侵蝕、吸取以及血液干擾軟骨營養(yǎng)，均可引發(fā)關(guān)節(jié)間隙狹窄C、骨及骨膜下出血可引發(fā)軟骨下囊腫及血友病假腫瘤D、晚期(修復(fù)期)關(guān)節(jié)內(nèi)積血吸取，炎癥逐步消退，輕者關(guān)節(jié)功效慢慢恢復(fù)，重者出現(xiàn)繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)病或遺留關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形E、晚期(修復(fù)期)關(guān)節(jié)內(nèi)積血吸取，炎癥逐步消退，輕者關(guān)節(jié)功效慢慢恢復(fù)，重者出現(xiàn)死亡17、50歲以上髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎有明顯疼痛和運動障礙者，治療宜首選A、髖關(guān)節(jié)融合術(shù)B、截骨術(shù)C、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D、關(guān)節(jié)清理術(shù)E、鉆孔減壓術(shù)18、下列狀況下，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型體征是A、關(guān)節(jié)活動受限B、扳機(jī)指C、Finkelstein實驗（+）D、鼓槌指E、關(guān)節(jié)處紅、腫、痛19、有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療最重要的是A、藥品治療B、物理治療C、外科手術(shù)治療D、臥床休息E、關(guān)節(jié)制動20、有關(guān)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療說法錯誤的是A、NASID能夠改善關(guān)節(jié)炎癥狀，但不能控制病情B、變化病情抗風(fēng)濕藥首選甲氨蝶呤C、MTX不良反映有肝損害、胃腸道反映和骨髓克制等D、在RA慢性發(fā)作時也可給以激素治療E、滑膜切除術(shù)能夠使病情得到一定的緩和二、A21、患者女，72歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛、活動彈響10余年。查體：雙膝關(guān)節(jié)無腫脹，有骨擦音。X線檢查：雙膝關(guān)節(jié)間隙窄，髁間增生，骨贅形成。最可能的診療是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、骨性關(guān)節(jié)炎C、骨質(zhì)疏松癥D、強直性脊柱炎E、痛風(fēng)2、女，50歲，對稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年余，血RF1:40（+），ESR100mm/h，本患者現(xiàn)在不考慮方法是A、非甾體抗炎藥B、潑尼松C、環(huán)磷酰胺D、甲氨蝶呤E、關(guān)節(jié)手術(shù)3、女性，50歲，重復(fù)低熱1年，伴四肢小關(guān)節(jié)腫痛。白細(xì)胞8×109/L，HB100g/l，ANA（-），RF（+）。通過多個抗生素正規(guī)治療無效，可能的診療是A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、骨關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、結(jié)核菌感染引發(fā)的關(guān)節(jié)炎三、A3/A41、女，63歲，左膝僵硬，疼痛5年，勞動后加重，休息后緩和，時有膝關(guān)節(jié)“卡住”的現(xiàn)象。查體：左膝內(nèi)翻，左膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，關(guān)節(jié)活動度可。左膝正側(cè)位片示關(guān)節(jié)內(nèi)骨質(zhì)增生，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨板致密。