XX公司醫(yī)院信息平臺(tái)解決方案

基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)目錄第1章 背景概況 -3- 建設(shè)背景 -3- 問題與現(xiàn)狀分析 -4- 醫(yī)院信息化面臨的壓力與挑戰(zhàn) -5- 醫(yī)院平臺(tái)VS區(qū)域平臺(tái) -6-第2章 平臺(tái)解決的主要問題 -8- 實(shí)現(xiàn)院內(nèi)系統(tǒng)互聯(lián)互通 -9- 實(shí)現(xiàn)電子病歷共享 -9- 實(shí)現(xiàn)與院外系統(tǒng)互聯(lián)互通 -10- 開展信息資源二次利用 -10-第3章 平臺(tái)總體設(shè)計(jì)思路 -10-第4章 平臺(tái)系統(tǒng)總體架構(gòu) -11-第5章 平臺(tái)主要建設(shè)內(nèi)容 -12- 電子病歷共享庫 -12- EMPI（全院級病人主索引） -13- 院內(nèi)集成與協(xié)同子平臺(tái) -14- 院外數(shù)據(jù)服務(wù)子平臺(tái) -15- 信息資源管理 -16- 信息資源檢索 -16- 元數(shù)據(jù)管理 -16- 信息目錄管理 -16- 數(shù)據(jù)元目錄管理 -16- 信息資源訂閱管理 -17- 服務(wù)資源管理 -17- 術(shù)語管理 -17- 基于平臺(tái)的應(yīng)用建設(shè) -17- 全景EMR瀏覽器 -17- 績效考核 -18- 醫(yī)院管理和輔助決策 -19- 雙向轉(zhuǎn)診 -22- 遠(yuǎn)程會(huì)診 -22-背景概況建設(shè)背景中共中央、國務(wù)院于2009年正式發(fā)布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011）的通知》，把衛(wèi)生信息化建設(shè)作為深化醫(yī)改的八大支撐之一，要求建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)，以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。為適應(yīng)新醫(yī)改形勢下的衛(wèi)生信息化建設(shè)需求，衛(wèi)生部在充分借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，研究提出了“十二五”期間衛(wèi)生信息化建設(shè)總體框架，簡稱“3521工程”，即建設(shè)國家、省和地市3級衛(wèi)生信息平臺(tái)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合管理等5項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)居民電子健康檔案、電子病歷等2個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和1個(gè)專用網(wǎng)絡(luò)。為配合新醫(yī)改形勢下的衛(wèi)生信息化建設(shè)，衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織全國近千名專家，開展了健康檔案、電子病歷及相關(guān)技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的科技攻關(guān)和試點(diǎn)應(yīng)用工作，取得了包括《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南（試行）》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案（試行）》、《基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的婦幼保健信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)解決方案（試行）》在內(nèi)的一系列重要成果，為衛(wèi)生信息化建設(shè)奠定了良好的基礎(chǔ)。醫(yī)院信息化作為衛(wèi)生信息化重要組成部分。在新醫(yī)改形勢下，要求從“以管理為中心”轉(zhuǎn)變到“以病人為中心、以業(yè)務(wù)人員為主體，全面提升醫(yī)療決策、醫(yī)院管理和診療水平”上來，同時(shí)必須要重點(diǎn)關(guān)注以下幾個(gè)方面：按照整體設(shè)計(jì)、系統(tǒng)集成、分步實(shí)施、突出重點(diǎn)、實(shí)用高效的原則，對醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)；完善數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和通訊標(biāo)準(zhǔn)體系，促進(jìn)信息互認(rèn)共享；防止和減少“信息孤島”問題，并逐