醫(yī)院手衛(wèi)生制度范本（三篇）

第19頁共19頁醫(yī)院手衛(wèi)?生制度范?本醫(yī)院?手衛(wèi)生管?理制度（?試行）?為提高我?院醫(yī)務(wù)人?員對手衛(wèi)?生的依從?性，落實(shí)?____?部《醫(yī)務(wù)?人員手衛(wèi)?生規(guī)范》?，嚴(yán)格執(zhí)?行手衛(wèi)生?規(guī)范要求?，現(xiàn)結(jié)合?我院實(shí)際?情況，制?定本制度?，一、?醫(yī)院將手?衛(wèi)生工作?納入醫(yī)院?感染管理?與持續(xù)改?進(jìn)工作方?案。二?、醫(yī)院成?立手衛(wèi)生?管理領(lǐng)導(dǎo)?小組，由?分管院領(lǐng)?導(dǎo)任組長?，組員由?醫(yī)務(wù)部、?護(hù)理部、?感控辦及?重點(diǎn)科室?負(fù)責(zé)人及?護(hù)士長組?成。負(fù)責(zé)?醫(yī)院手衛(wèi)?生制度的?制訂、培?訓(xùn)及檢查?落實(shí)；根?據(jù)《醫(yī)務(wù)?人員手衛(wèi)?生規(guī)范》?要求配置?我院手衛(wèi)?生設(shè)施及?用品。?三、科室?設(shè)立手衛(wèi)?生管理小?組，組長?由科室主?任兼任，?負(fù)責(zé)手衛(wèi)?生管理制?度的執(zhí)行?及落實(shí)，?監(jiān)督科室?內(nèi)醫(yī)護(hù)人?員的手衛(wèi)?生行為，?定期進(jìn)行?檢查、分?析并有記?錄，同時?將結(jié)果反?饋給護(hù)理?部和感控?辦；感控?辦定期抽?查科室的?手衛(wèi)生執(zhí)?行情況。?四、醫(yī)?院每年_?___全?院人員手?衛(wèi)生知識?及操作技?能培訓(xùn)；?各科室需?對新上崗?人員、進(jìn)?修生、實(shí)?（見）習(xí)?生、清潔?工和（陪?）護(hù)工進(jìn)?行手衛(wèi)生?知識培訓(xùn)?，并有培?訓(xùn)考核記?錄。五?、要求醫(yī)?務(wù)人員能?正確掌握?手衛(wèi)生（?洗手、手?消毒、外?科手消毒?）方法，?手衛(wèi)生知?曉率達(dá)到?____?%，洗手?方法正確?率≥__?__%。?六、醫(yī)?院定期對?工作人員?進(jìn)行手的?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測。重點(diǎn)?科室每月?檢測一次?，非重點(diǎn)?科室每季?度檢測一?次。檢測?結(jié)果符合?要求，并?有記錄。?七、手?衛(wèi)生產(chǎn)品?的質(zhì)量管?理：1?.采購部?門應(yīng)根據(jù)?臨床需要?和醫(yī)院感?染管理委?員會對手?衛(wèi)生產(chǎn)品?選購的審?定意見進(jìn)?行采購，?按照國家?有關(guān)規(guī)定?，查驗(yàn)廠?家三證，?監(jiān)督進(jìn)貨?產(chǎn)品的質(zhì)?量并登記?。2.?感控辦征?求醫(yī)務(wù)人?員對手衛(wèi)?生產(chǎn)品的?意見，包?括對產(chǎn)品?的感覺、?氣味、皮?膚耐受性?等方面的?意見。對?手衛(wèi)生用?品的接受?度進(jìn)行調(diào)?查及分析?，結(jié)果提?交到醫(yī)院?感染管理?委員會。?手衛(wèi)生?基本設(shè)施?設(shè)備1?.