兒科第二-01-兒童神經(jīng)心理發(fā)育

兒童神經(jīng)心理發(fā)育

SensoryandPerceptual,BehavioralDevelopment大腦的發(fā)育

Braindevelopment1.大腦形態(tài)發(fā)育1）大腦皮質(zhì)溝回的形成2）腦重的發(fā)育腦重占體重%占成人腦重%出生350g10%~12%25%6月600~700g50%12月60%2~3歲75%4~5歲80%~90%成人1500g2%~3%大腦皮層興奮性低對外界刺激容易疲勞抑制睡眠狀態(tài)為主2.大腦功能發(fā)育皮層下中樞興奮性高:

蠕動動作肌張力高大腦功能發(fā)育：3歲時接近成人

8歲時達(dá)成人水平先天性非條件反射緊張性頸反射握持反射爬行反射踏步反射擁抱反射神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育出生時神經(jīng)纖維少、軸突與樹突少，神經(jīng)細(xì)胞的連接少神經(jīng)纖維髓鞘化不完善小結(jié)1.大腦皮層形態(tài)發(fā)育先于功能；2.大腦皮層興奮性低，皮層下中樞興奮性高；3.存在先天性的非條件反射；4.神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不完善。

感知覺的發(fā)育

SensoryandPerceptualDevelopment

是通過各種感覺器官從豐富的環(huán)境中選擇性地取得信息的能力的發(fā)育，對其他能區(qū)的發(fā)育起重要促進(jìn)作用。視感知的發(fā)育新生兒

視覺最佳焦距20cm，視線和頭可隨物移動，能辨大小形狀和顏色。3~5月

頭眼協(xié)調(diào)好

6~9月

深度視覺發(fā)育

6歲

深度視覺充分發(fā)育

視覺發(fā)育的關(guān)鍵期在3月~6歲

聽感知的發(fā)育新生兒

聽覺已相當(dāng)良好，能尋找聲源，辨音量、音調(diào)音色、語音和非語音。3~4月

頭可轉(zhuǎn)向聲源，聽悅耳聲微笑8月

能確定聲源，對語氣敏感

3歲

能清楚分辨e和er聲皮膚感覺的發(fā)育觸覺新生兒眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的觸覺已非常敏感2～3歲可辨別物體的屬性5～6歲區(qū)別體積和重量不同的物體痛覺新生兒痛覺已存在，但因神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不全，故對痛不敏感，2月后才逐漸敏銳。出生時味覺發(fā)育已很完善，可對不同味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。4~6月的嬰兒對食物的微小改變已很敏感，為味覺發(fā)育關(guān)鍵期。嬰兒早期的味覺經(jīng)歷的變化對以后接受食物有特殊作用。味覺的發(fā)育（taste）

出生時嗅覺中樞與末梢早已發(fā)育成熟。而且嬰兒有嗅覺的記憶，在發(fā)育中學(xué)習(xí)分辨愉快與不愉快氣味。嗅覺的發(fā)育（Olfaction）兒童行為發(fā)育Behavioraldevelopment

兒童行為發(fā)育的四個能區(qū)

大運(yùn)動精細(xì)運(yùn)動語言個人-社會運(yùn)動發(fā)育運(yùn)動發(fā)育MotorDevelopment

大運(yùn)動發(fā)育精細(xì)運(yùn)動發(fā)育

大運(yùn)動發(fā)育

GrossMotorDevelopment

抬頭（Lifthead）2月抬頭3月抬頭較穩(wěn)4月抬頭很穩(wěn)，并轉(zhuǎn)動自由翻身（Rollover）1~2月側(cè)臥至仰臥4~5月仰臥至側(cè)臥6~8月仰臥至俯臥1~2月新生兒6~8月坐（Sit）3月扶坐時腰呈弧形4~5月靠物坐6月雙手向前支撐坐8月獨坐穩(wěn)，并能左右轉(zhuǎn)身爬（Creep）8～9月用上肢拖著身體向前爬12月手膝并用

站（Stand）6~8月扶物站9~12月獨站片刻22月~2.5歲獨足站

走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月扶跳9~12月扶物走1歲獨走幾步1.5~2歲跑2歲雙足跳3~4.5歲獨足跳

大運(yùn)動發(fā)育（口訣）

二抬liftshead十站standsalone四翻rollsover周歲走walksalone六坐sits二歲跑runswell八爬creeps三歲獨足跳hops大運(yùn)動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷4月不能抬頭8月不能翻身和獨坐13月不能獨自站15月不能獨自走

精細(xì)運(yùn)動發(fā)育

FineMotorDevelopment3~4月吃/玩手

5~6月伸手抓物

6~8月物體換手

8~12月拇食指鉗小丸1~1.5歲自發(fā)亂畫

2歲疊紙

2~3.5歲搭橋精細(xì)運(yùn)動發(fā)育(口訣)

三玩手playshands一歲亂畫scribbles五抓graspsobject二歲折紙foldspaper七換手passesobject三歲搭橋buildsbridge九月對指picksupwiththumb-indexfinger精細(xì)運(yùn)動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷6月-不能伸手抓物9月-不能物體換手12月-不能拇食指取小丸

運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律頭——尾近——遠(yuǎn)泛化—集中，不協(xié)調(diào)-協(xié)調(diào)正——反2

抬頭