婦女養(yǎng)生保健

婦女養(yǎng)生保健河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院扈有芹2016年1月22日寧夏一、養(yǎng)生原則二、女性養(yǎng)生特點(diǎn)三、養(yǎng)生誤區(qū)四、膏方調(diào)補(bǔ)五、女性常用方劑的應(yīng)用一、養(yǎng)生原則《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！倍⑴责B(yǎng)生特點(diǎn)《臨證指南醫(yī)案》說：“女子以肝為先天。”婦女以血為重，行經(jīng)耗血，妊娠血聚養(yǎng)胎，分娩出血，以致女子有余于氣而不足于血。“沖為血海，任主胞胎”，《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌氛f：“蓋沖任之血，肝所主也?！惫蕸_任二脈與女子生理機(jī)能緊密相關(guān)，肝主疏泄，可調(diào)節(jié)沖任二脈生理活動，助任脈通，太沖脈盛，月事以時下，帶下分泌正常，妊娠孕育，分娩順利。因此，所謂調(diào)理沖、任，實(shí)際上就是調(diào)肝。1、女子以肝為先天肝的生理功能：肝主疏泄肝主藏血生理特性可概括為：肝為剛臟，體陰而用陽；肝喜條達(dá)而惡抑郁。在中醫(yī)里，人的情緒與肝關(guān)系最密切，因?yàn)楦尉哂兄魇栊沟淖饔茫父螌θ松淼臍鈾C(jī)有調(diào)暢作用，其具體作用主要體現(xiàn)在調(diào)節(jié)情志活動和協(xié)助消化等方面。因此日常生活中要養(yǎng)好心態(tài)：心存善良；樂觀；寬以待人；淡泊名利。保持良好的情緒：要情志舒暢，避免肝氣郁滯。就女性來說更要保持情志舒暢，為什么這樣說呢？這主要由于婦女具有經(jīng)孕產(chǎn)乳的生理特點(diǎn)。中醫(yī)養(yǎng)生注重的是身心兩方面，不但注意有形身體的鍛煉保養(yǎng)，更注意心靈的修煉調(diào)養(yǎng)，身體會影響心理，心理也會影響身體，兩者是一體的兩面，缺一不可。中醫(yī)養(yǎng)生貴在養(yǎng)德，這是健康和長壽的最重要條件。中醫(yī)對女性保健有獨(dú)到的見解，調(diào)適情志，謹(jǐn)和五味，導(dǎo)引健身，將心情調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)，使人達(dá)到健康長壽。情志不佳是造成疾病的重要原因在《素問天元紀(jì)大論》中指出“人有五臟化五氣，而生喜怒悲憂恐”。情志的物質(zhì)基礎(chǔ)是五藏的精、氣、血，百病皆生于氣，七情內(nèi)傷，即喜、怒、憂、恩、悲、恐、驚的異常?？梢詫?dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，使臟腑的功能失調(diào)，能使經(jīng)絡(luò)阻塞，氣滯痰凝，血瘀積累而能成腫塊，《外科正宗》曰，憂郁傷肝，思慮傷脾，積慮在心，所愿不得，致經(jīng)絡(luò)痞澀，累結(jié)成核，輕則乳腺增生，多發(fā)在25-45歲女性身上，重側(cè)積之漸大，數(shù)年后而發(fā)，內(nèi)潰深爛。名曰乳癌，多發(fā)在中年之后女性身上，所以情志內(nèi)傷對女性有著深深的影響，如長期不良的精神狀況，可以使女性免疫力和內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，增加各種病患的發(fā)生。