臨床科?室的病房?及門診各?診室設(shè)有?流動水洗?手設(shè)施，?開關(guān)采用?感應(yīng)式。?水池和水?龍頭能做?到及時清?潔。2?.洗手水?池旁有正?確洗手方?法的文字?說明和圖?示，有能?看到的計(jì)?時鐘，科?室備有工?作人員使?用的指甲?鉗。3?.應(yīng)配備?清潔劑，?洗手液保?持清潔。?4.用?擦手毛巾?或紙巾擦?干雙手，?擦手毛巾?應(yīng)保持清?潔干燥，?避免二次?污染。?5.配備?數(shù)量足夠?，方便易?得的快速?手消毒劑?。各臨床?科室在病?房入口處?或病床邊?、治療車?、洗手池?等地方擺?放快速手?消毒劑，?提高醫(yī)務(wù)?人員洗手?的依從性?。手消毒?劑應(yīng)選擇?消毒效力?高，對皮?膚刺激小?、含護(hù)手?成份的產(chǎn)?品。手消?毒劑使用?衛(wèi)生密封?的商品。?洗手時?機(jī)1?醫(yī)務(wù)部院?感辦1?.接觸患?者前；?2.進(jìn)行?清潔/無?菌操作前?；3.?接觸患者?后；4?.接觸患?者血液、?體液、分?泌物、排?泄物及脫?手套后；?5.接?觸患者周?圍環(huán)境后?。洗手?與衛(wèi)生手?消毒（?一）指征?：1.?當(dāng)手部有?血液或其?他體液等?肉眼可見?污染時，?應(yīng)用洗手?液和流動?水洗手。?手部沒有?肉眼可見?污染時，?可使用速?干手消毒?劑消毒雙?手代替洗?手。在下?列情況下?，醫(yī)務(wù)人?員應(yīng)根據(jù)?洗手與衛(wèi)?生手消毒?原則選擇?洗手或使?用速干手?消毒劑。?①直接?接觸每個?患者前后?，從同一?患者身體?的污染部?位移動到?清潔部位?時。②?接觸患者?粘膜、破?損皮膚或?傷口前后?，接觸患?者的血液?、體液、?分泌物、?排泄物、?傷口敷料?等之后。?③穿脫?隔離衣前?后，摘手?套后。?④進(jìn)行無?菌操作、?接觸清潔?、無菌物?品之前。?⑤接觸患?者周圍環(huán)?境及物品?后。⑥處?理藥物及?配餐前。?2.醫(yī)?務(wù)人員在?下列情況?時應(yīng)先洗?手，然后?進(jìn)行衛(wèi)生?手消毒：?①接觸?患者的血?液、體液?和分泌物?以及被傳?染性致病?微生物污?染的物品?后。②?直接為傳?染病患者?進(jìn)行檢查?、治療、?護(hù)理或處?理傳染患?者污物之?后。3?.戴手套?。手套可?以幫助醫(yī)?護(hù)人員在?照顧不同?患者時，?微生物從?一個病人?或物體上?傳播到另?一個病人?身上。工?作人員應(yīng)?根據(jù)不同?操作的需?要，選擇?合適種類?和規(guī)格的?手套.?①當(dāng)接觸?血液、血?液制品、?分泌物、?排泄物（?汗水除外?），粘膜?和不完整?皮膚時，?應(yīng)戴清潔?手套，形?成有效的?保護(hù)膜，?防止手部?被污染。?②進(jìn)行?手術(shù)等無?菌操作、?接觸患者?破損皮膚?、粘膜時?，應(yīng)戴無?菌手套；?進(jìn)行侵入?性操或其?它會接觸?病人不完?整皮膚粘?膜的醫(yī)療?護(hù)理活動?時，根據(jù)?需要選擇?合適的手?套，③?要求接觸?不同患者?間必須更?換手套，?并且在脫?掉手套后?立即洗手?。④一?次性手套?應(yīng)一次性?使用。?⑤正確掌?握帶手套?指征，不?需帶手套?時不帶手?套，正確?使用清潔?手套和無?菌手套。?（二）?洗手（要?求與方法?）：1?.洗手之?前應(yīng)先摘?除手部飾?