三甲復(fù)審檢查知識

三甲復(fù)審檢查應(yīng)知應(yīng)會1.在診療活動中如何正確核對、識別患者身份？答：患者身份確認(rèn)是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中對患者身份進(jìn)行查對、核實(shí)，以確保正確的治療用于正確的患者的過程。醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用2種以上的方法確認(rèn)患者身份合理使用手腕帶標(biāo)識ICU、病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術(shù)期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識“腕帶”記載信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、過敏史等。由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫護(hù)士在給使用“腕帶”作為識別標(biāo)識時，必須雙人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)兩人核對。佩戴“腕帶”標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運(yùn)良好4)5)2．進(jìn)行介入治療或有創(chuàng)治療活動、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認(rèn)患者身份在診療活動前，實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，保證對患者實(shí)施正確的操作醫(yī)務(wù)人員在為患者實(shí)施標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等診療操作時進(jìn)行患者身份核對的內(nèi)容、方法和過程？答：4)5)2．進(jìn)行介入治療或有創(chuàng)治療活動、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認(rèn)患者身份在診療活動前，實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，保證對患者實(shí)施正確的操作醫(yī)務(wù)人員在為患者實(shí)施標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等診療操作時進(jìn)行患者身份核對的內(nèi)容、方法和過程？答：流程要點(diǎn)說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵？答：“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平?！耙圆∪藶橹行摹笔侵冈谒枷胗^念和醫(yī)療行為上，處處為病人著想，一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)：以病人為中心，達(dá)到“三貼近，六滿意”：貼近患者、貼近臨床、貼近社會，使患者滿意，社會滿意，政府滿意，護(hù)士滿意，醫(yī)生滿意，領(lǐng)導(dǎo)滿意。2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵：a） 滿足病人的基本生活需要，保證護(hù)理安全，保持軀體舒適；b） 幫助心理調(diào)適，保持平衡；c） 取得病人家庭、社會系統(tǒng)的整體協(xié)調(diào)支持；d） 用最適切的護(hù)理獲得病人及家屬較高的滿意度e） 是整體護(hù)理內(nèi)涵的進(jìn)一步完善和深化醫(yī)院平均住院日的目標(biāo)：9.5天醫(yī)院對胃腸外科室平均住院日要求：7.54天科室縮短平均住院日的措施：合理安排及完善檢查，制定治療方案，提供安全的住院環(huán)境，避免術(shù)后的并發(fā)癥等………醫(yī)院關(guān)于“非計(jì)劃再次手術(shù)”相關(guān)管理制度與流程文件非計(jì)劃再次手術(shù)由科主任或科副主任組織全科討論，并記錄在疑難病例討論本。“非計(jì)劃再次手術(shù)的定義？答：非計(jì)劃再次手術(shù)是指在同一次住院期間，因各種原因?qū)е禄颊咝柽M(jìn)行計(jì)劃外再次手術(shù)，包括醫(yī)源性因素，即手術(shù)或特殊診治操作造成嚴(yán)重并發(fā)癥必須再次施行手術(shù)；以及非醫(yī)源性因素，即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥而需要再次進(jìn)行手術(shù)非計(jì)劃再次手術(shù)審批流程？實(shí)施非計(jì)劃再次手術(shù)的科室必須主動書面上報醫(yī)務(wù)科。