女性以血為本，肝經(jīng)循陰器繞乳頭，與乳房和子宮有密切的關(guān)系，肝為剛臟，體陰用陽，體陰主藏血，以血為本。用陽主疏泄，以氣為用，肝氣宜疏暢而條達(dá)，宜發(fā)散，宜疏散，肝功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，血運(yùn)暢通，情志舒暢，心生血，脾統(tǒng)血，肝主藏血，肝藏血能制約陽氣，使疏泄有規(guī)律，如果肝失疏泄，那就種種疾病，空巢而出。女性多憂郁傷情，感情比男人重，如慈戀、愛憎、嫉妒、悲傷、情不自抑、病根就越深，治療也會越難，要排除不良影響，就得要養(yǎng)生，養(yǎng)生重在養(yǎng)性，養(yǎng)性首先養(yǎng)德，孔子《中庸》中提出“修生以道，修道以仁”，“大德必享”.《素問上古天真論》曰，以恬愉為務(wù)，以自得為功，要講究豁達(dá)大度，樂觀善心，自得其樂，知足常樂，助人為樂，與人同樂，清靜養(yǎng)神，可使正氣聚而不散，清心寡欲，保持思想安靜，神氣清靜，從默坐澄心，呼吸吐納，排除雜念，用一念而萬念，意守丹田，凝神不二，思想放松，好象世上無我，一息尚存，萬念俱消。使氣血和暢，營衛(wèi)流通，氣血暢達(dá)，使生機(jī)旺盛。糊涂一點(diǎn)，瀟灑一點(diǎn)。不斤斤計(jì)較，不心煩，不氣急，膽量大一點(diǎn)，高站望遠(yuǎn)，心地坦然，不生悶氣，心胸開闊，要有知足的思想，美其食，任其服，樂其俗，氣從以順，皆得所愿，保持一顆平常之心，輕松度日。女性在日常生活中，如遇到不良的情況，不順心和受挫折，應(yīng)壓抑情緒，通過哭、喊叫、向親友傾訴、寫詩、作賦、繪畫、唱歌，把心中的氣憤發(fā)泄出來，忘卻煩惱，忘記憂怨，排除愁結(jié)，舒暢氣機(jī)，怡養(yǎng)心神，使百脈通和，氣血流暢，享樂松齡鶴壽，獲得益壽延年。2、由肝所引起的婦科疾病略談①月經(jīng)不調(diào)②帶下③不孕不育④絕經(jīng)期諸癥三、養(yǎng)生誤區(qū)1、補(bǔ)字當(dāng)頭《內(nèi)經(jīng)》如何補(bǔ)益？《素問·臟氣法時論第二十二》

肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之。心欲軟，急食咸以軟之，用咸補(bǔ)之，甘瀉之。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補(bǔ)之。肺欲收，急食酸以收之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之。腎欲堅(jiān)、急食苦以堅(jiān)之、用苦補(bǔ)之、咸瀉之。肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、棗、葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦，麥、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黃，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿皆咸。腎色黑，宜食辛，黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。辛散，酸收，甘緩，苦堅(jiān)，咸軟。毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充。氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣。2、水果蔬菜當(dāng)飯《素問?生氣通天論》陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是，則骨氣以精，謹(jǐn)?shù)廊绶?，長有天命。3、過度鍛煉四、膏方冬令養(yǎng)生進(jìn)補(bǔ)的首選什么是膏方膏方是一種具有營養(yǎng)滋補(bǔ)和預(yù)防治療綜合作用的稠厚的膏滋方。藥性較緩和，藥力持久，通過調(diào)整人體的氣血陰陽，達(dá)到扶正祛邪、療疾延衰的目的。具有滋補(bǔ)強(qiáng)身、抗衰延年、治病糾偏等多種作用。膏方由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師根據(jù)各人的不同體質(zhì)、不同臨床癥狀綜合辨證而處方配制。膏方從開方、用藥到熬制、服用都十分講究，充分體現(xiàn)了中醫(yī)整體調(diào)整的用藥特色。

什么是膏方

膏方藥味較多，少則20余味，多則40余味或更多。膏方加工時，根據(jù)處方將藥材合在一起經(jīng)過浸泡、二~三次煎煮、再將藥汁合在一起，煎煮濃縮，再加入名貴藥材（另煎）、用阿膠、龜版膠、鹿角膠、鱉甲膠、飴糖、冰糖、蜜等收膏，精制加工成稠厚的膏劑。膏方的歷史在2000千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有膏劑的記載。東漢《金匱要略》記載的大烏頭膏、豬膏發(fā)煎則是內(nèi)服膏方的最早記載。唐宋時期膏方逐漸發(fā)展，明清時期膏方更趨完善和成熟，如流傳至今的“龜鹿二仙膏”、“茯苓膏”以及“兩儀膏”等。清代膏方不僅在民間流傳，宮廷中亦廣泛應(yīng)用，《慈禧光緒醫(yī)方選議》有內(nèi)服膏滋方近30首，對后世醫(yī)家影響較大。為什么要在冬天進(jìn)補(bǔ)膏方

