2023年《臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》（第二單元）模擬卷3

1.[單選]

[1分]

加強腹肌溝管前壁的疝修補方法是

A.Bassini法

B.Halsted法

C.Ferguson法

D.McVay法

E.Shouldice法【答案】C【解析】(答案：C)加強腹股溝管前壁的疝修補方法最常用的是Ferguson法，將腹內斜肌下緣與聯(lián)合腱在精索前面縫至腹股溝韌帶上。A、B、D項為加強后壁的方法，E項強調加強腹橫筋膜和縮小內環(huán)。2.[單選]

[1分]

腹部外傷時作診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的診斷為

A.空腔臟器破裂

B.誤穿入腹腔血管

C.前腹壁血腫

D.實質性器官破裂

E.后腹膜間隙血腫【答案】D【解析】(答案：D)診斷性腹腔穿刺對判斷腹腔臟器有無損傷及哪一類臟器損傷有很大幫助，陽性率可達90%以上。穿刺點多選在臍和髂前上棘連線中外1/3交界處，或臍水平線與腋前線的交界處，通過針管送入多側孔細塑料管至腹腔深處進行抽吸。如抽出不凝固血液，提示實質性臟器損傷，因腹膜的去纖維作用而使血液不凝固。診斷性腹腔穿刺不易發(fā)生B、C、E項的錯誤，而且抽出的血會凝固?？涨慌K器破裂可抽出該臟器的內容物，根據抽出液的內容可判斷。3.[單選]

[1分]

關于血尿描述正確的是

A.尿沉渣高倍鏡下視野紅細胞>5個

B.尿沉渣低倍鏡下視野紅細胞>5個

C.尿沉渣高倍鏡下視野紅細胞>3個

D.尿沉渣低倍鏡下視野紅細胞>3個

E.1000ml尿液含有10ml血方可表現(xiàn)為肉眼血尿【答案】C【解析】(答案：C)這是道記憶題，血尿是指尿沉渣高倍鏡下視野紅細胞>3個，肉眼血尿為1000ml尿液中含有1ml血。4.[單選]

[1分]

關于急性腎炎的治療，錯誤的是

A.一般有自愈傾向，可不治療

B.需應用抗生素控制感染

C.應常規(guī)應用糖皮質激素治療

D.有時需急診透析治療

E.應低鹽飲食【答案】C【解析】(答案：C)急性腎炎的治療以休息及對癥治療為主，出現(xiàn)急性腎衰竭時需急診透析治療，糖皮質激素不應用作常規(guī)治療，因此答案是C。5.[單選]

[1分]

腎癌血尿特點是

A.鏡下血尿

B.肉眼血尿

C.持續(xù)性全程血尿

D.腰痛伴血尿

E.無痛性間歇性肉眼血尿【答案】E【解析】(答案：E)腎癌的血尿特點是無痛性間歇性肉眼血尿。6.[單選]

[1分]

急性尿潴留的主要癥狀是

A.突然呻吟，有急迫尿意

B.逼尿感，不安，膀胱膨脹

C.下腹部疼痛難忍

D.直腸指診前列腺腫大

E.膀胱區(qū)壓痛【答案】B【解析】(答案：B)急性尿潴留系膀胱以下突然梗阻，致使膀胱迅速膨脹。其主要癥狀為病人有逼尿感、不安、膀胱膨脹，甚至有溢出性尿失禁。7.[單選]

[1分]

交通性鞘膜積液的病因是

A.炎癥

B.外傷

C.原因不明

D.鞘狀突未閉合

E.絲蟲病【答案】D【解析】(答案：D)鞘膜系胎兒時附著于睪丸表面的腹膜形成鞘狀突起，隨同睪丸一起經腹股溝管下降至陰囊內。出生前后，鞘狀突大部分閉合，僅睪丸部分未閉，緊貼睪丸表面的鞘膜稱臟層，靠近陰囊組織部分稱壁層，兩層之間的囊稱鞘膜囊。鞘膜囊內液體增多時，則形成鞘膜積液。鞘狀突在不同部位閉合不全則形成各種類型的鞘膜積液。交通性鞘膜積液是鞘狀突未閉合，整個鞘膜囊與腹腔相通而成。8.[單選]

[1分]

缺鐵性貧血的改變順序是

A.低血清鐵——骨髓貯存鐵減少——貧血

B.低血清鐵——貧血——骨髓貯存鐵減少

C.骨髓貯存鐵減少——貧血——低血清鐵

D.貧血——骨髓貯存鐵減少——低血清鐵

E.骨髓貯存鐵減少——低血清鐵——貧血【答案】E【解析】(答案：E)缺鐵性貧血病人是先出現(xiàn)貯存鐵減少，繼而血清鐵減少，最后發(fā)生貧血，所以只有E項的改變順序是對的。9.[單選]

[1分]

下列血液學改變符合再障診斷的是

A.網織紅細胞絕對數(shù)正常

B.中性粒細胞堿性磷酸酶積分增加

C.凝血時間延長

D.凝血酶原時間延長

E.骨髓涂片可見幼紅細胞有巨幼樣變【答案】B【解析】(答案：B)再生障礙性貧血時的中性粒細胞堿性磷酸酶積分增加，雖然機制未明，但對診斷有幫助，而其余四種血液學改變均不符合再障的診斷。10.[單選]

[1分]

下列各項中不符合成人特發(fā)性血小板減少性紫癜特征的是

A.紫癜多出現(xiàn)于四肢

B.女性可以僅表現(xiàn)為月經過多

C.脾大，多超過肋下5cm

D.口腔黏膜血泡

E.牙齦出血【答案】C【解析】(答案：C)診斷成人特發(fā)性血小板減少性紫瘢時，應該脾不增大或僅輕度增大，即在肋下剛觸及，絕不會是超過肋下5cm，而其余四項表現(xiàn)均可見于特發(fā)性血小板減少性紫癜。11.[單選]

[1分]

碘劑治療甲亢用于

A.甲亢危象、術前準備

B.甲亢危象、妊娠

C.應激

D.甲亢心臟病、甲亢危象

E.Graves眼病、術前準備【答案】A【解析】(答案：A)碘劑治療甲亢是因其減少甲狀腺局部血流，抑制甲狀腺激素合成和釋放，但作用僅維持2~3周，時間久則作用脫逸，反而影響抗甲狀腺藥物的療效，加重原有癥狀，因此僅用于甲亢危象和術前準備。12.[單選]

[1分]

甲狀腺未分化癌的治療為

A.內分泌治療

B.外放射治療

C.131I

D.手術

E.化療【答案】B【解析】(答案：B)甲狀腺未分化癌惡性程度高、發(fā)展快，且攝碘率低，故不宜用手術及放射性碘治療，通常用外放射治療。13.[單選]

[1分]

下列各項中不屬于甲狀腺功能減退癥臨床表現(xiàn)的是

A.皮膚干燥

B.食欲亢進

C.記憶力減退

D.畏寒

E.聲音撕啞、低沉【答案】B【解析】(答案：B)甲狀腺功能減退癥由于體內甲狀腺素水平降低，應出現(xiàn)厭食，而不是食欲亢進，其余四項均屬于甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)。14.[單選]

[1分]

雙胍類口服降糖藥最嚴重的副作用是

A.胃腸道反應，口苦

B.低血糖

C.腹瀉

D.過敏性皮疹

E.乳酸酸中毒【答案】E【解析】(答案：E)雙胍類口服降糖藥常見的副作用為胃腸道反應，主要表現(xiàn)為口苦、金屬味、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。偶爾有過敏反應，表現(xiàn)為皮疹。由于雙胍類口服降糖藥促進無氧糖酵解，產生乳酸，在肝腎功能不全、低血容量和心力衰竭等病人中容易誘發(fā)乳酸酸中毒，是此類藥物最嚴重的副作用。15.[單選]

[1分]

糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為

A.昏迷

B.皮膚黏膜干燥

C.呼氣有爛蘋果味

D.二氧化碳結合力下降

E.呼吸深大【答案】C【解析】(答案：C)糖尿病酮癥酸中毒時，由于產生的酮體中含有丙酮，丙酮有爛蘋果味，所以呼氣有爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)，而其他表現(xiàn)均無特異性。16.[單選]

[1分]

痛風是下列何種物質代謝異常所致

A.糖代謝異常

B.慢性嘌呤代謝障礙

C.鈣、磷代謝異常

D.脂質代謝紊亂

E.維生素代謝異?！敬鸢浮緽【解析】(答案：B)痛風為嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一組異質性疾病。17.[單選]

[1分]

關于女性內生殖器的解剖結構，以下哪項正確

A.圓韌帶起于子宮兩側外角，止于腹股溝

B.闊韌帶在子宮兩側，與子宮體肌纖維相連

C.卵巢固有韌帶在子宮角后方，使子宮傾向后方

D.主韌帶橫行于宮頸兩側和骨盆側壁之間，又稱宮頸橫韌帶

E.宮骶韌帶起自宮頸后面，附著于第4、5骶椎前的筋膜【答案】D【解析】(答案：D)子宮有4對韌帶，對維持子宮于正常位置起主要作用。圓韌帶起于子宮兩側外角，經腹股溝管出皮下環(huán)，止于大陰唇前端皮下，使子宮保持前傾；闊韌帶為覆蓋子宮前后壁的腹膜，在子宮兩側移行于盆側壁，形成一對雙側腹膜皺褶；卵巢內側與子宮角之間的闊韌帶稍有增厚，稱為卵巢固有韌帶，非子宮的韌帶對維持子宮的位置無關；主韌帶在闊韌帶的下部，由纖維結締組織束和平滑肌纖維構成，在宮頸兩側向外扇形擴展至骨盆側壁，為維持子宮位置的重要韌帶；子宮骶骨韌帶起自宮頸后面上端，向后繞直腸外側附著于第2、3骶椎前筋膜，將宮頸向后上方牽引。18.[單選]

[1分]

