方劑學基礎班講義中西醫(yī)結合

第一單元總論第一單元總論（1分）細目一：方劑與治法一、方劑與治法的關系

方劑與治法的關系能夠概括為“方從法出”。

二、慣用治法

1.汗法汗法重要合用于外感六淫之邪所致的表證。

2.和法通過和解或調和以祛邪愈病的一種治療辦法。和法重要有和解少陽、透達膜原、調和肝脾、疏肝和胃、分消上下、調和腸胃、表里雙解等。

3.下法合用于胃腸有實邪阻結，大便不通，或泄瀉不爽，以及瘀血、結痰、積水腫脹等證。

4.消法通過消食導滯，軟堅散結使體內氣、血、痰、水、食、蟲等積聚而成的有形實結緩消漸散的一種治療辦法。

5.吐法極易損傷胃氣，因此非實邪壅塞且病勢急劇者不適宜使用。體虛、新產和孕婦，即使有實邪壅塞，亦須慎用。

6.清法合用于火熱或熱毒在里所致的多種病證。

7.溫法通過溫里、祛寒、回陽等治療多種寒證的辦法。

8.補法補法普通是在氣、血、陰、陽局限性且無邪實的狀況下使用的，以免閉門留寇，但扶正又可祛邪。細目二：方劑的構成與變化一、方劑的基本構造

方劑的普通構造，大致分為君、臣、佐、使四個部分。

1.君藥針對主病或主證起重要治療作用的藥品。

注：每一方中必須有君藥。君藥的藥味較少，其用量對應要大。

2.臣藥有兩種意義。

（1）輔助君藥加強對主病或主證的治療作用的藥品。

（2）針對重要兼病或兼證起重要治療作用的藥品。

3.佐藥有三種意義。

（1）佐助藥：配合君、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要兼證，或針對某一癥狀發(fā)揮治療作用的藥品。

（2）佐制藥：用以消除或削弱君、臣藥的毒性，或制約君、臣藥峻烈之性的藥品。

（3）反佐藥：病重邪甚時，為避免拒藥，配用的與君藥性質相反而又能在治療中起相成作用的藥品。

4.使藥有兩種意義。

（1）引經藥：用以引領方中諸藥至病所或特定部位的藥品。

（2）調和藥：用以調和方中諸藥的藥品。

二、方劑的變化形式

1.藥味加減的變化指通過調節(jié)方劑的構成藥品，以適應病情變化和治療需要的辦法，習稱“隨證加減”。

運用前提：主證不變，君藥不變。

變化辦法：增加或減少方劑構成中的次要藥品（只是臣、佐、使藥的合適調節(jié)）。

2.藥量增減的變化指通過調節(jié)方劑中藥品的用量，以適應病情變化和治療需要的辦法。

運用前提：構成方劑的藥品不變。

變化辦法：增加或減少方劑構成藥品的用量。

如果藥量的增減并不變化原方配伍的主從關系，方劑治療作用強弱變化；

如果藥量的增減變化了原方配伍的主從關系，該方的功用和主治變化。

3.劑型更換的變化指通過更換方劑的劑型，以適應病情變化和治療需要的辦法。

運用前提：原則上構成方劑的藥品及其配伍用量比例不變。

變化辦法：變化方劑的劑型。細目三：慣用劑型及其特點一、湯劑

湯劑的特點：吸取快，發(fā)揮藥效快速，加減變化靈活，能較全方面、靈活地照顧每一種病人和多種病證及其不同發(fā)展階段的特殊性。

二、散劑

散劑的特點：吸取較快，且制作簡便，節(jié)省藥材，不易變質，便于使用和攜帶。

散劑有內服和外用兩種。

三、丸劑

丸劑的特點：吸取緩慢，藥力持久，且體積小，服用、攜帶、貯存都比較方便。

丸劑大多合用于慢性病證。另外，某些用于急救的方劑，由于方中含有芳香性藥品，不適宜加熱煎煮，亦可制作丸劑使用，如安宮牛黃丸、蘇合香丸等；尚有某些方劑，由于方中某些藥品不適宜加熱煎煮，或由于方藥峻猛有毒，為了使其較為緩慢地發(fā)揮藥效，亦可制作丸劑使用，是為峻劑緩制，如舟車丸等。

慣用的丸劑有：水丸、蜜丸、糊丸、濃縮丸等。

四、膏劑

1.內服膏劑又分煎膏劑、流浸膏劑和浸膏劑。

2.外用膏劑分軟膏劑和硬膏劑；外用膏劑廣泛應用于皮膚科與外科，有的對皮膚起保護作用，有的起局部治療作用，有的透過皮膚或黏膜起全身性治療作用。

五、丹劑

丹劑的特點是用量小，療效確切。但毒性較強，普通只能外用，不適宜內服。

六、酒劑

多用于身體虛弱、風濕痹痛、外傷瘀痛等病證，但酒性辛溫行散，陰虛火旺者不適宜使用酒劑。第二單元解表劑細目一：概述1.合用范疇合用于外感六淫之邪所致的表證。以及麻疹、瘡瘍、水腫、瘧疾、痢疾等初起。

2.應用注意事項細目二：辛溫解表麻黃湯（《傷寒論》）

【構成藥品】麻黃桂枝杏仁炙甘草

【功用】發(fā)汗解表，宣肺平喘。

【主治證候】外感風寒表實證。癥見惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。

【配伍意義】

麻黃得桂枝，一發(fā)衛(wèi)分之郁，一除營分之澀，合而為發(fā)汗峻劑，開表逐邪，散風寒而除身疼。杏仁與麻黃相配，宣降并用，以增強解郁平喘之功為佐。

炙甘草既調麻、杏之宣降，又緩麻、桂相合之峻烈，使汗出不致過猛而傷耗正氣為使。

【化裁運用】

1.麻黃加術湯：素體多濕，又感風寒，癥見身體煩疼、惡寒無汗者，加白術，以發(fā)汗解表，散寒祛濕。

2.大青龍湯：若風寒束表，里有郁熱，癥見惡寒發(fā)熱、身疼痛、脈浮緊、不汗出而煩躁者，倍麻黃，加石膏及生姜、大棗，以發(fā)汗解表，清熱除煩。

3.三拗湯：若風寒傷肺，鼻塞聲重，咳嗽胸悶者，去桂枝，加生姜，以宣散肺中風寒。

4.華蓋散：素體痰多者，再加蘇子、陳皮、桑白皮、赤茯苓，以宣肺解表，祛痰止咳。

桂枝湯（《傷寒論》）

【構成藥品】桂枝芍藥生姜大棗炙甘草

【功用】解肌發(fā)表，調和營衛(wèi)。

【主治證候】外感風寒表虛證。頭痛發(fā)熱，汗出惡風，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。

【配伍意義】

病機：衛(wèi)強營弱，營衛(wèi)不和。

桂、芍相合，一治衛(wèi)強，一扶營弱，合則調和營衛(wèi)。

姜、棗同用，還能夠升騰脾胃生發(fā)之氣而調和營衛(wèi)。

炙甘草益氣和中，合桂枝辛甘化陽以助衛(wèi)，合芍藥酸甘化陰以益營，兼調和諸藥為使。

服法：溫服、溫覆。

【化裁運用】

1.桂枝加葛根湯：若外感風寒，項背強而不舒，反汗出惡風者，是太陽經氣不舒，津液不能敷布，經脈失于濡養(yǎng)，可酌減桂、芍用量，加葛根，以解肌發(fā)表，生津舒筋。

2.桂枝加厚樸杏子湯：若宿有喘病，又感風寒而見桂枝湯證；或風寒在表誤用下劑后，表證未解而微喘者，加厚樸、杏仁，下列氣平喘。

3.桂枝加桂湯：若表證發(fā)汗太過而發(fā)奔豚，氣從少腹上沖心胸者，可加大桂枝用量，以溫通心陽，降逆平沖。

4.桂枝加芍藥湯：若太陽病誤下，邪陷太陰，癥見腹?jié)M時痛者，則當倍用芍藥，以調和氣血，緩急止痛。

九味羌活湯（錄自《此事難知》）

【構成藥品】羌活防風蒼術細辛川芎白芷生地黃芩甘草

【功用】發(fā)汗祛濕，兼清里熱。

【主治證候】外感風寒濕邪，內有蘊熱證。惡寒發(fā)熱，肌表無汗，頭痛項強，肢體酸楚疼痛，口苦而渴，舌苔白，脈浮。

【配伍意義】

黃芩清氣，生地涼血，既除兼證之熱，又制諸藥之燥，共為佐。

分經論治：羌活—太陽、防風—太陰、白芷—陽明、細辛—少陰、川芎—厥陰、黃芩—少陽

香蘇散（《太平惠民和劑局方》）

【構成藥品】香附子紫蘇葉陳皮炙甘草

【功用】疏散風寒，理氣和中。

【主治證候】外感風寒，氣郁不舒證。惡寒身熱，頭痛無汗，胸脘痞悶、不思飲食，舌苔薄白，脈浮。

小青龍湯（《傷寒論》）

【構成藥品】麻黃芍藥細辛干姜炙甘草桂枝半夏五味子

【功用】解表散寒，溫肺化飲。

【主治證候】風寒客表，水飲內停證。惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多而稀，或痰飲咳喘，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。

【配伍意義】

五味子斂肺止咳，芍藥斂陰益營。

溫化寒飲的固定配伍：姜辛五味法

【化裁運用】

小青龍加石膏湯：若外邪與內飲相搏，兼有郁熱，癥見咳而上氣、煩躁而喘、脈浮者，酌加

石膏，以清邪熱祈除煩躁。

止嗽散（《醫(yī)學心悟》）

【構成藥品】桔梗荊芥紫菀百部白前甘草陳皮

【功用】宣肺利氣，疏風止咳。

【主治證候】風邪犯肺證?？人匝拾W，或微有惡寒發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩。外感風寒經服宣肺藥后，而咳仍不止者，亦頗適宜。