<1>、考慮的診療A、左膝半月板損傷B、左膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、骨性關(guān)節(jié)炎<2>、該患者現(xiàn)在左膝的病理變化不會出現(xiàn)A、軟骨下骨髓腔可見淋巴細(xì)胞B、滑膜單核細(xì)胞浸潤C(jī)、關(guān)節(jié)軟骨破壞D、滑膜大量增生E、外側(cè)韌帶松弛<3>、對于該患者來說，下列哪一種治療最合理A、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)B、關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)C、物理治療，加強膝關(guān)節(jié)周邊肌肉的力量D、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉潤滑關(guān)節(jié)軟骨E、脛骨近端楔形截骨矯正內(nèi)翻畸形答案部分一、A11、【對的答案】B【答案解析】大骨節(jié)病與人體缺少硒微量元素有關(guān)?！驹擃}針對“大骨節(jié)病”知識點進(jìn)行考核】2、【對的答案】C【答案解析】大骨節(jié)病好發(fā)于小朋友、青少年?！驹擃}針對“大骨節(jié)病”知識點進(jìn)行考核】3、【對的答案】D【答案解析】7～12歲的學(xué)齡期小朋友為大骨節(jié)病的監(jiān)測對象?！驹擃}針對“大骨節(jié)病”知識點進(jìn)行考核】4、【對的答案】D【該題針對“骨關(guān)節(jié)炎”知識點進(jìn)行考核】5、【對的答案】B【答案解析】骨性關(guān)節(jié)炎易感因素普通有遺傳因素、高齡、肥胖、性激素、骨密集、過分勞動、吸煙及存在其它疾病。【該題針對“骨關(guān)節(jié)炎”知識點進(jìn)行考核】6、【對的答案】B【該題針對“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”知識點進(jìn)行考核】7、【對的答案】B【該題針對“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”知識點進(jìn)行考核】8、【對的答案】C【答案解析】RA病情和病程有個體差別，從短暫、輕微的少關(guān)節(jié)炎到急劇進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎均可出現(xiàn)，關(guān)節(jié)痛往往是最早的癥狀，多呈對稱性、持續(xù)性；常伴有晨僵，晨僵可出現(xiàn)在95%以上的RA患者?！驹擃}針對“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”知識點進(jìn)行考核】9、【對的答案】A【答案解析】1987年美國風(fēng)濕病協(xié)會修訂的診療原則是：1.晨起關(guān)節(jié)僵硬最少1小時(>6周)。2.3個或3個以上關(guān)節(jié)腫(>6周)。3.腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫(>6周)。4.對稱性關(guān)節(jié)腫(>6周)。5.皮下結(jié)節(jié)。6.手X線片顯示有骨侵蝕或有明確的骨質(zhì)疏松。7.類風(fēng)濕因子陽性(滴度>1：32)。陽性類風(fēng)濕性因子只能作為參考。確認(rèn)這種病需含有4條或4條以上原則?！驹擃}針對“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”知識點進(jìn)行考核】10、【對的答案】D【該題針對“強直性脊柱炎”知識點進(jìn)行考核】11、【對的答案】A【答案解析】強直性脊柱炎好發(fā)于16-30歲的青壯年，男性占90%，有家族史?！驹擃}針對“強直性脊柱炎”知識點進(jìn)行考核】12、【對的答案】A【答案解析】脊柱關(guān)節(jié)炎與環(huán)境因素有關(guān)，與某些腸道病原菌的感染也有一定關(guān)系，與HLA-27呈不同程度的有關(guān)?！驹擃}針對“強直性脊柱炎”知識點進(jìn)行考核】13、【對的答案】B【答案解析】疼痛特點是靜止痛、休息痛，活動后減輕，故B錯?！驹擃}針對“強直性脊柱炎”知識點進(jìn)行考核】14、【對的答案】E【答案解析】血友病性關(guān)節(jié)病的病理變化重要由骨關(guān)節(jié)重復(fù)出血所致。關(guān)節(jié)內(nèi)出血早期引發(fā)關(guān)節(jié)軟組織和關(guān)節(jié)間隙增寬。重復(fù)出血者可有含鐵血黃素沉積。中期由于酶的作用使滑膜纖維化和透明軟骨分解，引發(fā)慢性滑膜炎、軟骨退變和關(guān)節(jié)表面侵蝕?；ぴ鲋骋l(fā)軟骨邊沿和軟骨下骨侵蝕。軟骨的退變與破壞造成關(guān)節(jié)間隙變窄。關(guān)節(jié)運動受限可引發(fā)廢用性骨質(zhì)疏松。