關于雌激素的生理作用，以下哪項錯誤

A.促使子宮發(fā)育，肌層變厚

B.使子宮收縮力增強

C.使陰道上皮細胞脫落加快

D.促進鈉和水的潴留

E.加強輸卵管節(jié)律性收縮的振幅【答案】C【解析】(答案：C)雌激素的生理作用：促使子宮發(fā)育，肌層變厚，使子宮收縮力增強并增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性；使子宮內膜增生；加強輸卵管節(jié)律性收縮的振幅；使宮頸黏液分泌增加，清稀透亮，拉絲長；雌激素使陰道上皮細胞增生和角化，孕激素使陰道上皮細胞脫落加快；雌激素促進鈉和水潴留；促進骨中鈣的沉積等。19.[單選]

[1分]

關于受精與著床，以下哪項正確

A.卵子從卵巢排出后，停留在輸卵管壺腹部等待受精

B.精子頭部進入卵子透明帶的過程，即為受精過程

C.約在受精后第4日，早期胚囊進入宮腔

D.約在受精后第9日，晚期胚囊透明帶消失之后開始著床

E.受精卵著床前，子宮內膜迅速發(fā)生蛻膜變，為著床準備【答案】C【解析】(答案：C)卵子從卵巢排出后進入輸卵管內，停留在壺腹部與峽部連接處等待受精；精子穿過卵細胞透明帶為受精的開始，卵原核與精原核融合為受精的完成；約在受精后第4日，早期胚囊進入宮腔；在受精后第6~7日，晚期胚囊透明帶消失之后開始著床；受精卵著床后，子宮內膜迅速發(fā)生蛻膜變。20.[單選]

[1分]

早期確診宮頸癌的方法是

A.診斷性刮宮

B.碘試驗

C.宮頸脫落細胞檢查

D.陰道鏡檢査

E.宮頸活檢病理檢查【答案】E【解析】(答案：E)宮頸癌早期確診方法應是宮頸活檢組織病理學檢查。診斷性刮宮是診斷子宮內膜癌的方法，碘試驗、宮頸細胞學檢查及陰道鏡檢查只是篩查或擬診，只有病理檢查才能確診。21.[單選]

[1分]

對青春期功血的治療不包括以下哪項

A.全身支持療法

B.促排卵治療

C.調整月經周期

D.應用止血藥物

E.子宮內膜去除術【答案】E【解析】(答案：E)青春期功血患者常為青春期少女，未婚，未生育，前四項治療方法均可應用，對于青春期功血患者，刮宮應慎重，子宮內膜去除術常是不可取的，否則會影響患者以后的生育。子宮內膜去除術適用于藥物治療無效的不需要保留生育功能的中年以上婦女。22.[單選]

[1分]

關于子宮肌瘤的治療哪項錯誤

A.近絕經期月經量稍多而其他癥狀不嚴重或本人拒絕手術者可考慮雄激素治療

B.突出于陰道內的黏膜下肌瘤均應手術治療

C.年輕未生育、疑有惡變者，可行肌瘤剔除術

D.肌瘤小、單個、臨床無癥狀患者可6個月復查一次，觀察病情變化

E.肌瘤大，貧血重，可先用米非司酮或GnRH治療后再手術【答案】BC【解析】(答案：C)子宮肌瘤疑有惡變者不能僅行肌瘤剔除術，可行全子宮切除術。23.[單選]

[1分]

子宮內膜癌首選治療方法是哪種

A.化療

B.手術治療

C.放射治療

D.內分泌治療

E.免疫治療【答案】B【解析】(答案：B)手術是治療子宮內膜癌的首選方法。化療、內分泌治療及放射治療均為鞏固或輔助治療方法。24.[單選]

[1分]

下列哪項不是卵巢腫瘤的并發(fā)癥

A.腹水

B.蒂扭轉

C.惡變

D.破裂

E.感染【答案】A【解析】(答案：A)卵巢腫瘤的并發(fā)癥有：腫物蒂扭轉、破裂、惡變、感染。25.[單選]

[1分]

關于葡萄胎的描述，下列哪項正確

A.胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞異常增生、水腫，形成水泡狀

B.均表現(xiàn)為停經后陰道出血

C.均表現(xiàn)為停經后下腹痛

D.均有卵巢黃素囊腫，常急性扭轉

E.早孕反應均比較嚴重，多出現(xiàn)妊高征【答案】A【解析】(答案：A)葡萄胎為胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞異常增生、水腫，形成水泡狀而得名，為良性疾病，部分有惡變傾向。多在停經后1~4個月有陰道出血，也有少數(shù)無出血；若子宮急劇增大可有下腹疼痛，若卵巢黃素化囊腫較大可發(fā)生扭轉，清除葡萄胎后可自行消退；早孕反應可比較嚴重或出現(xiàn)妊高征。但后四項都不是絕對的。26.[單選]

[1分]

心臟病患者，下列哪項不宜妊娠

A.心功能Ⅰ、Ⅱ級者

B.風心病心功能良好者

C.無明顯心臟擴大

D.輕微活動后即有胸悶氣喘者

E.有先心病、心衰史，后經手術糾正好轉【答案】D【解析】(答案：D)心臟病變較輕、心功能Ⅰ級及Ⅱ級患者可以繼續(xù)妊娠，心臟病變較重，心功能Ⅲ級或Ⅳ級以上的患者不宜妊娠。輕微活動即有胸悶氣喘者心功能應在Ⅲ級以上。27.[單選]

[1分]

妊娠晚期腹部撞傷后出現(xiàn)腹痛及陰道出血，胎心消失應首先考慮

A.前置胎盤

B.胎盤早期剝離

C.先兆早產

D.凝血功能障礙

E.臍帶脫垂【答案】B【解析】(答案：B)孕晚期腹部外傷后腹痛、陰道出血首先應考慮胎盤早剝。胎盤早剝的發(fā)病因素之一就是機械因素，如外傷、撞擊等。前置胎盤晚期出血表現(xiàn)為無痛性出血；先兆早產常伴有宮縮和陣痛；臍帶脫垂常見于胎膜破裂之后。28.[單選]

[1分]

輸卵管妊娠常見的原因，以下哪項錯誤

A.子宮黏膜下肌瘤

B.慢性輸卵管炎

C.輸卵管發(fā)育不良

D.受精卵游走

E.IUD避孕失敗而受孕【答案】A【解析】(答案：A)輸卵管妊娠的原因有：慢性輸卵管炎、輸卵管發(fā)育不良或功能異常，各種節(jié)育措施后，受精卵游走。輸卵管周圍有腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤時輸卵管管腔仍可以是通暢的。29.[單選]

[1分]

關于正常分娩機轉的描述下列哪項正確

A.銜接：無論初產婦還是經產婦，胎兒頭均于臨產后銜接

B.俯屈：大囟門下降到最低位置

C.內旋轉：大囟門轉向母體前方

D.仰伸：顏部緊貼胸部

E.外旋轉：胎頭為保持與肩的正常關系而進行旋轉復位【答案】E【解析】(答案：E)經產婦多在分娩開始后胎頭銜接，部分初產婦可在預產期前1~2周內胎頭銜接；俯屈時胎頭枕部位于最低位置；枕前位內旋轉時后囟轉至母體前方；胎頭下降達陰道外口時，枕骨下部以恥骨弓為支點，胎頭仰伸；胎頭娩出后，為保持與肩的正常關系而進行外旋轉。30.[單選]

[1分]

關于重度妊高征的治療，下列哪項不適宜

A.解痙，鎮(zhèn)靜，防止抽搐

B.在解痙的基礎上，擴容利尿

C.適時終止妊娠

D.嚴格控制鈉鹽攝入量，防止水腫加重

E.擴容劑的選擇，膠體溶液優(yōu)于晶體溶液【答案】D【解析】(答案：D)妊高征的飲食應注意攝入足夠蛋白質、維生素，補充鐵劑和鈣劑，不必嚴格限制食鹽量，長期低鹽飲食可引起低鈉血癥，易引起產后血液循環(huán)衰竭。31.[單選]

[1分]

產褥感染中最常見的為

A.急性輸卵管炎

B.急性盆腔結締組織炎

C.急性子宮內膜炎及子宮肌炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.血栓性靜脈炎【答案】C【解析】(答案：C)產褥感染包括急性外陰炎、陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎、子宮肌炎、盆腔結締組織炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎、血栓靜脈炎、敗血癥，以子宮內膜炎、子宮肌炎最常見。32.[單選]

[1分]

下述哪種避孕方法與陰道不規(guī)則出血無關

A.皮下埋植藥物

B.IUD

C.長效避孕針

D.陰道避孕環(huán)

E.輸卵管結扎【答案】E【解析】(答案：E)皮下埋植藥物、IUD、長效避孕針、陰道避孕環(huán)均可引起陰道不規(guī)則出血。輸卵管結扎如果傷及卵巢血管，可引起月經過少或早絕經。33.[單選]

[1分]

輸卵管結扎術適應證中，下列哪項不正確

A.心臟病患者，心功能Ⅰ、Ⅱ級

B.行剖宮產時

C.神經官能癥

D.只有一個孩子

E.中期引產行剖宮取胎時【答案】C【解析】(答案：C)患嚴重神經官能癥的患者禁忌行輸卵管結扎術，否則術后病人會產生一系列的心因性軀體癥狀。34.[單選]

[1分]

產程中最大加速期是指臨產后

A.宮頸擴張3cm到近開全

B.宮頸擴張1~3cm

C.宮頸擴張9cm到開全

D.宮頸擴張3~4cm

E.宮頸擴張4~9cm【答案】E【解析】(答案：E)第一產程分為潛伏期（規(guī)律宮縮至宮口擴張3cm)和活躍期（宮口擴張3~10cm)。活躍期又分為最初加速期（宮口擴張3~4cm)、最大加速期（宮口擴張4~9cm)和減速期（宮口擴張9~10cm)。35.[單選]

[1分]

2歲小兒，標準體重、身長是

體重（kg)身長（cm)