中醫(yī)認(rèn)為冬季是一年四季中進(jìn)補(bǔ)的最好季節(jié)。冬季氣候嚴(yán)寒，自然界的動植物均處于收藏蟄伏的狀態(tài)。人也同樣順應(yīng)著自然界的變化，進(jìn)入冬藏季節(jié)，正如《內(nèi)經(jīng)》所說：“春生、夏長、秋收、冬藏，是氣之常也；人亦應(yīng)之。”又說：“冬三月者為封藏。”也就是說，一到冬三月，正是養(yǎng)精蓄銳的大好時期。為什么要在冬天進(jìn)補(bǔ)膏方冬季人的皮膚肌腠比較致密，汗出較少，攝人的營養(yǎng)物質(zhì)也容易貯藏起來，氣血流動趨于緩慢，處于“冬藏”狀態(tài)，此時進(jìn)補(bǔ)，有利于把精華物質(zhì)儲存在體內(nèi)。在冬令季節(jié)里，人的食欲比較旺盛，所以這時進(jìn)補(bǔ)正是最好的時節(jié)，冬至以后尤為相宜。俗話說“冬令一進(jìn)補(bǔ)，春天可打虎”，是很有道理的。為什么要在冬天進(jìn)補(bǔ)膏方冬令進(jìn)補(bǔ)能預(yù)防疾病的發(fā)生，以達(dá)到養(yǎng)生健體的目的，正象《內(nèi)經(jīng)》所說：“藏于精者，春不病溫”，即在冬令進(jìn)補(bǔ)，能使“精氣”儲存于體內(nèi)，到春天就不會患病。反之，如不能做到這一點(diǎn)，那就會“冬不藏精，春必病溫”這體現(xiàn)中醫(yī)預(yù)防為主的思想?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，冬令進(jìn)補(bǔ)膏方，可起到調(diào)節(jié)免疫、加強(qiáng)人體免疫功能等作用。冬令進(jìn)補(bǔ)以膏方為最佳作為一種特定的冬令調(diào)補(bǔ)手段，膏方在江南已經(jīng)流傳近兩千年。膏滋是經(jīng)藥液高度濃縮而成，它集中了藥物中精華，量少而純，無須煎煮、服用方便，易存易攜，口味宜人，便于長時間服用。膏滋由滋補(bǔ)藥組成，天熱易變質(zhì)，冬季便于保存，故冬季進(jìn)補(bǔ)服用膏方深受大眾歡迎。膏方的適宜人群亞健康狀態(tài)者：平時神疲乏力，腰膝酸軟，胃納不香，情緒低沉，焦慮善愁，精力不濟(jì)，健忘失眠，驚悸胸悶，自汗盜汗，頭暈眼花等等，但去醫(yī)院作全面檢查，均未發(fā)現(xiàn)有實(shí)質(zhì)性病變。此為亞健康狀態(tài)。亞健康雖未檢查出有器質(zhì)性疾病，實(shí)際上是處于有病與無病之間。膏方的適宜人群久病體虛、慢性病患者：久病全身機(jī)能減退，胃腸消化功能減弱，此時服用膏方，不僅補(bǔ)充能量，又能兼顧所患疾病，能使機(jī)體盡快康復(fù)。膏方的適宜人群

產(chǎn)后調(diào)理及老年養(yǎng)

孕婦產(chǎn)氣血虛弱；人到老年，精氣日衰，此時服用膏方，補(bǔ)充人體氣血之不足，對于維持人體陰陽平衡，加強(qiáng)臟腑氣血功能，均具有重要的意義。膏方的制作

膏方制作分為四步：藥料處理：將處方的藥料洗凈，貴重藥研粉。煎煮：把藥物放入大容器，文火煎沸一小時以上，反復(fù)三次，并將藥渣壓榨，把煎汁和壓榨液合并過濾澄清。濃縮：上述澄清液煎煮濃縮。收膏：將冰糖、飴糖或蜂蜜以及阿膠、龜版膠、鹿角膠等加入濃縮液中，攪拌至成膏狀，放入容器中儲存。膏方的存放膏方存放至關(guān)重要。存放器皿可選擇瓷罐(鍋、缽)中，也可用搪瓷燒鍋存入，但不宜用鋁、鐵鍋?zhàn)鳛槭⑵鳌?yīng)放在陰涼處，放入冰箱冷藏更佳。一旦膏方上出現(xiàn)霉點(diǎn)，用清潔水果刀刮去表面有霉點(diǎn)的一層，再用隔水高溫蒸烊，完全冷卻后再存放。如果霉點(diǎn)很多且膏面深處也見霉點(diǎn)，就不能服用了。膏方的服用方法一般每天2次。早晨空腹服用。如空腹服用腸胃有不適感，可以改在半饑半飽時服用，晚上睡前服用。每次1-2調(diào)羹，用溫開水化服。