辛溫解表劑證候辨識

外感風寒：惡寒發(fā)熱，脈浮

無汗而喘（表實）---麻黃湯

頭痛惡風汗出（表虛）---桂枝湯

肢體酸痛、口微渴（兼濕、兼里熱）---九味羌活湯

痰多而稀，或兼水腫（兼水飲）---小青龍湯

胸脘痞悶（兼氣滯）---香蘇散

咳嗽咽癢（風邪為主）---止嗽散細目三：辛涼解表銀翹散（《溫病條辨》）

【構成藥品】連翹銀花桔梗薄荷牛蒡子竹葉生甘草荊芥穗淡豆豉鮮葦根

【功用】辛涼透表，清熱解毒。

【主治證候】溫病初起。發(fā)熱無汗，或有汗不暢，微惡風寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

【配伍意義】

荊芥穗、淡豆豉辛溫發(fā)散，以助逐邪解表之功共為臣。屬“去性存用”之法，也稱“制性取用”。

本方重在透表。

桑菊飲（《溫病條辨》）

【構成藥品】桑葉菊花連翹薄荷杏仁桔梗生甘草葦根

【功用】疏風清熱，宣肺止咳。

【主治證候】風溫初起。但咳，身熱不甚，口微渴，脈浮數(shù)。

麻黃杏仁甘草石膏湯（《傷寒論》）

【功用】辛涼宣泄，清肺平喘。

【主治證候】外感風邪，邪熱壅肺證。身熱汗出，喘咳氣急，口渴，舌苔薄白或薄黃，脈滑數(shù)。

柴葛解肌湯（《傷寒六書》）

【構成藥品】柴胡葛根羌活白芷芍藥桔梗生姜大棗甘草黃芩石膏

【功用】解肌清熱。

【主治證候】感冒風寒，郁而化熱證。惡寒漸輕，身熱增盛，無汗頭痛，目疼鼻干，心煩不眠，咽干耳聾，眼眶痛，舌苔薄黃，脈浮微洪。

升麻葛根湯（《太平惠民和劑局方》）

【構成藥品】升麻葛根芍藥甘草

【功用】解肌透疹。

【主治證候】麻疹初起。疹發(fā)不出，身熱頭痛，咳嗽，目赤流淚，口渴，舌紅，苔薄而干，脈浮數(shù)。

辛涼解表劑證候辨識

風熱壅肺、風寒化熱：發(fā)熱重，惡寒輕，口渴脈浮

※但咳，身熱不甚---桑菊飲

※無汗或有汗不暢，咽痛---銀翹散

※發(fā)熱重，喘咳，苔薄黃，脈滑數(shù)---麻杏甘石湯

※惡寒漸輕，身熱增盛，目疼鼻干，眼眶痛---柴葛解肌湯

※麻疹初起，疹發(fā)不出，目赤流淚---升麻葛根湯細目四：扶正解表敗毒散（《小兒藥證直訣》）

【構成藥品】柴胡前胡川芎枳殼羌活獨活桔梗茯苓人參甘草（生姜薄荷）

【功用】散寒祛濕，益氣解表。

【主治證候】氣虛外感風寒濕表證。憎寒壯熱，頭項強痛，肢體酸痛，無汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌淡苔白，脈浮而重取無力。

【配伍意義】正氣素虛.復感風寒濕邪。

人參，既扶正以助祛邪，又使祛邪不傷正。

參蘇飲（《太平惠民和劑局方》）

【構成藥品】人參紫蘇葉干葛橘紅半夏前胡茯苓桔梗枳殼木香甘草【功用】益氣解表，理氣化痰。

【主治證候】氣虛外感風寒，內有痰濕證。惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞，咳嗽痰多，胸脘滿悶，倦怠無力，氣短懶言，苔白脈弱。

麻黃細辛附子湯（《傷寒論》）

【功用】助陽解表。

【主治證候】素體陽虛，外感風寒證。發(fā)熱，惡寒甚劇，神疲欲寐，脈沉微。

加減葳蕤湯（《重訂通俗傷寒論》）

【構成藥品】生葳蕤生蔥白淡豆豉蘇薄荷桔梗東白薇炙甘草大棗

【功用】滋陰解表。

【主治證候】陰虛外感證。頭痛身熱、微惡風寒、無汗或有汗不多、咳嗽，心煩口渴，咽干。舌紅，脈數(shù)。

虛人外感證候辨識

虛人外感：惡寒，發(fā)熱

※憎寒壯熱，脈浮而重取無力---敗毒散

※咳痰，倦怠無力，舌苔白，脈弱---參蘇飲

※身熱，微惡風寒，心煩，舌紅，脈數(shù)---加減葳蕤湯

※惡寒甚，神疲欲寐，舌淡苔白，脈沉無力---麻黃細辛附子湯第三單元瀉下劑第三單元瀉下劑（1～2分）細目一：概述細目二：寒下大承氣湯（《傷寒論》）

【構成藥品】大黃厚樸枳實芒硝

【功用】峻下熱結。

【主治證候】

（1）陽明腑實證。大便不通，頻轉矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之硬，甚至潮熱譫語，手足濈然汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實。

（2）熱結旁流，下利清水，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實。

（3）熱厥、痙病、發(fā)狂等由里熱實證所致者。

【化裁運用】

臨證應用本方，以痞、滿、燥、實四證及苔黃、脈實為重要根據。

1小承氣湯：若陽明腑實，燥證未具而痞滿亦較輕者，去芒硝，并減枳實、厚樸用量以輕下熱結。

2調胃承氣湯：若燥實在下，而痞滿之證未具或較輕者，去枳實、厚樸，加甘草以緩下熱結。

大黃牡丹湯（《金匱要略》）

【構成藥品】大黃牡丹皮桃仁冬瓜子芒硝

【功用】瀉熱破瘀，散結消腫。

【主治證候】腸癰初起，濕熱瘀滯證。少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自凋，或善屈右足，牽引則痛劇，或時時發(fā)熱，身汗惡寒，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)。

大陷胸湯（《傷寒論》）

【構成藥品】甘遂大黃芒硝

【功用】瀉熱逐水。

【主治證候】水熱互結之結胸證。心下痛，按之石硬，或從心下最少腹硬滿痛，拒按，大便秘結，日晡所小有潮熱，或短氣躁煩，心中懊，舌上燥而渴，苔黃膩，脈沉緊，按之有力。

寒下證候辨識

里熱積滯證：大便秘結，苔黃厚，脈實

※見痞滿、燥、實四證及苔黃燥、脈實---大承氣湯

※右下腹疼痛拒按，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)---大黃牡丹湯

※心下硬滿疼痛拒按，脈沉有力---大陷胸湯細目三：溫下大黃附子湯（《金匱要略》）

【功用】溫里散寒，通便止痛。

【主治證候】陽虛寒積里實證。腹痛便秘，脅下偏痛，發(fā)熱，手足厥冷，苔白膩，脈弦緊。

溫脾湯（《備急千金要方》）

【構成藥品】大黃附子干姜人參芒硝當歸甘草

【功用】攻下冷積，溫補脾陽。

【主治證候】陽虛寒積證。腹痛便秘，臍下絞結，繞臍不止，手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而遲。

【配伍意義】

本方所主證候乃脾陽局限性，寒積阻結所致。

方中附子溫壯脾陽，解散寒凝；大黃瀉積通便，蕩滌邪實。合而溫中寓通，攻下冷積為君。大黃屬“去性存用”之法。細目四：潤下麻子仁丸（《傷寒論》）

【構成藥品】麻子仁芍藥杏仁枳實厚樸大黃（蜂蜜）

【功用】潤腸泄熱，行氣通便。

【主治證候】脾約（腸胃燥熱，脾津局限性證）。大便干結，小便頻數(shù)。

濟川煎（《景岳全書》）

【構成藥品】當歸牛膝肉蓯蓉澤瀉升麻枳殼

【功用】溫腎益精，潤腸通便。

【主治證候】腎陽虛弱，精血局限性證。大便秘結，小便清長，頭目眩暈，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉遲。

潤下證候辨識

津虧便秘：大便干結

※脾約證：大便干結，小便頻數(shù)---麻子仁丸

※小便清長，腰膝酸軟，舌苔白，脈沉遲---濟川煎細目五：逐水十棗湯（《傷寒論》）

【構成藥品】芫花甘遂大戟大棗

【功用】攻逐水飲。

【主治證候】

（1）懸飲?？韧傩孛{引痛，心下痞硬，干嘔短氣，頭痛目眩，或胸背掣痛不得息，脈沉弦。

（2）實水。一身悉腫，尤以身半下列為重，腹脹喘滿，二便不利。

【服用辦法度其意義】

服法：沖服藥末。平旦服。得快下利后，糜粥自養(yǎng)。每服0.5～lｇ，每日1次，以大棗l0枚煎湯送服。細目六：攻補兼施黃龍湯（《傷寒六書》）

【構成藥品】大黃芒硝枳實厚樸人參當歸甘草（桔梗生姜大棗）

【功用】泄熱通便，補益氣血。

【主治證候】陽明腑實，氣血局限性證。下利純稀水，脘腹脹滿，硬痛拒按，身熱口渴，神倦少氣，譫語，甚或循衣摸床，撮空理線，神昏肢厥，舌苔焦黃或焦黑，脈虛。

【配伍意義】

桔梗，既開宣肺氣以利通腸，“欲降先升”。又與人參相配，補升并用，而防正隨下脫。第四單元和解劑

第四單元和解劑（2-4分）細目一：概述（合用范疇）細目二：和解少陽小柴胡湯（《傷寒論》）

【構成藥品】柴胡黃芩半夏生姜人參炙甘草大棗

【功用】和解少陽。

【主治證候】

（1）傷寒少陽證。往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，苔白，脈弦。

（2）治婦人傷寒，熱人血室，以及瘧疾、黃疸等見少陽病證。

【配伍意義】

方中柴胡疏透半表半里之邪為君；黃芩清泄半表半里之熱為臣，合而清透并用，和解少陽。

半夏、生姜散結和胃，降逆止嘔。

大柴胡湯（《金匱要略》）

【構成藥品】柴胡黃芩半夏生姜大黃枳實芍藥大棗（無甘草）

【功用】和解少陽，內瀉熱結。

【主治證候】少陽病兼陽明腑實。往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下滿痛或心下痞硬，大便不解，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。