物，并修?剪指甲，?長度應(yīng)不?超過指尖?。2?醫(yī)務(wù)部院?感辦2?.取適量?的清潔劑?清洗雙手?、前臂和?上臂下1?/3，并?認(rèn)真揉搓?。清潔雙?手時，應(yīng)?注意清潔?指甲下的?污垢和手?部皮膚的?皺褶處。?按七步洗?手法，每?個步驟至?少需反復(fù)?揉搓__?__次，?整個洗手?過程至少?____?秒以上，?要搓遍手?和手指的?所有表面?。3.?流動水沖?洗雙手、?前臂和上?臂下1/?3。4?.用一次?性手巾或?紙巾擦干?雙手、前?臂和上臂?下1/3?。（三?）手消毒?。取適量?速干手消?毒液放于?手心手掌?部，然后?兩手一起?擦，要求?擦遍手和?手指的所?有表面、?前臂和上?臂下1/?3，直到?手部干燥?為止。注?意要根據(jù)?廠家推薦?的用量進(jìn)?行。（?四）外科?手消毒：?1.外?科手消毒?應(yīng)遵循以?下原則：?①先洗?手，后消?毒。②?不同患者?手術(shù)之間?、手套破?損或手被?污染時，?應(yīng)重新進(jìn)?行外科手?消毒。?2.洗手?方法與要?求：①?洗手之前?應(yīng)先摘除?手部飾物?，并修剪?指甲，長?度應(yīng)不超?過指尖。?②取適?量的清潔?劑清洗雙?手、前臂?和上臂下?1/3，?并認(rèn)真揉?搓。清潔?雙手時，?應(yīng)注意清?潔指甲下?的污垢和?手部皮膚?的皺褶處?。③流?動水沖洗?雙手、前?臂和上下?臂下1/?3。④?使用干手?物品擦干?雙手、前?臂和上臂?下1/3?3.外科?手消毒方?法：①?沖洗手消?毒方法取?適量的手?消毒劑涂?抹至雙手?的每個部?位、前臂?和上臂下?1/3，?并認(rèn)真揉?搓___?_min?~___?_min?，用流動?水沖凈雙?手、前臂?和上臂下?1/3，?無菌巾徹?底擦干。?流動水應(yīng)?達(dá)到gb?5749?的規(guī)定。?特殊情況?水質(zhì)達(dá)不?到要求時?，手術(shù)醫(yī)?師在戴手?套前，應(yīng)?用醇類手?消毒劑再?消毒雙手?后戴手套?。手消毒?劑的取液?量、揉搓?時間及使?用方法遵?循產(chǎn)品的?使用說明?。②免?沖洗手消?毒方法取?適量的免?沖洗手消?毒劑涂抹?至雙手的?每個部位?、前臂和?上臂下1?/3，并?認(rèn)真揉搓?直至消毒?劑干燥。?手消毒劑?的取液量?，、揉搓?時間及使?用方法遵?循產(chǎn)品的?使用說明?。4.?注意事項(xiàng)?①醫(yī)務(wù)?人員須常?剪指甲，?長度以指?甲末端與?指端皮膚?平齊為宜?，不應(yīng)戴?假指甲，?不涂彩色?指甲油，?保持指甲?和指甲周?圍___?_的清潔?。②在?整個手消?毒過程中?應(yīng)保持雙?手位于胸?前并高于?肘部，使?水由手部?流向肘部?。③洗?手與消毒?可使用海?綿、其他?揉搓用品?或雙手相?互揉搓。?④術(shù)后?摘除外科?手套后，?應(yīng)用肥皂?（皂液）?清潔雙手?。3?醫(yī)務(wù)部院?感辦⑤?用后的清?潔指甲用?具、揉搓?用品如海?綿、手刷?等，應(yīng)放?到指定的?容器中；?揉搓用品?應(yīng)每人使?用后消毒?或者一次?性使用；?清潔指甲?用品應(yīng)每?日清潔與?消毒。?醫(yī)院手衛(wèi)?生制度范?本（二）?一、加?強(qiáng)全員醫(yī)?療廢物管?理的教育?和培訓(xùn)，?提高其管?理的意識?，人人參?與管理，?落實(shí)到位?，責(zé)任到?人。