A.970

B.1075

C.1180

D.1285

E.1390【答案】D【解析】(答案：D)新生兒平均出生體重3kg(2.5?4kg)。3?5個月達出生的2倍(6kg)，1歲時達3倍（9kg)，2歲時達4倍（12kg)。新生兒平均身長50cm，第1年平均增長25cm，1歲時身長約75cm。第2年平均增長10cm，2歲時身高約85cm。36.[單選]

[1分]

重癥營養(yǎng)不良小兒合并維生素缺乏癥，最常見的是

A.維生素D缺乏

B.維生素B缺乏

C.維生素C缺乏

D.維生素A缺乏

E.維生素E缺乏【答案】D【解析】(答案：D)營養(yǎng)不良是因缺乏能量和（或）蛋白質所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3歲以下嬰幼兒。其臨床特征為體重不增或下降、漸進性消瘦或水腫、皮下脂肪減少，常伴有不同程度的器官功能紊亂。可并發(fā)各種營養(yǎng)素缺乏，最常見維生素A缺乏。維生素A缺乏癥最早的癥狀是暗適應差，眼結膜及角膜干燥，以后發(fā)展為角膜軟化且有皮膚干燥和毛囊角化。37.[單選]

[1分]

嬰兒總能量的每日需要量是

A.90kcal/kg

B.95kcal/kg

C.100kcal/kg

D.105kcal/kg

E.110kcal/kg【答案】E【解析】(答案：E)能量主要由食物中的糖類（碳水化合物）、脂肪和蛋白質氧化產生。小兒機體對能量的需要可分為基礎代謝所需、生長發(fā)育所需、食物特殊動力作用所需、活動所需、排泄損失能量五方面。年齡越小相對總能量的需要量越大，嬰兒每日總能量的需要量為110kcal/kg，以后每增加3歲減去10kcal/kg。38.[單選]

[1分]

下列各項中不屬于佝僂病初期臨床表現(xiàn)的是

A.易激惹

B.睡眠不安

C.多汗

D.枕禿

E.驚厥【答案】E【解析】(答案：E)維生素D缺乏性徇僂病是由于維生素D不足所致的一種慢性營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3歲以下嬰幼兒。佝僂病初期多于3個月左右發(fā)病，主要表現(xiàn)為非特異性神經精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、與環(huán)境溫度無關的多汗，因煩躁及頭部多汗致嬰兒常搖頭擦枕，出現(xiàn)枕禿。此期無明顯骨骼改變。39.[單選]

[1分]

1歲小兒的動作發(fā)育，不可能的是

A.會爬

B.會拍手

C.會自己坐起來

D.會騎三輪車

E.會彎腰拾東西【答案】D【解析】(答案：D)小兒動作發(fā)育，反映小兒神經精神發(fā)育過程。簡單記憶方法是：一（個月）視，二（個月）聽（聲音），三（個月）抬頭，四（個月）握（東西），五（個月）抓（玩具），六（個月）翻身，七（個月）坐，八（個月）爬，九（個月）扶床站，十（個月）抓握（拇指、示指抓握東西），周（歲）會走。3歲才會騎三輪車。40.[單選]

[1分]

關于小兒牙齒發(fā)育哪一項是錯誤的

A.乳牙于生后4~10個月開始萌出

B.乳牙共18個

C.乳牙2~2.5歲出齊

D.6~7歲開始換生恒牙

E.兒童期恒牙共28個【答案】B【解析】(答案：B)乳牙共20個。生后4~10個月開始萌出，最晚2.5歲出齊。6~8歲開始換生恒牙，約14歲時全部換為恒牙，共28個；18歲以后出第三磨牙（智齒）（但也有終身不出此牙者），出齊后為32個。41.[單選]

[1分]

新生兒病理性黃疸行光照療法降低膽紅素最有效的是

A.紫外線

B.紅外線

C.綠光

D.藍光

E.日光【答案】D【解析】(答案：D)通過光療使4Z，15Z膽紅素轉變?yōu)?Z，15E異構體膽紅素和光紅素異構體，此二者不需與葡萄糖醛酸結合即可自膽汁及尿中排出，故光療可使血中膽紅素水平下降。波長420~470nm的藍光光療效果最好。42.[單選]

[1分]

下列哪項不是手足口病的臨床特點

A.潛伏期3~7天

B.多見于1~2歲兒童

C.發(fā)疹前可有不同程度的低熱、頭痛、納差等前驅癥狀

D.1~3天后手、足、口部出現(xiàn)皮損，初為紅色斑疹，后發(fā)展為水皰

E.水皰破潰后形成灰白色糜爛面或淺潰瘍【答案】B【解析】(答案：B)本病潛伏期3~7天。多見于2~10歲的兒童，以5歲以下兒童更常見，可在幼兒園中發(fā)生流行。發(fā)疹前可有不同程度的低熱、頭痛、納差等前驅癥狀，1~3天后手、足、口部出現(xiàn)皮損，初為紅色斑疹，很快發(fā)展為2~4mm大小的水皰，皰壁薄，內液清亮，周圍繞以紅暈，水皰潰破后可形成灰白色糜爛面或淺潰瘍。皮損可同時發(fā)生于手、足和口腔，也可呈不全表現(xiàn)，以口腔受累最多見，可達90%以上。病程1周左右，極少復發(fā)。43.[單選]

[1分]

麻疹早期診斷最有意義的癥狀、體征為

A.耳后及枕部淋巴結腫大

B.接觸麻疹患者10~14天后，體溫上升

C.Koplik斑

D.耳后、發(fā)際出現(xiàn)紅色斑丘疼

E.發(fā)熱、流涕、結膜充血、畏光【答案】C【解析】(答案：C)典型麻疹可分為潛伏期、前驅期、出疹期、恢復期。前驅期3~4天，可有發(fā)熱，呼吸道卡他癥狀，結膜炎：充血、淚多、畏光、眼瞼水腫等癥狀及體征。Kopik斑即疹前24~48小時頰黏膜（唇黏膜）出現(xiàn)的灰白色、直徑為1mm的斑，出疹后漸消失，此斑最有診斷意義。44.[單選]

[1分]

法洛四聯(lián)癥的常見并發(fā)癥為

A.肺炎

B.心力衰竭

C.腦栓塞

D.腦血栓

E.急性肺水腫【答案】D【解析】(答案：D)法洛四聯(lián)癥由肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚四種畸形組成，是存活嬰兒中最常見的青紫型先天性心臟病。由于缺氧，紅細胞代償性增多，血黏稠度高，血流變慢，而引起腦血栓，若為細菌性血栓，則易形成腦膿腫。45.[單選]

[1分]

小兒風濕熱，心電圖最常見的變化是

A.室性期前收縮

B.低電壓

C.QT間期延長

D.左心室肥大

E.一度房室傳導阻滯【答案】E【解析】(答案：E)風濕熱是一種累及多系統(tǒng)的炎癥性疾病。初發(fā)與再發(fā)多與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，多數(shù)伴有關節(jié)炎、心肌炎，發(fā)病年齡以5~15歲多見。年齡愈小，心臟受累的機會愈多，以心肌炎及心內膜炎多見，亦可發(fā)生全心炎。心肌炎表現(xiàn)有：患兒心率增快，心尖部第一心音低鈍，奔馬律，心臟擴大，心電圖變化最常見的是一度房室傳導阻滯，也可有ST段下移和T波平坦或倒置、心動過速、期前收縮等。46.[單選]

[1分]

治療小兒營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血，有神經癥狀者，主要用藥應為

A.維生素B12500μg，肌肉注射

B.維生素B65mg，每日3次口服

C.葉酸5mg，每日3次口服

D.維生素C100mg，每日3次口服

E.硫酸亞鐵【答案】A【解析】(答案：A)營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血是由于缺乏維生素B12和（或）葉酸所引起的一種大細胞性貧血，主要臨床特點為貧血，紅細胞的減少比血紅蛋白的減少更為明顯，紅細胞的胞體變大，骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細胞。缺乏維生素B12所致的巨幼紅細胞性貧血患兒神經精神癥狀十分突出，故營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血患兒出現(xiàn)神經癥狀應考慮維生素B12缺乏。47.[單選]

[1分]

小兒感染結核桿菌至PPD試驗出現(xiàn)陽性的時間為

A.2~4周

B.4~8周

C.8~10周

D.10~12周

E.12~14周【答案】B【解析】(答案：B)結核菌是一種細胞內寄生菌，結核病的免疫主要是細胞免疫，雖有很強的抗體反應，但未發(fā)現(xiàn)體液免疫有保護作用。結核桿菌侵入人體后，最初在肺泡內和無活性的巨噬細胞中有一個短暫的活躍生長期，感染后4~8周產生細胞免疫，同時出現(xiàn)組織髙敏反應，通過細胞免疫應答使T淋巴細胞致敏；若再次接觸結核菌或其代謝產物，即釋放一系列細胞因子。小兒感染結核菌4~8周后，PPD試驗呈陽性反應，屬于遲發(fā)型變態(tài)反應，是由于致敏淋巴細胞和巨噬細胞積聚在真皮的血管周圍，且血管通透性增高，在注射局部形成硬結所致。48.[單選]

[1分]

小兒化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，常見的病原菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.大腸埃希菌

C.B組溶血性鏈球菌

D.流感嗜血桿菌

E.綠膿桿菌【答案】D【解析】(答案：D)約30%化膿性腦膜炎患兒發(fā)生硬膜下積液。病原菌以流感嗜血桿菌多見。疑診者應進行顱透光檢查，必要時行CT掃描。確診后可經前自行硬膜下穿刺放液，積液應作常規(guī)檢查和涂片找細菌檢查。49.[單選]

[1分]

關于骨髓外造血，正確的是

A.骨髓外造血主要是在嬰兒期

B.在造血需要增加時出現(xiàn)

C.表現(xiàn)為肝大，脾及淋巴結腫大

D.末梢血中可出現(xiàn)有核紅細胞

E.以上都是【答案】E【解析】(答案：E)在正常情況下，骨髓外造血極少。出生后，尤其在嬰兒期，當發(fā)生溶血性貧血等需要增加造血時，肝可適應需要恢復到胎兒時期的造血狀態(tài)而出現(xiàn)肝大，同時可出現(xiàn)脾和淋巴結腫大，外周血中可出現(xiàn)有核紅細胞和（或）幼稚中性粒細胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應，當病因去除后即可恢復到正常骨髓造血。50.[單選]