步通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)與傳染病報(bào)告、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、婦幼衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、采供血等方面的信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對接，連點(diǎn)成面，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)整體建設(shè)；加強(qiáng)醫(yī)院信息的數(shù)據(jù)挖掘與綜合利用，充分發(fā)揮信息在臨床決策中的作用；充分發(fā)揮信息技術(shù)在改善監(jiān)管和績效考核中的作用，提高醫(yī)院醫(yī)療行為的監(jiān)管效率。醫(yī)院信息化要求以電子病歷為核心，圍繞與電子病歷相關(guān)的醫(yī)療業(yè)務(wù)和管理業(yè)務(wù)，促進(jìn)信息資源在臨床醫(yī)療和運(yùn)營管理中的高效利用。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一集成、資源整合和高效運(yùn)轉(zhuǎn)，以及在區(qū)域范圍支持實(shí)現(xiàn)以患者為中心的跨機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)，要求建立以患者電子病歷的信息采集、存儲(chǔ)和集中管理為基礎(chǔ)，連接臨床信息系統(tǒng)和管理信息系統(tǒng)的醫(yī)院信息平臺(tái)?；陔娮硬v的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)，有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率、預(yù)防和減少醫(yī)療差錯(cuò)、控制和降低醫(yī)療費(fèi)用，緩解“看病難、看病貴”問題。問題與現(xiàn)狀分析我國醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)已初具規(guī)模，許多醫(yī)院相繼建立起全院范圍的信息系統(tǒng)，開展了相關(guān)電子病歷的研究和應(yīng)用。當(dāng)前，國內(nèi)的電子病歷研究與應(yīng)用在臨床信息系統(tǒng)、病歷編輯、床邊移動(dòng)應(yīng)用、知識(shí)庫應(yīng)用以及電子病歷的集成等基本問題方面取得了不同程度的進(jìn)展，電子病歷已經(jīng)上升到個(gè)人終生健康記錄的層次。然而，由于對電子病歷的認(rèn)識(shí)深度不到位、缺乏和難以統(tǒng)一各醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、缺乏電子病歷共享項(xiàng)目的示范、缺乏配套的醫(yī)療制度法規(guī)等因素大大影響著電子病歷的發(fā)展。當(dāng)前，我國醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)普遍存在以下問題和難點(diǎn)：系統(tǒng)集成度較低關(guān)注信息的采集，不關(guān)注信息的共享與利用規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)情況滯后于醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用的要求醫(yī)學(xué)知識(shí)庫缺乏缺乏良性的醫(yī)院信息化發(fā)展市場環(huán)境缺乏醫(yī)院信息系統(tǒng)專業(yè)人才梯隊(duì)醫(yī)院信息化面臨的壓力與挑戰(zhàn)醫(yī)院信息平臺(tái)涉及的使用者角色眾多，傳統(tǒng)的有患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院管理人員，在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推動(dòng)下，集團(tuán)醫(yī)院、醫(yī)療聯(lián)盟、區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)、商業(yè)保險(xiǎn)、銀聯(lián)、醫(yī)藥供應(yīng)商等等與醫(yī)院的業(yè)務(wù)協(xié)同需求越來越強(qiáng)烈。