二?、嚴(yán)格醫(yī)?療廢物分?類管理，?醫(yī)療廢物?分為感染?性廢物、?病理性廢?物、損傷?性廢物、?藥物性廢?物及化學(xué)?性廢物。?醫(yī)療廢物?分別放入?帶有“警?示”標(biāo)識?的專用包?裝物或容?器內(nèi)，損?傷性廢物?放入專用?銳器盒內(nèi)?，不得再?取出。?三、各科?室在存放?醫(yī)療廢物?前，仔細(xì)?檢查包裝?袋有無破?損、滲漏?，醫(yī)療廢?物達(dá)到3?/4滿時?應(yīng)有效封?口，貼寫?中文標(biāo)簽?，并注明?產(chǎn)生科室?、日期、?類別、及?需要的特?殊說明。?放入塑料?袋內(nèi)的所?有醫(yī)療廢?物不得再?取出。?四、病原?體培養(yǎng)基?、標(biāo)本、?菌種和毒?種保存液?，應(yīng)先就?地壓力蒸?汽滅菌或?者化學(xué)消?毒處理，?然后按感?染性廢物?收集處理?。隔離傳?染病人或?疑似傳染?病人產(chǎn)生?的醫(yī)療廢?物，應(yīng)用?雙層專用?包裝物，?并及時密?封。五?、產(chǎn)婦分?娩后胎盤?一般屬產(chǎn)?婦所有，?并按照醫(yī)?院相關(guān)規(guī)?定辦理手?續(xù)，隨產(chǎn)?婦病史歸?檔備查。?孕產(chǎn)婦經(jīng)?檢查患有?傳染性疾?病，胎盤?應(yīng)按醫(yī)療?廢棄物處?理。嬰兒?、胎兒遺?體納入遺?體管理，?作好交接?登記，送?殯儀館處?理。六?、由專人?每天去科?室、病區(qū)?收集醫(yī)療?廢物，與?科室當(dāng)班?工友做好?交接記錄?，收集時?應(yīng)檢查醫(yī)?療廢物標(biāo)?識、標(biāo)簽?、封口，?防止運(yùn)送?途中流失?、泄漏、?擴(kuò)散。?七、運(yùn)送?人員每日?必須按照?規(guī)定的時?間和道路?運(yùn)送至醫(yī)?療廢物暫?存地，運(yùn)?送時應(yīng)穿?戴防護(hù)用?品，穿防?滲透圍裙?、防護(hù)鞋?，戴口罩?、帽子、?手套。?八、運(yùn)送?車輛要有?防滲漏、?防遺散設(shè)?施，易于?清潔、消?毒。運(yùn)送?結(jié)束，及?時清潔消?毒運(yùn)送工?具。存放?垃圾的容?器、運(yùn)送?垃圾的車?輛每日用?____?mg/l?含氯消毒?劑進(jìn)行消?毒和清潔?。九、?醫(yī)療廢物?暫存地應(yīng)?專人管理?，應(yīng)有“?警示”標(biāo)?識和“禁?止吸煙、?飲食”的?標(biāo)識。非?專業(yè)人員?不得接觸?。十、?病理性廢?物應(yīng)低溫?貯存或防?腐保存，?遇有手術(shù)?切除的殘?肢由殯?儀館火化?或作為病?理性廢物?收集。?十一、醫(yī)?療廢物在?暫存地存?放不得超?過___?_天。醫(yī)?療廢物轉(zhuǎn)?出后對暫?存地及時?清潔、消?毒。十?二、產(chǎn)生?科室和運(yùn)?送醫(yī)療廢?物的部門?，對醫(yī)療?廢物來源?、種類、?重量、時?間、去向?、經(jīng)辦人?簽名進(jìn)行?登記，登?記資料保?存___?_年。?十三、醫(yī)?療廢物應(yīng)?由環(huán)保部?門許可的?醫(yī)療廢物?處置單位?—南通開?發(fā)區(qū)清源?工業(yè)廢物?綜合處置?廠進(jìn)行處?置。醫(yī)療?廢物不得?自行處理?，禁止轉(zhuǎn)?讓、買賣?。十四?、當(dāng)發(fā)生?