第九章傳染與免疫

第九章傳染與免疫

第一節(jié)傳染

第二節(jié)非特異性免疫

第三節(jié)特異性免疫

第四節(jié)免疫系統(tǒng)的組成

第五節(jié)免疫學(xué)實際應(yīng)用第一節(jié)傳染一、傳染與傳染病二、決定傳染的三大因素三、傳染的3種結(jié)局一、傳染與傳染病傳染(infection)：又稱感染，機體與病原體在一定條件下相互作用而引起的病理過程。

傳染?。╥nfectiousdisease）：由有生命力的病原體引起的疾病，與由其它致病因素引起的疾病在本質(zhì)上是有區(qū)別的。

傳染病的基本特征是有病原體，有傳染性，有流行性、地方性和季節(jié)性，有免疫性。二、決定傳染的三大因素

病原體宿主的免疫力環(huán)境因素（一）病原體1、毒力毒力（virulence)：病原菌致病力的強弱稱為毒力，其侵襲力和毒素是構(gòu)成毒力的基礎(chǔ)。（1）侵襲力侵襲力(invasiveness)：病原菌突破宿主防線，并能于宿主體內(nèi)定居、繁殖、擴散的能力，稱為侵襲力。

1）吸附和侵入能力：2）繁殖與擴散能力：3）對宿主防御機能的抵抗能力：（2）毒素(toxin)1）外毒素：指在病原細菌生長過程中不斷向外界環(huán)境分泌的一類毒性蛋白質(zhì).一般由G+細菌產(chǎn)生.類毒素：用0.3%-0.4%甲醛對外毒素進行脫毒處理,獲得的失去毒性但仍保留原有抗原性的生物制品.抗毒素：將類毒素注射機體后,使機體產(chǎn)生的對相應(yīng)外毒素具有免疫性的抗體.2）內(nèi)毒素：是G-細菌細胞壁外膜層的組成成分,化學(xué)組成是LPS的類脂A.外毒素與內(nèi)毒素的比較項目外毒素內(nèi)毒素產(chǎn)生菌革蘭氏陽性菌為主革蘭氏陰性菌化學(xué)成分蛋白質(zhì)脂多糖(LPS)的類脂A釋放時間一般隨時分泌菌體死亡裂解后釋放致病特異性不同外毒素各不相同不同病原菌的內(nèi)毒素作用基本相同毒性強*弱抗原性完全抗原，抗原性強不完全抗原，抗原性弱制成類毒素能不能熱穩(wěn)定性差耐熱性強2、入侵病原菌的數(shù)量3、侵入門徑消化道呼吸道皮膚創(chuàng)傷泌尿生殖道其他途徑（二）宿主的免疫力免疫（免疫性、免疫力)：經(jīng)典的概念是指機體對感染有抵抗能力，而不患疫病或傳染病。現(xiàn)代免疫概念認為,免疫是機體識別和排除“非己”抗原過程中所產(chǎn)生的各種生物學(xué)作用的總和,在正常情況下,它對機體有利;在異常情況下,也可損害機體。免疫的三大功能：免疫防御免疫自穩(wěn)免疫監(jiān)視宿主的免疫力：非特異性免疫特異性免疫免疫防御是機體排斥外來抗原性異物的一種免疫保護功能。正常:防御病原體的侵害和中和其毒素（抗傳染免疫）異常:超敏反應(yīng)(過高)