擇期手術(shù)術(shù)前24小時上報醫(yī)務(wù)科，填報病情摘要、第一次手術(shù)情況（手術(shù)名稱、手術(shù)時間麻醉方式、手術(shù)醫(yī)師等）再次手術(shù)的原因和目的、確定的圍手術(shù)期治療方案、醫(yī)患溝通情況等，科主任簽字后報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科在24小時內(nèi)請?jiān)簝?nèi)專家進(jìn)行論證討論，審批同意并獲得患者或其家屬的同意后才可進(jìn)行。如為第三次非計(jì)劃再次手術(shù)，還應(yīng)邀請?jiān)和鈱＜視\，醫(yī)務(wù)科在接到申請后48小時內(nèi)提交分管領(lǐng)導(dǎo)審批同意，并獲得患者或其家屬的同意后方可進(jìn)行。若出現(xiàn)緊急非計(jì)劃再次手術(shù)，科主任應(yīng)立即電話報告醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院行政總值班，術(shù)后24小時內(nèi)以書面形式報告醫(yī)務(wù)科?；颊吆戏?quán)益有哪些？（1）享受平等醫(yī)療權(quán)。（2）享受安全有效的診治。（3）享有知情權(quán)。（4）享有隱私權(quán)。（5）享有投訴權(quán)。（6）享有獲得權(quán)。（7）享有投訴權(quán)。我院保障患者合法權(quán)益的相關(guān)制度有哪些？患者的告知制度、何為“首訴負(fù)責(zé)制”？醫(yī)院投訴接待實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”。投訴人向有關(guān)部門、科室投訴的，被投訴部門、科室的工作人員應(yīng)當(dāng)予以熱情接待，對于能夠當(dāng)場協(xié)調(diào)處理的，應(yīng)當(dāng)盡量當(dāng)場協(xié)調(diào)解決；對于無法當(dāng)場協(xié)調(diào)處理的，接待的部門或科室應(yīng)當(dāng)主動引導(dǎo)投訴人到投訴管理部門投訴。我院有關(guān)口頭醫(yī)囑下達(dá)的相關(guān)制度及流程的規(guī)定文件為？

答：在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑只有在搶救或手術(shù)中可以執(zhí)行。1)危重?fù)尵冗^程中，醫(yī)生可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行前需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。開立口頭醫(yī)囑的醫(yī)師必須是患者的管床醫(yī)師或現(xiàn)場急救職稱最高、年資最長的醫(yī)師2)在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達(dá)醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全3)搶救結(jié)束應(yīng)請醫(yī)生及時書面補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑，保留用過的空安培，須經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去。醫(yī)院內(nèi)不執(zhí)行電話醫(yī)囑。若遇緊急情況需征詢上級醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師的意見時，應(yīng)由現(xiàn)場醫(yī)師與之進(jìn)行電話溝通，然后由現(xiàn)場醫(yī)師開具醫(yī)囑，并在病歷中記錄?？陬^臨時醫(yī)囑下達(dá)適用情形為?在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑只有在搶救或手術(shù)中可以執(zhí)行?？陬^臨時醫(yī)囑下達(dá)、執(zhí)行、補(bǔ)記得全流程為？流程要點(diǎn)說明廠 、\在非搶救情況下護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑口頭醫(yī)囑只有在搶救中和手術(shù)中才能執(zhí)行醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需復(fù)誦\\ 丿醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需復(fù)誦\一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行?在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達(dá)醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑?保留用過的空安瓿，雙人核對后再棄去執(zhí)行醫(yī)囑后搶救結(jié)束醫(yī)生應(yīng)及時補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑護(hù)士及時處理醫(yī)囑；書寫搶救記錄執(zhí)行醫(yī)囑后搶救結(jié)束醫(yī)生應(yīng)及時補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑護(hù)士及時處理醫(yī)囑；書寫搶救記錄\ )14．