護(hù)理藥理腎上腺素受體阻斷藥

肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校賴文思用藥護(hù)理

廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院林春英第六章腎上腺素受體阻斷藥腎上腺素受體阻斷藥的分類及代表藥α受體阻斷藥：酚妥拉明β受體阻斷藥：普萘洛爾α、β受體阻斷藥：拉貝洛爾分類：短效類：酚妥拉明等長(zhǎng)效類：酚芐明選擇性α1Ｒ阻斷藥：哌唑嗪〔抗高血壓藥〕非選擇性α受體阻斷藥第一節(jié)α受體阻斷藥酚妥拉明〔phentolamine,立其丁〕【藥理作用】1.擴(kuò)張血管，降低血壓2.興奮心臟血壓降低，反射性興奮交感神經(jīng)阻斷突觸前膜α2受體，使NA釋放↑機(jī)制3.其他有擬膽堿作用和組胺樣作用【臨床應(yīng)用】1.外周血管痙攣性疾病雷諾綜合征、血栓閉塞性脈管炎等。2.對(duì)抗靜滴NA外漏引起的血管收縮3.鑒別診斷腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤4.抗休克－－需補(bǔ)充血容量，可與NA合用5.急性心肌梗死和頑固性充血性心力衰竭1.心血管反響①直立性低血壓②心律失常、心絞痛2.胃腸道反響腹痛、腹瀉、胃酸↑

【不良反響】第二節(jié)β受體阻斷藥分類及代表藥β1、β2受體阻斷藥：普萘洛爾、噻嗎洛爾等β1受體阻斷藥：美托洛爾等α、β受體阻斷藥，如拉貝洛爾等1.β受體阻斷作用〔1〕抑制心臟阻斷心臟β1受體：〔2〕血管與血壓阻斷β2受體：對(duì)正常人血壓－－影響不明顯；對(duì)高血壓病人－－具有降壓作用?！?〕收縮支氣管平滑肌阻斷β2受體〔對(duì)支氣管哮喘病人，可誘發(fā)或加重哮喘〕【藥理作用】〔4〕對(duì)代謝的影響減弱腎上腺素引起的高血糖反響，掩蓋低血糖病癥〔用胰島素的糖尿病人慎用〕〔5〕抑制腎素分泌2.內(nèi)在擬交感活性對(duì)受體有局部沖動(dòng)作用普萘洛爾無(wú)，吲哚洛爾有3.膜穩(wěn)定作用

需大劑量，無(wú)臨床意義

降低細(xì)胞膜對(duì)Na+的通透性4.其它普萘洛爾：抗血小板聚集噻嗎洛爾：降低眼內(nèi)壓1.快速型心律失常2.心絞痛和心肌梗死3.高血壓是治療高血壓的根底藥物。4.充血性心力衰竭早期。5.甲狀腺功能亢進(jìn)輔助用藥【臨床應(yīng)用】1.一般不良反響胃腸道反響、頭痛等。2.嚴(yán)重不良反響〔1〕抑制心臟功能〔2〕誘發(fā)或加劇支氣管哮喘〔3〕反跳現(xiàn)象〔4〕外周血管痙攣【不良反響】【禁忌證】嚴(yán)重左室心功能不全、竇性心動(dòng)過(guò)緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘。

1.β受體阻斷作用

對(duì)β1和β2受體無(wú)選擇性2.主要治療快速型心律失常、心絞痛、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等。普萘洛爾〔propranolo〕1.具有較強(qiáng)的內(nèi)在擬交感活性；2.主要用于治療高血壓、心絞痛、心律失常、心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)、焦慮癥等。吲哚洛爾〔pindolo〕1.對(duì)β1受體具有較高的選擇性阻斷作用，對(duì)β2受體作用較弱。2.主要用于治療高血壓、心絞痛、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性心功能不全等。阿替洛爾和美托洛爾1.兼具α1和β受體阻斷作用，有較弱內(nèi)在活性和膜穩(wěn)定作用。2.主要用于治療中度或重度高血壓、心絞痛。第三節(jié)α、β受體阻斷藥第四節(jié)用藥護(hù)理須知1．用藥宣教〔1〕告知病人及家屬本類藥物可能出現(xiàn)的不良反響，輸液中切勿私自調(diào)快輸液速度；〔2〕告知病人注射酚妥拉明等藥物后，應(yīng)臥床30min，以防低血壓；

〔3〕使用β受體阻斷劑1〕如果是糖尿病病人，應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，防止引起低血糖的誘發(fā)因素?！?〕不宜突然停服；反之，可出現(xiàn)“反跳現(xiàn)象〞2．用藥護(hù)理要點(diǎn)〔1〕α受體阻斷劑1〕應(yīng)定期檢測(cè)血壓、脈搏和心率；2〕易致體位性低血壓：處理：去枕平臥,頭低足高位,去甲腎上腺素升壓，嚴(yán)禁使用腎上腺素來(lái)升壓?！?〕β受體阻斷劑1〕監(jiān)測(cè)心率、呼吸情況；2〕心率小于50次/分、支氣管哮喘發(fā)作的早期病癥，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生；3〕靜脈注射時(shí)，最好在心電、血壓監(jiān)護(hù)條件下進(jìn)行，并備好急救藥品；4〕撤藥須逐漸遞減劑量。夏某，男性，52歲。診斷為腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，血壓240／140m