第九章 心血管系統(tǒng)2

第九章心血管系統(tǒng)本章節(jié)重點心臟的形態(tài)與位置，心腔與心壁的主要結(jié)構(gòu)及與血液循環(huán)的關(guān)系，冠狀循環(huán)的概念；肺循環(huán)的血管及意義，體循環(huán)的血管主干行徑；胎兒血液循環(huán)特點。

心血管系統(tǒng)概述動脈心臟（動力器官）＋血管毛細血管靜脈

心血管系統(tǒng)的組成運輸內(nèi)分泌：心房肽→利尿和擴張血管防衛(wèi)調(diào)解體溫心血管系統(tǒng)的功能一、心臟（heart）位于胸腔縱隔內(nèi)，夾在左、右兩肺間，略偏左，心尖距膈較近。（一）心臟的位置和形態(tài)左右稍扁的倒立圓錐體。冠狀溝。上部寬大，為心基；下部尖，為心尖。冠狀溝：心房-心室左縱溝右縱溝溝內(nèi)有血管、脂肪左右心室右側(cè)面左側(cè)面牛心臟（二）心臟的構(gòu)造左右兩半房室口心房心室房間隔室間隔1.右心房rightatrium心基右前部，壁薄。包括右心耳和靜脈竇兩部分。

右心耳：圓錐形盲囊，內(nèi)壁有梳狀肌。靜脈竇：前、后腔靜脈口與右房室口之間的腔。靜脈間嵴，冠狀竇，卵圓窩。2.右心室rightventricle位于右前部，壁薄腔小，不達心尖。入口為右房室口，出口為肺動脈口右房室口有三尖瓣。腱索、乳頭肌、心橫肌肺動脈口有3個半月瓣。3.左心房leftatrium構(gòu)成心基的左后部左心耳：圓錐狀盲囊，梳狀肌肺靜脈入口：6～8個，左心房背側(cè)壁后部4.左心室leftventricle室壁很厚，室腔伸達心尖入口：左房室口出口：主動脈口有兩個口：左房室口上有二尖瓣；主動脈口有3個半月瓣也有心橫肌瓣膜作用：防止血液倒流血液在心臟內(nèi)的流向心房舒張

血液進入心房

心房收縮心室舒張

房室口瓣膜打開

血液入心室

心室收縮心房舒張

房室口瓣膜關(guān)閉，半月瓣推開

血液入主動脈和肺動脈

心房舒張

靜脈血進入心房（三）心壁的構(gòu)造心外膜：心包漿膜臟層心肌心內(nèi)膜（四）心臟的血管功能血管：主動脈，肺動脈，前、后腔靜脈等營養(yǎng)血管：冠狀動脈，毛細血管，心靜脈

冠狀動脈：分為左右兩支，由主動脈根部發(fā)出，沿冠狀溝和左、右縱溝伸延，在心肌內(nèi)形成豐富的毛細血管網(wǎng)。冠狀循環(huán)包括心大、心中和心小靜脈。

心大靜脈和心中靜脈伴隨左、右冠狀動脈分布，最后注入右心房的冠狀竇；

心小靜脈分成數(shù)支，在冠狀溝附近直接開口于右心房。心靜脈：（五）心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)和神經(jīng)

傳導(dǎo)系統(tǒng)：竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束和浦肯野纖維。

竇房結(jié)位于前腔靜脈和右心耳之間的心外膜下，除分支到心房肌外，還分出數(shù)支與房室結(jié)相連。能自動產(chǎn)生搏動，引起心房收縮，同時引起房室結(jié)搏動。

房室結(jié)位于房中隔右側(cè)的心內(nèi)膜下。將來自竇房結(jié)的搏動傳至心房和房室束。

房室束將房室結(jié)的沖動傳至室中隔和心室壁。房室結(jié)的直接延續(xù)，在室中隔上部分為一較細的右腳和一較粗的左腳，分別在室中隔的左、右室側(cè)心內(nèi)膜下延伸。房室束的小分支在心內(nèi)膜下分散形成浦肯野氏纖維，與普通心肌纖維相連。浦肯野氏纖維通過浦肯野氏纖維將沖動傳至普通心肌纖維，引起心室收縮。

