建設工程竣工驗收備案表

...wd......wd......wd...監(jiān)視登記號：備案號：建設工程竣工驗收備案表工程名稱：靖州縣污水處理設施建設管網(wǎng)工程第四標段建設單位：靖州縣建設局湖南省建設廳制年月日目錄1、建設工程竣工綜合驗收備案表〔備2004-1〕…………〔頁〕2、工程竣工驗收報告〔備2004-2〕………〔頁〕3、工程質(zhì)量評估報告〔備2004-3〕………〔頁〕4、工程施工質(zhì)量驗收申請報告〔備2004-4〕……………〔頁〕5、工程竣工驗收申請報告〔備2004-5〕…………………〔頁〕6、房屋建筑工程質(zhì)量保修書〔備2004-6〕………………〔頁〕7、商品房屋住宅工程質(zhì)量保證書〔備2004-7〕…………〔頁〕8、商品房屋住宅工程使用說明書〔備2004-8〕…………〔頁〕9、單位〔子單位〕工程質(zhì)量竣工驗收記錄〔施2004-1〕………………〔頁〕10、單位〔子單位〕工程質(zhì)量控制資料核查記錄〔施2004-4〕………〔頁〕11、單位〔子單位〕工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄〔施2004-3〕……〔頁〕12、單位〔子單位〕工程觀感檢查記錄〔施2004-14〕……〔頁〕13、樁基質(zhì)量驗收記錄〔施2004-10〕………〔頁〕14、地基質(zhì)量驗收記錄〔施2004-9〕……〔頁〕15、地基與根基工程質(zhì)量驗收記錄〔施2004-6〕………〔頁〕16、主體工程質(zhì)量驗收記錄〔施2004-7〕………………〔頁〕17、建筑工程施工安全監(jiān)視評定書〔湘安監(jiān)統(tǒng)編2004-1〕……………〔頁〕18、建設工程質(zhì)量監(jiān)視報告〔監(jiān)2004-6〕………………〔頁〕19、施工許可證……………〔頁〕20、施工圖設計文件審查意見……………〔頁〕21、公安消防、規(guī)劃和環(huán)保等部門出具的認可文件或準許使用文件………〔頁〕22、建筑節(jié)能、室內(nèi)環(huán)境檢測報告………〔頁〕13、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定必須提供的其它文件………………〔頁〕湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編備2004湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編備2004—1竣工驗收備案表共4頁第1頁建設單位名稱靖州縣建設局備案日期工程名稱靖州縣污水處理設施建設管網(wǎng)工程第四標段工程地點靖州縣后山溪污水處理廠——大橋頭泵站建筑規(guī)模、造價9880米、1541.88269萬元構(gòu)造類型管道埋設、管道根基、管道擋土墻工程用途污水處理開工日期2009年3月10日竣工驗收日期2009年9月30日施工許可證號懷13工圖審查意見勘察單位名稱資質(zhì)等級設計單位名稱湖南省建筑材料研究設計院資質(zhì)等級甲級施工單位名稱衡陽市禹班建設工程有限責任公司資質(zhì)等級市政二級監(jiān)理單位名稱懷化市監(jiān)理公司靖州分公司資質(zhì)等級二級工程質(zhì)量監(jiān)視機構(gòu)名稱靖州縣建筑工程質(zhì)量監(jiān)視管理站本表一式三份，建設單位、備案機關、房屋產(chǎn)權行政主管部門各一份。共4頁第2頁竣工驗收意見勘察單位意見單位負責人：〔簽名、公章〕年月日設計單位意見單位負責人：〔簽名、公章〕年月日施工單位意見單位負責人：〔簽名、公章〕年月日監(jiān)理單位意見單位負責人：〔簽名、公章〕年月日建設單位意見單位負責人：〔簽名、公章〕年月日共4頁第3頁工程竣工驗收備案文件目錄1、工程竣工驗收報告；2、工程施工許可證；3、施工圖設計文件審查意見；4、單位工程質(zhì)量綜合驗收文件〔含施工單位出具的工程施工質(zhì)量驗收申請報告、監(jiān)理單位出具的工程質(zhì)量評價報告等〕；5、市政根基設施的有關質(zhì)量檢測和功能性試驗資料；6、規(guī)劃、公安消防、環(huán)保等部門出具的認可文件或者準許使用文件；7、施工單位簽署的工程質(zhì)量保修書；8、商品住宅的《住宅質(zhì)量保證書》和《住宅使用說明書》；9、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定必須提供的其他文件。