當(dāng)代中國的社會福利與社會保障

當(dāng)代中國的社會福利與社會保障

復(fù)旦大學(xué)社會發(fā)展與公共政策學(xué)院梁鴻一、民生問題的再認(rèn)識

當(dāng)代中國的民生問題已經(jīng)不是簡單地解決群眾的溫飽問題；而是著力探索社會主義現(xiàn)代化規(guī)律，構(gòu)建以民生為重點的新發(fā)展戰(zhàn)略。（一）、重溫科學(xué)發(fā)展觀科學(xué)發(fā)展觀第一要義是發(fā)展核心是以人為本基本要求是全面協(xié)調(diào)可持續(xù)根本方法是統(tǒng)籌兼顧第一要義是發(fā)展5位一體：經(jīng)濟(jì)發(fā)展是中心和諧社會是關(guān)鍵黨的領(lǐng)導(dǎo)是保障社會制度是優(yōu)勢為民謀利是目標(biāo)核心是以人為本3+1發(fā)展依靠人民發(fā)展為了人民全社會共享發(fā)展成果要把人民的利益作為一切工作的出發(fā)點和落腳點（三最）基本要求是全面協(xié)調(diào)可持續(xù)4層次可持續(xù)政治、經(jīng)濟(jì)、社會、生態(tài)政治可持續(xù)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)社會可持續(xù)生態(tài)可持續(xù)根本方法是統(tǒng)籌兼顧1+3長遠(yuǎn)與當(dāng)前消除與減少：城鄉(xiāng)地區(qū)人群統(tǒng)籌兼顧以人為本的全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展科學(xué)發(fā)展觀與民生離開發(fā)展一切都無從談起；堅持發(fā)展的首要前提是堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)；發(fā)展依靠人民，發(fā)展為了人民，全社會共享發(fā)展成果。一要解決群眾最直接、最現(xiàn)實、最迫切的問題。二要著力消除與減少城鄉(xiāng)差別，地區(qū)差別，人群差別。只有堅持為民謀利，才能堅持發(fā)展。（二）、構(gòu)建以民生為重點的新發(fā)展戰(zhàn)略：福利新政傳統(tǒng)發(fā)展模式投資資源經(jīng)濟(jì)社會福利新政發(fā)展模式社會經(jīng)濟(jì)生活質(zhì)量內(nèi)需福利新政動力模式社會經(jīng)濟(jì)人力資源科技進(jìn)步福利新政穩(wěn)定發(fā)展社會經(jīng)濟(jì)社會保障社會穩(wěn)定（三）、關(guān)鍵是符合中國國情的發(fā)展道路：立足國情、漸進(jìn)探索

1、政治

共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)制：核心領(lǐng)導(dǎo)力量強(qiáng)大的執(zhí)政黨組織形式：同心圓運(yùn)行模式：宇宙式謀求民眾普遍利益的社會主義正確：民主、法制、科學(xué)決策2、經(jīng)濟(jì)發(fā)展中：后發(fā)優(yōu)勢與綜合國力快速經(jīng)濟(jì)增長與經(jīng)濟(jì)可持續(xù)性區(qū)域發(fā)展不平衡3、文化士大夫文化與市民文化“三教合一”中央集權(quán)與村民自治的管理文化民生主義、功利主義4、社會快速發(fā)展改革轉(zhuǎn)型灰色系統(tǒng)組織重構(gòu)5、人口最主要、最根本的國情（全局性、前瞻性、調(diào)節(jié)性、過程治理）現(xiàn)實矛盾與虛擬概念

周期性波動沖擊

巨大慣性作用5、人口大國脊梁強(qiáng)國虛幻最大變數(shù)人口數(shù)量龐大人口老齡化出生性別比失調(diào)二、社會保障新要求、新思路（一）、社會保障新要求配套工程到社會工程民生基本執(zhí)政基礎(chǔ)穩(wěn)定基石增長基點民生基本：建設(shè)一個保障型國家和諧社會老有所養(yǎng)（養(yǎng)老保障）病有所醫(yī)（醫(yī)療保障）學(xué)有所教（教育保障）住有所居（住房保障）勞有所得（勞動保障）執(zhí)政基礎(chǔ)：群眾生活改善日子好過共享（普遍獲利）多元利益的協(xié)調(diào)穩(wěn)定基石：內(nèi)在穩(wěn)定機(jī)制社會不和諧危機(jī)l