心臟的神經(jīng)運動神經(jīng)

感覺神經(jīng)交感神經(jīng)：心加強神經(jīng)副交感神經(jīng):心抑制神經(jīng)（六）心包：包在心臟外面的錐形囊。囊壁由外層纖維膜和內(nèi)層漿膜（壁層、臟層，心包腔）組成。二、血管（一）血管的種類可分為動脈、毛細血管和靜脈3種。動脈artery：管壁厚，富有收縮性和彈性，將血液由心臟運向機體各器官。噴濺毛細血管capillary：體內(nèi)分布最廣的血管，在器官組織內(nèi)分支互相吻合成網(wǎng)。靜脈vein：管壁薄，管腔較大，有些部位的靜脈內(nèi)有靜脈瓣。向心流。

（二）血管的分布規(guī)律

◎動脈主干位于機體深部；◎血管管徑粗細決定于該器官的功能；◎淺靜脈即皮下靜脈（注射、采血的部位）；◎深靜脈常與同名的動脈伴行，且與神經(jīng)相伴，由結(jié)締組織包裹；◎四肢部靜脈常含有靜脈瓣。1.肺循環(huán)，又稱小循環(huán)1.1循環(huán)路徑：右心室肺動脈肺內(nèi)毛細血管肺靜脈左心房（三）血液循環(huán)通路①流程短，血液只經(jīng)過肺;②使靜脈血轉(zhuǎn)變成氧飽和的動脈血。1.2肺循環(huán)的特點1.3肺循環(huán)的血管肺循環(huán)的血管包括肺動脈、毛細血管和肺靜脈。2.體循環(huán)，又稱大循環(huán)2.1循環(huán)路徑：左心室主動脈及其屬支全身毛細血管網(wǎng)全身靜脈前、后腔靜脈右心房①流程長，流經(jīng)范圍廣；②以動脈血滋養(yǎng)全身各部，并將靜脈血運回心臟。2.2體循環(huán)的特點2.3體循環(huán)的血管包括動脈、毛細血管和靜脈2.3.1體循環(huán)的動脈系主動脈是體循環(huán)的動脈主干，起于左心室的主動脈口，分為主動脈弓、胸主動脈和腹主動脈。主動脈弓(1)左、右冠狀動脈：由主動脈的根部發(fā)出，分布到心臟。(2)臂頭動脈總干：運輸血液至頭、頸、前肢和胸壁前部的總動脈干。臂頭動脈總干臂頭動脈左鎖骨下動脈右鎖骨下動脈雙頸動脈干臂頭動脈總干臂頭動脈分出的雙頸動脈干是頭頸部動脈的主干。（1）頭頸部動脈左、右頸總動脈：雙頸動脈干在胸前口的分支。左、右頸總動脈枕動脈頸內(nèi)動脈頸外動脈頜外動脈：頸外動脈的分支，經(jīng)過下頜骨血管切跡延續(xù)為面動脈。（2）前肢動脈

由左、右鎖骨下動脈發(fā)出，可分為以下幾段：腋動脈（主干）、臂動脈、正中動脈和指總動脈胸主動脈支氣管食管動脈干（牛和豬除外）肋間背側(cè)動脈（背側(cè)支和腹側(cè)支）主要分支腹主動脈位于腰椎腹側(cè)，后腔靜脈的左上方。（1）腰腹部動脈分支主要：①腹腔動脈②腸系膜前動脈③腎動脈④腸系膜后動脈⑤睪丸/卵巢動脈⑥腰動脈①腹腔動脈脾動脈：最粗，向左伸延，主要分布于脾，并有分支到胰、胃大彎和網(wǎng)膜。胃左動脈：最細，向賁門延伸，主要分布于胃，并有分支到胰和食管。肝動脈：由肝門入肝，并有分支