晚期出現(xiàn)軟骨下硬化和囊變及關(guān)節(jié)周邊軟組織萎縮?！驹擃}針對“血友病性關(guān)節(jié)炎”知識點進(jìn)行考核】15、【對的答案】A【答案解析】血友病的出血常累及活動較多和承受重力的膝、踝、肘關(guān)節(jié)，其中以膝關(guān)節(jié)最為常見?！驹擃}針對“血友病性關(guān)節(jié)炎”知識點進(jìn)行考核】16、【對的答案】E【答案解析】根據(jù)病理過程本病分為三期(1)早期(單純關(guān)節(jié)積血)關(guān)節(jié)內(nèi)充盈血液，引發(fā)滑膜增厚和關(guān)節(jié)囊腫脹；(2)中期(全關(guān)節(jié)炎期)關(guān)節(jié)內(nèi)重復(fù)出血，引發(fā)滑膜增厚，進(jìn)而軟骨侵蝕、吸取以及血液干擾軟骨營養(yǎng)，均可引發(fā)關(guān)節(jié)間隙狹窄。骨及骨膜下出血可引發(fā)軟骨下囊腫及血友病假腫瘤；(3)晚期(修復(fù)期)關(guān)節(jié)內(nèi)積血吸取，炎癥逐步消退，輕者關(guān)節(jié)功效慢慢恢復(fù)，重者出現(xiàn)繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)病或遺留關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形?！驹擃}針對“血友病性關(guān)節(jié)炎”知識點進(jìn)行考核】17、【對的答案】C【答案解析】晚期骨性關(guān)節(jié)炎或老齡患者可根據(jù)狀況選擇髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)?！驹擃}針對“骨關(guān)節(jié)炎”知識點進(jìn)行考核】18、【對的答案】D【答案解析】鼓槌指為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特殊性體現(xiàn)?！驹擃}針對“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”知識點進(jìn)行考核】19、【對的答案】A【答案解析】RA的治療方法涉及：普通性治療、藥品治療、外科手術(shù)治療，其中以藥品治療最為重要?！驹擃}針對“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”知識點進(jìn)行考核】20、【對的答案】D【答案解析】在關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作可給以短效激素?！驹擃}針對“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”知識點進(jìn)行考核】二、A21、【對的答案】B【答案解析】骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫脹、膝關(guān)節(jié)浮髕實驗陽性。關(guān)節(jié)周邊肌萎縮，主動或被動活動時，關(guān)節(jié)伴有吱嘎聲，有不同程度的受限和肌痙攣。嚴(yán)重時出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，髖關(guān)節(jié)Thomas征陽性。手指遠(yuǎn)側(cè)之間關(guān)節(jié)側(cè)方增粗，形成Heberden結(jié)節(jié)?！驹擃}針對“骨關(guān)節(jié)炎”知識點進(jìn)行考核】2、【對的答案】E【該題針對“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”知識點進(jìn)行考核】3、【對的答案】D【該題針對“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”知識點進(jìn)行考核】三、A3/A41、【對的答案】E【答案解析】骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特性的慢性關(guān)節(jié)病?！驹擃}針對“骨關(guān)節(jié)炎”知識點進(jìn)行考核】【對的答案】D【答案解析】骨性關(guān)節(jié)炎病理：關(guān)節(jié)軟骨的變形發(fā)生最早，含有特性性病變。軟骨基質(zhì)內(nèi)糖蛋白丟失時關(guān)節(jié)表層的軟骨軟化，在承受壓力的部位出現(xiàn)斷裂，使軟骨表面呈細(xì)絲絨狀物。后來軟骨逐步片狀脫落而使軟骨層變薄甚至消失。