危急值接獲后該如何處理？流程要點(diǎn)說明接到危急值報告護(hù)士站電腦屏幕顯示病人檢查/檢驗(yàn)危急值收到“危急值”檢查/檢驗(yàn)報告病區(qū)床邊檢測結(jié)果顯示病人信息14．危急值接獲后該如何處理？流程要點(diǎn)說明接到危急值報告護(hù)士站電腦屏幕顯示病人檢查/檢驗(yàn)危急值收到“危急值”檢查/檢驗(yàn)報告病區(qū)床邊檢測結(jié)果顯示病人信息/檢驗(yàn)危急值立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生詳細(xì)記錄在《檢驗(yàn)危急值結(jié)果報告處理登記表》上記錄內(nèi)容包括時間、接報者、患者姓名、床號、住院號、檢驗(yàn)/檢查項(xiàng)目、檢驗(yàn)/檢查結(jié)果、報告者、處理時間、處理情況、處理結(jié)果、處理者簽名\ 丿15.醫(yī)療不良事件的定義為？不良事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。醫(yī)療安全隱患的定義為？安全隱患是指在醫(yī)院范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)任何可能引發(fā)不安全的事件。我院需要報告的18類不良事件和安全隱患有哪些？根據(jù)醫(yī)療不良事件所屬類別不同，我院劃分為18類，內(nèi)容涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等部門：（1） 病人辨識事件：診療過程中的病人或身體部位錯誤；（2） 治療、檢查或手術(shù)后異物留置體內(nèi)；（3） 手術(shù)事件：麻醉過程中的不良事件；（4） 呼吸機(jī)事件：呼吸機(jī)使用相關(guān)不良事件；（5） 藥物事件：醫(yī)囑，處方，調(diào)劑，給藥，藥物不良反應(yīng)等相關(guān)的不良事件；（6） 特殊藥品管理事件：病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品；（7） 跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面；（8） 院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑特殊感染事件；（9） 醫(yī)療溝通事件：因醫(yī)療信息溝通過程或溝通信息失真導(dǎo)致的不良事件，包括檢驗(yàn)、（10） 檢查結(jié)果判讀錯誤或溝通不良；（11） 醫(yī)療處置事件：診斷、治療、技術(shù)操作等引起的不良事件；（12） 檢查、治療或手術(shù)后神經(jīng)受損；（13） 輸血事件：醫(yī)囑開立、備血、傳送及輸血相關(guān)不良事件；（14） 醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障導(dǎo)致的不良事件；（15） 傷害事件：言語沖突、身體攻擊、自傷等事件；（16） 病人不滿：病人或家屬對工作人員不滿；（17） 針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等；（18） 醫(yī)療器械事件：內(nèi)固定斷裂、松動；（19） 其它事件：非上列之異常事件。不良事件和安全隱患報告的時限為？當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事科室應(yīng)完成《醫(yī)療安全隱患（不良事件）報告表》及其他書面材料，記錄事件發(fā)生的具體時間、地點(diǎn)、過程、采取的措施等內(nèi)容，在24h內(nèi)報告相關(guān)職能部門并通過醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)及郵箱向醫(yī)院辦公室及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告。19?不良事件和安全隱患報告的流程為？TOC\o"1-5"\h\z各科室或個人具名或匿名報告不良事件和安全隱患一相關(guān)職能科室 jk/\重大事件一般事件（提出處理意見）:和醫(yī)療過失應(yīng)急處理預(yù)案/ \ V分管領(lǐng)導(dǎo)一每季度不良事件和安全隱患信息公示醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量委員會討論提出質(zhì)量持續(xù)改善意見 ?20?我院不良事件和安全隱患報告的3種方式及途徑為？各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本，報告的途徑：書面報告、內(nèi)部網(wǎng)站報告、電子郵件報告。醫(yī)院不良事件報告郵箱為：gyeyhzaq@163.com21?我院對于高濃度電解質(zhì)、聽似、看似等易混淆的特殊藥品使用管理規(guī)定和要求？