蒿芩清膽湯（《重汀通俗傷寒論》）

【構成藥品】青蒿黃芩竹茹半夏茯苓枳殼陳皮碧玉散

【功用】清膽利濕，和胃化痰。

【主治證候】少陽濕熱證。寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦胸悶，吐酸苦水，或嘔黃涎而粘，甚則干嘔呃逆，胸脅脹疼，舌紅苔白膩，間現(xiàn)雜色，脈數(shù)而右滑左弦。

達原飲（《瘟疫論》）

【構成藥品】檳榔厚樸草果仁知母芍藥黃芩甘草

【功用】開達膜原，辟穢化濁。

【主治證候】瘟疫或瘧疾，邪伏膜原證。憎寒壯熱，或一日三次，或一日一次，發(fā)無定時，胸悶嘔惡，頭痛煩躁，脈弦數(shù)，舌邊深紅，舌苔垢膩，或苔白厚如積粉。

少陽證證候辨識

邪在少陽：往來寒熱，脈弦

※胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩---小柴胡湯

※心下痞硬，大便不解或下利---大柴胡湯

※寒輕熱重，吐酸苦水，或嘔黃涎，苔白膩或微黃，脈右滑左弦---蒿芩清膽湯

※憎寒壯熱，發(fā)無定時，舌苔垢膩，或厚如積粉---達原飲細目三：調和肝脾四逆散（《傷寒論》）

【構成藥品】枳實柴胡芍藥炙甘草

【功用】透邪解郁，疏肝理脾。

【主治證候】

（1）陽郁厥逆。手足不溫，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者。

（2）肝脾氣郁證。脅肋脹悶，脘腹疼痛，脈弦。

【配伍意義】

柴胡與枳實相配，一升一降，以疏理肝脾氣機；

柴胡與芍藥相配，瀉木扶土而和肝脾；

枳實與芍藥相配，理氣和血而止腹痛；

芍藥與炙甘草相配，益陰緩急，制肝和脾。

逍遙散（《太平惠民和劑局方》）

【構成藥品】柴胡當歸白芍白術茯苓炙甘草燒生姜薄荷

【功用】疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。

【主治證候】肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛，寒熱往來，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月經不調，乳房作脹，脈弦而虛。

【配伍意義】

全方既補肝體，又助肝用。

【化裁運用】

1.加味逍遙散：肝脾氣滯較甚者，加香附、郁金、陳皮以理氣解郁。肝郁血虛，化火生熱者，加丹皮、梔子以清熱涼血。

2.黑逍遙散：血虛較甚，臨經腹痛者，酌情加入生地或熟地以益陰養(yǎng)血。

痛瀉要方（原名白術芍藥散）（《丹溪心法》）

【構成藥品】白術白芍陳皮防風

【功用】補脾柔肝，祛濕止瀉。

【主治證候】脾虛肝旺之腹痛泄瀉。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛雖緩而不止，舌苔薄白，脈兩關不調，弦而緩。

【配伍意義】

本方為“扶土抑木”的代表方。

防風散肝舒脾而勝濕。

肝脾不和證候辨識

肝旺：脅脹

※手足不溫，脈弦---四逆散

※口燥咽干，神疲食少，月經不調，脈弦而虛---逍遙散

脾虛：腹瀉

※瀉必腹痛，瀉后痛緩，復如故，脈兩關不調---痛瀉要方細目四：調和腸胃半夏瀉心湯（《傷寒論》）

【構成藥品】半夏干姜黃芩黃連人參炙甘草大棗

【功用】寒熱平調，消痞散結。

【主治證候】寒熱錯雜之痞證。心下痞，但滿而不痛，嘔吐，或腸鳴下利，舌苔薄膩而微黃?！九湮橐饬x】

中虛邪陷，寒熱錯雜之邪干犯中焦所致之心下痞。

配伍特點：寒熱并用，苦降辛開，補瀉兼施。

【化裁運用】

1.生姜瀉心湯：若脾胃氣虛，水氣內停，水熱互結，癥見心下痞硬、干噫食臭、腹中雷鳴、下利者，減少干姜用量，加入生姜，以溫胃止嘔而散水氣。

2.甘草瀉心湯：若于痞、嘔、下利之外，又見“水谷不化，心煩不得安”，是胃中虛，客氣上逆，可加重炙甘草用量以補虛緩急，使邪祛胃虛得復，逆氣自平。第五單元清熱劑

第五單元清熱劑（3-5分）細目一：概述一、合用范疇二、應用注意事項病勢拒藥時，合適使用“反佐”法。細目二：清氣分熱白虎湯（《傷寒論》）

【構成藥品】石膏知母炙甘草粳米

【功用】清熱生津。

【主治證候】氣分熱盛證。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力，或滑數(shù)。

【化裁運用】

白虎加人參湯：若白虎湯證，身熱、汗多而脈大無力，或暑病身熱、汗出、口渴而背微惡寒者，是熱盛而津氣兩傷之候，宜加人參益氣生津。

竹葉石膏湯（《傷寒論》）

【構成藥品】竹葉石膏半夏麥門冬人參甘草粳米

【功用】清熱生津，益氣和胃。

【主治證候】傷寒、溫熱、暑病后期，余熱未清，氣津兩傷證。身熱多汗，心胸煩悶，氣逆欲嘔，口干喜飲，或虛煩不寐，舌紅苔少，脈虛數(shù)。

【配伍意義】

佐以半夏，降逆止嘔，防滋膩礙胃。半夏：麥冬用量比為1:2。細目三：清營涼血清營湯（《溫病條辨》）

【構成藥品】犀角（今用水牛角）生地黃麥冬元參黃連銀花連翹竹葉心丹參

【功用】清營解毒，透熱養(yǎng)陰。

【主治證候】熱入營分證。身熱夜甚，神煩少寐，時有譫語，口渴或不渴，或斑疹隱隱，脈細數(shù)，舌絳而干。

【配伍意義】

銀花、連翹、竹葉清熱解毒，輕宣透泄，為“透熱轉氣”的代表藥品。

犀角地黃湯（《備急千金要方》）

【構成藥品】犀角（今用水牛角）生地黃芍藥牡丹皮

【功用】清熱解毒，涼血散瘀。

【主治證候】熱人血分證。

（1）熱擾心神，昏狂譫語，舌絳起刺，脈細數(shù)。

（2）熱傷血絡，斑色紫黑，舌紅絳，脈數(shù)吐血、衄血、便血、溲血等。

（3）蓄血瘀熱，善忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解。細目四：清熱解毒黃連解毒湯（《外臺秘要》引崔氏方）

【構成藥品】黃連黃芩黃柏梔子

【功用】瀉火解毒。

【主治證候】一切實熱火毒，三焦熱盛之證。大熱煩躁，口燥咽干，錯語不眠，或吐衄發(fā)斑，小便短赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。

亦治身熱下利，濕熱黃疸，外科瘡瘍腫毒等。

清瘟敗毒飲（《疫疹一得》）

【構成藥品】生石膏生地犀角（今用水牛角）川連梔子桔梗黃芩知母赤芍玄參連翹甘草丹皮鮮竹葉

由白虎湯、犀角地黃湯、黃連解毒湯三方加減變化而來。

【功用】清熱解毒，涼血瀉火。

【主治證候】瘟疫熱毒，充滿內外，氣血兩燔證。大熱渴飲，頭痛如劈，干嘔狂躁，譫語神昏，視物昏瞀，或發(fā)斑疹，或吐血、衄血，四肢或抽搐，舌絳唇焦，脈沉數(shù)，或沉細而數(shù)，或浮大而數(shù)。

【化裁運用】原方生石膏、真川連、細生地、烏犀角均設有大、中、小三個劑量，六脈沉細而數(shù)者，即用大劑；沉數(shù)而用中劑，虛大而數(shù)者即用小劑。

涼膈散（《太平惠民和劑局方》）

【構成藥品】川大黃芒硝甘草山梔子仁黃芩連翹竹葉薄荷

【功用】瀉火通便，清上泄下。

【主治證候】上中二焦邪郁生熱證。身熱口渴，面赤唇焦，胸膈煩熱，口舌生瘡，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不暢，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

【配伍意義】

方中重用連翹以清熱解毒，透散上焦邪熱為君。

本方用大黃、芒硝通便瀉下之意不在治療便秘，而在清泄胸膈之熱，是“以瀉代清”之義。

普濟消毒飲（《東垣試效方》）

【構成藥品】黃芩黃連連翹牛蒡子薄荷僵蠶板藍根馬勃玄參升麻柴胡陳皮桔梗甘草

【功用】清熱解毒，疏風散邪。

【主治證候】大頭瘟。惡寒發(fā)熱，頭面紅腫焮痛，目不能開，咽喉不利，口渴，舌紅，苔黃，脈數(shù)有力者。

【配伍意義】

升麻、柴胡，既助疏風清熱之效，又寓“火郁發(fā)之”之義，兼可引諸藥上達頭面，功兼佐使。

防風通圣散（《黃帝素問宣明論方》）

【構成藥品】防風劑芥連翹麻黃薄荷川芎當歸白芍白術山梔大黃芒硝石膏黃芩桔梗甘草滑石

【功用】疏風解表，瀉熱通便。

【主治證候】風熱壅盛，表里俱實。憎寒壯熱，頭目眩暈，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞悶，咳嘔喘滿，涕唾黏稠，大便秘結，小便赤澀者。