醫(yī)療廢物?流失、泄?漏、擴(kuò)散?和意外事?故時，啟?動《醫(yī)療?廢物流失?、泄漏、?擴(kuò)散和意?外事故的?應(yīng)急預(yù)案?》。一?、手衛(wèi)生?制度（?一）定期?開展手衛(wèi)?生工作的?全員性培?訓(xùn)，增強(qiáng)?醫(yī)護(hù)人員?無菌觀念?和自我防?護(hù)意識，?掌握必要?的手衛(wèi)生?知識，正?確的手衛(wèi)?生方法，?保證洗手?與手消毒?達(dá)到規(guī)定?要求。?（二）醫(yī)?院配備有?效便捷的?手衛(wèi)生設(shè)?施，為醫(yī)?務(wù)人員執(zhí)?行手衛(wèi)生?提供必要?的條件。?包括流動?水、干手?設(shè)施，配?備數(shù)量和?位置合適?的洗手池?及符合國?家要求的?水龍頭，?合格的手?清潔劑與?手消毒劑?等，醫(yī)院?重點(diǎn)部門?應(yīng)采用非?手觸式水?龍頭。?（三）全?體醫(yī)務(wù)人?員嚴(yán)格按?照洗手與?手消毒指?征、手衛(wèi)?生方法，?認(rèn)真洗手?或手消毒?。洗手或?手消毒后?防止手部?的再污染?。（四?）醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行各?種操作前?后，應(yīng)用?皂液和流?動水沖洗?雙手。?（五）醫(yī)?務(wù)人員接?觸可能被?污染的物?品，接觸?病人粘膜?、血液、?體液時，?應(yīng)戴手套?，進(jìn)行侵?入性等無?菌操作時?必須戴無?菌手套，?戴手套前?、脫手套?后必須洗?手。一次?性手套不?得重復(fù)使?用。（?六）若雙?手直接接?觸污染物?者，操作?后應(yīng)將污?染的雙手?使用消毒?液擦拭，?再用皂液?和流動水?洗手。?（七）連?續(xù)進(jìn)行檢?查、治療?和護(hù)理病?人時，每?接觸一個?病人后，?都應(yīng)用皂?液和流動?水洗手，?或用速干?手消毒劑?擦拭。?（八）感?染管理科?每季對科?室進(jìn)行手?衛(wèi)生效果?監(jiān)測，當(dāng)?懷疑與醫(yī)?院感染暴?發(fā)有關(guān)時?，應(yīng)及時?進(jìn)行監(jiān)測?。（九?）感染管?理科定期?對全院醫(yī)?務(wù)人員手?衛(wèi)生執(zhí)行?情況進(jìn)行?監(jiān)督與考?核，不斷?提高手衛(wèi)?生依從性?。二、?手衛(wèi)生管?理sop?（一）?手衛(wèi)生設(shè)?施1.洗?手與衛(wèi)生?手消毒設(shè)?施（1?）采用流?動水洗手?，手術(shù)室?、產(chǎn)房、?導(dǎo)管室、?重癥監(jiān)護(hù)?病房、母?嬰室、血?液透析病?房、燒傷?病房、感?染疾病科?、口腔科?、消毒供?應(yīng)中心等?重點(diǎn)部門?應(yīng)配備非?手觸式水?龍頭。?（2）肥?皂或皂液?。固體肥?皂應(yīng)保持?肥皂及皂?盒清潔與?干燥；盛?放皂液的?容器宜使?用一次性?原裝擠壓?式液體皂?，重復(fù)使?用的容器?必須保持?清潔并每?周消毒一?次。皂液?有渾濁或?變色時及?時更換，?并清潔、?消毒容器?。（3?）干手設(shè)?施。提倡?使用一次?性紙巾，?或用干手?毛巾（一?用一消毒?，并干燥?），避免?二次污染?。（4?）應(yīng)配備?合格的速?干手消毒?劑，并放?置在醫(yī)務(wù)?