這些醫(yī)院信息平臺(tái)相關(guān)的角色用戶典型的業(yè)務(wù)訴求有：用戶需求描述患者1.1就醫(yī)更加便利：縮短就醫(yī)時(shí)間、就醫(yī)流程順暢、提升就醫(yī)體驗(yàn)1.2獲得更加準(zhǔn)確的醫(yī)療診斷和更多的醫(yī)療服務(wù)1.3診療服務(wù)透明化1.4全面了解個(gè)人疾病情況醫(yī)務(wù)人員2.1歷史性地可以調(diào)閱患者電子病歷的完整視圖或個(gè)性化視圖2.2減少醫(yī)療差錯(cuò)2.3獲取患者健康檔案（通過與區(qū)域平臺(tái)互聯(lián)互通）2.4全院一體化集成工作平臺(tái)2.5提供個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)醫(yī)院管理人員3.1醫(yī)院整體運(yùn)營管理需求3.2臨床科研一體化應(yīng)用3.3醫(yī)療業(yè)務(wù)過程審計(jì)3.4醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控（績效考核、衛(wèi)生資源配置）集團(tuán)醫(yī)院用戶4.1總院與分院互聯(lián)互通4.2衛(wèi)生資源一體化共享4.3臨床信息實(shí)時(shí)集成共享4.4提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)競爭力醫(yī)療聯(lián)盟用戶5.1醫(yī)院間業(yè)務(wù)協(xié)同5.2臨床信息共享5.3拓展跨區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力各級區(qū)域平臺(tái)6.1獲得了健康檔案的有效且穩(wěn)定的數(shù)據(jù)源保障6.2區(qū)域協(xié)同業(yè)務(wù)可以有效地落實(shí)執(zhí)行6.3獲得了各類上報(bào)信息的有效且穩(wěn)定的數(shù)據(jù)源保障其它關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)用戶7.1統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一接口、統(tǒng)一運(yùn)維7.2平臺(tái)間業(yè)務(wù)協(xié)同從技術(shù)角度看，面臨的主要問題有：標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的落地應(yīng)用。隨著國家醫(yī)改工作的推進(jìn)，這幾年陸續(xù)出臺(tái)了一批規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，從某種程度上講這方面的空白得到了一定程度的填補(bǔ)；但是我們又面臨著標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的落地執(zhí)行問題，也就是說我們究竟該如何使用這些標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范呢？系統(tǒng)升級改造過程中，如何更好地做好歷史數(shù)據(jù)的遷移、保護(hù)。徹底解決數(shù)據(jù)一致性的問題，最大限度地避免信息重復(fù)錄入。如何做好眾多異構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的整合。醫(yī)院平臺(tái)VS區(qū)域平臺(tái)醫(yī)院平臺(tái)和區(qū)域平臺(tái)的關(guān)系是由二者的核心內(nèi)容來決定的，醫(yī)院平臺(tái)的核心內(nèi)容是電子病歷（EMR），區(qū)域平臺(tái)的核心內(nèi)容是電子健康檔案（EHR），兩者核心內(nèi)容既有相同點(diǎn)，又有不同點(diǎn)，詳見下表：項(xiàng)目EHREMR服務(wù)對象主體公共衛(wèi)生部門衛(wèi)生管理部門專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)集關(guān)注健康問題，包含了疾病部分關(guān)注疾病，健康信息是重要的輔助參考數(shù)據(jù)交叉包含EMR的摘要數(shù)據(jù)，并非全部完整詳細(xì)的數(shù)據(jù)，為EHR提供所需摘要數(shù)據(jù)，并不斷補(bǔ)充更新EHR建設(shè)目的實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)全面地、完整地采集實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析面向臨床的數(shù)據(jù)共享面向科研的數(shù)據(jù)挖掘醫(yī)院平臺(tái)和區(qū)域平臺(tái)從業(yè)務(wù)協(xié)作角度看是上下級平臺(tái)的關(guān)系，醫(yī)院能夠從區(qū)域平臺(tái)中獲得以下典型主題內(nèi)容的數(shù)據(jù)：1、 就醫(yī)病人完整的基本信息和健康檔案信息；基于健康檔案瀏覽器的數(shù)據(jù)展現(xiàn)是一種典型的應(yīng)用形式，先進(jìn)的健康檔案瀏覽器在實(shí)際使用中可以做到很靈活的配置和嵌入式應(yīng)用，這樣就可以與醫(yī)院基層業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行整合，真正地發(fā)揮EHR對臨床工作的價(jià)值，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量。