另外，亦可用治瘡瘍腫毒，腸風痔漏，丹斑隱疹等。

仙方活命飲（《校注婦人良方》）

【構成藥品】金銀花防風白芷赤芍生歸尾天花粉貝母乳香沒藥皂角刺穿山甲陳皮（酒）甘草

【功用】清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛。

【主治證候】癰瘍腫毒初起。紅腫焮痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數(shù)有力。

【配伍意義】

方以金銀花清熱解毒療瘡，重用為君。

防風、白芷疏散外邪，使熱毒從外透解；

貝母、花粉清熱散結；

山甲、皂刺通經、潰堅、透膿共為臣。

《醫(yī)宗金鑒》譽本方為“瘡癰之圣藥，外科之首方”。合用于一切陽證腫毒而體質壯實者以局部紅腫熱痛為重要使用根據。已潰非宜，陰證忌用。

熱毒證證候辨識

熱毒熾盛：舌紅苔黃燥，脈數(shù)有力

※胸膈煩熱，口舌生瘡，便秘溲赤---涼膈散

※惡寒發(fā)熱，頭面紅腫焮痛---普濟消毒飲

※憎寒壯熱無汗，口苦舌干，咽喉不利，大便秘結，舌苔黃膩---防風通圣散

※癰瘍紅腫熱痛---仙方活命飲

※大熱煩躁，錯語發(fā)斑---黃連解毒湯

※氣分證、血分證并見---清瘟敗毒飲細目五：清臟腑熱導赤散（《小兒藥證直訣》）

【構成藥品】生地黃木通生甘草竹葉

【功用】清心養(yǎng)陰，利水通淋。

【主治證候】心經火熱涎。癥見心胸煩熱，口渴面赤，意欲飲冷，或口舌生瘡，或溲赤澀痛，舌紅，脈數(shù)。

龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》）

【構成藥品】龍膽草黃芩梔子澤瀉木通車前子當歸生地黃柴胡生甘草

【功用】瀉肝膽實火，清下焦?jié)駸帷?/p>

【主治證候】

（1）肝膽實火上炎證。頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾、耳腫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。

（2）肝經濕熱下注證。陰腫陰癢，筋痿陰汗，小便淋濁，婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力。

【配伍意義】

柴胡疏肝兼以引經，既合生地、當歸養(yǎng)肝體而和肝用，又防苦寒降瀉抑遏肝膽升發(fā)之氣。

左金丸（原名回令丸）（《丹溪心法》）

【構成藥品】黃連吳茱萸

【功用】清肝瀉火，降逆止嘔。

【主治證候】肝火犯胃證。脅肋脹痛，嘈雜吞酸，嘔吐口苦，脘痞噯氣，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。【配伍意義】

重用黃連清熱瀉火：

一則據“實則瀉其子”之理，清心瀉火，以平肝木；

二則直瀉肝火，使肝火清則不橫逆犯胃；

三則清泄胃熱，使胃熱清則其氣自和。

少佐吳茱萸：開郁降逆，與黃連相合，辛開苦降，下氣最速；并可監(jiān)制黃連之寒，使瀉火而無涼遏之弊。

葦莖湯（《古今錄驗方》）

【構成藥品】葦莖薏苡仁瓜瓣（冬瓜子代）桃仁

【功用】清肺化痰，逐瘀排膿。

【主治證候】肺癰（熱毒壅滯，痰瘀互結證）?？人裕碛形?，甚則咳吐腥臭痰，胸中隱隱作痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

瀉白散（原書又名瀉肺散）（《小兒藥證直訣》）

【構成藥品】地骨皮桑白皮甘草粳米

【功用】瀉肺清熱，止咳平喘。

【主治證候】肺熱喘咳證?？人?，甚則氣急欲喘，皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈細數(shù)。

清胃散（《蘭室秘藏》）

【構成藥品】生地黃黃連當歸身牡丹皮升麻

【功用】清胃涼血。

【主治證候】胃有積熱證。牙痛牽引頭腦，面頰發(fā)熱，其齒惡熱喜冷，或牙齦潰爛，或牙宣出血，或唇舌頰腮腫痛，或口氣熱臭，口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

【配伍意義】

方中黃連、升麻君臣相配，清胃解毒，又寓“火郁發(fā)之”之義，以除胃腑積熱及炎蒸之火。

玉女煎（《景岳全書》）

【構成藥品】石膏熟地麥冬知母牛膝

【功用】清胃滋陰。

【主治證候】胃熱陰虛證。頭痛，牙痛，煩熱于渴，牙齦出血，牙齒松動，舌紅苔黃且干。并治消渴，消谷善饑等。

【配伍意義】

本方所治證候，“少陰局限性，陽明有余”。

葛根黃芩黃連湯（《傷寒論》）

【功用】解表清里。

【主治證候】協(xié)熱下利。身熱下利，胸脘煩熱，口干作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈促（或數(shù)）。

【配伍意義】

方中重用葛根為君，既能解表退熱，又能升發(fā)脾胃清陽之氣而治下利。

芍藥湯（《素問病機氣宜保命集》）

【構成藥品】芍藥當歸黃連黃芩檳榔木香甘草大黃官桂

【功用】清熱燥濕，調和氣血。

【主治證候】濕熱痢。腹痛便膿血，赤白相兼，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。

【配伍意義】

劉河間云：“行血則便膿自愈，調氣則后重自除?！惫手我郧鍩嵩餄?，調和氣血為法。

方中官桂合歸、芍（大黃）和營行血，又監(jiān)制寒涼，防苦寒傷陽，冰伏濕熱之邪。

大黃“通因通用”。

白頭翁湯（《傷寒論》）

【構成藥品】白頭翁黃柏黃連秦皮

【功用】清熱解毒，涼血止痢。

【主治證候】熱毒痢疾。腹痛，里急后重，肛門灼熱，瀉下膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者。

大腸熱證證候辨識

大腸熱：下利，舌紅苔黃，脈數(shù)

※下痢膿血，赤白相兼，里急后重，舌苔黃膩---芍藥湯

※赤多白少，里急后重，脈弦數(shù)---白頭翁湯

※胸脘煩熱，脈數(shù)或促---葛根黃芩黃連湯細目六：清虛熱青蒿鱉甲湯（《溫病條辨》）

【構成藥品】青蒿鱉甲生地知母丹皮

【功用】養(yǎng)陰透熱。

【主治證候】溫病后期，陰液耗傷，邪伏陰分證。夜熱早涼，熱退無汗，舌紅苔少，脈細數(shù)。

清骨散（《證治準繩》）

【構成藥品】銀柴胡胡黃連地骨皮秦艽青蒿鱉甲知母甘草

【功用】清虛熱，退骨蒸。

【主治證候】肝腎陰虛，虛火內擾證。午后或夜間潮熱，肢蒸心煩，形體消瘦，困倦盜汗，嗌干口渴，顴赤唇紅，舌紅少苔，脈象細數(shù)。

當歸六黃湯（《蘭室秘藏》）

【構成藥品】當歸生地黃熟地黃黃芩黃柏黃連黃芪

【功用】滋陰瀉火，固表止汗。

【主治證候】陰虛火旺之盜汗。發(fā)熱盜汗，面赤心煩，口干唇燥，大便干結，小便黃赤，舌紅脈數(shù)。

虛熱證證候辨識

虛熱：舌紅少苔，脈數(shù)

※夜熱早涼，熱退無汗，脈細數(shù)---青蒿鱉甲湯

※骨蒸潮熱，唇紅顴赤---清骨散

※發(fā)熱盜汗，面赤，心煩---當歸六黃湯第六單元祛暑劑

第六單元祛暑劑（1分）

祛暑劑合用于治療多種暑病。

清絡飲（《溫病條辨》）

【功用】祛暑清熱。

【主治證候】暑熱傷肺輕證。頭目不清，昏眩微脹，胸悶不舒，舌淡紅，苔薄白。

香薷散（《太平惠民和劑局方》）

【功用】祛暑解表，化濕和中。

【主治證候】陰暑。惡寒發(fā)熱，無汗頭痛，身重困倦，胸悶泛惡，或腹痛吐瀉，舌苔白膩，脈浮。

新加香薷飲（《溫病條辨》）

【功用】祛暑解表，清熱化濕。

【主治證候】暑溫夾濕，復感于寒證。發(fā)熱頭痛，惡寒無汗，口渴面赤，胸悶不舒，舌苔白膩，脈浮數(shù)。

六一散（《黃帝素問宣明論方》）

【功用】清暑利濕。

【主治證候】暑濕證。身熱煩渴，小便不利，或泄瀉。

桂苓甘露散（《黃帝素問宣明論方》）

【功用】清暑解熱，化氣利濕。

【主治證候】暑濕證。發(fā)熱頭痛，煩渴引飲，小便不利及霍亂吐瀉。

清暑益氣湯（《溫熱經緯》）

【功用】清暑益氣，養(yǎng)陰生津。

【主治證候】暑熱氣津兩傷證。身熱汗多，口渴心煩，小便短赤，體倦少氣，精神不振，脈虛數(shù)。

暑熱證證候辨識

暑熱：身熱、心煩，舌紅，脈數(shù)