軟骨下的骨質(zhì)出現(xiàn)微小的骨折、壞死，關(guān)節(jié)面及周邊的骨質(zhì)增生構(gòu)成X線上的骨硬化及骨囊性變。關(guān)節(jié)滑膜可因軟骨和骨質(zhì)破壞，代謝物脫落如關(guān)節(jié)腔而呈輕度增生性變化，涉及滑膜細(xì)胞的增生和淋巴細(xì)胞的浸潤，其程度遠(yuǎn)不如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎明顯。嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)囊壁有纖維化，周邊肌腱亦受損?！驹擃}針對“骨關(guān)節(jié)炎”知識點進(jìn)行考核】【對的答案】A【答案解析】患者狀況較為嚴(yán)重，關(guān)節(jié)置換最為適宜?！驹擃}針對“骨關(guān)節(jié)炎”知識點進(jìn)行考核】運動系統(tǒng)畸形一、A11、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥沒有的足部畸形是A、外翻畸形B、馬蹄足畸形C、馬蹄內(nèi)翻足畸形D、高弓足畸形E、跟行足畸形2、下列有關(guān)拇外翻描述錯誤的是A、拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜移位B、拇外翻是一種復(fù)雜的解剖畸形C、拇外翻是累及拇趾的最常見的病變D、拇外翻多見于青少年E、拇外翻最常發(fā)生在有遺傳傾向加上長時間穿不適宜的鞋子的人3、下列有關(guān)拇外翻臨床體現(xiàn)描述錯誤的是A、拇僵硬普通體現(xiàn)為拇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜B、嚴(yán)重患者可出現(xiàn)其它足趾的偏斜、騎跨C、非常疼痛D、拇跖趾關(guān)節(jié)長久不正常E、拇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜移位4、下述姿勢性扁平足的臨床體現(xiàn)中，錯誤的是A、行走過多，站立過久時足痛B、站立時重力線落于足跟之外側(cè)C、前足橫弓塌陷，稍外翻D、足印的腰部增寬E、足底部軟組織壓痛5、下列不是平足癥診療根據(jù)的是A、部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外傷史B、久站或行走時足部疼痛或不適C、站立位X線足正側(cè)位片可見舟骨結(jié)節(jié)完全塌陷，與載距突的距離增加D、自跟骨結(jié)節(jié)底部至第一距骨頭底部作連線，并從舟骨結(jié)節(jié)至此連線作垂直線，其長度多不大于1cmE、自跟骨結(jié)節(jié)底部至第一距骨頭底部作連線，并從舟骨結(jié)節(jié)至此連線作垂直線，其長度多不大于0.5cm6、下列不是平足癥致病因素的是A、足副舟骨、足舟骨結(jié)節(jié)過大，脛后肌附著處軟弱B、第2骨較短，其它跖骨承受重力過多，促使足弓扁平C、雙足長久負(fù)重站立D、長久有病臥床，缺少鍛煉，肌萎縮，張力削弱，負(fù)重時足弓下陷E、長久飲用碳酸飲料7、脊柱側(cè)凸是指脊柱向側(cè)方彎曲。應(yīng)用Cobb法測量站立位X線片的脊柱側(cè)方彎曲，不不大于多少定義為脊柱側(cè)凸A、不不大于10°B、不不大于8°C、不不大于6°D、不不大于4°E、不不大于2°8、多個類型的脊柱側(cè)凸病因即使不同，但其病理變化相似。下列選項中不符合脊柱側(cè)凸病理變化的是A、椎體、棘突、椎板及小關(guān)節(jié)的變化B、肋骨的變化C、神經(jīng)受壓變化D、內(nèi)臟的變化E、椎間盤、肌及韌帶的變化9、有關(guān)脊柱側(cè)凸的分類，下列選項不屬于其分類的是A、總的分為構(gòu)造性和非構(gòu)造性側(cè)凸兩大類B、特發(fā)性脊柱側(cè)凸最常見，又分為嬰兒型、幼兒型和青少年型C、先天性脊柱側(cè)凸又分為形成障礙型、分解不良型和混合型D、神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)凸涉及神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側(cè)凸、骨軟骨營養(yǎng)不良E、間充質(zhì)病變合并脊柱側(cè)凸涉及神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側(cè)凸、骨軟骨營養(yǎng)不良合并脊柱側(cè)凸、代謝性障礙合并脊柱側(cè)凸、脊柱外組織攣縮合并脊柱側(cè)凸和其它因素引發(fā)的脊柱側(cè)凸答案部分一、A11、【對的答案】A【答案解析】脛前肌群麻痹，跟腱攣縮引發(fā)馬蹄足畸形；腓骨長短肌麻痹，形成內(nèi)翻足畸形；脛前肌與腓骨長短肌同時麻痹，形成馬蹄內(nèi)翻足畸形；長時間的前足下垂，跖腱膜攣縮，出現(xiàn)高弓足畸形；小腿三頭肌麻痹形成仰足畸形(又稱跟行足畸形)?！