更進(jìn)一步，若健康檔案瀏覽器能夠提供受控的所見即所得式數(shù)據(jù)下載功能，那么可以進(jìn)一步幫助醫(yī)院基層業(yè)務(wù)系統(tǒng)提升和完善系統(tǒng)功能，極大地提升基層醫(yī)務(wù)人員的工作效率和準(zhǔn)確率。2、 區(qū)域轉(zhuǎn)診信息；構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制是區(qū)域平臺(tái)建設(shè)的重要目標(biāo)，醫(yī)院是此項(xiàng)工作的落實(shí)主體，醫(yī)院平臺(tái)訂閱并獲得區(qū)域平臺(tái)中的轉(zhuǎn)診信息后，在醫(yī)院平臺(tái)內(nèi)部按照預(yù)制的業(yè)務(wù)規(guī)則，將消息轉(zhuǎn)發(fā)至各個(gè)相關(guān)的部門和醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)，協(xié)調(diào)統(tǒng)一相關(guān)工作。3、 區(qū)域電子病歷共享信息：檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享，完整電子病歷共享；醫(yī)院平臺(tái)可以提供基于標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷數(shù)據(jù)的全景電子病歷瀏覽器，來支持區(qū)域電子病歷的展現(xiàn)。轉(zhuǎn)診不僅僅只是簡簡單單地把病人轉(zhuǎn)介到去向醫(yī)院，更重要的是需要將病人完整的電子病歷提供共享，真正地在區(qū)域內(nèi)踐行以病人為中心的服務(wù)理念。特別是對于基層醫(yī)院若能夠共享到區(qū)域內(nèi)中心級醫(yī)院的電子病歷來講，既可以遠(yuǎn)程幫助基層醫(yī)院快速提高其醫(yī)療服務(wù)水平，又可以實(shí)現(xiàn)對病人所提供醫(yī)療服務(wù)的延續(xù)性。4、 區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同信息；針對疾控、社區(qū)衛(wèi)生、婦幼保健、新農(nóng)合等等的協(xié)同需求，醫(yī)院平臺(tái)通過區(qū)域平臺(tái)獲得和反饋相關(guān)業(yè)務(wù)協(xié)同信息，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)整體建設(shè)。5、 醫(yī)院運(yùn)營管理方面的數(shù)據(jù)，例如藥品和物資的采購配送信息；隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，區(qū)域平臺(tái)建設(shè)內(nèi)容會(huì)不斷擴(kuò)展和完善，目前已經(jīng)有些試點(diǎn)地區(qū)的平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了藥品物資的統(tǒng)一采購配送，區(qū)屬醫(yī)院集中在一起形成更大的議價(jià)優(yōu)勢，既有效地降低了成本，又實(shí)現(xiàn)了對醫(yī)院藥品管理的監(jiān)管。平臺(tái)解決的主要問題目前，我國醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用仍未達(dá)到信息充分共享、業(yè)務(wù)協(xié)同和醫(yī)療智能化發(fā)展的要求。因此，建立醫(yī)院信息平臺(tái)就是為了實(shí)現(xiàn)院內(nèi)應(yīng)用系統(tǒng)的互聯(lián)互通，形成全院級的病人主索引和電子病歷，并在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院信息資源的二次利用，為患者提供公眾服務(wù)，建立與外部系統(tǒng)互聯(lián)的統(tǒng)一接口，滿足區(qū)域的信息共享與協(xié)同以及醫(yī)療行為監(jiān)管的要求。根據(jù)業(yè)務(wù)梳理和分析，醫(yī)院信息系統(tǒng)分為臨床服務(wù)域、醫(yī)院管理域以及平臺(tái)應(yīng)用域。其中臨床服務(wù)域、醫(yī)院管理域包括大量的醫(yī)院基本業(yè)務(wù)系統(tǒng)?；陔娮硬v的醫(yī)院信息平臺(tái)需支持醫(yī)院信息系統(tǒng)中縱向和橫向的數(shù)據(jù)交換及信息共享。從縱向看，在醫(yī)院內(nèi)部病人的電子病歷信息，是一個(gè)縱向不斷增加的信息集合，準(zhǔn)確和連續(xù)的病歷信息是高質(zhì)量醫(yī)療活動(dòng)的基礎(chǔ)和保障。