※身熱口渴不甚，頭目不清---清洛飲

※惡寒發(fā)熱，無汗，腹痛吐瀉，舌苔白膩，脈?。o數(shù)象）---香薷散

※發(fā)熱重，惡寒輕，舌苔白膩，脈浮而數(shù)---新加香薷飲

※小便不利---六一散

※小便不利，煩渴引飲---桂苓甘露散

※汗多，體倦少氣，脈虛數(shù)---清暑益氣湯第七單元溫里劑第七單元溫里劑（2分）細目一：概述細目二：溫中祛寒理中丸（《傷寒論》）

【構成藥品】人參干姜白術炙甘草（無茯苓）

【功用】溫中祛寒，補氣健脾。

【主治證候】

（1）脾胃虛寒證。脘腹綿綿作痛，喜溫喜按，自利不渴，嘔吐，大便稀溏，不欲飲食，舌淡苔白潤，脈沉細或沉遲無力。

（2）陽虛失血證。便血、衄血或崩漏等，血色黯淡，質清稀。

（3）脾胃虛寒所致霍亂、小兒慢驚、病后喜唾涎沫、胸痹等。

【化裁運用】

1人參湯：用治胸痹，丸劑緩調則藥力不及，宜改作湯劑服用。

2附子理中丸：中寒較甚，又受風冷，心胃痛，霍亂吐瀉者，加炮附子以脾腎雙溫。

3桂枝人參湯：中焦虛寒，利下不止，心下痞硬，表里不解者，改作湯劑，加重炙甘草用量，并加桂枝以溫陽益氣。

小建中湯（《傷寒論》）

【構成藥品】芍藥桂枝炙甘草生姜大棗飴糖

【功用】溫中補虛，和里緩急。

【主治證候】中焦虛寒，肝脾不和證。腹中拘急疼痛，得溫按則痛減，神疲乏力，虛怯少氣，舌淡苔白，脈細弦而緩；或心中悸動，虛煩不寧，面色無華；或四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥。

【配伍意義】

本方主證為陰陽氣血俱虛，而重點在于中焦脾胃虛寒。

本方是由桂枝加芍藥湯，重用飴糖構成，然其理法與桂枝湯有別。

辛甘化陽：飴糖、大棗、甘草，桂枝、生姜

酸甘化陰：飴糖、大棗、甘草，芍藥

【化裁運用】

1黃芪建中湯：若虛勞里急，自汗盜汗，身重或不仁，脈虛而大者，是虛的程度比小建中湯證更甚，加黃芪以增強益氣建中之力，使陽生陰長，諸虛局限性者得益，里急亦除；

2當歸建中湯：若產后腹中疼痛不止，吸吸少氣，或小腹拘急，痛引腹背，不能飲食者，是產后血虛，血脈不和，加當歸以助養(yǎng)血和血之效，而奏溫補氣血，緩急止痛之功。

大建中湯（《金匱要略》）

【構成藥品】蜀椒干姜人參膠飴

【功用】溫中補虛，降逆止痛。

【主治證候】中陽衰弱，陰寒內盛證。脘腹劇痛，連及心胸，腹中寒氣上下攻沖，痛不可觸，嘔不能食，舌苔白滑，脈沉弦緊，甚則肢厥脈伏。

吳茱萸湯（《傷寒論》）

【構成藥品】吳茱萸人參大棗生姜

【功用】溫中補虛，降逆止嘔。

【主治證候】肝胃虛寒，濁陰上逆證。

（1）陽明寒嘔。胃中虛寒，食谷欲嘔，胸膈滿悶，或胃脘痛，吞酸嘈雜。

（2）厥陰頭痛。頭痛，干嘔，吐涎沫。

（3）少陰吐利。嘔吐下利，手足逆冷，煩躁欲死。

中焦虛寒證證候辨識

中焦虛寒：脘腹冷痛，手足不溫，苔白脈遲

※腹痛喜溫喜按，或見出血，血色暗淡---理中丸

※腹中拘急疼痛，喜溫喜按，舌淡，脈細弦---小建中湯

※嘔吐，畏寒，舌淡苔白滑，脈弦細而遲---吳茱萸湯

※心胸中大寒痛，嘔不能食，上下痛而不可近，舌苔白滑，脈沉弦緊---大建中湯細目三：回陽救逆四逆湯（《傷寒論》）

【構成藥品】生附子干姜炙甘草

【功用】回陽救逆。

【主治證候】心腎陽衰寒厥證。四肢厥逆，惡寒蜷臥，神衰欲寐，嘔吐不渴，腹痛下利，舌苔白滑，脈象微細。

亦可用治太陽病誤汗亡陽。

【配伍意義】炙甘草為佐使，既解生附子之毒，又緩姜、附相合之峻，益氣守中兼能護陰，使回陽逐寒救逆而無重劫陰液和致虛陽暴散之虞。

【化裁運用】

1四逆加人參湯：若四肢厥逆，畏寒蜷臥，脈微下利，利自止而余證仍在者，是陽亡液脫，宜加人參益氣固脫、生津資液；

2通脈四逆湯：若陰盛格陽，癥見下利、肢厥、脈微、身反小惡寒、其人面色赤、或腹痛、或干嘔、或咽痛、或利止而脈不止者，酌增附子、干姜用量以破陰回陽；

3通脈四逆加豬膽汁湯若“吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者”，再酌加豬膽汁引陽入陰，兼防格拒。

回陽救急湯（《傷寒六書》）

【功用】回陽固脫，益氣生脈。

【主治證候】寒邪直中三陰，真陽衰微，陰寒極盛證。四肢厥逆，神衰欲寐，惡寒蜷臥，吐瀉腹痛，口不渴，或形寒戰(zhàn)栗，或唇甲青紫，或吐涎沫，舌淡苔白，脈沉微，甚至無脈。細目四：溫經散寒當歸四逆湯（《傷寒論》）

【構成藥品】當歸桂枝芍藥細辛炙甘草木通大棗

【功用】溫經散寒，養(yǎng)血通脈。

【主治證候】血虛寒厥證。手足厥寒，舌淡苔白，脈細欲絕或沉細。

亦治寒入經絡，腰、股、腿、足疼痛，及血虛受寒、月經不調、經前腹痛諸證。

【配伍意義】

通草（木通）苦寒而通利，既可通血脈而利關節(jié)，又能防桂枝、細辛傷陰血而動相火。“去性存用”

黃芪桂枝五物湯（《金匿要略》）

【構成藥品】黃芪桂枝芍藥生姜大棗

【功用】益氣溫經，和血通痹。

【主治證候】血痹。肌膚麻木不仁，關脈微，尺脈小緊。

中風后半身不遂，或肢體不用，或半身汗出，肌肉消瘦，氣短乏力，以及婦女產后、經后身痛等屬于氣虛血滯者，亦可應用本方治療。

陽和湯（《外科全生集》）

【構成藥品】熟地鹿角膠肉桂麻黃白芥子姜炭生甘草

【功用】溫陽補血，散寒通滯。

【主治證候】陰疽。貼骨疽、脫疽及流注、痰核、鶴膝風等，患處漫腫無頭，酸痛無熱，皮色不變，口中不渴，舌苔淡白，脈沉細。

【配伍意義】

麻黃開發(fā)腠理以解散寒凝；

白芥子溫化寒痰而通絡散結，治皮里膜外之痰。第八單元補益劑第八單元補益劑（5分）細目一：概述細目二：補氣四君子湯（《太平惠民和劑局方》）

【構成藥品】人參白術茯苓炙甘草

【功用】益氣健脾。

【主治證候】脾胃氣虛證。面色萎白，語聲低微，四肢乏力，食少或便溏，舌質淡，脈虛弱者。

【化裁應用】

1.異功散：脾胃虛弱，癥見食欲不振、胸脘痞悶不舒或嘔吐泄瀉者，加陳皮以理氣助運。

2.六君子湯：脾胃氣虛夾有痰濕，癥見不思飲食、惡心嘔吐、胸脘痞悶、大便不實或咳嗽痰多稀白者，再加半夏以燥濕化痰。

3.香砂六君子湯：脾胃氣虛，寒濕滯于中焦，癥見納呆、噯氣、脘腹脹滿或疼痛、嘔吐泄瀉者，再加香附（當代多用木香）、砂仁以理氣散寒止痛。

參苓白術散（《太平惠民和劑局方》）

【構成藥品】蓮子肉山藥薏苡仁扁豆人參甘草白術茯苓砂仁桔梗（大棗）

【功用】益氣健脾，滲濕止瀉。

【主治證候】脾虛濕盛證。食少，便溏，或瀉，或吐，四肢乏力，形體消瘦，胸脘悶脹，面色萎黃，舌質淡紅，苔白，脈細緩或虛緩。

【配伍意義】

桔梗，開宣肺氣，通調水道，以利滲濕；又作舟楫之用，載藥上行，以收“培土生金”（補脾益肺）之效。

補中益氣湯（《脾胃論》）

【構成藥品】黃芪人參白術當歸橘皮炙甘草升麻柴胡（無茯苓）

【功用】補中益氣，升陽舉陷。

【主治證候】中氣局限性證。

（1）氣虛發(fā)熱。身熱自汗，渴喜溫飲，氣短乏力，舌質淡，脈虛大無力。

（2）氣虛下陷。體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，或脫肛，子宮下垂，久瀉，久痢，舌淡脈虛。