備案意見靖州縣污水處理設施建設管網(wǎng)工程第四標段工程的竣工驗收備案文件已于年月日收訖，文件?！补隆衬暝氯諅浒笝C關負責人備案經(jīng)辦人注：表中內(nèi)填寫齊全或根本齊全，不齊全或其他原因不能備案共4頁第4頁備案機關處理意見：〔公章〕年月日湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編監(jiān)2004—10湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編監(jiān)2004—10施工質(zhì)量驗收申請報告靖州縣建設局〔建設單位〕：由我公司承當施工的靖州縣污水處理設施建設管網(wǎng)工程第四標段單位工程，現(xiàn)已按該工程的設計及施工合同約定的內(nèi)容要求完成〔甩項分局部項工程及其原因見后〕。經(jīng)公司審查，質(zhì)量控制〔保證〕資料及其見證取樣檢等簽證手續(xù)根本齊全、真實、實物工程分項分部的劃分與質(zhì)量評定根本正確，觀感得分率為95%。依據(jù)國家現(xiàn)行建設工程質(zhì)量檢驗評定標準規(guī)定的質(zhì)量等級條件，我公司自評該單位工程的質(zhì)量等級為合格，為此特請你單位在2009年9月30日前組織竣工驗收。其《單位工程質(zhì)量綜合評定》、《單位工程質(zhì)量控制〔保證〕資料核查記錄》和《單位工程觀感質(zhì)量檢驗評定表》分別見湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2004—5、施2004—6、施2004—7表，全部工程技術資料已按有關規(guī)定要求整理成冊，隨報告送來核查。甩項的分局部項工程及其原因：工程經(jīng)理簽字：施工單位法人代表簽字：施工單位〔章〕總監(jiān)理工程師簽字：年月日本申請報告一式四份，建設、監(jiān)理、施工、質(zhì)監(jiān)站各一份懷市質(zhì)監(jiān)增編懷市質(zhì)監(jiān)增編備2004—2工程竣工綜合驗收申請報告靖州縣建設工程質(zhì)量監(jiān)視站：由我單位建設的靖州縣污水處理設施建設管網(wǎng)工程第四標段工程，質(zhì)量驗收合格。按照城市配套的根基設施和公共設施的要求已完成公安、消防、人防和環(huán)保等部門檢測報告及驗收合格，工程竣工綜合驗收規(guī)定的文件根本齊全，我單位已組織了有關責任主體單位于2009年8月30日對該工程進展綜合驗收預驗，經(jīng)整改已合格。為此特請你單位盡快組織竣工綜合驗收，并確定驗收日期。全部工程技術資料及竣工綜合驗收要求具備的文件已按有關規(guī)定整理成冊，隨報告送來核查。建設單位負責人簽字：建設單位〔章〕總監(jiān)理工程簽字：年月日懷質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編懷質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編備2004—2建設工程竣工驗收報告工程名稱：靖州縣污水處理設施建設管網(wǎng)工程第四標段建設單位：靖州縣建設局設計單位：湖南省建筑材料研究院施工單位：衡陽市禹班建設工程有限責任公司懷化市建設工程質(zhì)量監(jiān)視站制共4頁第1頁工程竣工驗收報告靖州縣建筑工程質(zhì)量監(jiān)視站〔備案機關〕：我單位建設的靖州縣污水處理設施建設管網(wǎng)工程第四標段單位〔子單位〕工程，由勘察，湖南省建筑材料研究設計院設計，衡陽市禹班建設工程有限責任公司施工，懷化監(jiān)理公司靖州分公司監(jiān)理。根據(jù)施工圖設計文件，該工程為管道敷設、管道根基、管道擋土墻，總長度1450米，總造價91.0萬元。