免疫缺陷(過低)免疫自穩(wěn)是機體免疫系統(tǒng)維持內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定的一種生理功能。正常：清除體內(nèi)自然衰老或損傷的細胞，進行免疫調(diào)節(jié)。異常：識別紊亂，導(dǎo)致自身免疫病。免疫監(jiān)視是機體免疫系統(tǒng)及時識別、清除體內(nèi)突變、畸變的細胞和病毒感染細胞的一種生理保護作用。正常：發(fā)現(xiàn)并清除突變的癌細胞、病毒感染細胞。異常：導(dǎo)致癌或持續(xù)性感染的發(fā)生。（三）環(huán)境因素宿主環(huán)境：先天后天外界環(huán)境：自然環(huán)境社會環(huán)境三、傳染的3種可能結(jié)局（一）、隱性傳染（二）、帶菌狀態(tài)（三）、顯性傳染（一）、隱性傳染如果宿主的免疫力很強，而病原體的毒力相對較弱，數(shù)量又較少，傳染后只引起宿主的輕微傷害，且很快就將病原體徹底消滅，因而基本上不表現(xiàn)臨床癥狀。（二）、帶菌狀態(tài)如果病原體與宿主雙方都有一定的優(yōu)勢，但病原體僅被限制于某一局部且無法大量繁殖，二者長期處于僵持狀態(tài)，就稱為帶菌狀態(tài)。（三）、顯性傳染如果宿主的免疫力較低，或入侵病原菌的毒力較強、數(shù)量較多，病原菌很快在體內(nèi)繁殖并產(chǎn)生大量有毒產(chǎn)物，使宿主的細胞和組織蒙受嚴重損害，生理功能異常，于是就出現(xiàn)了一系列臨床癥狀，這就是顯性傳染。按發(fā)病時間的長短，可將將顯性傳染分為急性傳染和慢性傳染二種。第二節(jié)非特異性免疫非特異性免疫（先天免疫、自然免疫、固有免疫應(yīng)答）：個體在長期種系發(fā)育和進化過程中逐漸形成的防御功能，乃經(jīng)先天而獲得，而并非針對特定抗原。特點：先天具有、無特異性、無記憶性、作用快而弱。一、表皮與屏障結(jié)構(gòu)二、吞噬細胞及其吞噬作用三、炎癥反應(yīng)四、正常體液或組織中的抗菌物質(zhì)

一、表皮與屏障結(jié)構(gòu)（一）外部屏障——皮膚與粘膜（二）內(nèi)部屏障——血腦屏障、血胎屏障（一）外部屏障——皮膚與粘膜物理屏障作用化學(xué)屏障作用微生物屏障作用（二）內(nèi)部屏障

1、血腦屏障2、血胎屏障二、吞噬細胞及其吞噬作用

吞噬細胞主要包括單核吞噬細胞系統(tǒng)（MPS）和中性粒細胞（neutrophils）兩大類。單核吞噬細胞系統(tǒng)包括單核細胞和巨噬細胞。生物學(xué)特征：吞噬作用、抗原提呈作用、分泌生物活性物質(zhì)參與免疫應(yīng)答。肺泡巨噬細胞吞噬大腸桿菌中性粒細胞生物學(xué)特征：具有強大的非特異性吞噬能力；富含溶酶體顆粒，其內(nèi)容物參與殺菌、溶菌和清除。三、炎癥反應(yīng)細胞因子（Cytokines）——導(dǎo)致炎癥細胞滲出——引起炎癥。四、正常體液或組織中的抗菌物質(zhì)（一）、補體（二）、干擾素意義固有免疫在感染早期（數(shù)分鐘至4天內(nèi)）執(zhí)行防衛(wèi)功能。第三節(jié)特異性免疫特異性免疫（獲得性免疫、適應(yīng)性免疫應(yīng)答）：是個體在發(fā)育過程中接觸特定抗原（決定族）而產(chǎn)生，僅對該特定抗原而起反應(yīng)。特點：后天獲得、有特異性、有記憶性、作用強而慢。包括：體液免疫：B細胞介導(dǎo)細胞免疫：T細胞介導(dǎo)適應(yīng)性免疫應(yīng)答過程抗原識別階段（感應(yīng)階段）被具有特異性抗原受體（BCR/TCR）的B/T細胞識別活化、增殖、分化階段淋巴細胞活化增殖分化為效應(yīng)細胞效應(yīng)階段發(fā)揮細胞免疫與體液免疫效應(yīng)B淋巴細胞對抗原的識別及應(yīng)答

（體液免疫）B細胞通過BCR(Bcellreceptor)識別和結(jié)合抗原而活化，在B細胞生長因子作用下，進行克隆擴增，分化為漿細胞，通過漿細胞分泌抗體發(fā)揮效應(yīng)。T淋巴細胞對抗原的識別及應(yīng)答

（細胞免疫）T細胞通過TCR(Tcellreceptor)識別和結(jié)合APC處理過的抗原而被活化；在T細胞生長因子作用下進行