【配伍意義】

升麻、柴胡升舉清陽，協(xié)黃芪升提下陷之中氣，以助升陽舉陷之功。

生脈散（《內外傷辨惑論》）

【構成藥品】人參麥冬五味子

【功用】益氣生津，斂陰止汗。

【主治證候】氣陰兩虛證。

（1）暑熱、溫熱，耗氣傷陰證。體倦氣短，咽干口渴，脈虛細。

（2）久咳肺虛，氣陰兩傷證。嗆咳少痰，氣短自汗，口干舌燥，苔薄少津，脈虛數(shù)或虛細。

玉屏風散（《醫(yī)方類聚》）

【構成藥品】黃芪防風白術

【功用】益氣固表止汗。

【主治證候】表虛自汗。汗出惡風，面色白，舌淡苔薄白，脈浮虛。

亦治虛人腠理不固，易感風邪者。

【配伍意義】

防風入脾而走表，既可協(xié)脾中清陽達表以實衛(wèi)，又疏散風邪，與黃芪、白術相配，補中寓散，使固表不留邪，祛邪不傷正。三藥合用，共奏益氣固表，止汗御風之功。

本方雖為止汗之方，卻不用收澀斂汗之藥，是“以補為固”之義。

完帶湯（《傅青主女科》）

【構成藥品】炒白術山藥人參蒼術車前子白芍柴胡黑芥穗陳皮甘草

【功用】補脾疏肝，化濕止帶

【主治證候】脾虛肝郁，濕濁帶下。帶下色白或淡黃，清稀無臭，面色白，倦怠便溏，舌淡苔白，脈緩或濡弱。

【配伍意義】

柴胡散肝疏郁而升清；柴胡合白芍養(yǎng)肝體而和肝用，使肝木達則脾土自強；

黑芥穗勝濕止帶。

氣虛證證候辨識

氣虛：倦怠乏力，面色萎白，舌淡苔白，脈虛弱

※---四君子湯

※泄瀉，苔白膩，脈虛緩---參苓白術散

※臟器脫垂；發(fā)熱，脈虛大無力---補中益氣湯

※汗出惡風，易感風邪---玉屏風散

※帶下清稀色白---完帶湯

※汗多神疲，舌干紅少苔，脈虛細---生脈散細目三：補血四物湯（《太平惠民和劑局方》）

【構成藥品】當歸川芎白芍熟地黃

【功用】補血調血。

【主治證候】營血虛滯證。月經不調，臍腹疼痛，崩中漏下；血瘕塊硬，時發(fā)疼痛；妊娠胎動不安，血下不止，及產后惡露不下，結生瘕聚，少腹堅痛，時作寒熱；或頭暈目眩，心悸失眠，面色無華，舌淡，唇爪色淡，脈細弦或細澀。

【配伍意義】

為補血調血之要劑。

【化裁運用】

1.圣愈湯：氣血虛弱，氣不攝血，月經先期而至，量多色淡，四肢乏力，體倦神衰者，加人參、黃芪以益氣攝血。

2.桃紅四物湯：血虛兼見血瘀，月經超前，量多，色紫質黏稠，或有血塊，腹痛，腹脹者，加桃仁、紅花以逐瘀行血。

3.芎歸膠艾湯：血虛有寒者，加肉桂、炮姜、吳萸，以溫通血脈；崩漏下血，月通過多，淋漓不止，或產后下血不絕；或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛者，加阿膠、艾葉、甘草，以養(yǎng)血止血，調經安胎。

當歸補血湯（《內外傷辨惑論》）

【構成藥品】黃芪當歸

【功用】補氣生血。

【主治證候】血虛陽浮發(fā)熱證。肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛。

亦治婦人經行、產后發(fā)熱，頭痛；或瘡瘍潰后，久不愈合者。

【配伍意義】

本方為治療“血虛發(fā)熱”的代表方。

“有形之血不能速生，無形之氣所當急固”。

黃芪補氣生血、實衛(wèi)固表。

黃芪用量五倍于當歸，實則重在補氣，后世推崇為補氣生血的代表方劑。

歸脾湯（《正體類要》）

【構成藥品】黃芪人參白術茯苓炙甘草龍眼肉酸棗仁當歸木香遠志生姜大棗

【功用】益氣補血，健脾養(yǎng)心。

【主治證候】

（1）心脾兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，食少體倦，面色萎黃，舌質淡，苔薄白，脈細緩。

（2）脾不統(tǒng)血證。便血，以及婦女崩漏，月經超前，量多色淡，或淋漓不止，舌質淡，苔薄白，脈細弱。

血虛證證候辨識

血虛：面色無華，唇甲色淡、舌淡，脈細

※---四物湯

※肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無力---當歸補血湯

※心悸怔忡，失眠健忘；便血、崩漏，量多色淡---歸脾湯細目四：氣血雙補八珍湯（《瑞竹堂經驗方》）

【構成藥品】人參白術茯苓當歸川芎白芍熟地黃炙甘草（生姜大棗）

【功用】益氣補血。

【主治證候】氣血兩虛證。面色蒼白或萎黃，頭暈眼花，四肢倦怠，氣短懶言，心悸怔忡，食欲減退，舌質淡，苔薄白，脈細弱或虛大。

【化裁運用】

1.十全大補湯：食少納呆者，酌加砂仁、神曲以消食開胃。神疲氣短，自汗盜汗，四肢不溫，以及婦女崩漏，月經不調，或瘡瘍不斂者，加黃芪、肉桂，以溫補氣血；

2.人參養(yǎng)榮湯：驚悸健忘，夜寐不安，虛熱自汗，咽干唇燥，形體消瘦.皮膚干枯者，去川芎，可酌加酸棗仁、柏子仁、遠志、橘皮、五味子等以益氣補血，養(yǎng)心安神；

3.泰山磐石散：若屢有墮胎宿疾，或妊娠胎動不安，脈滑無力者，去茯苓，加續(xù)斷、黃芪、黃芩、糯米、砂仁等以益氣健脾，養(yǎng)血安胎。

炙甘草湯（又名復脈湯）（《傷寒論》）

【構成藥品】炙甘草生姜人參生地黃桂枝阿膠麥冬麻仁大棗（清酒）

（無芍藥）

【功用】益氣滋陰，通陽復脈。

【主治證候】

（1）陰血陽氣虛弱，心脈失養(yǎng)證。脈結代，心動悸，體贏氣短，舌光色淡，少津者。

（2）虛勞肺痿。干咳無痰，或咯痰不多，痰中帶有血絲，形瘦氣短，虛煩眠差，自汗或盜汗，咽干舌燥，大便難，或虛熱時發(fā)，脈虛數(shù)。

【配伍意義】

桂枝、生姜、清酒溫通陽氣，流暢血行以復脈。

氣血兩虛證證候辨識

氣血兩虛：面色無華，心悸怔忡，食少體倦，舌淡，脈虛細

※---八珍湯

※脈結代，心動悸，舌光色淡，少津；干咳無痰，或痰中帶血，咳吐涎沫，虛煩眠差，咽干舌燥，脈虛數(shù)---炙甘草湯細目五：補陰六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）

【構成藥品】熟地黃山茱萸山藥澤瀉茯苓丹皮

【功用】滋補肝腎。

【主治證候】肝腎陰虛證。腰膝酸軟，頭目眩暈，耳鳴耳聾，牙齒動搖，盜汗遺精，或消渴，口燥咽干，或骨蒸潮熱，手足心熱，或小兒囟門不合，舌紅少苔，脈細數(shù)。

【配伍意義】

本方三陰并補，三補三瀉。體現(xiàn)“壯水之主，以制陽光”的配伍思想。

【化裁應用】

1.知柏地黃丸：陰虛火旺而致骨蒸潮熱，虛煩盜汗，腰脊酸痛，遺精者，加知母、黃柏滋陰降火。

2.都氣丸：腎陰虛氣喘，呃逆者，加五味子滋腎納氣平喘。

3.麥味地黃丸：肺腎陰虛，咳嗽喘逆，潮熱盜汗，加麥冬、五味子滋腎斂肺止咳。

4.杞菊地黃丸：肝腎陰虛而致兩眼昏花，視物不明，或眼睛干澀，迎風流淚者，加枸杞子、菊花養(yǎng)陰平肝，滋水明目。

左歸丸（《景岳全書》）

【功用】滋陰補腎，填精益髓。

【主治證候】真陰局限性證。頭目眩暈，腰酸腿軟，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥舌干，光紅少苔，脈細數(shù)。

大補陰丸（《丹溪心法》）

【構成藥品】熟地黃龜板豬脊髓黃柏知母蜂蜜

【功用】滋陰降火。

【主治證候】陰虛火旺證。骨蒸潮熱，盜汗遺精，咳嗽咯血，心煩易怒。足膝疼熱；或腰酸腿軟。

【配伍意義】本方為滋陰降火、培本清源之劑。

一貫煎（《續(xù)名醫(yī)類案》）

【構成藥品】沙參麥冬當歸身生地黃枸杞子川楝子（無白芍、柴胡）

【功用】滋陰疏肝。

【主治證候】陰虛肝郁證。胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細弱或虛弦。

亦治疝氣瘕聚。

【配伍意義】

本方病機為肝腎陰虛，血燥氣郁，肝氣郁滯，橫逆犯胃所致。治當養(yǎng)肝體以和肝用。

生地黃、枸杞子：滋水涵木；

沙參、麥冬：清金制木（佐金平木）、扶土抑木。

陰虛證證候辨識

陰虛：潮熱盜汗，五心煩熱、舌紅少苔，脈細

※腰膝酸軟，小兒五遲五軟---六味地黃丸

※骨蒸潮熱，心煩易怒，足膝疼熱和酸軟，尺脈數(shù)而有力---大補陰丸

※胸脘脅痛，吞酸吐苦---一貫煎

※腰酸腿軟，遺精滑泄，脈細---左歸丸細目六：補陽腎氣丸（《金匱要略》）

【構成藥品】干地黃山藥山茱萸澤瀉茯苓丹皮桂枝炮附子

【功用】補腎助陽。

【主治證候】腎陽局限性證。腰痛腳軟，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，或陽痿早泄，舌質淡而胖，脈虛弱，尺部沉細。