在醫(yī)院外部，病人電子病歷需要向區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)提供最新的治療記錄和檢驗(yàn)報(bào)告，需要向上級醫(yī)療衛(wèi)生部門上報(bào)重要的個(gè)案信息和管理統(tǒng)計(jì)信息。從橫向看，醫(yī)院內(nèi)部各科室使用的應(yīng)用系統(tǒng)，也需要大量的信息交換，比如計(jì)費(fèi)和門診藥房系統(tǒng)之間需要共享病人信息、交費(fèi)記錄、藥品信息等。醫(yī)生工作站系統(tǒng)需要和手術(shù)系統(tǒng)共享手術(shù)安排信息和病人體征信息等等。醫(yī)院信息協(xié)同的需求越來越普遍，醫(yī)院和其他醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同和信息交換、醫(yī)院和病人的信息交換和溝通需求催生了許多新應(yīng)用，如遠(yuǎn)程醫(yī)療、病人自我服務(wù)等。這些新應(yīng)用需要在信息共享的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程的整合和業(yè)務(wù)協(xié)同。如果沒有平臺(tái)的支持，無法做到對業(yè)務(wù)流程的有效監(jiān)控管理及流程優(yōu)化。數(shù)據(jù)倉庫和數(shù)據(jù)挖據(jù)是實(shí)現(xiàn)臨床決策支持和管理決策支持的基礎(chǔ)。要建立數(shù)據(jù)倉庫需要從現(xiàn)有業(yè)務(wù)系統(tǒng)中抽取數(shù)據(jù)，經(jīng)過加工處理形成全院的臨床和管理數(shù)據(jù)倉庫，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)和管理水平提升提供決策支持。實(shí)現(xiàn)院內(nèi)系統(tǒng)互聯(lián)互通以電子病歷共享為核心，建立信息完整、詳細(xì)的CDR采用SOA的架構(gòu)，以優(yōu)化業(yè)務(wù)流程為導(dǎo)向?qū)崿F(xiàn)院內(nèi)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的整合基亍國際的開放標(biāo)準(zhǔn)HL7、CDA、CCD、IHE、DICOM基于我國衛(wèi)生部定義的數(shù)據(jù)集及數(shù)據(jù)元規(guī)范最大程度保護(hù)醫(yī)院已有IT系統(tǒng)投資，定義并應(yīng)用HL7Message消息集信息資源統(tǒng)籌規(guī)劃與整合利用數(shù)據(jù)整合、應(yīng)用整合、流程整合集團(tuán)醫(yī)院一體化整合（總院與分院、門診部）實(shí)現(xiàn)電子病歷共享基亍國際的開放標(biāo)準(zhǔn)HL7、CDA、CCD、IHE、DICOM基于我國衛(wèi)生部定義的數(shù)據(jù)集及數(shù)據(jù)元規(guī)范采用頂層設(shè)計(jì)路線，定義EMR共享庫的數(shù)據(jù)模型，設(shè)計(jì)EMR業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)集實(shí)現(xiàn)全院級的病人主索引（EMPI）實(shí)現(xiàn)電子病歷數(shù)據(jù)的集成存儲(chǔ)通過應(yīng)用平臺(tái)級全景電子病歷瀏覽器，實(shí)現(xiàn)電子病歷全院分級調(diào)閱共享和數(shù)據(jù)共享開展臨床信息分析與決策支持實(shí)現(xiàn)與院外系統(tǒng)互聯(lián)互通基亍國際的開放標(biāo)準(zhǔn)HL7、CDA、CCD、IHE、DICOM基于我國衛(wèi)生部定義的數(shù)據(jù)集及數(shù)據(jù)元規(guī)范統(tǒng)一對外數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)與區(qū)域平臺(tái)互聯(lián)互通（健康檔案、衛(wèi)生主管部門、CDC、區(qū)域轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、區(qū)域檢查檢驗(yàn)、城市應(yīng)急聯(lián)動(dòng)、急救等等）實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療聯(lián)盟醫(yī)院平臺(tái)互聯(lián)互通實(shí)現(xiàn)與第三方服務(wù)平臺(tái)互聯(lián)互通（醫(yī)藥供應(yīng)商交易平臺(tái)、商業(yè)保險(xiǎn)平臺(tái)、銀聯(lián)平臺(tái)、預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)等等）開展信息資源二次利用醫(yī)院運(yùn)營管理輔助決策臨床醫(yī)療輔助決策臨床教學(xué)和科研平臺(tái)總體設(shè)計(jì)思路平臺(tái)系統(tǒng)總體架構(gòu)醫(yī)院信息平臺(tái)的總體架構(gòu)設(shè)計(jì)分為九個(gè)部分，包括：醫(yī)院信息平臺(tái)門戶層、醫(yī)院信息平臺(tái)應(yīng)用層、醫(yī)院信息平臺(tái)服務(wù)層、醫(yī)院信息平臺(tái)信息資源層、醫(yī)院信息平臺(tái)信息交換層、醫(yī)院業(yè)務(wù)應(yīng)用層、信息基礎(chǔ)設(shè)施層以及信息標(biāo)準(zhǔn)體系、信息安全體系與系統(tǒng)運(yùn)維管理。