該工程于2009年3月10日開工，2009年9月27日由建設單位牽頭，勘察、設計、施工、監(jiān)理等單位和其他有關方面的專家組成驗收組〔委員會〕，建設單位劉道貴同志擔任驗收組長〔主任〕，其驗收情況報告如下：一、執(zhí)行根本建設程序情況：序號程序內(nèi)容執(zhí)行程序情況1有無可行性研究報告及立項審批文件、規(guī)劃許可證等有2地質(zhì)勘察報告、施工設計圖紙〔含變更〕是否齊全，有無施工圖設計文件審查意齊全3有無施工、監(jiān)理中標通知及其合同和施工許可證等有4在工程施工中，參建各方是否盡職盡責完成合同約定的內(nèi)容要求參建各方能盡職盡責完成合同約定的內(nèi)容要求5其他：共4頁第2頁二、該單位工程質(zhì)量的總體評價：驗收組〔委員會〕在驗收會上聽取了建設、勘察、設計、施工、監(jiān)理等單位分別匯報工程合同履約情況和在工程建設各個環(huán)節(jié)執(zhí)行法律、法規(guī)和工程建設制性標準的情況，審閱了這些參建單位提供的工程檔案資料，查驗了工程的實體質(zhì)量，對該單位〔子單位〕工程建筑施工及設備安裝的質(zhì)量和各管理環(huán)節(jié)等方面作出的總體評價如下：1、該工程從立項至竣工驗收，符合/根本符合中華人民共和國《建設工程質(zhì)量管理條例》規(guī)定的根本建設程序；2、依據(jù)勘察、設計、施工、監(jiān)理單位所承當?shù)娜蝿张c其單位的資質(zhì)、現(xiàn)場執(zhí)業(yè)人員的資格相符合/根本符合，質(zhì)量保證體系、責任制度完善/較完善、落實/較落實，以及在工程施工過程中執(zhí)行強制性標準、工作質(zhì)量、服務態(tài)度等情況綜合評價：勘察單位的質(zhì)量行為端正/較端正/不端正；工作管理水平高/較高/低；設計單位的質(zhì)量行為端正/較端正/不端正；工程管理水平高/較高/低，監(jiān)理單位的質(zhì)量行為端正/較端正/不端正，工程管理水平高/較高/低。3、驗收組〔委員會〕通過檢查監(jiān)理單位出具的質(zhì)量評價報告后，對該單位〔子單位〕工程的質(zhì)量控制〔保證〕資料進展了核查和主要功能、觀感質(zhì)量抽查，認為該單位〔子單位〕工程共3個分部〔子分部〕工程，其質(zhì)量控制〔保證〕資料和安全、功能檢驗測試報告等齊全/根本齊全/欠齊全；符合/根本符合/欠符合標準要求；主要使用功能抽查符合/根本符合/欠符合規(guī)定要求，觀感質(zhì)量好/一般/差；按規(guī)定需要公安、消防、環(huán)保部門出具的準許使用文件也已辦理。依據(jù)國家《建設工程施工質(zhì)量檢驗統(tǒng)一標準》GB50300-2001的規(guī)定要求，同意該單位〔子單位〕工程竣工驗收。該單位〔子單位〕工程的質(zhì)量控制〔保證〕資料核查記錄、安全和功能檢驗資料核查及功能抽查記錄、觀感質(zhì)量驗收檢查記錄與質(zhì)量竣工驗收記錄，見附后的懷質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2004—2、施2004—3、施2004—4和施2004—1表。共4頁第3頁三、參加竣工驗收的單位、人員及驗收組〔委員會〕成員的身份情況如下表：參加單位名稱姓名職務/職稱參加單位名稱姓名職務/職稱驗收組〔委員會〕成員身份情況工作單位姓名職務/職稱工作單位姓名職務/職稱注：1、聘請專家姓名：2、監(jiān)視站監(jiān)視竣工驗收的人員姓名：建設單位〔章〕年月日抄報：監(jiān)視站共4頁第4頁湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編監(jiān)2004湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編監(jiān)2004—12共4頁第1頁目錄：1、工程根本情況表2、工程質(zhì)量評價表3、監(jiān)視結(jié)論及文字說明4、其他材料工程名稱：靖州縣污水處理設施建設管網(wǎng)工程第四標段監(jiān)視登記號：2009—02監(jiān)督單位：靖州縣建設工程安全監(jiān)督站20年月日工程基本情況共4頁第2頁工程名稱靖州縣污水處理設施建設管網(wǎng)工程構(gòu)造類型及層數(shù)管道敷設工程地址污水處理廠——大橋頭中途挖開泵站工程類型工程規(guī)模91.0萬元工程開工時間2009年3月10日竣工驗收時間2009年9月27日工程施工許可證號工程規(guī)劃許可證號監(jiān)視登記號單位名稱法人代表工程負責人聯(lián)系聯(lián)系建設單位靖州縣建設局姚祖品周承勘察單位設計單位湖南省建筑材料研究設計院監(jiān)理單位懷化監(jiān)