膏方服用期間的忌口。針對不同體質(zhì)，如陰虛體質(zhì)者須忌食如狗肉、牛肉、黃魚、帶魚、巧克力等，少禽姜、蒜、蔥等調(diào)味品。陽虛體質(zhì)者忌食如柿子、黃瓜等，少食油膩之品。服用膏方不良反應(yīng)的防治

少數(shù)人服用膏方后，出現(xiàn)納食減少，腹部脹滿，大便秘結(jié)等。為預(yù)防這些不良反應(yīng)：在服用開路方時盡可能祛除濕濁，調(diào)整好腸胃功能。服用后出現(xiàn)上述癥狀時，可暫停服用，改服1~2周理氣和胃消導(dǎo)藥后，再少量服用膏方，慢慢增加。亦可把理氣通腑藥煎好后放入膏方中，一起服用，以糾偏差。 五、婦科常用方劑應(yīng)用逍遙散、八珍湯、圣愈湯、左歸丸、右歸丸、薯蕷丸、白術(shù)膏、人參養(yǎng)榮湯、復(fù)脈湯逍遙散【出處】<太平惠民和劑局方>【分類】和解劑-調(diào)和肝脾〖釋名〗王子接曰：“逍遙，說文與消遙通，莊子逍遙游經(jīng)云：‘如陽動冰消，雖耗不竭其本，舟行水搖，雖動不傷其內(nèi)?！┲卺t(yī)，消散其氣郁，搖動其血郁，皆無傷乎正氣也”?！窘M成】

甘草微炙赤半兩、當(dāng)歸去苗，銼，微炒、茯苓去皮，白者、芍藥白術(shù)、柴胡去苗，各一兩【功用】疏肝解郁，健脾和營?！局髦巍扛斡粞?，而致兩脅作痛，寒熱往來，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，乳房作脹?！久}】弦細(xì)而虛小建中湯【處方】

桂枝9克（去皮）甘草6克（炙）大棗12枚（擘）芍藥18克

生姜9克（切）膠飴30克【功能主治】溫中補(bǔ)虛，和里緩急。治虛勞里急，腹中時痛，喜得溫按，按之則痛減，舌淡苔白，或心中悸動，虛煩不寧，面色無華，或四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥。現(xiàn)用于胃及十二指腸球部潰瘍、神經(jīng)衰弱、慢性肝炎等見有上述癥狀者?！居梅ㄓ昧俊可纤幜叮运?00毫升，煮取300毫升，去滓，加入飴糖，更上微火烊化，分二次溫服?！咀⒁狻繃I家、吐蛔、中滿者均忌用?！久}診】弦細(xì)數(shù)按之略減或陽脈澀，陰脈弦。病證加減炙甘草湯、三甲復(fù)脈湯、苓桂朮甘湯、桂枝加附子湯白術(shù)膏【來源】《醫(yī)學(xué)入門》卷七?！窘M成】白術(shù)500克陳皮120克【用法】煎膏。每次服15～20毫升，開水沖服?！局髦巍科⑽覆缓停嬍碂o味，大便泄瀉。【脈診】脈弱。【病證加減】四君子湯、六君子湯。白術(shù)膏竹茹黃芩黃連干姜附子肉桂半夏瀉心湯木香陳皮枳殼佛手防風(fēng)砂仁八珍湯八珍湯《正體類要》

[組成]當(dāng)歸(酒拌)10g、川芎5g、白芍藥8g、熟地黃(酒拌)15g、人參3g、白術(shù)(炒)10g、茯苓8g、炙甘草5g。

[主治]臨床應(yīng)用以面色蒼白或萎黃，頭暈耳眩，四肢倦怠，氣短懶言，心悸怔忡，飲食減少，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱或虛大無力。常用于病后虛弱、各種慢性病，以及婦女月經(jīng)不調(diào)等