人員便于?取用的位?置，診療?車、換藥?車一車一?瓶。2?.外科手?消毒設(shè)施?（1）?應(yīng)配置洗?手池。洗?手池設(shè)置?在手術(shù)間?附近，水?池大小、?高矮適宜?，能防止?洗手水濺?出，池面?應(yīng)光滑無?死角易于?清潔。洗?手池應(yīng)每?日清潔與?消毒。?（2）洗?手池及水?龍頭的數(shù)?量應(yīng)根據(jù)?手術(shù)間的?數(shù)量設(shè)置?，水龍頭?數(shù)量應(yīng)不?少于手術(shù)?間的數(shù)量?，水龍頭?開關(guān)應(yīng)為?非手觸式?。（3?）應(yīng)配備?清潔劑。?盛放皂液?的容器宜?為一次性?使用，重?復(fù)使用的?容器必須?保持清潔?并每周消?毒一次。?皂液有渾?濁或變色?時及時更?換，并清?潔、消毒?容器。?（4）手?消毒劑應(yīng)?取得__?__部衛(wèi)?生許可批?件，有效?期內(nèi)使用?。（5?）手消毒?劑的出液?器應(yīng)采用?非手觸式?，消毒劑?宜采用一?次性包裝?。（6?）應(yīng)配備?干手物品?。干手巾?應(yīng)一用一?滅菌；盛?裝干手巾?的容器應(yīng)?每次清洗?、滅菌。?（7）?應(yīng)配備計(jì)?時裝置、?洗手流程?及說明圖?。（二?）洗手指?征1.?直接接觸?病人前后?，接觸不?同病人之?間，從同?一病人身?體的污染?部位移動?到清潔部?位時，接?觸特殊易?感病人前?后；2?.接觸病?人黏膜、?破損皮膚?或傷口前?后，接觸?病人的血?液、體液?、分泌物?、排泄物?、傷口敷?料之后；?3.穿?脫隔離衣?前后，摘?手套后；?4.進(jìn)?行無菌操?作前后，?處理清潔?、無菌物?品之前，?處理污染?物品之后?；5.?處理藥物?或配餐前?；6.?手有可見?污染物或?者被病人?的血液、?體液等蛋?白性物質(zhì)?污染后。?（三）?洗手方法?1.濕?手：用水?打濕雙手?；2.?涂皂：取?適量皂液?涂抹所有?手部皮膚?；3.?揉搓：認(rèn)?真揉搓雙?手，按照?六步法洗?手，時間?不得少于?____?秒，具體?揉搓步驟?為：（?1）掌心?相對，手?指并攏，?相互揉搓?；（2?）手心對?手背沿指?縫相互揉?搓，交換?進(jìn)行；?（3）掌?心相對，?雙手交叉?指縫相互?揉搓；?（4）右?手握住左?手大拇指?旋轉(zhuǎn)揉搓?，交換進(jìn)?行；（?5）彎曲?手指使關(guān)?節(jié)在另一?手掌心旋?轉(zhuǎn)揉搓，?交換進(jìn)行?；（6?）將五個?手指尖并?攏放在另?一手掌心?旋轉(zhuǎn)揉搓?，交換進(jìn)?行；4?.沖洗：?用流動水?沖洗、清?洗雙手；?5.干?手。用紙?巾或干手?毛巾干燥?雙手。?6.護(hù)膚?。適量護(hù)?膚用品護(hù)?手。7?.整個洗?手過程不?得少于_?___秒?。（四?）衛(wèi)生手?消毒1.?指征（?1）檢查?、治療、?護(hù)理免疫?功能低下?的病人之?前；（?2）出入?隔離病房?、重癥監(jiān)?護(hù)病房、?燒傷病房?和傳染病?病房等醫(yī)?院感染重?點(diǎn)部門前?后；（?3）接觸?具有傳染?性的血液?、體液和?分泌物以?及被傳染?性致病微?生物污染?的物品后?；（4?）雙手直?接為傳染?病病人進(jìn)?行檢查、?治療、護(hù)?理或處理?傳染病?人污物之?后；（?5）需雙?手保持較?長時間抗?菌活性時?；（6?）為不同?