理公司靖州分公司施工單位衡陽市禹班建設工程有限責任公司何桔華劉華林工程監(jiān)視人員姓名專業(yè)證件號碼監(jiān)視工程師譚文杰監(jiān)視組成員陳新康實施質(zhì)量監(jiān)視起止時間：工程質(zhì)量評價表共4頁第3頁工程竣工技術資料核查意見各責任主體質(zhì)量行為及責任制檢查情況歷次監(jiān)視抽查質(zhì)量情況構(gòu)造及功能監(jiān)視重點部位抽測情況施工過程出現(xiàn)的質(zhì)量問題的整改情況工程竣工驗收的情況對工程質(zhì)量缺陷的處理意見監(jiān)督結(jié)論及文字說明共4頁第4頁工程監(jiān)視組意見：工程監(jiān)視組成員簽字：工程監(jiān)視工程師簽字：年月日建設工程質(zhì)量監(jiān)視機構(gòu)審核意見：單位公章年月日備注：注：監(jiān)視結(jié)論及文字說明，應根據(jù)監(jiān)視情況明確該工程具備備案條件或根本具備備案條件或不具備備案條件，不具備案條件的，要說明原因；具備或根本具備備案條件的，其質(zhì)量等級核定仍按國家現(xiàn)行質(zhì)量檢驗評定標準實行。湘安監(jiān)統(tǒng)編2004湘安監(jiān)統(tǒng)編2004—1建筑工程施工安全監(jiān)視評定書證書編號：監(jiān)視編號：2009--05工程名稱：靖州縣污水處理設施建設管網(wǎng)工程第四標段建設單位：靖州縣建設局施工單位：衡陽市禹班建設工程有限責任公司工程經(jīng)理：劉華林安全員：陽偉湖南省建筑工程安全監(jiān)視站制懷化市建筑工程安全監(jiān)視站復制填寫說明一、建設工程工程竣工時，施工單位填寫自評后，由安全監(jiān)督機構(gòu)對安全生產(chǎn)、文明施工情況全過程進展評價，填寫本書。本書一式三份，分別由安全監(jiān)視機構(gòu)、施工單位各存一份，另一份由建設單位歸入竣工驗收備案文件。二、第1頁由施工單位填寫；第2頁由安全監(jiān)視機構(gòu)填寫。三、安全監(jiān)視機構(gòu)、施工單位應將幾個階段各次安全評價的“建筑施工安全檢查匯總表〞作為評價分附件一并保存。四、施工單位自評意見、安監(jiān)機構(gòu)竣工評價結(jié)論應包括的主要內(nèi)容：有無安全事故及安全事故情況、工程工程安全生產(chǎn)責任制及安全管理目標的落實情況、文明施工情況、綜合評定等級結(jié)論等。對突出方面著重表述。工程概況工程名稱靖州縣污水處理設施建設管網(wǎng)工程第四標段構(gòu)造層數(shù)地上層地下層建設單位靖州縣建設局建筑面積工程造價M291.00萬元工程地點大橋頭泵站----污水處理廠后段工程經(jīng)理姓名劉華林證書號施工單位衡陽市禹班建設工程有限責任公司安全員姓名陽偉證書號1010480026監(jiān)理單位懷化監(jiān)理公司靖州分公司施工許可證號懷13-工日期2009年3月10竣工日期2009年9月施工單位自評序號自檢日期形象進度得分其中文明施工得分序號自檢日期形象進度得分其中文明施工得分12345各次檢查平均得分其中文明施工平均得分自評等級施工單位自評意見〔公章〕年月日監(jiān)理單位意見〔公章〕年月日建設單位意見〔公章〕年月日事故情況時間事故類別傷亡情況直接經(jīng)濟損失經(jīng)辦人安監(jiān)機構(gòu)各次檢查記錄開工前條件審查時間參加審查人員根本情況結(jié)論序號檢查日期形象進度檢查得分其中文明施工得分評定等級檢查人員12345各次檢查平均得分其中文明施工平均得分竣工評定結(jié)論評定等級：〔公章〕安監(jiān)員監(jiān)視站〔簽字〕負責人：年月日湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編監(jiān)2004—8靖州縣污水處理設施建設管網(wǎng)工程第四標段工程質(zhì)量評價報告靖州縣污水處理設施建設管網(wǎng)工程竣工驗收組〔委員會〕：受靖州縣建設局〔建設單位〕委托監(jiān)理，由衡陽市禹班建設工程有限責任公司承包施工的靖州縣污水處理設施建設管網(wǎng)工程第四標段，自2009年3月10日開以來，我單位按照該工程的監(jiān)理規(guī)劃，對工程的實體質(zhì)量采取了旁站、巡視和平行檢查等形式進展監(jiān)理；對主要建筑材料、構(gòu)配件和砼、砂漿等均實行了見證取樣送檢；并按照國家強制性標準或操作工藝，對分局部項工程或工序及時進展了驗收簽認，現(xiàn)根據(jù)建設單位要求〔其甩項的分項分部工程注明于后〕，該工程已根本完工，且施工單位對已完工工程的質(zhì)量進展了自檢自評。