2021版醫(yī)療廢物分類目錄專業(yè)解讀課件

醫(yī)療廢物分類目錄（2021版）醫(yī)院感染管理辦公室2021年12月6日目錄CONTENT01修訂背景02修訂的主要內(nèi)容03醫(yī)療廢物分類目錄01PARTONE修訂背景01修訂背景根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，原衛(wèi)生部、原國家環(huán)保總局于2003年出臺(tái)了《醫(yī)療廢物分類目錄》。該目錄是分類收集和處置醫(yī)療廢物的重要依據(jù)，為規(guī)范管理醫(yī)療廢物、維護(hù)人民健康、保護(hù)生態(tài)環(huán)境發(fā)揮了積極作用。實(shí)施十幾年來，我國醫(yī)療廢物管理面臨著新形勢新變化，在實(shí)際工作中遇到一些問題需要厘清。特別是新修訂的《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》規(guī)定“醫(yī)療廢物按照國家危險(xiǎn)廢物名錄管理”，生態(tài)環(huán)境部等5部門聯(lián)合印發(fā)的《國家危險(xiǎn)廢物名錄（2021年版）》規(guī)定“醫(yī)療廢物分類按照《醫(yī)療廢物分類目錄》執(zhí)行”，這些都對修訂2003年版的目錄提出了要求。為進(jìn)一步提高醫(yī)療廢物分類管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物處置的無害化、減量化、科學(xué)化，國家衛(wèi)生健康委和生態(tài)環(huán)境部對目錄進(jìn)行修訂，形成了《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》（以下簡稱《目錄》）。《目錄》適用于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。02PARTtwo修訂的主要內(nèi)容02修訂的主要內(nèi)容010203一、在正文部分中，明確了目錄制定的依據(jù)和適用范圍，提出醫(yī)療廢物分類收集應(yīng)當(dāng)與處置方式相銜接，鼓勵(lì)減少使用含汞的醫(yī)療器械，鼓勵(lì)使用可復(fù)用的醫(yī)療器械、器具和物品。同時(shí)，重申了部分廢物的處置要遵照相應(yīng)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定等。

二、在附表1《醫(yī)療廢物分類目錄》中，對感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物五類常見組分或廢物名稱進(jìn)行了歸類與細(xì)化，新增了收集方式，進(jìn)一步明確了醫(yī)療廢物的盛裝方法和收集管理要求。例如，規(guī)定了被污染的除銳器以外的廢物均屬于感染性廢物；16周胎齡以下或重量不足500克的胚胎組織屬于病理性廢物；明確了病原微生物實(shí)驗(yàn)室廢棄標(biāo)本的處理方法等。此外，還補(bǔ)充說明了一些常見的廢棄物不屬于醫(yī)療廢物，例如盛裝消毒劑、透析液的空容器等。

三、在附表2《醫(yī)療廢物豁免管理清單》中，規(guī)定了一些無風(fēng)險(xiǎn)或風(fēng)險(xiǎn)較低的醫(yī)療廢物，在滿足相應(yīng)條件時(shí)可以按照豁免內(nèi)容的規(guī)定實(shí)行豁免管理。例如，安瓿瓶、導(dǎo)絲等在滿足豁免條件時(shí)，可不使用利器盒收集，此舉可明顯減少不必要的利器盒使用。