[1分]

苯丙酮尿癥患兒應采取的措施是

A.觀察，抽搐時給予止抽搐藥物

B.口服甲狀腺素片

C.靜脈推注10%葡萄糖酸鈣，同時口服維生素D

D.限制苯丙氨酸攝入量

E.口服碘化鉀【答案】D【解析】(答案：D)苯丙酮尿癥關鍵在于早期診斷及治療，盡早開始讓嬰兒吃低苯丙氨酸奶。以后給予低苯丙氨酸飲食，終生治療。51.[單選]

[1分]

不屬于骨折治療原則的做法是

A.手法復位小夾板固定

B.手術復位鋼板內固定

C.促進骨折愈合藥物治療

D.指導病人進行肌肉舒縮鍛煉

E.骨折復位后施以管型石膏【答案】C【解析】(答案：C)骨折的治療原則是復位、固定和康復治療。骨折復位方法有手法復位(閉合復位）和切開復位。骨折固定方法有外固定和內固定。外固定主要用于手法復位后，方法有小夾板、石膏繃帶、外展架、持續(xù)牽引和外固定器等；內固定主要用于切開復位后，采用金屬內固定物，如接骨板、螺絲釘、髓內釘、帶鎖髓內釘和加壓鋼板等，將骨折固定于解剖復位的位置?？祻椭委熀苤匾瑧卺t(yī)務人員指導下進行，是防止發(fā)生并發(fā)癥和及早恢復功能的重要保證。在治療骨折時，根據不同情況可選擇采用A、B、D和E的做法，不屬于骨折治療原則的做法是C。52.[單選]

[1分]

屬于骨折晚期并發(fā)癥的是

A.肝脾破裂

B.血管損傷

C.脂肪栓塞

D.重要神經損傷

E.創(chuàng)傷性關節(jié)炎【答案】E【解析】(答案：E)創(chuàng)傷性關節(jié)炎是骨折晚期并發(fā)癥。關節(jié)內骨折，關節(jié)面受到損傷，又未能準確復位，骨折愈合后關節(jié)面不平，長期磨損而導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎。53.[單選]

[1分]

股骨頸頭下型骨折最易并發(fā)

A.缺血性骨壞死

B.創(chuàng)傷性關節(jié)炎

C.創(chuàng)傷性骨化

D.坐骨神經損傷

E.關節(jié)僵硬【答案】A【解析】(答案：A)股骨頸骨折頭下型，骨折線位于股骨頭下，損傷了旋股內、外側動脈發(fā)出的到股骨頭的營養(yǎng)血管，中斷了股骨滋養(yǎng)動脈升支，股骨頭僅有供血量很少的小凹動脈供血，故易發(fā)生股骨頭缺血壞死。54.[單選]

[1分]

騎跨傷常造成尿道哪個部位損傷

A.陰莖部

B.球部

C.膜部

D.前列腺部

E.膀胱頸部【答案】B【解析】(答案：B)騎跨傷是球部尿道損傷的典型致傷原因。球部尿道被擠壓在恥骨聯(lián)合和硬物之間而損傷。55.[單選]

[1分]

單純使用根治性切除手術治療骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是

A.早期髓腔內廣泛蔓延

B.早期發(fā)生微小的肺轉移

C.早期淋巴管內瘤栓形成

D.早期侵犯軟組織

E.多見于年輕人【答案】B【解析】(答案：B)骨肉瘤肺轉移的發(fā)生率極高，80%的病人在行根治性手術時已有微小的肺轉移，故5年存活率不高，近年來由于化療的迅速發(fā)展，對于G2T1~2M0，手術前后采用大劑量化療；對于G2T1~2M1者，除上述治療外，還手術切除轉移灶，5年存活率提髙至75%左右。56.[單選]

[1分]

全身骨與關節(jié)結核中發(fā)病率最高的是

A.髖關節(jié)結核

B.膝關節(jié)結核

C.脊柱結核

D.肘關節(jié)結核

E.肩關節(jié)結核【答案】C【解析】(答案：C)骨與關節(jié)結核好發(fā)于負重大、活動多、易發(fā)生損傷的部位。脊柱結核發(fā)病率最高，約占50%。然后依次為膝關節(jié)、髖關節(jié)和肘關節(jié)。57.[單選]

[1分]

有關防止術后肺不張的措施，錯誤的是

A.術前鍛煉深呼吸

B.急性上呼吸道感染病人應先控制感染

C.防止術后吸入嘔吐物

D.及時用鎮(zhèn)咳藥控制咳嗽

E.嗜煙者應術前1周禁煙【答案】D【解析】(答案：D)術后使用鎮(zhèn)咳藥物控制咳嗽，將會導致患者不能將呼吸道分泌物及時咳出，會堵塞支氣管，導致肺不張。58.[單選]

[1分]

導致乳房皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變是由于

A.癌性潰瘍

B.皮膚多個瘤樣結節(jié)

C.癌灶侵犯庫柏韌帶

D.癌灶侵入乳管

E.癌細胞堵塞皮下淋巴管【答案】E【解析】(答案：E)乳房皮膚橘皮樣變是由于癌細胞堵塞皮下淋巴管所致。59.[單選]

[1分]

下列關于腸外營養(yǎng)的適應證，不正確的是

A.短腸綜合征

B.高位腸瘺

C.乙狀結腸瘺

D.壞死性胰腺炎

E.急性腎衰竭【答案】C【解析】(答案：C)乙狀結腸瘺不影響經口進食，不會造成營養(yǎng)不良，故不是腸外營養(yǎng)的適應證。60.[單選]

[1分]

心肺復蘇首選的藥物是

A.腎上腺素

B.去甲腎上腺素

C.異丙腎上腺素

D.阿托品

E.利多卡因【答案】A【解析】(答案：A)腎上腺素有幫助自主心律恢復、增加心腦血液灌注量、增強心肌收縮力的功能。61.[單選]

[1分]

低鉀血癥最初的表現(xiàn)為

A.肌無力

B.嘔吐

C.多尿

D.心臟傳導失常

E.心律失?！敬鸢浮緼【解析】(答案：A)低鉀血癥最早的臨床表現(xiàn)是肌無力，先是四肢，后延及軀干和呼吸肌，還可有軟癱和腸麻痹等。62.[單選]

[1分]

男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡檢査發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選

A.H2受體拮抗劑治療，6周復査胃鏡

B.黏膜保護劑治療，6周復查胃鏡

C.質子泵抑制劑+黏膜保護劑治療，4周復査胃鏡

D.抗幽門螺桿菌治療+質子泵抑制劑治療，6周復査胃鏡

E.抗幽門螺桿菌治療，2周復査胃鏡【答案】D【解析】(答案：D)該中年男性患胃潰瘍已3年，加重2個月，胃鏡證實為胃角切跡潰瘍，并有幽門螺桿菌感染，因此應抗幽門螺桿菌治療，療程結束后，繼續(xù)給予原方案中的一種抗?jié)兯幬铮ㄈ缳|子泵抑制劑），療程4~6周，復查胃鏡，因此答案是D。63.[單選]

[1分]

女性，55歲，無痛性皮膚、鞏膜黃染2個月，曾經稍有減退，近來又加重。査體：腹軟，右上腹輕壓痛，可觸及腫大的膽囊。首先應考慮的疾病是

A.肝門部膽管癌

B.壺腹癌

C.肝癌

D.膽囊癌

E.胰體尾部癌【答案】B【解析】(答案：B)該病例特點為無痛性黃疸，呈波動性，可及腫大膽囊。出現(xiàn)無痛性黃疸，惡性腫瘤可能大。胰體尾部癌和膽囊癌一般不出現(xiàn)黃疸，可除外。肝癌和肝門部膽管癌不可能有腫大膽囊。只有壺腹癌患者黃疸出現(xiàn)早，呈波動性（與腫瘤壞死脫落有關），并可及腫大膽囊。64.[單選]

[1分]

男性，32歲，十二指腸潰瘍病史1年，口服藥物治療，因4小時前嘔吐鮮血來診，血壓為80/50mmHg，輸血1000ml后，血壓仍有波動。査體：貧血貌，劍突下壓痛，腹軟，此病人最適宜的治療方法是

A.快速補液、輸血

B.靜脈注射止血藥

C.胃鏡下電凝止血

D.急診剖腹手術

E.應用血管活性藥物【答案】D【解析】(答案：D)十二指腸潰瘍病人在藥物治療中出現(xiàn)大量嘔血（或便血），短期內出現(xiàn)休克狀態(tài)，稱潰瘍病大出血。其中多數(shù)病人可經非手術治療止血，但10%的病人需要急癥手術止血。該病人正在治療中發(fā)生大出血，短期內出現(xiàn)休克狀態(tài)，說明出血速度快，屬于手術適應證。應在積極抗休克的同時，準備急診手術止血。手術應爭取在出血48小時內進行。65.[單選]

[1分]

男性，62歲，因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術后5天，左上腹持續(xù)性疼痛，逐漸加重，疼痛放射至左肩部，深呼吸及咳嗽時加重。T37°C，壓痛局限于左季肋下，并有叩擊痛。X線檢查提示：左膈肌升高；B超：左膈肌下有5cm×6cm液性暗區(qū)。最可能的診斷為

A.化膿性門靜脈炎

B.闌尾殘端瘺

C.膈下膿腫形成

D.急性胰腺炎

E.左下胸膜炎【答案】C【解析】(答案：C)化膿性闌尾炎切除術后左上腹痛，并放射至左肩，左膈肌升高，左膈肌下5cm×6cm液性暗區(qū)，符合膈下膿腫的診斷。66.[單選]

[1分]

