第八章 和解劑

掌握：小柴胡湯、蒿芩清膽湯、四逆散、逍遙散、半夏瀉心湯、大柴胡湯、葛根黃芩黃連湯。熟悉：痛瀉要方、防風(fēng)通圣散。

和解劑概述定義作用－－和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃。適應(yīng)證－－傷寒少陽證、肝脾不和、腸胃不和。分類和解少陽調(diào)和肝脾調(diào)和寒熱表里雙解表里同病少陽證肝脾不和寒熱互結(jié)使用注意凡邪在肌表或表邪已全入里，均不宜使用和解劑。邪在表誤服和解劑會(huì)引邪入里。臟腑極虛，氣血不足之寒熱，不宜使用和解劑，恐貽誤病情。和解少陽

小柴胡湯

漢

張仲景《傷寒論》[組成]柴胡半斤(24g)

黃芩三兩(9g)

人參三兩(9g)

炙甘草三兩(9g)

半夏半升(9g)

生姜三兩(9g)大棗十二枚(4枚)水煎服[功用]和解少陽。主治1傷寒少陽證邪入少陽膽經(jīng)氣機(jī)不利胃氣失于和降癥狀往來寒熱胸脅苦滿默默不欲飲食心煩喜嘔口苦咽干目弦苔薄白脈弦熱寒嘔默默不欲飲食心煩

熱入血室主治2癥狀

婦人傷寒經(jīng)水適斷寒熱發(fā)作有時(shí)主治3內(nèi)科雜病屬少陽證如黃疸、瘧疾等柴胡［柴胡］辛、苦、微寒。歸肺、肝、脾經(jīng)。為傘形科草本植物柴胡或狹葉柴胡的干燥根或全草。生用或醋制。功效：解表退熱，疏肝解郁，升陽舉陷。黃芩

《本經(jīng)》黃芩[來源]為唇形科植物黃苓ScutellariabaicalensisGeorgi的干燥根。黃芩

《本經(jīng)》黃芩【藥性】苦，寒。肺、膽、脾、胃、大腸、小腸。【功效】清熱燥濕瀉火解毒止血安胎

半夏

《本經(jīng)》

半夏

《本經(jīng)》

半夏

《本經(jīng)》【藥性】辛，溫。有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)?！竟πА吭餄窕担的嬷箛I，消痞散結(jié)；外用消腫止痛。柴胡黃芩半夏、生姜人參、大棗炙甘草方解透邪少陽，疏利氣機(jī)清泄少陽邪熱和胃降逆止嘔益氣扶正配伍特點(diǎn)

和解少陽為主，兼以扶正。臨床應(yīng)用1.為和解少陽的基礎(chǔ)方劑與代表方劑。2.感冒、流感、肝炎等屬少陽證者均可使用。蒿芩清膽湯清俞根初《通俗傷寒論》水煎服。組成青蒿腦錢半至二錢（4.5－6g）

淡竹茹三錢（9g）仙半夏錢半（4.5）

赤茯苓三錢（9g）青子芩錢半至三錢（4.5g－9g）生枳殼錢半（4.5g）

陳廣皮錢半（4.5g）碧玉散（滑石、甘草、青黛）包三錢（9g）功用清膽利濕，和胃化痰。主治

少陽濕熱證。少陽膽熱偏重＋濕熱痰濁內(nèi)阻少陽濕熱證癥狀寒熱如瘧寒輕熱重胸脅脹疼口苦膈悶吐酸苦水小便黃少舌紅苔黃膩脈弦滑數(shù)青蒿《本經(jīng)》青蒿[來源]為菊科植物黃花蒿ArtemisiaannuaL.的干燥地上部分。青蒿【性能】苦、辛，寒。肝膽?！竟πА壳逋柑摕釠鲅艚馐罱嘏扒噍铩緫?yīng)用】1溫邪傷陰，夜熱早涼2陰虛發(fā)熱，勞熱骨蒸3暑熱外感，發(fā)熱口渴4瘧疾寒熱[用法用量]入煎劑，6-12g，不宜久煎；或鮮用絞汁服。[使用注意]脾胃虛弱，腸滑泄瀉者——忌用。

竹茹

《本經(jīng)》

竹茹《本草經(jīng)集注》『來源』本品為禾本科植物青稈竹

、大頭典竹或淡竹

的莖稈的干燥中間層。

陳皮（橘皮）《本經(jīng)》枳實(shí)《神農(nóng)本草經(jīng)》枳實(shí)《神農(nóng)本草經(jīng)》為蕓香科常綠小喬木植物酸橙CitrusaurantiumL．及其栽培變種或甜橙CitrussinensisOsbeck的干燥幼果，主產(chǎn)于四川、江西、福建、江蘇等地。5～6月間采集自落的果實(shí)，自中部橫切為兩半，曬干或低溫干燥,較小者直接曬干或低溫干燥。用時(shí)洗凈、悶透，切薄片，干燥。生用或麩炒用。枳實(shí)《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥性】苦、辛、酸，溫。歸脾、胃、大腸經(jīng)?！竟πА科茪獬?，化痰消積。

方解青蒿黃芩竹茹半夏枳殼陳皮赤茯苓碧玉散清透少陽邪熱清泄膽熱，清熱燥濕清泄膽胃，化痰止嘔行氣燥濕化痰和胃降逆清熱利濕，導(dǎo)濕熱下行臨床應(yīng)用本方常用于腸傷寒、急性膽囊炎、急性黃疽型肝炎、膽汁返流性胃炎、瘧疾等屬少陽濕熱痰濁內(nèi)阻者。調(diào)和肝脾四逆散漢·張仲景《傷寒論》組成與用法