03PARTthree醫(yī)療廢物分類目錄根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《國家危險(xiǎn)廢物名錄》等法律法規(guī)、部門規(guī)章的規(guī)定，制定本目錄。本目錄適用于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。醫(yī)療廢物的分類收集應(yīng)當(dāng)根據(jù)其特性和處置方式進(jìn)行，并與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療廢物處置的方式相銜接。在保證醫(yī)療安全的情況下，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步減少使用含汞血壓計(jì)和體溫計(jì)，鼓勵(lì)使用可復(fù)用的醫(yī)療器械、器具和用品替代一次性醫(yī)療器械、器具和用品，以實(shí)現(xiàn)源頭減量。醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物，醫(yī)療廢物分類目錄見附表1。廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)廢物的分類與處置，按照國家其他有關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定執(zhí)行?；颊呓刂闹w以及引產(chǎn)的死亡胎兒，納入殯葬管理。03醫(yī)療廢物分類目錄一、二、三、四、藥物性廢物和化學(xué)性廢物可分別按照《國家危險(xiǎn)廢物名錄》中HW03類和HW49類進(jìn)行處置。列入本目錄附表2醫(yī)療廢物豁免管理清單中的醫(yī)療廢物，在滿足相應(yīng)的條件時(shí)，可以在其所列的環(huán)節(jié)按照豁免內(nèi)容規(guī)定實(shí)行豁免管理。重大傳染病疫情等突發(fā)事件產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，可按照縣級以上人民政府確定的工作方案進(jìn)行收集、貯存、運(yùn)輸和處置等。本目錄自發(fā)布之日起施行。2003年10月10日原衛(wèi)生部、原國家環(huán)?？偩职l(fā)布的《醫(yī)療廢物分類目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2003〕287號）同時(shí)廢止。03醫(yī)療廢物分類目錄五、六、七、八、03醫(yī)療廢物分類目錄類別特征常見組分或廢物名稱收集方式感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1.被患者血液、體液、排泄物等污染的除銳器以外的廢物；1.收集于符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（HJ421）的醫(yī)療廢物包裝袋中；2.病原微生物實(shí)驗(yàn)室廢棄的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本，菌種和毒種保存液及其容器，應(yīng)在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者使用其他方式消毒，然后按感染性廢物收集處理；3.隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層醫(yī)療廢物包裝袋盛裝。2.使用后廢棄的一次性使用醫(yī)療器械，如注射器、輸液器、透析器等；3.病原微生物實(shí)驗(yàn)室廢棄的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本，菌種和毒種保存液及其容器；其他實(shí)驗(yàn)室及科室廢棄的血液、血清、分泌物等標(biāo)本和容器；4.隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的廢棄物。損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1.廢棄的金屬類銳器，如針頭、縫合針、針灸針、探針、穿刺針、解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)鋸、備皮刀、鋼釘和導(dǎo)絲等；1.收集于符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（HJ421）的利器盒中；2.利器盒達(dá)到3/4滿時(shí)，應(yīng)當(dāng)封閉嚴(yán)密，按流程運(yùn)送、貯存。2.廢棄的玻璃類銳器，如蓋玻片、載玻片、玻璃安瓿等；3.廢棄的其他材質(zhì)類銳器。病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1.手術(shù)及其他醫(yī)學(xué)服務(wù)過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官；1.收集于符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（HJ421）的醫(yī)療廢物包裝袋中；2.確診、疑似傳染病產(chǎn)婦或攜帶傳染病病原體的產(chǎn)婦的胎盤應(yīng)使用雙層醫(yī)療廢物包裝袋盛裝；3.可進(jìn)行防腐或者低溫保存。2.病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊；3.廢棄的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織和尸體；4.16周胎齡以下或重量不足500克的胚胎組織等；5.確診、疑似傳染病或攜帶傳染病病原體的產(chǎn)婦的胎盤。藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥物。1.廢棄的一般性藥物；1.少量的藥物性廢物可以并入感染性廢物中，但應(yīng)在標(biāo)簽中注明；2.批量廢棄的藥物性廢物，收集后應(yīng)交由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位或者危險(xiǎn)廢物處置單位等進(jìn)行處置。2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物；3.廢棄的疫苗及血液制品?；瘜W(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃性、反應(yīng)性的廢棄的化學(xué)物品。列入《國家危險(xiǎn)廢物名錄》中的廢棄危險(xiǎn)化學(xué)品，如甲醛、二甲苯等；非特定行業(yè)來源的危險(xiǎn)廢物，如含汞血壓計(jì)、含汞體溫計(jì)，廢棄的牙科汞合金材料及其殘余物等。1.收集于容器中，粘貼標(biāo)簽并注明主要成分；2.收集后應(yīng)交由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位或者危險(xiǎn)廢物處置單位等進(jìn)行處置。說明第一組實(shí)驗(yàn)的XRD圖（圖1）03醫(yī)療廢物分類目錄因以下廢棄物不屬于醫(yī)療廢物，故未列入此表中。如：非傳染病區(qū)使用或者未用于傳染病患者、疑似傳染病患者以及采取隔離措施的其他患者的輸液瓶（袋），盛裝消毒劑、透析液的空容器，一次性醫(yī)用外包裝物，廢棄的中草藥與中草藥煎制后的殘?jiān)⒀b藥物的藥杯，尿杯，紙巾、濕巾、尿不濕、衛(wèi)生巾、護(hù)理墊等一次性衛(wèi)生用品，醫(yī)用織物以及使用后的大、小便器等。居民日常生活中廢棄的一次性口罩不屬于醫(yī)療廢物。

03醫(yī)療廢物分類目錄序號名稱豁免環(huán)節(jié)豁免條件豁免內(nèi)容1密封藥瓶、安瓿瓶等玻璃藥瓶收集盛裝容器應(yīng)滿足防滲漏、防刺破要求，并有醫(yī)療廢物標(biāo)識或者外加一層醫(yī)療廢物包裝袋。標(biāo)簽為損傷性廢物，并注明：密封藥瓶或者安瓿瓶。可不使用利器盒收集。2導(dǎo)絲收集盛裝容器應(yīng)滿足防滲漏、防刺破要求，并有醫(yī)療廢物標(biāo)識或者外加一層醫(yī)療廢物包裝袋。標(biāo)簽為損傷性廢物，并注明：導(dǎo)絲。可不使用利器盒收集。3棉簽、棉球、輸液貼全部環(huán)節(jié)患者自行用于按壓止血而未收集于醫(yī)療廢物容器中的棉簽、棉球、輸液貼。全過程不按照醫(yī)療廢物管理。4感染性廢物、損傷性廢物以及相關(guān)技術(shù)可處理的病理性廢物運(yùn)輸、貯存、處置按照相關(guān)處理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，采用高溫蒸汽、微波、化學(xué)消毒、高溫干熱或者其他方式消毒處理后，在滿足相關(guān)入廠（場）要求的前提