男孩，6個月大?？摁[時，右側腹股溝隆起腫塊，平靜時腫塊可自行消失。最佳處理方法是

A.繃帶壓住腹股溝管深環(huán)，觀察

B.盡早施行疝囊髙位結扎術

C.施行加強前壁的疝修補術

D.施行加強后壁的疝修補術

E.施行無張力疝修補術【答案】A【解析】(答案：A)根據題干提示，應診斷為腹股溝斜疝，可復性。6個月以下嬰兒可暫不手術。因為腹肌隨身體生長，可逐漸強壯，有自行消失的可能。采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)，防止疝突出即可。67.[單選]

[1分]

男性，25歲。膀胱刺激征2年，一般抗感染無效，且逐漸加重。有米湯尿和終末血尿，現(xiàn)排尿30余次/日，應考慮下列哪種疾病

A.慢性腎盂腎炎

B.慢性前列腺炎

C.膀胱結石

D.腎結核

E.膀胱腫瘤【答案】D【解析】(答案：D)青壯年男性，慢性膀胱刺激征，一般抗感染治療無效，有米湯尿和終末血尿，應考慮是腎結核。現(xiàn)排尿30次/日，說明已有膀胱攣縮。此病人還應作KUB和尿路造影了解雙腎功能情況及全尿路形態(tài)變化，尿中找到結核菌對診斷有決定意義。68.[單選]

[1分]

男，30歲，査血壓160/95mmHg，Hb85g/L，尿蛋白（+)，顆粒管型2~3/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L。對該患者不宜采取

A.低蛋白飲食

B.高蛋白飲食

C.低鈉飲食

D.根據尿量多少適當限水

E.低磷飲食【答案】B【解析】(答案：B)患者處于慢性腎衰竭氮質血癥期，高蛋白飲食可引起B(yǎng)UN水平升高，加重臨床癥狀，不利于降低血鎂和減輕酸中毒，增加健存腎單位的負荷，加快腎功能的減退。69.[單選]

[1分]

女性，40歲，因右側甲狀腺單發(fā)腫物，頸部淋巴結無腫大，施行甲狀腺腫物摘除術，病理報告為甲狀腺乳頭狀腺癌，術后5天拆線。拆線后還應對病人作如下哪種處理

A.口服碘劑

B.口服甲狀腺片

C.再次手術清除患側淋巴結

D.再次手術將患側腺體連同峽部全切除，對側腺體大部切除

E.頸部放射治療【答案】D【解析】(答案：D)應再次手術，將患側甲狀腺連同峽部全切除，對側大部切除。因沒有頸淋巴結轉移，不行頸淋巴結清除術。70.[單選]

[1分]

男，59歲。2型糖尿病史16年。服用二甲雙胍0.25g及格列齊特80mg，每日3次，糖尿病控制良好，近2個月感乏力，體重下降4~5kg，腸鏡檢査發(fā)現(xiàn)乙狀結腸癌，擬行手術治療。圍術期糖尿病處理正確的是

A.?？诜堤撬?、減少飲食量

B.改用長效胰島素

C.改用短效胰島素

D.胰島素及胰島素增敏劑聯(lián)合治療

E.改用葡萄糖苷酶抑制劑【答案】C【解析】(答案：C)該中年男性患者有多年糖尿病病史，而且用兩種口服降糖藥治療，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)乙狀結腸癌，擬手術治療，因此是應用胰島素的適應證，且必須用短效胰島素，因其發(fā)生作用快、持續(xù)時間短，是唯一可經靜脈注射的胰島素，圍術期應用方便，便于調整，所以應改用短效胰島素。71.[單選]

[1分]

32歲經產婦，平時月經周期規(guī)律，經量中等，普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。來院咨詢子宮肌瘤的治療方法，醫(yī)師回答中下列哪項錯誤

A.子宮肌瘤大于妊娠10周，應手術治療

B.肌瘤伴月經過多致貧血者，應糾正貧血后手術

C.肌瘤引起壓迫癥狀者，應手術治療

D.凡發(fā)現(xiàn)肌瘤，為預防長大或惡變，應藥物治療

E.若要求保留生育功能，應行肌瘤剔除術【答案】D【解析】(答案：D)肌瘤小，無癥狀者，可以定期隨訪，無需特殊治療。其他幾項均正確。72.[單選]

[1分]

3歲男孩，自生后6個月開始出現(xiàn)發(fā)紺，有杵狀指。胸部X線檢查示靴形心，肺血減少。最可能的診斷是

A.肺動脈狹窄

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.艾森門格綜合征【答案】D【解析】(答案：D)法洛四聯(lián)癥是一種常見的發(fā)紺型先天性心臟病。多于生后2~6個月動脈導管關閉之后青紫加重，X線檢查：心影呈靴形，肺血減少，肺野清晰。73.[單選]

[1分]

女孩5個月，足月順產，混合喂養(yǎng)，未加輔食，今晨突然面肌、眼角及口角抽動約半分鐘，抽后一般情況好，不發(fā)熱，不吐。體檢：體重8kg，T37°C，會笑，前囟平坦，枕禿（+)，頸無抵抗，面神經征可疑陽性，余未見異常，首先想到的診斷及進一步檢査為

A.中樞神經系統(tǒng)感染，行腰穿

B.敗血癥，行血培養(yǎng)

C.癲癇，行腦電圖檢査

D.佝僂病性低鈣驚厥，查血鈣

E.低血糖，查血糖【答案】D【解析】(答案：D)維生素D缺乏性手足搐搦癥又稱為佝僂病性低鈣驚厥。多見于嬰兒，未添加預防量維生素D，有佝僂病的癥狀及體征，突發(fā)無熱驚厥、手足搐搦或喉痙攣，發(fā)作后活潑如常，可引發(fā)面神經征、陶瑟征、腓反射，無其他神經系統(tǒng)體征，結合血鈣＜1.75~1.88mmol/L(7?7.5mg/dl)，或鈣離子＜1.0mmol/L(4mg/dl)，可確定診斷。74.[單選]

[1分]

1歲小兒，血壓82.5/60mmHg，面及,四肢有明顯凹陷性水腫，腹膨隆，移動性濁音（+），Hb125g/L,膽固醇7.2mmol/L，血漿蛋白42g/L，白蛋白18g/L，BUN5.3mmol/L，尿蛋白（＋＋＋＋），高倍鏡下偶見紅細胞。最可能的診斷是

A.急性腎炎

B.單純性腎病綜合征

C.慢性腎炎

D.腎炎性腎病

E.慢性腎炎急性發(fā)作【答案】B【解析】(答案：B)高度水腫，大量蛋內尿，低白蛋白血癥，高膽固醇血癥，無血尿及高血壓，腎功能正常，符合單純性腎病綜合征的診斷。75.[單選]

[1分]

夏季，1歲男孩，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，體溫38°C，每日腹瀉10多次，稀便，有少量黏液，1天來尿少，6個小時無尿。查體：眼窩、前囟深陷，皮膚干燥，彈性極差，肢端涼。大便鏡檢偶見白細胞，血納130mmol/L。最有可能的診斷為

A.嬰兒腹瀉，輕度等滲性脫水

B.嬰兒腹瀉，中度低滲性脫水

C.嬰兒腹瀉，中度等滲性脫水

D.嬰兒腹瀉，重度低滲性脫水

E.嬰兒腹瀉，重度等滲性脫水【答案】D【解析】(答案：D)①患兒1歲，發(fā)熱、嘔吐、腹灣，診斷為嬰兒腹瀉；②查體：脫水體征典型：眼窩、前囟深陷，皮膚干燥，彈性極差，肢端涼；③血鈉低于正常的135mmol/L，故診斷為重度低滲性脫水。76.[單選]

[1分]

女性，42歲，家庭婦女，右拇指活動彈響伴明顯疼痛半年，右拇指不能主動伸直半天。查體：右第1掌指關節(jié)掌面可及黃豆大小質硬結節(jié)，壓痛明顯，被動屈伸右拇指可于結節(jié)處觸及彈響。診斷為

A.右拇指長屈肌腱狹窄性腱鞘炎

B.腱鞘囊腫

C.風濕結節(jié)

D.腫瘤

E.骨關節(jié)病【答案】A【解析】(答案：A)本例為中老年女性，家庭婦女，肯定常做洗衣、摘菜、縫補、織毛衣等手指快速用力的活動，出現(xiàn)右拇指伴彈響的疼痛已半年，第1掌指關節(jié)掌面可及質硬疼痛性小結節(jié)，隨指屈伸活動伴彈響，診斷應該是右拇指長屈肌腱狹窄性腱鞘炎。77.[單選]

[1分]

男性，60歲，間歇性跛行6年。下蹲時疼痛減輕，騎自行車正常。直腿抬高試驗陰性。X線片示：腰椎骨質增生明顯。最可能的診斷是

A.腰椎管狹窄癥

B.腰椎間盤突出癥

C.慢性腰肌勞損

D.棘間韌帶損傷

E.腰椎結核【答案】A【解析】(答案：A)60歲男性患者，間歇跛行已6年，蹲下能緩解及騎自行車正常，提示為神經源性。無陽性體征。X線片示腰椎增生明顯。最可能的診斷應該是腰椎管狹窄癥。但少數(shù)腰椎間盤突出癥患者也可以出現(xiàn)間歇跛行，臨床不易區(qū)別，需用造影、CT、MRI等檢查來確診。78.[單選]

[1分]

男孩，6歲，摔倒時左手撐地，即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，橈動脈搏動減弱。最可能的診斷是

A.橈骨頭半脫位

B.橈骨頭骨折

C.肱骨髁上骨折

D.肱骨干骨折

E.尺骨鷹嘴骨折【答案】C【解析】(答案：C)6歲男孩，摔倒時左手著地，肘部受間接外力后腫痛，橈動脈搏動減弱。最可能的診斷是肱骨髁上骨折伸直型。骨折后，遠折端向后上移位，而近折端突向前下，易傷及肱動脈而使橈動脈搏動減弱。79.[單選]

[1分]