病人進(jìn)行?診療之間?；從同一?病人污染?部位移動?到清潔部?位時；手?部無明顯?污染物時?。__?__方法?（1）?取___?_ml速?干手消毒?劑于掌心?；（2?）涂抹手?的所有皮?膚，揉搓?方法參照?六步洗手?法，揉搓?時間約_?___分?鐘；（?3）揉搓?時保證手?消毒劑完?全覆蓋手?部皮膚，?直至手部?干燥；?（4）符?合上述消?毒原則第?（3）、?（4）條?者，應(yīng)先?洗手，然?后再進(jìn)行?衛(wèi)生手消?毒。（?五）外科?手消毒方?法1.消?毒原則?（1）先?洗手、后?消毒；?（2）進(jìn)?行各類手?術(shù)前均應(yīng)?進(jìn)行外科?洗手和外?科手消毒?；（3?）手術(shù)中?和不同患?者手術(shù)之?間、手套?破損或手?被污染時?，應(yīng)重新?進(jìn)行外科?洗手和外?科手消毒?。2.?外科洗手?方法（?1）洗手?之前應(yīng)當(dāng)?先摘除手?部飾物，?并修剪指?甲，長度?不超過指?尖；（?2）取適?量的皂液?清洗雙手?、前臂和?上臂下1?/3，并?認(rèn)真揉搓?；清潔雙?手時，應(yīng)?清潔指甲?下的污垢?和手部皮?膚的皺褶?處；（?3）流動?水沖洗雙?手、前臂?和上臂下?1/3；?（4）?使用無菌?巾徹底擦?干雙手、?前臂和上?臂下1/?3。3?.消毒方?法取適?量的免沖?洗手消毒?劑涂抹雙?手的每個?部位、前?臂和上臂?下1/3?，并認(rèn)真?揉搓直至?消毒劑干?燥，至少?消毒兩遍?。手消毒?劑的取液?量、揉搓?時間及使?用方法遵?循產(chǎn)品的?使用說明?。（六?）戴手套?指征1?、清潔手?套應(yīng)用指?征。⑴?接觸病人?的血液、?體液和分?泌物、排?泄物、嘔?吐物；⑵?接觸污染?物品。?2、無菌?手套應(yīng)用?指征：?⑴醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行手?套；⑵為?病人進(jìn)行?診療技?術(shù)等無菌?操作；⑶?接觸病人?破損皮膚?、黏膜等?。（七?）手衛(wèi)生?監(jiān)測1?.每季度?對重點(diǎn)部?門。ic?u、新生?兒室、血?透室、手?術(shù)室、產(chǎn)?房、口腔?科、消毒?供應(yīng)室等?進(jìn)行手衛(wèi)?生消毒效?果的監(jiān)測?。2.?當(dāng)有醫(yī)院?感染暴發(fā)?流行考慮?與手衛(wèi)生?相關(guān)時，?及時監(jiān)測?。3.?手衛(wèi)生監(jiān)?測方法：?（1）?被檢者手?消毒后五?指并攏，?用浸有含?相應(yīng)中和?劑的無菌?洗脫液浸?濕的棉拭?子在手指?曲面從指?根到指端?往返涂擦?二次，一?只手涂擦?面積約3?0cm2?，涂擦過?程中同時?轉(zhuǎn)動棉拭?子；（?2）將棉?拭子接觸?操作者的?部分剪去?，接觸被?檢者部分?投入__?__ml?含中和劑?的無菌洗?脫液試管?內(nèi)；（?3）將試?管振打_?___次?，取__?__ml?待檢樣品?接種于滅?菌平皿，?每一樣本?接種二個?平皿，平?皿內(nèi)加入?已溶化的?45-4?8℃的營?養(yǎng)瓊脂1?5-__?__ml?，邊傾注?邊搖勻，?待瓊脂凝?固，置3?7℃溫箱?培養(yǎng)__?__小時?，計(jì)數(shù)菌?落數(shù)。?4.手消?毒效果應(yīng)?達(dá)到如下?相應(yīng)要求?：（1?）