藥物的管理：高危藥物的擺放：高危藥品存放不得與其他藥品混放，并有明顯的專用標(biāo)識；高濃度電解質(zhì)藥品專柜存放。22?本科室常用或接觸此類藥品種類、數(shù)量、用途，以及使用、保管方法和注意事項(xiàng)為？科室高危藥物：高滲葡萄糖注射液（20%或以上）、胰島素、高濃度電解質(zhì)（硫酸鎂注射液、氯化鉀注射液、濃氯化鈉注射液、注射用硝普鈉、去乙酰毛花苷注射液、化療藥）高危藥物靜脈使用必須有防外滲標(biāo)志：10%kcl、10%Nacl、三升營養(yǎng)袋、脂肪乳劑、氨基酸液、化療藥手衛(wèi)生的五個時刻為（什么時候應(yīng)該洗手）?（1）直接接觸病人之前（2）進(jìn)行無菌操作或護(hù)理程序之前（3）接觸血液或體液之后（4）直接接觸病人之后（5）接觸病人物品之后洗手最短不能少于多長時間？15秒25．采集血標(biāo)本的流程？臨床醫(yī)生打印《臨床輸血申請單》f護(hù)士根據(jù)《臨床輸血申請單》打印病人血標(biāo)本條碼（共三張）f完成標(biāo)本條碼的標(biāo)識，兩張分別粘貼在交叉配血標(biāo)本的試管上，一張粘貼在《輸血申請單》上（標(biāo)本條碼的內(nèi)容包括病人姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、采集日期及時間f進(jìn)行標(biāo)本采集前的核對（包括《臨床輸血申請單》、貼有對應(yīng)條形碼的采血試管及患者腕帶資料）（核對內(nèi)容包括病人姓名、性別、年齡、住院號）f三者資料是否相符f是相符f采集患者血標(biāo)本f再次確認(rèn)標(biāo)本與《輸血申請單》，若無異常，則裹好交予配送員f配送員登記接收血液時間，同時送輸血科發(fā)血的過程？輸血科通知臨床取血f護(hù)士登陸血庫管理系統(tǒng)打印《取血憑證》f護(hù)士憑《取血憑證》到輸血科取血f進(jìn)行血液發(fā)放、取血核對（輸血科人員與護(hù)士共同核對）I I II血型核對患者信息核對臨床用血報告單核對血液外觀檢查和核對I核對內(nèi)容是否無誤I是輸血科確認(rèn)簽名，護(hù)士取血并簽名I完成血液發(fā)放及領(lǐng)出采集血標(biāo)本完成后是否有核對標(biāo)本標(biāo)識與受血者是否相符從輸血科領(lǐng)出血液時，如何檢查領(lǐng)出血液，做到準(zhǔn)確無誤？從輸血科領(lǐng)血時與輸血科發(fā)血者共同執(zhí)行的核對流程為？領(lǐng)血至病房后的輸血過程？發(fā)血到輸血結(jié)束后的最長時限為？取回的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行儲存，一袋血須在4小時內(nèi)輸完。在血液輸注過程中能否添加藥物？藥物禁忌：血液內(nèi)不得加入其它藥物。何為輸血不良反應(yīng)？輸血不良反應(yīng)指輸血過程中或輸血后發(fā)生的與輸血有關(guān)的不良反應(yīng)，包括輸血副作用、經(jīng)血傳播疾病、血液輸注無效等。為能及早發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，避免延誤治療，保障受血者安全，負(fù)責(zé)輸血的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對輸血過程進(jìn)行嚴(yán)密觀察。34．輸血不良反應(yīng)的應(yīng)急措施？輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱時如何處理:立即停止輸血f更換輸液器f改輸生理鹽水f報告醫(yī)生f對癥處理f遵醫(yī)囑給藥f嚴(yán)密觀察并做好記錄f上報輸血科f懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時保留血袋f抽取患者血樣f送輸血科f加強(qiáng)病情觀察一旦懷疑存在在因血型不合引起的急性溶血性輸血反應(yīng)時的處理原則為？（1）迅速補(bǔ)充血容量；（2）應(yīng)用速效利尿藥；（3）應(yīng)用多巴胺；（4）堿化尿液；（5）應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素及大劑量免疫球蛋白；（6）病情嚴(yán)重者施行換血或血漿置換治療；（7）有急性腎功能衰竭應(yīng)進(jìn)行透析治療；（8）DIC的防治懷疑為經(jīng)輸血傳播的疾病時的處理流程？懷疑為血小板輸注無效的處理流程？原因:血小板質(zhì)量；非免疫因素:發(fā)熱、感染、脾腫大、活動性出血；免疫因素:HLA抗體；操作不當(dāng)。消防安全“四個能力”？（1）檢查消防火災(zāi)隱患的能力；（2）組織撲救初起火災(zāi)的能力；（3）組織人員疏散逃生的能力；（4）消防宣傳教育培訓(xùn)的能力。消防中的“四懂四會”？（1）懂本崗位火災(zāi)危險性，會報警；（2）懂預(yù)防火災(zāi)的措施，會使用滅火器材；（3）懂撲救火災(zāi)的方法，會處理險肇事故；（4）懂逃生的方法，會逃生。如何正確報告火警？一旦失火，要立即報警，報警越早，損失越小，打電話時，一定要沉著。要記清火警電話“119”（院內(nèi):2202監(jiān)控室、2459保衛(wèi)科、2350保安員、2460總值），報警