多例真胃左方移位的診治

多例真胃左方移位的診治

近年來(lái)，中國(guó)奶牛產(chǎn)量比去年有所增加，但相關(guān)生產(chǎn)管理滯后，導(dǎo)致實(shí)際胃轉(zhuǎn)移，這已成為影響奶牛健康發(fā)展的嚴(yán)重疾病。真胃移位是指真胃由正常的解剖位置發(fā)生改變,并且超過(guò)正常的生理范圍而引起消化機(jī)能障礙,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)代謝失調(diào)的一種急性內(nèi)科性疾病。臨床上分為真胃左方移位和右方移位。目前,治療的方法主要有3種,即藥物療法、滾轉(zhuǎn)療法和手術(shù)整復(fù)法。前2種方法屬保守療法,治愈率不高,且易反復(fù)發(fā)病,后者療效確切。筆者采用手術(shù)方法治療多例真胃左方移位病例,均取得了良好效果?，F(xiàn)將診治情況總結(jié)如下,供同行參考。1原因真胃移位致病因素較為復(fù)雜,根據(jù)其發(fā)生規(guī)律,可能與下列因素有關(guān)。1.1妊娠合并瘤胃位移分娩是真胃移位的直接原因,奶牛分娩前后,其腹腔臟器發(fā)生明顯變位。在懷孕后期,妊娠子宮使瘤胃從腹底被抬高,真胃可以移到瘤胃底部甚至左側(cè),造成生理性變位;分娩后子宮內(nèi)壓力減小,瘤胃將真胃推回右側(cè)。但部分奶牛的真胃被壓在瘤胃的下部或左方造成奶牛真胃移位。發(fā)病癥狀常出現(xiàn)于產(chǎn)后10～20天。1.2疾病因素某些代謝性疾病、感染性疾病,如產(chǎn)后胎衣不下、子宮內(nèi)膜炎、產(chǎn)后癱瘓、酮病、真胃炎及慢性消化不良等疾病均易引起真胃移位。1.3揮發(fā)性脂肪酸由于懷孕后期超量飼喂精料,使瘤胃和真胃蠕動(dòng)減慢,并很快在瘤胃中發(fā)酵,產(chǎn)生大量的揮發(fā)性脂肪酸,引起真胃弛緩、擴(kuò)張、充氣,后因受壓迫而造成移位致病。同時(shí)也會(huì)因管理不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)不足、突然受驚嚇等因素引發(fā)真胃移位。2真胃左方位移發(fā)病表現(xiàn)為食欲下降,厭食精料而對(duì)粗料如青干草等仍有一定食欲,產(chǎn)奶量明顯下降,精神沉郁,瘤胃弛緩,排糞量減少并含有較多黏液。有時(shí)排糞遲滯或腹瀉,體溫、呼吸基本正常,心跳減弱,心律不齊。發(fā)生真胃左方移位的病牛,視診腹圍縮小,兩側(cè)肷部塌陷,左側(cè)肋部后下方、左肷窩的前下方顯現(xiàn)局限性凸起,有時(shí)凸起部由肋弓后方向上延伸到肷窩部,對(duì)其觸診有氣囊性感覺(jué),叩診有彭音。聽(tīng)診左側(cè)腹壁,在9～12肋弓下緣、肩-膝水平面上下聽(tīng)到真胃音,似有流水音,在此處作沖擊式觸診,可感知有局限性震水音。用聽(tīng)-叩診結(jié)合方法,即用手指叩擊肋骨,同時(shí)在附近的腹壁上聽(tīng)診,可聽(tīng)到類鐵錘叩擊鋼管發(fā)出的共鳴音——鋼管音(砰音)。3手術(shù)治療3.1鹽酚賽拉唑注射液將牛只牽到獨(dú)立的護(hù)理病房,站立保定,頸部注射鹽酚賽拉唑注射液(靜松靈)0.02mg。術(shù)部剃毛常規(guī)消毒,用腎上腺素配合2%鹽酸普魯卡因注射液作兩側(cè)術(shù)部皮下浸潤(rùn)麻醉。3.2網(wǎng)膜厚度的固定分別于左右腹部腰椎橫突下方20～35cm,倒數(shù)第一肋骨后5～8cm處作15～20cm垂直切口。切開(kāi)腹壁顯露腹腔,術(shù)者從左肷部切口內(nèi)向前探查移位的真胃,用手掌和前臂部下壓移位的真胃,經(jīng)瘤胃下主向右側(cè)腹腔內(nèi)推擠。與此同時(shí),助手的手經(jīng)右側(cè)肷部切口伸入腹腔內(nèi),經(jīng)瘤胃下方進(jìn)入左側(cè)腹腔,抓住術(shù)者向右側(cè)腹腔推擠的真胃,拉向右側(cè)腹腔內(nèi),并將真胃恢復(fù)到正常位置。然后將連接真胃的網(wǎng)膜淺層拉出右肷部切口外,在靠近真胃幽門上方6～8cm的網(wǎng)膜淺層上,用彎圓針系10號(hào)縫線穿過(guò)折成褶的網(wǎng)膜淺層,然后與創(chuàng)口下的腹膜、腹肌進(jìn)行鈕扣狀縫合,以固定真胃。兩側(cè)腹腔內(nèi)分別注入青霉素和鏈霉素各3g,配合500mL生理鹽水溶液。連續(xù)縫合腹膜、腹內(nèi)外斜肌,在兩側(cè)創(chuàng)口處各撒布青霉素粉4g,然后結(jié)節(jié)縫合皮膚。創(chuàng)口涂擦5%碘酊,涂抹魚(yú)石脂,防蚊蟲(chóng)叮咬。3.3牛只反液壓液制備術(shù)后用10%氯化鈉500～1000mL,5%葡萄糖氯化鈉2500～3000mL,青霉素鈉160萬(wàn)×10支,慶大霉素8萬(wàn)×20支,10%維生素C20～40mL,10%氯化鉀30～50mL,靜脈注射,每天一次,連用5～7天。當(dāng)牛只反芻后,如無(wú)脫水癥狀可停止輸液。術(shù)后3天內(nèi)暫停飼喂精料,可飼喂適量的青干草,促進(jìn)其反芻,適當(dāng)牽騮運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)護(hù)理,10天后創(chuàng)口愈合,食欲恢復(fù)。4預(yù)防措施4.1藥物發(fā)生真胃位移奶牛產(chǎn)后1個(gè)月是真胃移位的高發(fā)期,奶牛分娩過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一系列應(yīng)激,身體變虛弱易發(fā)生前胃弛緩、低血鈣、酮病、胎衣不下及重癥乳房炎等疾病,而引發(fā)真胃移位。因此,產(chǎn)后母牛要加強(qiáng)護(hù)理,犢牛出生后要及時(shí)給母牛飲益母草、麩皮、紅糖混合溫水,投服磷酸氫鈣10g/餐,肌肉注射催產(chǎn)素100IU,以恢復(fù)體力,促進(jìn)血鈣恢復(fù),促進(jìn)子宮收復(fù)。4.2前喂量：1010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010.10%/天新產(chǎn)奶牛日糧應(yīng)合理搭配精粗飼料,混合均勻,精料喂量應(yīng)逐日增加,最高不能超過(guò)10kg/天。應(yīng)供應(yīng)優(yōu)質(zhì)長(zhǎng)干草,