呼吸衰竭-齊海峰-?？普n件

呼吸衰竭吉林省延邊大學(xué)附屬醫(yī)院齊海峰PBL一般資料患者，男性，78歲，主訴“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，氣短3年，加重一周。〞現(xiàn)病史反復(fù)胸悶、咳嗽10年，偶有呼吸困難。此次受涼后胸悶氣急加重，咳白色泡沫痰，痰液難以咳出，口唇紫紺.靜息時(shí)出現(xiàn)胸悶、氣短病癥伴頭痛頭暈。延邊大學(xué)附屬醫(yī)院病例資料病例資料既往史:既往慢阻肺病史10年，吸煙史50年。否認(rèn)高血壓及家族遺傳性疾病，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。曾

因慢阻肺住院治療兩次。延邊大學(xué)附屬醫(yī)院入院查體T:37.4℃R:28次/分BP:149/91mmHgHR:96次/分SpO2:92%患者神志清，精神差，雙下肢水腫兩肺呼吸音粗,右下肺可聞及濕羅音,桶狀胸,肋間隙增寬CT示：胸廓對(duì)稱，雙肺紋理增多、增粗，局部支氣管壁增厚。雙肺上葉可見多發(fā)類圓形低密度透亮區(qū)，邊界清楚。縱膈內(nèi)未見腫塊及腫大淋巴結(jié)。你延邊大學(xué)附屬醫(yī)院病例資料病例資料實(shí)驗(yàn)室檢查：血?dú)夥治?PH7.34PaCO269.8mmHgPaO257mmHgHCO3-30mmol/L。常量元素：K:3.8mmol/L,Na:140.3mmol/L,Ca：2.04mm/L,Cl:93.3mm/L.肝功：總蛋白60g/L,白蛋白37.2g/L，球蛋白20.7g/L,總膽紅素20.2umol/L延邊大學(xué)附屬醫(yī)院病例資料診療經(jīng)過(guò)

遵醫(yī)囑給予一級(jí)護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)護(hù)，低流量吸氧，給予抗感染、祛痰、平喘、改善循環(huán)等對(duì)癥治療?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)，住院十天后順利出院。

診斷？

延邊大學(xué)附屬醫(yī)院思考-是不是？延邊大學(xué)附屬醫(yī)院心源肺性水腫呼吸衰竭重癥自發(fā)性氣胸延邊大學(xué)附屬醫(yī)院診斷依賴血?dú)夥治?。呼吸衰竭?biāo)準(zhǔn)：PaO2<60mmHg伴或不伴PaCO2>50mmHg，排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)心排血量下降等情況條件：海平面大氣壓、靜息狀態(tài)、呼吸空氣。診斷標(biāo)準(zhǔn)本病例：PaCO2=69.8mmHgPaO2=57mmHg診斷：延邊大學(xué)附屬醫(yī)院心源肺性水腫呼吸衰竭重癥自發(fā)性氣胸呼吸衰竭是什么性質(zhì)和類型?按血?dú)夥治龇职床〕谭职床±砩矸症裥秃羲ィ喝毖醵鵁o(wú)CO2潴留（PaO2＜60mmHg，PaCO2正?；蚪档停Ｒ娪趽Q氣(彌散)功能障礙Ⅱ型呼衰：缺氧伴CO2潴留（PaO2＜60mmHg，伴有PaCO2＞50mmHg）。見于通氣功能障礙急性呼衰:突發(fā)致病因素所致慢性呼衰：慢性疾病所致，以COPD最常見泵衰竭:主要表現(xiàn)為Ⅱ型呼衰肺衰竭:主要表現(xiàn)為Ⅰ型呼衰延邊大學(xué)附屬醫(yī)院是什么原因?延邊大學(xué)附屬醫(yī)院外呼吸氣體運(yùn)輸內(nèi)呼吸是什么原因?延邊大學(xué)附屬醫(yī)院氣道阻塞病變肺組織、肺血病變神經(jīng)肌肉病變胸廓與胸膜疾病呼吸衰竭延邊大學(xué)附屬醫(yī)院【治療原那么】1.保持呼吸道通暢2.糾正缺氧、C02潴留3.酸堿失衡所致的代謝功能紊亂4.防止多器官功能受損5.積極治療原發(fā)病、消除誘因6.預(yù)防和治療并發(fā)癥思考：如何治療、護(hù)理？

思考：如何治療、護(hù)理？?？谱o(hù)理

延邊大學(xué)附屬醫(yī)院1、保持呼吸道通暢(體位、方法)2、吸氧〔濃度〕3、呼吸興奮劑的應(yīng)用4、建立人工氣道，做好人工氣道管理5、無(wú)創(chuàng)通氣護(hù)理思考：如何治療、護(hù)理？根底護(hù)理延邊大學(xué)附屬醫(yī)院1、做好口腔、皮膚護(hù)理，防止細(xì)菌感染加重病情，預(yù)防醫(yī)源性感染2、住單間或重癥監(jiān)護(hù)室保持病室空氣清新、溫度適宜3、保證營(yíng)養(yǎng)攝入神志清醒者給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，少食多餐?；杳哉呓o予鼻飼，胃腸功能差者可經(jīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)4、做好心理護(hù)理病情監(jiān)測(cè)延邊大學(xué)附屬醫(yī)院思考：如何治療、護(hù)理？①呼吸狀況②缺氧及二氧化碳潴留情況③循環(huán)狀況④意識(shí)狀況及神經(jīng)狀況⑤液體平衡狀態(tài)⑥實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果思考：如何治療、護(hù)理？用藥護(hù)理延邊大學(xué)附屬醫(yī)院1、呼吸興奮劑：使用呼吸興奮劑時(shí)要保持呼吸道通暢，液體給藥不宜過(guò)快，注意觀察呼吸頻率、節(jié)律、神志變化。惡心、嘔吐、煩躁等藥物反響2、腎上腺皮質(zhì)激素：加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止真菌感染思考：如何治療、護(hù)理？延邊大學(xué)附屬醫(yī)院健康宣教活動(dòng)與休息：與病人一起回憶日常生活中所從事的各項(xiàng)活動(dòng)，根據(jù)病人的具體情況指導(dǎo)病人制定合理的活動(dòng)與休息方案。增強(qiáng)體質(zhì)、防止誘因〔1〕進(jìn)行耐寒鍛煉和呼吸共鍛煉，如用冷水洗臉。〔2〕指導(dǎo)病人合理安排飲食〔3〕防止刺激性氣體〔4〕防止勞累、情緒沖動(dòng)呼吸衰竭的征象及處理假設(shè)有氣急發(fā)紺應(yīng)盡早就醫(yī)思考：預(yù)后如何