男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為

A.5%淺Ⅱ度

B.5%深Ⅱ度

c.10%淺Ⅱ度

D.10%深Ⅱ度

E.15%淺Ⅱ度【答案】C【解析】(答案：C)右足和右小腿燙傷，面積為10%。局部劇痛，有水皰，創(chuàng)面基底紅腫。燙傷深度屬淺Ⅱ度。正確答案是C。80.[單選]

[1分]

女性，45歲，幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，10%氯化鉀30ml。2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是

A.低鉀血癥

B.低鈉血癥

C.高鉀血癥

D.高鈉血癥

E.低鈣血癥【答案】A【解析】(答案：A)幽門梗阻病人行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日僅補氯化鉀3g，鉀從腎外途徑丟失，但補充不足，出現(xiàn)腹脹、腸鳴音消失等腸麻痹表現(xiàn)，應首先考慮低鉀血癥。81.[單選]

[1分]

男性，20歲，創(chuàng)傷10分鐘來院，神志清醒，面色蒼白，右大腿外側可見3cm長創(chuàng)口，無出血，肢體無反常活動，血壓90/60mmHg，脈搏122次/分，呼吸28次/分，病人自覺腹脹，排氣一次，不恰當?shù)募痹\處置是

A.生命體征監(jiān)測

B.右大腿X線片檢查

C.腹部超聲檢査

D.建立靜脈輸液通道

E.立位胸腹部透視檢查【答案】B【解析】(答案：B)年輕男性病人，受傷后10分鐘即來院就醫(yī)，患者即有中度休克表現(xiàn)，應迅速處理休克及査明休克原因，明確診斷。右大腿外側雖有傷口，但出血不多，肢體無反常活動，可初步排除骨折，X線攝片檢查無必要。病人有腹脹癥狀，不能除外腹部內臟損傷，應進一步檢査以明確有無腹部內臟損傷、哪個臟器損傷及損傷情況，因此備選項A、C、D、E均正確，B項不恰當。82.[單選]

[1分]

引起急性化膿性梗阻性膽管炎最常見的原因是

A.膽囊結石

B.膽管結石

C.膽囊癌

D.膽管癌

E.膽道蛔蟲【答案】B【解析】(答案：B)急性化膿性梗阻性膽管炎的基本病理是完全梗阻和化膿感染，引起本病最常見的原因是膽管結石，其次是膽道蛔蟲癥，膽管癌造成梗阻亦可引起本病。膽囊結石和膽囊癌病變在膽囊，一般不會引起本病。83.[單選]

[1分]

具有突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛癥狀的病癥是

A.膽囊結石

B.膽管結石

C.膽囊癌

D.膽管癌

E.膽道蛔蟲【答案】E【解析】（答案：E）具有劍突下鉆頂樣劇痛的是膽道蛔蟲癥，蛔蟲因寄生環(huán)境變化和鉆孔習性可鉆人膽管，蠕動時的刺激可引起劇痛，間歇期如常人，呈陣發(fā)性。84.[單選]

[1分]

有撲翼樣震顫而腦電圖多正常的肝性腦病屬于

A.肝性腦病前驅期

B.肝性腦病昏迷前期

C.肝性腦病昏睡期

D.肝性腦病昏迷期

E.隱性肝性腦病【答案】A【解析】(答案：A)肝性腦病的前驅期可有撲翼樣震顫，但腦電圖多數(shù)正常。85.[單選]

[1分]

撲翼樣震顫無法引出而腦電圖明顯異常的肝性腦病屬于

A.肝性腦病前驅期

B.肝性腦病昏迷前期

C.肝性腦病昏睡期

D.肝性腦病昏迷期

E.隱性肝性腦病【答案】D【解析】（答案：D）肝性腦病昏迷期由于患者不能合作，所以撲翼樣震顫無法引出，但是腦電圖有明顯異常，其余各期均不符合。86.[單選]

[1分]

結腸癌病灶穿透腸壁，無淋巴結轉移的是

A.DukesA1期

B.DukesA2期

C.DukesB期

D.DukesC期

E.DukesD期【答案】C【解析】(答案：C)結腸癌Dukes分期如下：癌僅限于腸壁為DukesA期，又分為三個亞期：癌局限于黏膜內或達黏膜下層為A1期；累及腸壁淺肌層為A2期；累及腸壁深肌層為A3期。穿透腸壁侵入漿膜或及漿膜外，但無淋巴結轉移為B期。有淋巴結轉移為C期，又分兩個亞期：轉移僅限于癌腫附近結腸壁及結腸旁淋巴結為C1期；轉移至系膜及系膜根部淋巴結為C2期。有遠處轉移或腹腔轉移，或廣泛侵及鄰近臟器無法切除為D期。87.[單選]

[1分]

結腸癌病灶侵犯淺肌層，但未穿透漿膜層的是

A.DukesA1期

B.DukesA2期

C.DukesB期

D.DukesC期

E.DukesD期【答案】B【解析】(答案：B)結腸癌Dukes分期如下：癌僅限于腸壁為DukesA期，又分為三個亞期：癌局限于黏膜內或達黏膜下層為A1期；累及腸壁淺肌層為A2期；累及腸壁深肌層為A3期。穿透腸壁侵入漿膜或及漿膜外，但無淋巴結轉移為B期。有淋巴結轉移為C期，又分兩個亞期：轉移僅限于癌腫附近結腸壁及結腸旁淋巴結為C1期；轉移至系膜及系膜根部淋巴結為C2期。有遠處轉移或腹腔轉移，或廣泛侵及鄰近臟器無法切除為D期。88.[單選]

[1分]

泌尿系腫瘤血尿是

A.無痛性肉眼血尿

B.終末血尿伴膀胱刺激癥狀

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血尿+蛋白尿【答案】A【解析】(答案：A)泌尿系統(tǒng)腫瘤的特點是無痛性肉眼血尿。89.[單選]

[1分]

泌尿系結石血尿是

A.無痛性肉眼血尿

B.終末血尿伴膀胱刺激癥狀

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血尿+蛋白尿【答案】D【解析】（答案：D）泌尿系結石血尿的特點是絞痛伴血尿。90.[單選]

[1分]

診斷甲亢的首選實驗室檢查是

A.FT3、FT4

B.TT3、TT4

C.TRAb

D.rT3

E.甲狀腺攝131I率【答案】B【解析】(答案：B)TT3，TT4是反映甲狀腺功能最基本的指標，尤其是在甲亢和甲亢復發(fā)的早期，TT3上升很快，為診斷甲亢較為敏感的指標。TRAb在甲亢病人中的陽性率在80%以上，對甲亢的診斷、病情活動和復發(fā)等均有重要意義，同時是治療停藥的重要指標。FT3、FT4不受血清甲狀腺結合球蛋白的影響，對妊娠期甲亢等的診斷意義較大，甲狀腺攝131I率主要用于鑒別不同原因引起的甲亢。91.[單選]

[1分]

甲亢內科治療停藥首選實驗室檢査是

A.FT3、FT4

B.TT3、TT4

C.TRAb

D.rT3

E.甲狀腺攝131I率【答案】C【解析】(答案：C)TT3，TT4是反映甲狀腺功能最基本的指標，尤其是在甲亢和甲亢復發(fā)的早期，TT3上升很快，為診斷甲亢較為敏感的指標。TRAb在甲亢病人中的陽性率在80%以上，對甲亢的診斷、病情活動和復發(fā)等均有重要意義，同時是治療停藥的重要指標。FT3、FT4不受血清甲狀腺結合球蛋白的影響，對妊娠期甲亢等的診斷意義較大，甲狀腺攝131I率主要用于鑒別不同原因引起的甲亢。92.[單選]

[1分]

新生兒貧血標準為

A.HbB.HbC.HbD.HbE.Hb【答案】B【解析】(答案：B)不同年齡的小兒貧血的診斷標準不同。新生兒貧血診斷標準為Hb93.[單選]

[1分]

6個月至6歲小兒貧血標準為

A.HbB.HbC.HbD.HbE.Hb【答案】D【解析】(答案：D)不同年齡的小兒貧血的診斷標準不同。新生兒貧血診斷標準為Hb94.[單選]

[1分]

6~14歲小兒貧血標準為

A.HbB.HbC.HbD.HbE.Hb【答案】C【解析】(答案：C)不同年齡的小兒貧血的診斷標準不同。新生兒貧血診斷標準為Hb95.[單選]

[1分]

嬰兒生長發(fā)育所需能量

A.占總能量的50%~60%

B.占總能量的25%~30%

C.占總能量的7%~8%

D.占總能量的10%

E.占總能量的5%【答案】B【解析】(答案：B)嬰兒能量需求包括五部分：①基礎代謝所需占總能量的50%~60%。②生長發(fā)育所需占總能量的25%~30%。③食物特殊動力作用(SDA)所需占總能量的7%~8%。④活動所需。⑤排泄消耗。年齡越小，能量需求量越大，1歲以上110kcal/(kg·d)，每3歲減10kcal/(kg·d)。至15歲達成人需要量，即50~60kcal/(kg·d)。96.[單選]

[1分]

嬰兒基礎代謝所需能量

A.占總能量的50%~60%

B.占總能量的25%~30%

C.占總能量的7%~8%

D.占總能量的10%

E.占總能量的5%【答案】A【解析】(答案：A)嬰兒能量需求包括五部分：①基礎代謝所需占總能量的50%~60%。②生長發(fā)育所需占總能量的25%~30%。③食物特殊動力作用(SDA)所需占總能量的7%~8%。④活動所需。⑤排泄消耗。年齡越小，能量需求量越大，1歲以上110kcal/(kg·d)，每3歲減10kcal/(kg·d)。至15歲達成人需要量，即50~60kcal/(kg·d)。97.[單選]

[1分]

股骨頸骨折

A.易發(fā)性肽動脈損傷

B.易發(fā)生動脈損傷

C.易發(fā)生缺血性骨壞死

D.易發(fā)性橈神經損傷

E.易發(fā)生坐骨神經損傷【答案】C【解析】(答案：C)股骨頸骨折，傷及股骨頭的血運，易發(fā)生缺血性骨壞死。98.[單選]

[1分]

