一例頸脊髓損傷患者的護(hù)理查房ppt

一例頸脊髓損傷患者的護(hù)理查房患者,男,17歲,賀某某,于2013年6月7日因“車禍傷致頸部疼痛伴雙上肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙8小時(shí)”以“頸脊髓損傷、腦干挫裂傷”收入我科。入科時(shí)神志清楚,精神差,入科后遵醫(yī)囑給予報(bào)病危,遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)測(cè)、吸氧、頸托制動(dòng),給予止血、脫水、營養(yǎng)神經(jīng)、抗炎、抑酸、化痰及補(bǔ)液支持治療,于2013年6月25日患者病情穩(wěn)定,恢復(fù)較好,給予出院。病情介紹入院查體:一般情況良好,生命體征平穩(wěn)。神志清,被動(dòng)體位。?？撇轶w:頸椎生理曲度存在,頸4-7椎體棘突壓痛及椎旁叩擊痛陽性,胸椎、腰椎生理彎曲存在,無明顯側(cè)彎及后凸畸形,棘旁無壓痛,無放射性疼痛。。病情介紹脊髓損傷

脊髓位于椎管內(nèi)與脊神經(jīng)直接聯(lián)系,就是人軀體與內(nèi)臟活動(dòng)得一個(gè)低級(jí)中樞。脊髓與腦之間在形態(tài)與機(jī)能上有密切得聯(lián)系。即接受腦得控制與調(diào)節(jié),又對(duì)腦得機(jī)能活動(dòng)有重要得影響與調(diào)節(jié)作用。

1、脊髓震蕩

2、脊髓挫傷

3、脊髓斷裂

4、脊髓受壓

5、馬尾神經(jīng)損傷

病理分類臨床分類閉合性脊髓損傷:直接或間接暴力,引起脊柱骨折或脫位,造成脊髓馬尾受損脊髓火器傷:由彈片造成脊髓開放性損傷脊髓鈍器傷:由鋒利、尖銳得器械戳傷脊髓造成得開放性損傷脊髓得外形及解剖結(jié)構(gòu)脊髓全長:40-45CM脊髓共發(fā)出31對(duì)脊神經(jīng):前根與后根合成頸髓8節(jié)、胸髓12節(jié)、腰髓5節(jié)、骶髓5節(jié)、尾髓1節(jié)頸膨大:C4-T1;腰膨大:L2-S3脊髓得外形及解剖結(jié)構(gòu)脊髓呈略扁得圓柱狀,上端在枕骨大孔與延髓相續(xù),末端在成人可達(dá)第一腰椎下緣水平臨床表現(xiàn)

主要就是神經(jīng)系統(tǒng)損傷得表現(xiàn)脊髓震蕩:持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)自行恢復(fù)出現(xiàn)脊髓休克:損傷水平以下感覺完全消失,肢體遲緩性癱瘓、尿潴留、大便失禁、生理反射消失,病理反射陰性,一般24小時(shí)后開始恢復(fù)脊髓損傷得診斷臨床表現(xiàn):脊髓或馬尾神經(jīng)受損,出現(xiàn)肌力下降

X光片:檢查脊柱損傷得水平與脫位情況

CT:顯示骨折部位,有無椎管內(nèi)血腫

MRI:顯示損傷得程度、性質(zhì)、范圍、出血得部位及外傷性脊髓空洞脊髓損傷得治療脊髓損傷得治療原則:早治療、綜合治療、復(fù)位、固定、解除壓迫、防治并發(fā)癥與進(jìn)行早期得康復(fù)訓(xùn)練大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)脊髓損傷患者得護(hù)理(一)不同平面損傷得觀察要點(diǎn)

頸髓損傷者,觀察呼吸得改變胸段脊髓損傷者,觀察有無血?dú)庑伧疚膊考顾钃p傷得患者,注意觀察有無大小便失禁脊髓損傷患者得護(hù)理(二)高頸段損傷:

高頸髓損傷得患者,體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào),可發(fā)生中樞性高熱(39-40度),應(yīng)使用物理降溫或冰毯降溫,效果較好高頸髓損傷者,因咳嗽反射、吞咽反射消失,易出現(xiàn)呼吸困難,應(yīng)密切觀察呼吸變化臥硬板床,軸位翻身觀察四肢活動(dòng)情況脊髓損傷患者得護(hù)理(三)其它護(hù)理防止腹脹:脊髓受損引起胃腸功能紊亂防止?fàn)C傷:患者對(duì)冷熱、疼覺會(huì)消失防止