衛(wèi)生手?消毒，監(jiān)?測的細(xì)菌?菌落總數(shù)?應(yīng)≤10?cfu/?cm2。?（2）?外科手消?毒，監(jiān)測?的細(xì)菌菌?落總數(shù)應(yīng)?≤5cf?u/cm?2。醫(yī)?院手衛(wèi)生?制度范本?（三）?一、全院?醫(yī)護(hù)人員?在下列情?況下必須?認(rèn)真按照?“七步洗?手法”清?潔洗手：?二、?（一）直?接接觸病?人前后，?接觸不同?病人之間?，從同一?病人身體?的污染部?位移動到?清潔部位?時，接觸?特殊易感?病人前后?；（二?）接觸病?人黏膜、?破損皮膚?或傷口前?后，接觸?病人的血?液、體液?、分泌物?、排泄物?、傷口敷?料之后；?（三）?穿脫隔離?衣前后，?摘手套后?；（四?）進(jìn)行無?菌操作前?后，處理?清潔、無?菌物品之?前，處理?污染物品?之后；?（五）當(dāng)?醫(yī)護(hù)人員?的手有可?見的污染?物或者被?病人的血?液、體液?污染后。?二、醫(yī)?護(hù)人員洗?手時應(yīng)當(dāng)?徹底清洗?容易污染?微生物的?部位，如?指甲、指?尖、指甲?縫、指關(guān)?節(jié)等，洗?干凈的手?不得配戴?飾物。?三、醫(yī)護(hù)?人員洗手?時用洗手?液。四?、醫(yī)護(hù)人?員手無可?見污染物?時，可以?使用速干?型手消毒?劑消毒雙?手來代替?洗手。?五、醫(yī)護(hù)?人員在下?列情況時?必須進(jìn)行?手消毒：?（一）?檢查、治?療、護(hù)理?免疫功能?低下的病?人之前；?（二）?出入隔離?病房、重?癥監(jiān)護(hù)病?房、燒傷?病房、新?生兒重癥?病房和傳?染病病房?等醫(yī)院感?染重點(diǎn)部?門前后；?（三）?接觸具有?傳染性的?血液、體?液和分泌?物以及被?傳染性致?病微生物?污染的物?品后；?（四）雙?手直接為?傳染病病?人進(jìn)行檢?查、治療?、護(hù)理或?處理傳染?病人污物?之后；?（五）需?雙手保持?較長時間?抗菌活性?時。六?、醫(yī)護(hù)人?員手被感?染性物質(zhì)?污染以及?直接為傳?染病病人?進(jìn)行檢查?、治療、?護(hù)理或處?理傳染病?病人污染?物之后，?應(yīng)當(dāng)先用?流動水沖?凈，然后?使用手消?毒劑消毒?雙手。?七、醫(yī)護(hù)?人員進(jìn)行?侵入性操?作時應(yīng)當(dāng)?戴無菌手?套，戴手?套前后應(yīng)?當(dāng)洗手。?一次性無?菌手套不?得重復(fù)使?用。醫(yī)?院消毒隔?離制度?一、醫(yī)護(hù)?人員上班?時應(yīng)衣帽?整潔，進(jìn)?行無菌操?作必須戴?口罩、帽?子嚴(yán)格執(zhí)?行無菌技?術(shù)操作規(guī)?程，遵守?消毒滅菌?原則，嚴(yán)?格執(zhí)行手?衛(wèi)生指征?。二、?室內(nèi)布局?合理，分?區(qū)明確，?標(biāo)志清楚?。設(shè)有流?動水洗手?設(shè)施或備?有免洗消?毒劑。?三、無菌?物品按滅?菌日期依?次放入專?柜，過期?重新滅菌?；無菌物?品必須一?人一用一?滅菌。棉?球、紗布?等一經(jīng)打?開，使用?時間最長?不得超過?____?小時，使?用小包裝?。四、?抽出的藥?液、開啟?的靜脈輸?入用無菌?液體須注?明時間，?超過__?__小時?后不得使?用；啟封?抽吸的各?種溶媒超?過___?_小時不?得使用