亦治腳氣、痰飲、消渴等因腎陽局限性所致的病證。

【配伍意義】

本方以大量干地黃（生地）、山茱萸、山藥滋陰補腎為主，而配少量炮附子和桂枝補火助陽，一則陰陽并補，“陰中求陽”；二則微微生火，使溫而不熱，取“少火憤怒”之義。

【化裁運用】

1.《濟生方》腎氣丸：腎陽局限性，水腫，腰重腳腫，小便不利者，桂枝易為官桂，加車前子、川牛膝以溫補腎陽，利水消腫。

2.《濟生方》十補丸：腎陽虛損，精氣局限性，面色黧黑，足冷足腫，耳鳴耳聾，肢體贏瘦，足膝軟弱，小便不利，腰脊疼痛者，桂枝易為肉桂，加鹿茸、五味子以溫壯腎陽，納氣歸腎。

右歸丸（《景岳全書》）

【功用】溫補腎陽，填精益髓。

【主治證候】腎陽局限性，命門火衰證。氣衰神疲，畏寒肢冷，或陽痿遺精，或陽衰無子，或飲食減少，大便不實，或小便自遺，或腰膝軟弱，下肢浮腫，舌淡苔白，脈沉遲。

陽虛證證候辨識

陽虛：腰膝酸痛，形寒肢冷，小便不利或清長，舌淡苔白，脈沉細

※脈虛弱而尺部尤沉細---腎氣丸

※氣衰神疲，畏寒肢冷，脈沉遲---右歸丸細目七：陰陽雙補地黃飲子（《圣濟總錄》）

【構成藥品】

熟干地黃山茱萸石斛麥門冬五味子

巴戟天肉蓯蓉炮附子官桂

茯苓菖蒲遠志

（煎加生姜、大棗；《宣明淪方》另有薄荷五七葉同煎）

【功用】滋腎陰，補腎陽，開竅化痰。

【主治證候】下元虛衰，痰濁上泛之喑痱證。舌強不能言，足廢不能用，口干不欲飲，足冷面赤，脈沉細弱。

龜鹿二仙膠（《醫(yī)便》）

【構成藥品】鹿角龜板人參枸杞子

【功用】滋陰填精，益氣壯陽。

【主治證候】真元虛損，精血局限性證。全身瘦削，陽痿遺精，兩目昏花，腰膝酸軟，或久不受孕。

七寶美髯丹（《積善堂方》；錄自《本草綱目》）

【功用】補益肝腎，烏發(fā)壯骨。

【主治證候】肝腎局限性證。須發(fā)早白，脫發(fā)，齒牙動搖，腰膝酸軟，夢遺滑精，或不育。

陰陽兩虛證證候辨識

陰陽兩虛：腰膝酸軟，畏寒肢冷，頭暈目眩、午后潮熱，舌淡苔白，脈沉細

※舌強不能言，足廢不能用，足冷面赤---地黃飲子

※全身瘦削，陽痿遺精，腰膝痠軟，久不孕育---龜鹿二仙膠

※須發(fā)早白，齒牙動搖---七寶美髯丹第九單元固澀劑第九單元固澀劑（1分）細目一：概述一、合用范疇

合用于氣、血、精、津滑脫散失之證。

二、應用注意事項

固澀劑系為純虛無邪者設，凡屬熱病多汗、痰飲咳嗽、火動遺精、傷食瀉痢及血熱崩漏等證，均非本類方劑所宜。細目二：固表止汗牡蠣散（《太平惠民和劑局方》）

【構成藥品】黃芪麻黃根煅牡蠣（入小麥百余粒同煎）

【功用】斂陰止汗，益氣固表。

【主治證候】體虛自汗、盜汗證。身常汗出，夜臥尤甚，心悸驚惕，短氣煩倦，舌淡紅，脈細弱。

【配伍意義】

本方所主證候，乃體虛衛(wèi)外不固，陰傷心陽不潛所致。

方中煅牡蠣斂陰潛陽，收澀止汗為君。

生黃芪益氣實衛(wèi)，固表止汗為臣。合而益氣固表，潛陽斂汗。

本方與玉屏風散均治衛(wèi)氣虛弱、腠理不固之自汗證。但本方補斂并用，兼潛心陽，止汗之力較強，合用于諸虛局限性，身常汗出，夜臥尤甚，久而不止，以致心悸驚惕，氣短煩倦者；玉屏風散則以補為固，補而兼疏，合用于衛(wèi)虛不固，常自汗出，易感風邪者。細目三：斂肺止咳九仙散（王子昭方錄自《衛(wèi)生寶鑒》）

【構成】罌粟殼烏梅五味子款冬花桑白皮貝母桔梗人參阿膠

【功用】斂肺止咳，益氣養(yǎng)陰。

【主治】久咳肺虛證?？人圆灰眩壬鮿t氣喘自汗，痰少而黏，脈虛數(shù)。細目四：澀腸固脫真人養(yǎng)臟湯（《太平惠民和劑局方》）

【構成藥品】訶子罌粟殼人參白術炙甘草木香當歸白芍肉豆蔻肉桂

【功用】澀腸固脫，溫補脾腎。

【主治證候】久瀉久痢，脾腎虛寒證。瀉利無度，滑脫不禁，甚至脫肛，或下痢赤白，或大便膿血，里急后重，日夜無度，臍腹疼痛，喜溫喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脈遲細。

【配伍意義】

本方重用罌粟殼、訶子、肉豆蔻澀腸止瀉，以治瀉痢滑脫之標；

四神丸（《證治準繩》）

【構成藥品】肉豆蔻補骨脂五味子吳茱萸（生姜大棗）

【功用】溫補脾腎，固腸止瀉。

【主治證候】脾腎陽虛之腎泄證。五更泄瀉，或久瀉不愈，納呆腹痛，腰酸肢冷，神疲乏力，舌質淡，苔薄白，脈沉遲。細目五：澀精止遺金鎖固精丸（《醫(yī)方集解》）

【功用】澀精補腎。

【主治證候】腎虛不固之遺精。遺精滑泄，神疲乏力，四肢酸軟，腰酸耳鳴，舌淡苔白，脈細弱。

桑螵蛸散（《本草衍義》）

【構成藥品】桑螵蛸遠志菖蒲龍骨龜甲茯神人參當歸

【功用】調補心腎，澀精止遺。

【主治證候】心腎兩虛證。小便頻數(shù)，色如米泔，或遺尿，或遺精滑泄，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脈細弱。

【配伍意義】

本方人參用量獨大，其意有二：一為益心氣以安心神，一為補元氣以攝津液。

澀精止遺方劑證候辨識

遺精遺尿之證：遺精，舌淡苔白，脈細弱

※小便頻數(shù)，或尿如米泔色，或遺尿遺精，心神恍惚，健忘---桑螵蛸散

※神疲乏力，腰酸耳鳴---金鎖固精丸細目六：固崩止帶固沖湯（《醫(yī)學衷中參西錄》）

【構成藥品】白術生黃芪煅龍骨煅牡蠣山萸肉生杭芍海螵蛸茜草棕邊炭五倍子

【功用】固沖攝血，補氣健脾。

【主治證候】脾腎虧虛，沖脈不固證。血崩或月通過多，色淡質稀，心悸氣短，神疲乏力，腰膝酸軟，舌質淡，脈細弱。

易黃湯（《傅青主女科》）

【功用】固腎止帶，清熱祛濕。

【主治證候】腎虛濕熱帶下證。帶下黏稠量多，色如濃茶汁，其氣腥穢，舌質紅，苔黃膩。第十單元安神劑第十單元安神劑（1分）細目一：概述細目二：重鎮(zhèn)安神朱砂安神丸（《內外傷辨感論》）

【構成藥品】朱砂黃連生地黃當歸炙甘草

【功用】鎮(zhèn)心安神，清熱養(yǎng)血。

【主治證候】心火偏亢，陰血局限性證。心煩神亂、失眠多夢、驚悸怔忡，甚則胸中懊，舌紅，脈細數(shù)。細目三：滋養(yǎng)安神天王補心丹（《校注婦人良方》）

【構成藥品】生地黃天門冬麥門冬元參人參丹參茯苓五味子遠志桔梗當歸身柏子仁酸棗仁朱砂

【功用】滋陰清熱，養(yǎng)血安神。

【主治征候】陰虧血少，神志不安證。虛煩少寐，心悸神疲，夢遺健忘，大便干結，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細而數(shù)。

【配伍意義】

桔梗載藥上行。

酸棗仁湯（《金匱要略》）

【構成藥品】酸棗仁知母茯苓川芎甘草

【功用】養(yǎng)血安神，清熱除煩。

【主治證候】肝血局限性，虛熱內擾證。虛煩失眠，心悸盜汗，頭目眩暈，咽干口燥，脈弦細。

【配伍意義】

茯苓益脾寧心安神

川芎調肝血而疏肝氣。

甘麥大棗湯（《金匱要略》）

【功用】養(yǎng)心安神，和中緩急。

【主治證候】臟躁。精神恍惚，常悲哀欲哭，不能自主，睡眠不安，甚則言行失常，呵欠頻作，舌紅苔少。

心神失養(yǎng)證證候辨識

心神失養(yǎng)：虛煩失眠，心悸，舌紅，脈細

※頭目眩暈，咽干口燥，脈弦細---酸棗仁湯

※夢遺健忘，大便干燥，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細數(shù)