驹擃}針對“拇外翻”知識點進(jìn)行考核】2、【對的答案】D【答案解析】拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜移位。拇外翻是一種復(fù)雜的解剖畸形，并且在治療上極具挑戰(zhàn)性。拇囊是指在拇外翻畸形中出現(xiàn)的明顯的內(nèi)側(cè)突起，但普通狀況下這兩個名詞可交換使用。拇外翻是累及拇趾的最常見的病變，多見于中老年婦女，最常發(fā)生在有遺傳傾向加上長時間穿不適宜的鞋子的人，不適宜的鞋子會對拇趾施加異常壓力?！驹擃}針對“拇外翻”知識點進(jìn)行考核】3、【對的答案】C【答案解析】拇僵硬普通體現(xiàn)為拇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜，關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)出現(xiàn)明顯的骨贅，某些患者骨贅處軟組織因長久受鞋子摩擦擠壓而出現(xiàn)紅腫、積液，稱為拇囊炎。嚴(yán)重拇外翻患者可出現(xiàn)其它足趾的偏斜、騎跨。含有拇外翻的患者不一定都有疼痛，并且畸形也與疼痛不成正比。疼痛產(chǎn)生的重要因素是拇跖骨頭內(nèi)側(cè)隆起后壓迫和摩擦而引發(fā)急性拇囊炎。拇跖趾關(guān)節(jié)長久不正常，發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎引發(fā)疼痛和第2～3跖骨頭下的胼胝引發(fā)疼痛。【該題針對“拇外翻”知識點進(jìn)行考核】4、【對的答案】B【答案解析】扁平足（平足）指的是正常足弓的缺失，或稱為足弓塌陷。值得注意的是，平足不等于平足癥，也不是全部的平足都需要治療。如果平足者合并有疼痛等癥狀時，就被稱為平足癥，才可能需要治療。其實，平足的人很常見，而平足癥并不常見。諸多平足者特別是小朋友平足沒有癥狀，也不需要治療，只有少部分小朋友平足可能會逐步引發(fā)整個身體體態(tài)的變化，有一部分平足可能合并足部骨構(gòu)造異常，如垂直距骨、跗骨聯(lián)合等。在成人平足中，50歲以上的女性較多。成人平足初發(fā)時，足在非負(fù)重狀態(tài)下足弓存在，負(fù)重后足弓即消失。此時由于關(guān)節(jié)的活動性尚存在，稱為可復(fù)性平足或柔性平足。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變、活動受限，畸形不能復(fù)位，就稱為僵硬性平足?！驹擃}針對“平足癥”知識點進(jìn)行考核】5、【對的答案】E【答案解析】診療根據(jù)1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外傷史。2.久站或行走時足部疼痛或不適。跟外翻足扁平，前足外翻舟骨結(jié)節(jié)處腫脹和壓痛，休息可減輕或消失。晚期為痙攣性平足，經(jīng)較長時間休息，癥狀亦難改善。3.站立位X線足正側(cè)位片可見舟骨結(jié)節(jié)完全塌陷，與載距突的距離增加。自跟骨結(jié)節(jié)底部至第一距骨頭底部作連線，并從舟骨結(jié)節(jié)至此連線作垂直線，其長度多不大于1cm。【該題針對“平足癥”知識點進(jìn)行考核】6、【對的答案】E【答案解析】先天性平足癥致病因素有：（1）足副舟骨、足舟骨結(jié)節(jié)過大，脛后肌附著處軟弱。（2）第2骨較短，其它跖骨承受重力過多，促使足弓扁平。（3）足跗骨間軟骨性或纖維性聯(lián)合，常見有跟距、跟骨及跗骨間等聯(lián)合均可造成平足癥。后天性因素：（1）雙足長久負(fù)重站立，體重增加，長途跋涉過分疲勞，維持足弓肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊及腱膜等軟組織逐步衰弱，足弓逐步低平。（2）長久有病臥床，缺少鍛煉，肌萎縮，張力削弱，負(fù)重時足弓下陷。（3）穿鞋不當(dāng)，鞋跟過高，長久體重前移，跟骨向前下傾斜，足縱弓遭到破壞。（4）足部骨病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)結(jié)核等。（5）脊髓灰質(zhì)炎后遺平足癥?！