髖關節(jié)后脫位

A.易發(fā)性肽動脈損傷

B.易發(fā)生動脈損傷

C.易發(fā)生缺血性骨壞死

D.易發(fā)性橈神經損傷

E.易發(fā)生坐骨神經損傷【答案】E【解析】（答案：E）髖關節(jié)后脫位，股骨頭脫向髖臼的后上方，可挫傷和壓迫由此經過下行的坐骨神經。99.[單選]

[1分]

肺癌患者血清中增髙的是

A.堿性磷酸酶

B.癌胚抗原

C.乳酸脫氫酶

D.α-酸性糖蛋白

E.α-胚胎抗原【答案】B【解析】(答案：B)實驗室檢查對某些腫瘤的診斷有重要意義。肺癌患者癌胚抗原（CEA）增高，結腸癌、胃癌、乳腺癌患者亦均可增高。骨肉瘤患者堿性磷酸酶（AKP）增高，肝癌和梗阻性黃疸患者的AKP也可增高。100.[單選]

[1分]

結腸癌患者血清中增高的是

A.堿性磷酸酶

B.癌胚抗原

C.乳酸脫氫酶

D.α-酸性糖蛋白

E.α-胚胎抗原【答案】B【解析】(答案：B)實驗室檢查對某些腫瘤的診斷有重要意義。肺癌患者癌胚抗原（CEA）增高，結腸癌、胃癌、乳腺癌患者亦均可增高。骨肉瘤患者堿性磷酸酶（AKP）增高，肝癌和梗阻性黃疸患者的AKP也可增高。101.[單選]

[1分]

骨肉瘤患者血清中增高的是

A.堿性磷酸酶

B.癌胚抗原

C.乳酸脫氫酶

D.α-酸性糖蛋白

E.α-胚胎抗原【答案】A【解析】(答案：A)實驗室檢查對某些腫瘤的診斷有重要意義。肺癌患者癌胚抗原（CEA）增高，結腸癌、胃癌、乳腺癌患者亦均可增高。骨肉瘤患者堿性磷酸酶（AKP）增高，肝癌和梗阻性黃疸患者的AKP也可增高。102.[單選]

[2分]

男性，40歲，上腹饑餓性隱痛反復發(fā)作10年，伴反酸、噯氣，進食和服用抗酸劑可緩解。

該患者最可能的疾病是

A.胃癌

B.胰腺癌

C.消化性潰瘍

D.慢性膽囊炎

E.慢性胰腺炎【答案】C【解析】(答案：C)中青年男性，上腹饑餓性隱痛反復發(fā)作10年，伴反酸、噯氣，進食和服用抗酸劑可緩解，最可能的疾病是消化性潰瘍，十二指腸潰瘍可能性大?；颊咴谝归g空腹時突然出現(xiàn)上腹劇痛，迅速波及全腹，可能發(fā)生的并發(fā)癥是消化性潰瘍急性穿孔。進行腹部檢査，應有全腹壓痛、反跳痛和肌緊張的腹膜炎體征，空腔臟器穿孔時腹膜腔內有氣體，可導致肝濁音界縮小或消失，此最具診斷價值。為進一步確診應選擇立位腹部X線檢査，80%的病人可有膈下新月狀游離氣體。103.[單選]

[2分]

男性，40歲，上腹饑餓性隱痛反復發(fā)作10年，伴反酸、噯氣，進食和服用抗酸劑可緩解。

患者于晚餐后4小時前突然出現(xiàn)持續(xù)性上腹劇痛，迅速波及全腹。該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是

A.急性胰腺炎并發(fā)出血壞死

B.胰腺癌并發(fā)腸梗阻

C.胃癌并發(fā)幽門梗阻

D.消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔

E.急性膽囊炎并發(fā)膽汁性腹膜炎【答案】D【解析】(答案：D)中青年男性，上腹饑餓性隱痛反復發(fā)作10年，伴反酸、噯氣，進食和服用抗酸劑可緩解，最可能的疾病是消化性潰瘍，十二指腸潰瘍可能性大。患者在夜間空腹時突然出現(xiàn)上腹劇痛，迅速波及全腹，可能發(fā)生的并發(fā)癥是消化性潰瘍急性穿孔。進行腹部檢査，應有全腹壓痛、反跳痛和肌緊張的腹膜炎體征，空腔臟器穿孔時腹膜腔內有氣體，可導致肝濁音界縮小或消失，此最具診斷價值。為進一步確診應選擇立位腹部X線檢査，80%的病人可有膈下新月狀游離氣體。104.[單選]

[2分]

男性，40歲，上腹饑餓性隱痛反復發(fā)作10年，伴反酸、噯氣，進食和服用抗酸劑可緩解。

如進行腹部檢査，最具診斷價值的體征是

A.腹肌緊張

B.腹壁柔韌感

C.腸鳴音亢進

D.肝濁音界消失或縮小

E.莫菲征陽性【答案】D【解析】(答案：D)中青年男性，上腹饑餓性隱痛反復發(fā)作10年，伴反酸、噯氣，進食和服用抗酸劑可緩解，最可能的疾病是消化性潰瘍，十二指腸潰瘍可能性大?；颊咴谝归g空腹時突然出現(xiàn)上腹劇痛，迅速波及全腹，可能發(fā)生的并發(fā)癥是消化性潰瘍急性穿孔。進行腹部檢査，應有全腹壓痛、反跳痛和肌緊張的腹膜炎體征，空腔臟器穿孔時腹膜腔內有氣體，可導致肝濁音界縮小或消失，此最具診斷價值。為進一步確診應選擇立位腹部X線檢査，80%的病人可有膈下新月狀游離氣體。105.[單選]

[2分]

男性，45歲，酗酒后8小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側腰腹部出現(xiàn)藍棕色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次/分。

最可能的診斷是

A.急性膽囊炎

B.急性胃炎

C.急性腸梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性膽管炎【答案】D【解析】(答案：D)該中年男性病人急性起病，誘因可能是酗酒，中上腹痛，放射至兩側腰部，伴惡心、嘔吐，體征有腹部壓痛、腹膜刺激征、兩側腰腹部見藍棕色斑，血壓低和脈率快，根據這些特點可診斷急性胰腺炎，而且最可能的是急性出血壞死型胰腺炎。血清淀粉酶于起病后6~12小時開始升高，而尿淀粉酶于起病后12~14小時才升高，該病人發(fā)病8小時，因此可首選血清淀粉酶測定。急性出血壞死型胰腺炎病人的淀粉酶不一定都升高，對診斷困難者，可行腹腔穿刺（出血壞死型胰腺炎常有腹水），行腹水常規(guī)檢查，特別是應檢查腹水淀粉酶，對診斷很有意義。在診斷尚未確立之前，不應采用嗎啡類止痛藥，因為嗎啡可引起奧狄（Oddi）括約肌痙攣性收縮，使膽道排空受阻，膽汁逆流，加重胰腺炎，另外，麻醉性止痛藥還干擾對疼痛病情的觀察，不利于診斷。106.[單選]

[2分]

男性，45歲，酗酒后8小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側腰腹部出現(xiàn)藍棕色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次/分。

下列檢查應首先選擇

A.血、尿常規(guī)

B.尿淀粉酶檢測

C.胸腹部X線平片

D.血清淀粉酶檢測

E.腹部B超檢査【答案】D【解析】(答案：D)該中年男性病人急性起病，誘因可能是酗酒，中上腹痛，放射至兩側腰部，伴惡心、嘔吐，體征有腹部壓痛、腹膜刺激征、兩側腰腹部見藍棕色斑，血壓低和脈率快，根據這些特點可診斷急性胰腺炎，而且最可能的是急性出血壞死型胰腺炎。血清淀粉酶于起病后6~12小時開始升高，而尿淀粉酶于起病后12~14小時才升高，該病人發(fā)病8小時，因此可首選血清淀粉酶測定。急性出血壞死型胰腺炎病人的淀粉酶不一定都升高，對診斷困難者，可行腹腔穿刺（出血壞死型胰腺炎常有腹水），行腹水常規(guī)檢查，特別是應檢查腹水淀粉酶，對診斷很有意義。在診斷尚未確立之前，不應采用嗎啡類止痛藥，因為嗎啡可引起奧狄（Oddi）括約肌痙攣性收縮，使膽道排空受阻，膽汁逆流，加重胰腺炎，另外，麻醉性止痛藥還干擾對疼痛病情的觀察，不利于診斷。107.[單選]

[2分]

男性，45歲，酗酒后8小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側腰腹部出現(xiàn)藍棕色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次/分。

在診斷尚未確立之前，不應采用的是

A.禁食、胃腸減壓

B.嗎啡類止痛藥

C.胰酶抑制劑

D.補充液體

E.營養(yǎng)支持【答案】B【解析】(答案：B)該中年男性病人急性起病，誘因可能是酗酒，中上腹痛，放射至兩側腰部，伴惡心、嘔吐，體征有腹部壓痛、腹膜刺激征、兩側腰腹部見藍棕色斑，血壓低和脈率快，根據這些特點可診斷急性胰腺炎，而且最可能的是急性出血壞死型胰腺炎。血清淀粉酶于起病后6~12小時開始升高，而尿淀粉酶于起病后12~14小時才升高，該病人發(fā)病8小時，因此可首選血清淀粉酶測定。急性出血壞死型胰腺炎病人的淀粉酶不一定都升高，對診斷困難者，可行腹腔穿刺（出血壞死型胰腺炎常有腹水），行腹水常規(guī)檢查，特別是應檢查腹水淀粉酶，對診斷很有意義。在診斷尚未確立之前，不應采用嗎啡類止痛藥，因為嗎啡可引起奧狄（Oddi）括約肌痙攣性收縮，使膽道排空受阻，膽汁逆流，加重胰腺炎，另外，麻醉性止痛藥還干擾對疼痛病情的觀察，不利于診斷。108.[單選]

[2分]

男性，35歲。雙下肢水腫2周。查體：血壓130/80mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細胞（++）。Scr122μmol/L。血漿白蛋白28g/L。