其中圖中上半部分包括的醫(yī)院信息平臺(tái)門戶層、醫(yī)院信息平臺(tái)應(yīng)用層、醫(yī)院信息平臺(tái)服務(wù)層、醫(yī)院信息平臺(tái)信息資源層、醫(yī)院信息平臺(tái)信息交換層是屬于醫(yī)院信息平臺(tái)的軟件部分，主要服務(wù)于醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用整合的需求；醫(yī)院業(yè)務(wù)應(yīng)用層是目前醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，是醫(yī)院信息平臺(tái)的基礎(chǔ)；信息基礎(chǔ)設(shè)施層以及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和信息安全與系統(tǒng)運(yùn)維管理服務(wù)于醫(yī)院業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)和醫(yī)院信息平臺(tái)，信息基礎(chǔ)設(shè)施層主要服務(wù)于醫(yī)院信息系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施整合的需求。平臺(tái)主要建設(shè)內(nèi)容電子病歷共享庫電子病歷是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)以電子化方式創(chuàng)建、保存和使用，重點(diǎn)針對門診、住院患者（或保健對象）臨床診斷治療過程的系統(tǒng)、規(guī)范的記錄。是居民個(gè)人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次就診過程中產(chǎn)生和被記錄的完整、詳細(xì)的臨床信息資源。電子病歷是現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展高效、優(yōu)質(zhì)的臨床診療、科研以及醫(yī)療管理工作所必需的重要臨床信息資源。電子病歷是醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心，電子病歷是高度集成共享的醫(yī)療數(shù)據(jù)。標(biāo)準(zhǔn)化的電子病歷建設(shè)是實(shí)現(xiàn)區(qū)域范圍以居民個(gè)人為主線的臨床信息共享和醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)的前提基礎(chǔ)。不僅能保證健康檔案“數(shù)出有源”，還能有助于規(guī)范臨床路徑、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療過程監(jiān)管，促進(jìn)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和緊急醫(yī)療救治能力。醫(yī)院衛(wèi)生信息平臺(tái)通過提供前置機(jī)從各個(gè)系統(tǒng)內(nèi)獲取病人的相關(guān)信息，通過數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換引擎將獲得的二維表格式的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成標(biāo)準(zhǔn)的HL7CDA格式。同時(shí)醫(yī)院衛(wèi)生信息平臺(tái)建立文檔庫，對這些文檔進(jìn)行注冊存儲(chǔ)，方便區(qū)域協(xié)同的文檔交換。EMPI（全院級病人主索引）醫(yī)院內(nèi)部的各專業(yè)系統(tǒng)都存在獨(dú)立的病人管理模塊和病人數(shù)據(jù)，導(dǎo)致全院病人信息不一致，從而使院內(nèi)信息的共享、協(xié)同、統(tǒng)計(jì)困難。全院級病人主索引管理是把分散在專業(yè)系統(tǒng)中的病人管理功能集中到全院級MPI，專業(yè)系統(tǒng)均使用EMPI的病人信息服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)信息共享、醫(yī)療協(xié)同。