驹擃}針對“平足癥”知識點進(jìn)行考核】7、【對的答案】A【答案解析】脊柱側(cè)凸俗稱脊柱側(cè)彎，它是一種脊柱的三維畸形，涉及冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從背面看應(yīng)當(dāng)是一條直線，并且軀干兩側(cè)對稱。如果從正面看有雙肩不等高或背面看到有后背左右不平，就應(yīng)懷疑“脊柱側(cè)凸”。這個時候應(yīng)拍攝站立位的全脊柱X線片，如果正位X線片顯示脊柱有不不大于10度的側(cè)方彎曲，即可診療為脊柱側(cè)凸?！驹擃}針對“脊柱側(cè)凸”知識點進(jìn)行考核】8、【對的答案】C【答案解析】輕度的脊柱側(cè)凸普通沒有明顯的不適，外觀上也看不到明顯的軀體畸形。較重的脊柱側(cè)凸則會影響嬰幼兒及青少年的生長發(fā)育，使身體變形，嚴(yán)重者能夠影響心肺功效、甚至累及脊髓，造成癱瘓。輕度的脊柱側(cè)凸能夠觀察，嚴(yán)重者需要手術(shù)治療?！驹擃}針對“脊柱側(cè)凸”知識點進(jìn)行考核】9、【對的答案】E【答案解析】間充質(zhì)病變合并脊柱側(cè)凸、神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側(cè)凸、骨軟骨營養(yǎng)不良合并脊柱側(cè)凸、代謝性障礙合并脊柱側(cè)凸、脊柱外組織攣縮合并脊柱側(cè)凸和其它因素引發(fā)的脊柱側(cè)凸均屬于構(gòu)造性脊柱側(cè)凸?！驹擃}針對“脊柱側(cè)凸”知識點進(jìn)行考核】骨腫瘤一、A11、骨囊腫好發(fā)于A、長管狀骨干骺端B、長管狀骨骨端C、長管狀骨骨干D、短管狀骨骨端E、短管狀骨骨干2、骨囊腫可見到A、局部腫塊，無觸痛，多偶然發(fā)現(xiàn)B、表面靜脈怒張C、多發(fā)生于扁平骨及不規(guī)則骨D、發(fā)病后快速發(fā)現(xiàn)癱瘓E、病理性骨折后可自愈3、內(nèi)生性軟骨瘤的治療方案應(yīng)選擇A、病灶刮除及自體骨植骨術(shù)B、腫瘤段切除C、必要時可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D、截肢術(shù)E、放療、化療、手術(shù)相結(jié)合4、有關(guān)骨軟骨瘤的臨床特點，下列對的的是A、骨軟骨瘤又稱外生骨疣，是小朋友期最常見的良性骨腫瘤B、最常發(fā)生于股骨下端和脛骨上端，另一方面為肱骨上端，單發(fā)多見C、CT對其診療有較大協(xié)助D、為局部漸行增大的骨性無痛性包塊，刺激或壓迫周邊組織可引發(fā)疼痛E、以上都是5、骨軟骨瘤的治療宜采用A、早期發(fā)現(xiàn)，早期手術(shù)B、腫瘤段切除C、若腫瘤大，生長快，切除范疇?wèi)?yīng)涉及腫瘤基底四周部分正常骨組織D、刮除病灶，自體骨植骨術(shù)E、切除后人工關(guān)節(jié)置換術(shù)6、骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于A、骨干B、長骨干骺端C、骨骺D、骨端E、骨髓7、良性骨腫瘤的X線體現(xiàn)為A、日光照射形態(tài)B、多處呈蟲蛀狀破壞C、邊沿清晰D、出現(xiàn)蔥皮現(xiàn)象E、骨膜反映明顯8、骨巨細(xì)胞瘤X線特性A、骨端膨脹性溶骨性破壞B、短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸取區(qū)夾雜鈣化斑塊C、長骨干骺端骨破壞和日光射線現(xiàn)象，有Codman三角D、骨膜板層狀或蔥皮狀反映性骨性骨形成進(jìn)而骨破壞E、自長骨干骺端突出的骨性病損9、下列哪項不是骨肉瘤的典型臨床體現(xiàn)A、多見于年輕人B、好發(fā)于骨骺生長活躍部位C、骨膜下三角形新生骨（Codman三角）D、出現(xiàn)蜂窩狀骨吸取區(qū)，夾有鈣化斑塊E、早期轉(zhuǎn)移癌10、對于骨肉瘤的臨床特點，下列哪項是對的的A、骨肉瘤好發(fā)于四肢骨骺生長最快的股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端B、骨肉瘤絕大部分為多發(fā)C、一旦病理檢查確診為骨肉瘤，應(yīng)當(dāng)立刻行截肢手術(shù)D、骨肉瘤也較多發(fā)于脊柱、骨盆E、全部病人約80%~90%病變發(fā)生于膝關(guān)節(jié)周邊11、骨肉瘤X線檢查的影像學(xué)特性是A、可見于骨端B、可見于短管狀骨C、可見“日光照射”現(xiàn)象D、可見膨脹性生長E、可見與正常組織界限清晰12、惡性骨腫瘤的X線體現(xiàn)重要為A、邊沿不清晰，骨質(zhì)破壞，骨膜反映明顯B、邊沿清晰，骨質(zhì)破壞