為明確診斷，不需要的檢查項目是

A.腎活檢

B.雙腎超聲

C.腎CT

D.尿蛋白定量檢測

E.血脂【答案】C【解析】(答案：C)該青年男性病人的病史和化驗符合典型的腎病綜合征，除腎CT對診斷幫助不大（雙腎B超已能代替）外，其他均有幫助，特別是腎活檢更有意義。腎活檢結果示腎小球系膜輕度增生，系膜區(qū)可見免疫復合物沉積，最可能的診斷為系膜增生性腎小球腎炎。系膜增生性腎小球腎炎在我國發(fā)病率很高，首選治療藥物為糖皮質激素，可以加用細胞毒藥物。109.[單選]

[2分]

男性，35歲。雙下肢水腫2周。查體：血壓130/80mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細胞（++）。Scr122μmol/L。血漿白蛋白28g/L。

若腎活檢示腎小球系膜輕度增生，系膜區(qū)可見免疫復合物沉積，最可能的診斷為

A.系膜增生性腎小球腎炎

B.系膜毛細血管性腎小球腎炎

C.微小病變性腎病

D.局灶節(jié)段性腎小球硬化

E.膜性腎病【答案】A【解析】(答案：A)該青年男性病人的病史和化驗符合典型的腎病綜合征，除腎CT對診斷幫助不大（雙腎B超已能代替）外，其他均有幫助，特別是腎活檢更有意義。腎活檢結果示腎小球系膜輕度增生，系膜區(qū)可見免疫復合物沉積，最可能的診斷為系膜增生性腎小球腎炎。系膜增生性腎小球腎炎在我國發(fā)病率很高，首選治療藥物為糖皮質激素，可以加用細胞毒藥物。110.[單選]

[2分]

男性，35歲。雙下肢水腫2周。查體：血壓130/80mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細胞（++）。Scr122μmol/L。血漿白蛋白28g/L。

若為上述病理類型，首選治療藥物為

A.環(huán)磷酰胺

B.環(huán)孢素A

C.霉酚酸酯

D.糖皮質激素

E.硫唑嘌呤【答案】D【解析】(答案：D)該青年男性病人的病史和化驗符合典型的腎病綜合征，除腎CT對診斷幫助不大（雙腎B超已能代替）外，其他均有幫助，特別是腎活檢更有意義。腎活檢結果示腎小球系膜輕度增生，系膜區(qū)可見免疫復合物沉積，最可能的診斷為系膜增生性腎小球腎炎。系膜增生性腎小球腎炎在我國發(fā)病率很高，首選治療藥物為糖皮質激素，可以加用細胞毒藥物。111.[單選]

[2分]

男性，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活躍，幼稚細胞占80%，胞質有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強陽性。

診斷考慮

A.急性早幼粒細胞白血病

B.急性淋巴細胞白血病

C.急性粒細胞白血病

D.慢性粒細胞白血病急變

E.急性單核細胞白血病【答案】A【解析】(答案：A)根據典型臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，過氧化酶染色強陽性，應考慮急性早幼粒細胞白血病。異常早幼粒細胞含有促凝物質，大量早幼粒細胞在血管中激滯、浸潤，細胞被破壞后釋放到血液中容易誘發(fā)DIC。全反式維A酸可誘導早幼粒細胞分化成熟，適用于急性早幼粒細胞性白血病的誘導緩解治療。112.[單選]

[2分]

男性，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活躍，幼稚細胞占80%，胞質有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強陽性。

本患者臨床容易出現(xiàn)

A.巨脾

B.DIC

C.嚴重感染

D.中樞神經系統(tǒng)受侵犯

E.牙齦腫脹【答案】B【解析】(答案：B)根據典型臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，過氧化酶染色強陽性，應考慮急性早幼粒細胞白血病。異常早幼粒細胞含有促凝物質，大量早幼粒細胞在血管中激滯、浸潤，細胞被破壞后釋放到血液中容易誘發(fā)DIC。全反式維A酸可誘導早幼粒細胞分化成熟，適用于急性早幼粒細胞性白血病的誘導緩解治療。113.[單選]

[2分]

男性，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活躍，幼稚細胞占80%，胞質有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強陽性。

本患者治療首選

A.DA方案

B.全反式維A酸

C.羥基脲

D.VP方案

E.骨髓移植【答案】B【解析】(答案：B)根據典型臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，過氧化酶染色強陽性，應考慮急性早幼粒細胞白血病。異常早幼粒細胞含有促凝物質，大量早幼粒細胞在血管中激滯、浸潤，細胞被破壞后釋放到血液中容易誘發(fā)DIC。全反式維A酸可誘導早幼粒細胞分化成熟，適用于急性早幼粒細胞性白血病的誘導緩解治療。114.[單選]

[2分]

患者53歲，月經量多，痛經逐漸加重，檢查子宮增大如孕12周大，較硬，有輕壓痛。

關于診斷下列哪項正確

A.子宮肌瘤

B.子宮肉瘤

C.子宮腺肌癥

D.子宮內膜異位癥，卵巢巧克力囊腫

E.盆腔炎性包塊【答案】C【解析】(答案：C)進行性加重的痛經，査體子宮體增大、質硬、壓痛陽性，提示子宮腺肌癥?；颊邿o生育要求，可行子宮全切術進行治療。B超有輔助診斷的作用且方便易行。115.[單選]

[2分]

患者53歲，月經量多，痛經逐漸加重，檢查子宮增大如孕12周大，較硬，有輕壓痛。

關于該患者的最佳治療方案是

A.消炎痛栓治療

B.孕激素治療

C.GnRH-α治療

D.手術切除子宮

E.米非司酮治療【答案】D【解析】(答案：D)進行性加重的痛經，査體子宮體增大、質硬、壓痛陽性，提示子宮腺肌癥?；颊邿o生育要求，可行子宮全切術進行治療。B超有輔助診斷的作用且方便易行。116.[單選]

[2分]

患者53歲，月經量多，痛經逐漸加重，檢查子宮增大如孕12周大，較硬，有輕壓痛。

該患者的主要輔助檢查方法是

A.腹腔鏡檢查

B.宮腔鏡檢查

C.B超檢查

D.CT檢査

E.MRI檢查【答案】C【解析】(答案：C)進行性加重的痛經，査體子宮體增大、質硬、壓痛陽性，提示子宮腺肌癥?；颊邿o生育要求，可行子宮全切術進行治療。B超有輔助診斷的作用且方便易行。117.[單選]

[2分]

初產婦，孕32周，先兆子癇患者，突發(fā)下腹痛，3小時后胎心消失，宮底明顯增高，子宮硬，壓痛（+），孕婦呈貧血貌，陰道僅少量流血，宮口擴張1cm。

下列何種診斷可能性最大

A.先兆子宮破裂

B.前置胎盤

C.胎盤早剝

D.胎盤邊緣血竇破裂

E.子宮破裂【答案】C【解析】(答案：C)妊高征婦女腹痛，査體宮底升高，子宮弛緩差，壓痛（+），胎心消失提示胎盤早剝。重度胎盤早剝，胎兒已死，產婦病情危急，處于危險之中，但初產婦宮口僅開1cm，不能立即經陰道分娩，應立即行剖宮產術結束分娩。118.[單選]

[2分]

初產婦，孕32周，先兆子癇患者，突發(fā)下腹痛，3小時后胎心消失，宮底明顯增高，子宮硬，壓痛（+），孕婦呈貧血貌，陰道僅少量流血，宮口擴張1cm。

應立即處理的以下哪項不對

A.配血，輸血

B.剖宮產

C.應用解痙、降壓、鎮(zhèn)靜等治療

D.縮宮素加強宮縮，使其盡快經陰道分娩

E.查纖維蛋白原及凝血酶原時間等【答案】D【解析】(答案：D)妊高征婦女腹痛，査體宮底升高，子宮弛緩差，壓痛（+），胎心消失提示胎盤早剝。重度胎盤早剝，胎兒已死，產婦病情危急，處于危險之中，但初產婦宮口僅開1cm，不能立即經陰道分娩，應立即行剖宮產術結束分娩。119.[單選]

[2分]

女性，35歲，停經42天，陰道不規(guī)則少量淋漓出血10余天。診斷性刮宮，病理報告為“蛻膜組織，未見絨毛”。

最可能的診斷是

A.先兆流產

B.不全流產

C.難免流產

D.異位妊娠

E.功能失調性子宮出血【答案】D【解析】(答案：D)病理報告說明該婦女懷孕，且孕卵很可能不在宮腔內，可能為異位妊娠，停經后少量陰道出血的癥狀也與異位妊娠相符。但也有可能為完全流產，孕卵已排出宮腔。典型異位妊娠病人有6~8周停經史，90%以上病人有腹痛，未破裂或流產前表現(xiàn)為一側下腹隱痛或酸脹感。但最應了解的是平時患者月經是否規(guī)律，從而判斷有無停經或停經的長短。異位妊娠時子宮可能稍大或正常大小，質較軟。較多的異位妊娠病人可觸及盆腔內高張力的囊性包塊。若患者不是異位妊娠，停經42天，在B超下應可見到孕囊著床的部位及胎心搏動，即可迅速準確診斷。尿妊娠試驗及血hCG只能診斷妊娠而不能確定位置，尿妊娠試驗作為診斷妊娠的試驗是一項最快速、準確的方法。120.[單選]

[2分]

女性，35歲，停經42天，陰道不規(guī)則少量淋漓出血10余天。診斷性刮宮，病理報告為“蛻膜組織，未見絨毛”。

婦科檢査中最可能的發(fā)現(xiàn)是

A.子宮稍大，質軟，宮口閉合

B.子宮稍大，質軟，宮口松軟

C.子宮正常大小，附件區(qū)可觸及小囊性包塊，有壓痛

D.子宮正常大小，雙附件區(qū)有壓痛

E.子宮正常大小，雙附件正?！敬鸢浮緾【解析】(答案：C)病理報告說明該婦女懷孕，且孕卵很可能不在宮腔內，可能為異位妊娠，停經后少量陰道出血的癥狀也與異位妊娠相符。但也