全院級病人主索引管理的實(shí)現(xiàn)主要是基于IHEITIPIX(患者標(biāo)識(shí)交叉索引)的EMPI，如下圖所示：全院級病人主索引管理是平臺(tái)快速定位目錄，通過索引，能夠迅速定位相關(guān)的病人信息所在的存儲(chǔ)位置，能夠迅速讀取其信息。病人主索引的編目方式主要以時(shí)間為維度縱向展開，主要的索引方式為時(shí)間和唯一編號(hào)。病人主索引的方式是多樣的，它獨(dú)立于平臺(tái)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)存在，在數(shù)據(jù)進(jìn)入平臺(tái)存儲(chǔ)時(shí)即根據(jù)制定的一定規(guī)則去生成相關(guān)的索引。同樣的一個(gè)數(shù)據(jù)可能具備多種索引，比如性別索引，地區(qū)索引等。其不同的索引目的是針對不同的查詢能夠迅速去定位相關(guān)信息，被索引的字段一般為已經(jīng)能夠被確定結(jié)構(gòu)化的信息。索引本身僅僅是原數(shù)據(jù)的關(guān)鍵信息抽取，不作為統(tǒng)計(jì)分析使用。也不會(huì)因?yàn)榘姹镜纳壎兓?，即使系統(tǒng)建立后仍然可以添加索引，索引系統(tǒng)可以實(shí)體動(dòng)態(tài)的增減。院內(nèi)集成與協(xié)同子平臺(tái)病人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，相關(guān)的基本信息、就診信息、檢查檢驗(yàn)信息等等會(huì)分布在不同的信息系統(tǒng)中。例如CIS中主要存儲(chǔ)醫(yī)生、護(hù)士對病人的病情作出的診斷診治等；HIS中主要記錄病人的入出轉(zhuǎn)信息；LIS存儲(chǔ)病人的檢驗(yàn)信息；PACS記錄病人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的影像信息。病人在不同的智能科室之間做申請檢驗(yàn)時(shí)，就需要這些系統(tǒng)能夠及時(shí)的交互病人的相關(guān)信息，從而實(shí)現(xiàn)病人在院內(nèi)就診的一體化。院內(nèi)系統(tǒng)協(xié)同主要是通過醫(yī)院衛(wèi)生信息平臺(tái)的消息轉(zhuǎn)發(fā)和消息訂閱來實(shí)現(xiàn)。院外數(shù)據(jù)服務(wù)子平臺(tái)遵循區(qū)域接入標(biāo)準(zhǔn)，傳遞電子病歷數(shù)據(jù)給區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，完善居民的健康檔案信息，同時(shí)這些信息經(jīng)過統(tǒng)計(jì)加工后也將為各級衛(wèi)生行政主管部門提供管理決策支持依據(jù)。通過醫(yī)院信息平臺(tái)對外提供信息數(shù)據(jù)服務(wù)，支撐區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同、公共衛(wèi)生協(xié)同、第三方領(lǐng)域服務(wù)協(xié)同。信息資源管理信息資源管理實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息資源的共享管理，包括服務(wù)目錄，信息目錄、標(biāo)準(zhǔn)目錄、健康檔案目錄等等，使用者能夠通過此目錄找到相應(yīng)的資源，實(shí)現(xiàn)信息查詢、訂閱、下載。信息資源檢索信息資源檢索是信息目錄管理的關(guān)鍵功能，應(yīng)能夠提供強(qiáng)大搜索功能，在文檔類型資源、數(shù)據(jù)庫類型資源等找到搜索信息。元數(shù)據(jù)管理針對不同信息目錄有不同的元數(shù)據(jù)描述方式，在衛(wèi)生信息資源目錄中能夠?qū)Σ煌男畔⒛夸浗⒉煌脑獢?shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。信息目錄管理提供資源注冊功能，使用者將要共享的信息資源按照不同資源類型在此平臺(tái)上注冊，填寫注冊信息，上傳附件等等。資源的發(fā)布中需要在資源注冊之后，由數(shù)據(jù)中心的管理人員負(fù)責(zé)審批，審批通過后發(fā)布數(shù)據(jù)。針對服務(wù)資源的審批，如平臺(tái)提供信息訪問服務(wù)，管理員可以根據(jù)使用申請人進(jìn)行服務(wù)訪問授權(quán)，控制其所能夠使用服務(wù)的方法。數(shù)據(jù)元目錄管理數(shù)據(jù)元是組成醫(yī)院衛(wèi)生信息平臺(tái)的基石。數(shù)據(jù)元不僅支撐數(shù)據(jù)集的維護(hù)、主題維護(hù)，還是醫(yī)院衛(wèi)生信息平臺(tái)統(tǒng)一實(shí)施的保障。信息目錄管理提供數(shù)據(jù)元的著錄管理，可以對數(shù)據(jù)元進(jìn)行統(tǒng)一的錄入、修改、刪除、更新、關(guān)聯(lián)等。信息資源訂閱管理信息資源在注冊審批后，已授權(quán)的使用者在可以通過信息資源檢索功能查找所需的信息資源后，并可以對其做信息訂閱。