---天王補心丹

※精神恍惚，常悲哀欲哭，甚則言行失常

哈欠頻作，舌紅苔少，脈細數(shù)---甘麥大棗湯第十一單元開竅劑第十一單元開竅劑（1分）細目一：概述一、合用范疇

合用于神昏竅閉證。

二、應用注意事項

1.分辨病證虛實。本類方劑只合用于邪盛氣實之閉證，對于汗出肢冷、氣微遺尿、口開目合之脫證，即使神志昏迷，也不適宜應用。

2.對于陽明腑實證而見神昏譫語者，宜用寒下劑治療，不適宜應用開竅劑。

3.開竅劑中的芳香開竅藥品，辛散走竄，久服易傷元氣，故開竅劑多用于急救，中病即止。不可久服。

4.本類方劑多制成丸、散劑或注射劑，不適宜加熱煎煮，以免有效成分揮發(fā)散失，影響療效。細目二：涼開安宮牛黃丸（《溫病條辨》）

【功用】清熱，豁痰解毒，開竅醒神。

【主治證候】溫熱病，熱邪內陷心包證。高熱煩躁，神昏譫語，舌質紅絳，苔黃燥，脈數(shù)有力。亦治中風昏迷，小兒驚厥屬邪熱內閉者。

紫雪（《外臺秘要》）

【功用】清熱開竅，息風止痙。

【主治證候】溫熱病，邪熱內閉，熱盛動風證。高熱煩躁，神昏譫語，痙厥，口渴唇焦，尿赤便閉，舌質紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)有力。

亦治小兒熱盛驚厥。

至寶丹（《太平惠民和劑局方》）

【功用】化濁開竅，清熱解毒。安宮牛黃丸邪熱內陷心包證紫雪溫熱病，熱閉心包及熱盛動風證至寶丹痰熱內閉心包證【主治證候】痰熱內閉心包證。神昏譫語，身熱煩躁，痰盛氣粗，舌紅苔黃垢膩，脈滑數(shù)。亦治中風、中暑及小兒驚厥屬于痰熱內閉者。

細目三：溫開蘇合香丸（吃力伽丸）（原載《廣濟方》；錄白《外臺秘要》）

【構成藥品】白術青木香犀角（今用水牛角）香附朱砂訶黎勒白檀香安息香沉香麝香丁香蓽茇龍腦蘇合香熏陸香（乳香）

【功用】芳香開竅，行氣止痛。

【主治證侵】寒閉證。忽然昏倒，牙關緊閉，不省人事，苔白脈遲。

亦治寒凝氣滯，心腹猝痛，及痰厥等。

【配伍意義】

白術、訶黎勒斂氣安中，以防辛香走散耗損真氣。

本方又是治療寒凝氣滯所致心腹猝痛的有效方劑。第十二單元理氣劑第十二單元理氣劑（2分）細目一：概述一、合用范疇

合用于多種氣滯和氣逆病證。氣滯證以脾胃氣滯和肝氣郁滯者為主，氣逆證以胃氣上逆與肺氣上逆者居多。

二、應用注意事項細目二：行氣越鞠丸（芎術丸）（《丹溪心法》）

【構成藥品】蒼術川芎神曲香附梔子

【功用】行氣解郁。

【主治證候】（氣、血、痰、火、濕、食）六郁。胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐，飲食不消。

【配伍意義】

本方所主六郁，但以氣郁（肝脾氣機郁滯）為主。

香附：治氣郁

川芎：治血郁

梔子：治火郁

蒼術：治濕郁

神曲：治食郁

方中唯不設針對痰郁之品

枳實薤白桂枝湯（《金匱要略》）

【構成藥品】枳實厚樸薤白瓜萎桂枝

【功用】通陽散結，祛痰下氣。

【主治證候】胸陽不振，痰氣互結之胸痹。胸滿而痛，甚則胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，氣從脅下上搶心，苔白厚膩，脈沉弦或弦緊。

【配伍意義】

桂枝通陽散寒，降逆平沖。

半夏厚樸湯（《金匱要略》）

【紐成藥品】半夏厚樸茯苓生姜蘇葉

【功用】行氣散結，降逆化痰。

【主治證候】梅核氣（痰氣互結）。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸脅滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤或白滑，脈弦滑。

【配伍意義】

蘇葉芳香行氣，理肺舒肝。

金鈴子散（原載《太平圣惠方》；錄白《袖珍方》）

【構成藥品】金鈴子玄胡

【功用】疏肝泄熱，活血止痛。

【主治證候】肝郁化火證（氣郁血滯）。心腹脅肋諸痛，時發(fā)時止，口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

厚樸溫中湯（《內外傷辨惑論》）

【構成藥品】厚樸陳皮炙甘草茯苓草豆蔻仁木香干姜生姜

【功用】溫中行氣，燥濕除滿

【主治證候】脾胃寒濕氣滯證。脘腹脹滿或疼痛，不思飲食，四肢倦怠，舌苔白膩，脈沉弦。

天臺烏藥散（《圣濟總錄》）

【構成藥品】烏藥小茴香高良姜木香檳榔青皮川楝子巴豆

【功用】行氣疏肝，散寒止痛。

【主治證候】肝經寒凝氣滯之小腸疝氣。少腹引控睪丸而痛，陰囊偏墜腫脹，苔白脈弦。

暖肝煎（《景岳全書》）

【構成藥品】小茴香烏藥肉桂當歸枸杞子沉香茯苓

【功用】溫補肝腎，行氣止痛。

【主治證候】肝腎局限性，寒滯肝脈證。小腹疼痛.或疝氣作痛，畏寒喜溫，舌淡苔白，脈沉遲。

氣機郁滯證證候辨識

肝經氣郁（疝氣）：睪丸疼痛，少腹痛脈弦

※少腹引控睪丸而痛，苔白，脈弦---天臺烏藥散

※畏寒喜暖，舌淡苔白，脈沉遲---暖肝煎細目三：降氣蘇子降氣湯（《太平惠民和劑局方》）

【構成藥品】蘇子蘇葉半夏厚樸生姜前胡大棗當歸肉桂炙甘草

【功用】降氣平喘，祛痰止咳。

【主治證候】上實下虛之喘咳證。痰涎壅盛，胸膈滿悶，喘咳短氣，或腰痛腳弱，肢體倦怠，或肢體浮腫，舌苔白滑或白膩。

【配伍意義】

“上實”是指痰涎壅肺，氣逆不降，癥見胸膈滿悶、喘咳；

“下虛”是指腎陽局限性，腎不納氣，癥見喘咳短氣、腰痛腳弱、肢體倦怠或肢體浮腫。

肉桂溫腎祛寒，納氣平喘；

當歸養(yǎng)血補肝，并“主咳逆上氣”，與肉桂配伍以治腎陽局限性、下元虛寒之本。

定喘湯（《攝生眾妙方》）

【構成藥品】白果麻黃蘇子款冬花杏仁法半夏甘草炙桑白皮炒黃芩

【功用】宣肺降氣，祛痰平喘。

【主治證候】風寒外束，痰熱內蘊證。哮喘咳嗽，痰多氣急，痰稠色黃，惡寒發(fā)熱，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

【配伍意義】

方中以麻黃宣肺散寒平喘，白果斂肺定喘祛痰共為君藥，二藥相配，散收并用，既可加強平喘之功，又可防麻黃耗散肺氣。

氣機上逆證證候辨識

肺氣上逆：咳喘，痰多

※痰涎壅盛，腰疼腳弱，呼多吸少，肢體浮腫---蘇子降氣湯

※痰稠色黃，或有惡寒發(fā)熱，舌苔黃膩，脈滑數(shù)---定喘湯

小半夏湯（《金匱要略》）

【構成藥品】半夏生姜

【功用】化痰散飲，和胃降逆。

【主治證候】痰飲嘔吐。嘔吐痰涎，口不渴，或干嘔呃逆，食谷不下，小便自利，舌苔白滑。

旋覆代赭湯（《傷寒論》）

【構成藥品】旋覆花代赭石生姜半夏人參炙甘草大棗

【功用】降逆化痰，益氣和胃。

【主治證候】胃虛痰阻氣逆證。心下痞硬，噫氣不除，或反胃嘔吐，噯氣，呃逆，舌苔白膩，脈緩而滑。

【配伍意義】

赭石性寒質重，屬“去性存用”的使用方法。

旋覆花、代赭石用量比例為3:1

生姜用量最大。

橘皮竹茹湯（《金匱要略》）

【構成藥品】橘皮竹茹大棗生姜甘草人參

【功用】降逆止嘔，益氣清熱。

【主治證候】胃虛有熱，氣逆不降證。呃逆或干嘔，舌嫩紅，脈虛數(shù)者。

丁香柿蒂湯（《癥因脈治》）

【構成藥品】丁香柿蒂人參生姜

【功用】溫中益氣，降逆止呃。

【主治證候】胃氣虛寒證。呃逆不已，胸痞脈遲。

氣機上逆證證候辨識

胃氣上逆：嘔吐、呃逆、噯氣

※心下痞硬，舌苔白滑，脈弦而虛---旋覆代赭湯

※嘔吐痰涎，谷不得下，舌苔白滑---小半夏湯

※舌嫩紅，脈虛數(shù)---橘皮竹茹湯

※胸痞，舌淡苔白脈遲---丁香柿蒂湯第十三單元理血劑第十三單元理血劑（2分）細目一：概述細目二：活血祛瘀活血祛瘀劑合用于瘀血證。常以活血祛瘀藥（如川芎、桃仁、紅花、赤芍、丹參等）為主組方。因氣為血帥，氣行則血行，故常配理氣藥以加強活血祛瘀的作用。另外，病證兼寒者，配以溫經散寒藥；瘀血化熱者，配以清熱涼血藥或蕩滌瘀熱藥；瘀久正虛者，又當與補養(yǎng)氣血藥同用。

桃核承氣湯（《傷寒論》）

【構成藥品】桃仁桂枝