從統(tǒng)一僵化，活躍而分裂l

貧富差距的擴(kuò)大。l

改革發(fā)展與穩(wěn)定。l

維持社會穩(wěn)定三大外部條件終結(jié)穩(wěn)定基石：內(nèi)在穩(wěn)定機(jī)制殺富濟(jì)貧“鬧革命”不行放棄市場經(jīng)濟(jì)也不行抬高低部收益轉(zhuǎn)移縮小貧富差距增長基點：市場經(jīng)濟(jì)的依賴社會保障不是個人需要，而是社會需要，是市場經(jīng)濟(jì)的需要。提振消費信心提高消費能力（二）、社會保障新思路低水平、廣覆蓋多支柱模式共擔(dān)到共享社會弱勢傾斜（三）、社會保障現(xiàn)代化社會公正“國民權(quán)利”制度分層協(xié)調(diào)與可持續(xù)（四）、制度分層商業(yè)保險社會保險社會救助社會慈善三、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革（一）、認(rèn)識醫(yī)療市場1、醫(yī)療服務(wù)需求的特點：混合性生活必需品與生活奢侈品公共物品與私人物品消費的弱彈性與強(qiáng)彈性2、醫(yī)療服務(wù)特性多因素個體差異排除性診斷探索性治療3、醫(yī)療市場特性二權(quán)合一的壟斷信息不對稱為什么醫(yī)改是天下第一難題沒有成功的模式各國改革美國英國德國四大矛盾資源與需求福利與市場技術(shù)與供給多重利益沖突符合中國國情的道路中國醫(yī)改為什么更難中國特點發(fā)展中雙重挑戰(zhàn)醫(yī)保問題市場問題費用上漲人口與財政政府優(yōu)勢失效需求特性服務(wù)特性市場特性基本的策略社會問題?衛(wèi)生問題國民權(quán)利社會公正制度分層協(xié)調(diào)與可持續(xù)衛(wèi)生體制改革“1142485”1個背景1個指導(dǎo)思想4項原則2個目標(biāo)4大體系8大體制機(jī)制5大重點新醫(yī)改的核心意義構(gòu)建具有中國特色的健康保障之路構(gòu)建國民健康保障制度構(gòu)建社會穩(wěn)定的內(nèi)在機(jī)制和基礎(chǔ)構(gòu)建社會經(jīng)濟(jì)良性互動的機(jī)制和增長基點新醫(yī)改核心理念公益性公共物品全體公民社會公平新醫(yī)改核心地位與策略核心地位：重大民生問題核心策略：立足國情漸進(jìn)探索新醫(yī)改核心政策鏈基本國情基本需求基本保障基本滿足基本服務(wù)新醫(yī)改核心目標(biāo)與目的核心目標(biāo)：人人享有核心目的：國民權(quán)利社會公平制度分層協(xié)調(diào)與可持續(xù)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是關(guān)鍵公共衛(wèi)生服務(wù)，少看病社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，能看病公立醫(yī)院改革，看好病5大重點聚焦發(fā)展好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政府職責(zé)與目的公共物品政府投入(化錢少,見效快)群眾滿意社會穩(wěn)定四、養(yǎng)老危機(jī)與養(yǎng)老保障

（一）、養(yǎng)老危機(jī)養(yǎng)老危機(jī)社會保障商務(wù)成本政策完善（二）、制度缺陷配套工程（內(nèi)嵌式與支撐式）歷史缺陷（時間滯后）覆蓋面?。?5％，20％）養(yǎng)老空帳缺口（7400億，1000億，91400億）養(yǎng)老金縮水（福利剛性）上海市1978━2001年經(jīng)濟(jì)指標(biāo)變動情況退休收入遞減

1980~1998年全國離退休人員年工資收入 人均離離退休與退休工資在職職工比1980 714 1：12.8 1981 706 1:11.5 1982 709 1:10.1 1983 726 1:8.9 1984 766 1:8.0 1985 935 1:7.5 1986 1001 1:7.1 1987 1103 1:6.7 1988 1346 1:6.4 1989 1478 1:6.2 1990 1760 1:6.1 1991 1975 1:6.0 1992 2300 1:5.7

1993 2824 1:5.4 1994 3656 1:5.1 1995 4335 1:4.8 1996 4923 1:4.6 1997 5458 1:4.4 1998 5972 1:4.0 （三）、基本策略人人有“三兩光面”沒有的，建立起來有的，發(fā)展企業(yè)年金發(fā)展居家養(yǎng)老（生活照料與老年護(hù)理）企業(yè)的福利制度1、應(yīng)得性福利制度2、激勵性福利制度應(yīng)得性福利制度強(qiáng)制性統(tǒng)一性必備性激勵性福利制度自主與彈性與個人職業(yè)發(fā)展的豐富形式與企業(yè)文化相聯(lián)的人文關(guān)懷安全與長期激勵成本效用比高激勵性福利制度的環(huán)境企業(yè)自主性市場競爭政策優(yōu)惠轉(zhuǎn)型與社保改革（風(fēng)險凸顯）401（K）計劃

1978年，國內(nèi)稅收法中的401（K）條款。延期征稅：領(lǐng)取養(yǎng)老金；稅前限額11000美元，03－06逐年提高1000美元，06以后逐年提高500美元。三種方式：雇員全付、匹配分?jǐn)?、雇主基?shù)401（K）計劃計劃要點：匹配繳款比例（25％～100％）參與資格匹配繳款所有權(quán)國外概況活躍于資本市場的養(yǎng)老基金，主要是企業(yè)年金基金，且規(guī)模龐大。目前，荷蘭、英國和美國的企業(yè)年金基金約占ＧＤＰ的70%左右。美國401（K）計劃：1990－2000年，資金3850億增加到17120億，年均增長18％，占整個養(yǎng)老金計劃的9.2％增加到15％。企業(yè)年金國內(nèi)市場前景市場起步：據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計,1999年我國保險市場的深度(保費收入占ＧＤＰ的比重)只有1.63%，在世界上排名第58位,而同期世界保險市場的深度平均為7.52%。我國保險市場的密度(人均保費收入)只有13.3美元,而世界平均水平為387.3美元,保險市場的密度只占世界平均水平的3.43%,在世界上排名第73位（四）、居家養(yǎng)老：適宜方式應(yīng)對養(yǎng)老危機(jī)的經(jīng)濟(jì)適宜模式：居家養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)適宜：功能完整、成本效用高現(xiàn)實選擇：95％以上居家養(yǎng)老理想選擇：95％以上愿意居家養(yǎng)老可實現(xiàn)性：自理能力提高與延長居家養(yǎng)老的挑戰(zhàn)：獨居現(xiàn)象人口學(xué)原因：空巢家庭社會學(xué)原因：居住變遷、老年人家庭地位邊緣化輔助支持系統(tǒng)能力不足老年人日常生活照料需求照料項目％重體力活79.6洗衣洗被