信息資源訂閱會(huì)根據(jù)用戶的訂閱信息，實(shí)時(shí)將用戶訂閱的信息推送至用戶。服務(wù)資源管理醫(yī)院衛(wèi)生信息平臺(tái)提供一系列的服務(wù)，這些服務(wù)資源將被使用者們調(diào)用使用。服務(wù)資源管理就是將這些服務(wù)的功能、參數(shù)、適用版本、相關(guān)上下文等信息統(tǒng)一發(fā)布管理。術(shù)語管理術(shù)語用來規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生事件中所產(chǎn)生的信息含義的一致性問題。術(shù)語管理提供術(shù)語的注冊、更新維護(hù)、查閱功能?；谄脚_(tái)的應(yīng)用建設(shè)全景EMR瀏覽器電子病歷瀏覽器（即EMR瀏覽器）是為終端用戶提供的訪問個(gè)人電子病歷記錄的應(yīng)用程序，提供電子病歷的展現(xiàn)，采用純J2EE技術(shù)的Web方式實(shí)現(xiàn)。電子病歷瀏覽器的目標(biāo)是建立一個(gè)用戶友好的環(huán)境，在該環(huán)境下被授權(quán)的醫(yī)護(hù)專業(yè)人員或患者可以方便地訪問電子病歷中保存的相關(guān)數(shù)據(jù)。電子病歷信息主要由臨床信息組成，電子病歷瀏覽器可以根據(jù)使用者的特定需求提供不同醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的調(diào)閱展示服務(wù)?？冃Э己嗽卺t(yī)院的績效考核工作中，常常遇到兩方面難題：一是要處理好龐大的考核指標(biāo)群或?qū)哟螐?fù)雜的考核指標(biāo)樹，二是面臨繁瑣持久的考核程序和周期。通過醫(yī)院平臺(tái)的建設(shè)，應(yīng)用集成平臺(tái)的方法論、系統(tǒng)論，不斷創(chuàng)新醫(yī)院績效考核的內(nèi)容和形式，有效提高管理效率和水平，調(diào)動(dòng)起全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，促使醫(yī)療質(zhì)量全面提升。1、 醫(yī)院選擇考核模式，界定考核指標(biāo)，建立考核指標(biāo)體系立足醫(yī)院常用的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，選擇操作性強(qiáng)、確定性好、人為影響因素小的指標(biāo)，要求涵蓋醫(yī)療質(zhì)量、效率效益、醫(yī)療服務(wù)三大方面。指標(biāo)設(shè)計(jì)要分門別類，兼顧共性與個(gè)性。針對不同類型的科室、崗位、人員，分門別類地設(shè)計(jì)，科學(xué)合理地確定各層次指標(biāo)的權(quán)重，向醫(yī)療質(zhì)量、效率效益和綜合滿意度傾斜，充分發(fā)揮績效考核的目的性和引導(dǎo)性。著力提高指標(biāo)考核的可操作性。針對可量化的客觀效率效益性指標(biāo)，要充分利用先進(jìn)的IT技術(shù)手段，挖掘醫(yī)院信息系統(tǒng)中積累的海量數(shù)據(jù)的價(jià)值；針對主觀評價(jià)類指標(biāo)，可建立多視角的評價(jià)體系。2、 梳理分析績效考核指標(biāo)與平臺(tái)數(shù)據(jù)元的關(guān)系，應(yīng)用平臺(tái)方法論，進(jìn)行一體化規(guī)劃整合這樣就可使得績效考核與業(yè)務(wù)活動(dòng)結(jié)合的更加緊密，真正地融入到員工的日常工作中，同時(shí)對于業(yè)務(wù)系統(tǒng)中已經(jīng)存在的海量數(shù)據(jù)中所蘊(yùn)含的績效信息也就有了更深入的分析，便于更好地挖掘和整理。3、 在借助醫(yī)院平臺(tái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療臨床信息和醫(yī)院運(yùn)營管理信息集成重組的過程中，建立績效考核的信息支撐平臺(tái)建立現(xiàn)代化的信息技術(shù)平臺(tái)，就是為了解決績效考核的效率問題。醫(yī)院業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)種類繁多，涵蓋全院所有科室，系統(tǒng)之間的異構(gòu)性導(dǎo)致了相互之間數(shù)據(jù)共享與交換的高度復(fù)雜。醫(yī)院集成平臺(tái)解決了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一集成、資源整合等一系列難題，是構(gòu)建高端應(yīng)用的最佳信息支撐平臺(tái)。醫(yī)院管理和輔助決策醫(yī)院管理和輔助決策基于數(shù)據(jù)倉庫建立，能夠?yàn)楣芾碚?、業(yè)務(wù)人員按照權(quán)限范圍提供豐富的圖形界面形式的駕駛艙服務(wù)，數(shù)據(jù)挖掘服務(wù)，多種報(bào)表分析樣式。醫(yī)院管理和輔助決策是面向用