甘草炙枳實(shí)破，水漬，炙干柴胡芍藥各十分(各6g)水煎服

功用透邪解郁，疏肝理氣。主治

1．陽郁厥逆證。2．肝脾氣郁證。證候1手足不溫或腹痛或泄利下重脈弦證候2脅肋脹悶脘腹疼痛脈弦

方解柴胡白芍枳實(shí)甘草－－升發(fā)陽氣，疏肝解郁，透邪外出－－斂陰養(yǎng)血柔肝－－理氣解郁，泄熱破結(jié)－－調(diào)和諸藥，益脾和中【運(yùn)用】

1．本方原治陽郁厥逆證，后世多用作疏肝理脾的基礎(chǔ)方。2．本方常用于慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥、肋間神經(jīng)痛、胃潰瘍、胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、等屬肝膽氣郁，肝脾(或膽胃)不和者。逍遙散

宋《太平惠民和劑局方》

組成當(dāng)歸

茯苓白芍 白術(shù)柴胡各一兩（30g）

炙甘草半兩（15g）燒生姜一片薄荷少許水煎劑。功用

疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。主治肝郁血虛脾弱證。癥狀兩脅作痛頭痛目眩口燥咽干神疲食少煩躁易怒或月經(jīng)不調(diào)乳房脹痛脈弦而虛白芍茯苓當(dāng)歸白術(shù)柴胡當(dāng)歸白芍白術(shù)茯苓甘草薄荷燒生姜方解疏肝解郁滋養(yǎng)陰血，柔肝補(bǔ)氣健脾

疏散肝氣，透散肝熱溫運(yùn)和中配伍特點(diǎn)疏肝、養(yǎng)血、健脾并用。臨床應(yīng)用

1.本方為疏肝健脾的代表方，又是婦科調(diào)經(jīng)的常用方。2.本方常用于慢性肝炎、肝硬化、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、經(jīng)前期緊張癥、乳腺小葉增生、更年期綜合征等屬肝郁血虛脾弱者。痛瀉要方《丹溪心法》白術(shù)炒，三兩(90g)白芍藥炒，二兩(60g)陳皮炒，一兩五錢(45g)防風(fēng)一兩(30g)水煎服組成補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉。功用脾虛肝旺之痛瀉主治腸鳴腹痛大便泄瀉瀉必腹痛瀉后痛緩舌苔薄白脈兩關(guān)不調(diào)左弦右緩證候［白術(shù)］［白術(shù)］苦、甘、溫。歸脾、胃經(jīng)。為菊科草本植物白術(shù)的干燥根莖。生用或炒用。功效：補(bǔ)脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎。防風(fēng)［防風(fēng)］辛、微甘、微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)。為傘形科植物防風(fēng)的干燥根。生用。功效：祛風(fēng)解表，勝濕止痛，止痙。方解白術(shù)白芍防風(fēng)陳皮－－補(bǔ)脾燥濕－－柔肝緩急止痛－－辛散肝郁，香舒脾氣勝濕止瀉引經(jīng)－－理氣燥濕，醒脾和胃運(yùn)用1.本方為治肝脾不和之痛瀉的常用方。2.本方常用于急性腸炎、慢性結(jié)腸炎、腸道易激綜合征等屬肝旺脾虛者。調(diào)和寒熱半夏瀉心湯

漢張仲景《傷寒論》組成半夏半升(12g)黃芩干姜人參各三兩(各9ｇ)

黃連一兩(3g)

大棗十二枚(4枚)

炙甘草三兩(9g)水煎服。功用

寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)。

主治

寒熱錯(cuò)雜之痞證。中氣不足寒熱之邪互結(jié)心下熱寒癥狀心下痞但滿而不痛嘔吐腸鳴下利苔膩而微黃半夏干姜黃芩黃連人參大棗甘草方解

散結(jié)除痞，降逆止嘔

溫中散寒

苦寒泄熱益氣扶正配伍特點(diǎn)寒熱并用辛開苦降補(bǔ)瀉兼施臨床應(yīng)用因氣滯或食積所致的心下痞滿，不宜使用。2.急慢性胃腸炎、慢性結(jié)腸炎、慢性肝炎、早期肝硬化等屬中氣虛弱，寒熱互結(jié)者。表里雙解

大柴胡湯漢張仲景《金匱要略》[組成]柴胡半斤(15g)

黃芩三兩(9g)

芍藥三兩(9g)

半夏半升(9g)

生姜五兩(15g)

枳實(shí)四枚(9g)大棗十二枚(4枚)大黃二兩(6g)水煎服。[功用]和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。主治

少陽陽明合病。少陽證熱入陽明少陽陽明合病癥狀往來寒熱胸脅苦滿嘔不止郁郁微煩心下痞硬或滿痛大便不解或協(xié)熱下利舌苔黃脈弦數(shù)有力

柴胡

黃芩半夏生姜大黃枳實(shí)芍藥

大棗方解和解少陽和胃降逆止嘔瀉下熱結(jié)，行氣消痞調(diào)和脾胃調(diào)和諸藥柔肝緩急止痛配伍特點(diǎn)

和解少陽為主

內(nèi)瀉陽明為輔臨床應(yīng)用本方常用于急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石癥、胃及十二指腸