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文檔簡介

兒童肘關(guān)節(jié)骨折X線診斷

柳鋼醫(yī)院骨二科

魏敏2016年08月03日

123456肘關(guān)節(jié)外脂肪影改變機(jī)理

正常鷹嘴窩脂肪在肘關(guān)節(jié)x線側(cè)位片上不顯影，當(dāng)肘關(guān)節(jié)內(nèi)有積液達(dá)5~10ml以上，可將脂肪組織推移并顯影，稱“鷹嘴窩脂肪墊顯影移位征”

。肘關(guān)節(jié)造影證實(shí)，關(guān)節(jié)囊內(nèi)積液可使肘關(guān)節(jié)外脂肪推移，推移程度與積液量密切相關(guān)。關(guān)節(jié)囊內(nèi)大量積液時(shí)，關(guān)節(jié)囊膨脹呈球狀，屈肘90度攝側(cè)位片，掌背側(cè)脂肪影均離開骨皮質(zhì)而呈“八字胡”樣改變。伸肘時(shí)脂肪影與皮質(zhì)靠近，說明肘關(guān)節(jié)處脂肪影改變完全受關(guān)節(jié)內(nèi)液體移動所影響。

7（脂肪墊征）891011■肘關(guān)節(jié)x光片無骨折線，不能說“肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)無異?！?。

脂肪墊征對小孩的損傷檢查有幫助。脂肪墊征見于髁上和側(cè)髁骨折。12★橈肱小頭線用于側(cè)髁骨折

1314★肱骨前線用于髁上骨折15肱骨前線-沿肱骨干皮質(zhì)前方畫線正常同肱骨小頭中1/3相交.

正常的放射線淚滴-見于鷹嘴窩和冠突窩皮質(zhì)聚合處(黑箭).

正常前脂肪墊(箭頭).

1617★骨骺線閉合年齡14–17years.內(nèi)上髁愈合15–18years

181920212223診斷髁上骨折的另一個(gè)界標(biāo)是x線片淚滴；它由肱骨遠(yuǎn)端鷹嘴窩和冠突窩的骨皮質(zhì)形成.髁上骨折常使該淚滴變形.

2425在肘關(guān)節(jié)損傷的x線征象中，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，脂肪墊征陽性；正位像骨皮質(zhì)成角、皺折或呈小波浪狀改變；側(cè)位像髁部“x”形皮質(zhì)斷裂成角及局部骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂模糊等征象特點(diǎn)時(shí)，均應(yīng)考慮有髁上輕微骨折的可能。2627肱骨小頭骨化中心(箭)相對于肱骨前線后移.由于只累及未鈣化的骨骺未見骨折.肘后脂肪墊(

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