在此根基上，我單位按國家現(xiàn)行工程質(zhì)量檢驗評定標準的規(guī)定要求進展了核查，認為該單位工程〔甩項除外〕的質(zhì)量等級可到達合格其《單位工程質(zhì)量綜合評定表》、《單位工程質(zhì)量控制〔保證〕資料核查記錄》、《單位工程觀感質(zhì)量檢驗評定表》、《單位工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄》分別見湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2004-5、施2004-6、施2004-7和施2004-8表。注：甩項分局部項工程如下：總監(jiān)理工程師簽字：年月日監(jiān)理單位法人代表簽字：年月日監(jiān)理單位〔章〕年月日湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2004湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2004—5工程名稱：建筑面積：平方米施工單位：構(gòu)造類型：層項次項目施工企業(yè)自評情況監(jiān)理〔建設〕單位評價情況1分項工程質(zhì)量評定匯總地基與根基共分項，優(yōu)良率%；主體共分項，優(yōu)良率%；樓地面分分項，優(yōu)良率%，門窗共分項，優(yōu)良率%；建筑幕墻共分項，優(yōu)良率%，裝修共分項，優(yōu)良率%；屋面共分項，優(yōu)良率%；暖衛(wèi)燃氣共分項，優(yōu)良率%；電氣(強電)安裝共分項，優(yōu)良率%；自動控制(弱電)共分項，優(yōu)良率%；通風空調(diào)共分項，優(yōu)良率%；電氣安裝共分項，優(yōu)良率%。2分部工程質(zhì)量評定匯總共3分部，其中優(yōu)良3分部，優(yōu)良率100%；主體分部質(zhì)量等級：合格裝修分部質(zhì)量等級：安裝主要分部質(zhì)量等級：合格3安全、功能檢驗測試報告地基、根基份符合要求份主體構(gòu)造份符合要求份重要設備份符合要求份4質(zhì)量控制〔保證〕資料核查共4項，其中符合要求4項，經(jīng)鑒定符合要求4項5主要使用功能檢查結(jié)果共檢查2項，符合要求2項，經(jīng)返工處理符合要求項6觀感質(zhì)量評定應得：分實得：分得分率：%應得：分實得：分得分率：%7自評等級：企業(yè)技術負責人：企業(yè)經(jīng)理：施工企業(yè)〔公章〕年月日評價等級：總監(jiān)理工程師：監(jiān)理〔建設〕單位法人代表：監(jiān)理〔建設〕單位〔章〕年月日注：除地基根基及主體分部工程外，其它分部和分項工程的質(zhì)量驗收記錄，可采用湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2004—13及施2004—12表的格式。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2004湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2004—6〔保證〕資料核查記錄工程名稱：施工單位：序號工程資料文件名稱份數(shù)檢驗批數(shù)施工企業(yè)審查情況監(jiān)理〔建設〕單位核查情況1建筑圖紙會審、變更設計及洽商記錄2工程定位測量、放線、沉降觀測記錄3鋼材出廠質(zhì)量證明書見證取樣送檢書現(xiàn)場抽樣試驗報告4水泥出廠試驗報告見證取樣送檢書現(xiàn)場抽樣試驗報告5砼配合比試驗報告預拌砼站試驗報告見證取樣送檢書現(xiàn)場抽樣試驗報告6砂漿配合比試驗報告見證取樣送檢書現(xiàn)場抽樣試驗報告7磚出廠試驗報告見證取樣送檢書現(xiàn)場抽樣試驗報告8防水材料出廠試驗報告見證取樣送檢書現(xiàn)場材料抽樣試驗報告現(xiàn)場砼、砂漿抽樣試驗報告9焊接見證取樣試驗報告現(xiàn)場焊接抽樣試驗報告焊劑焊條出廠試驗報告焊工上崗證及施焊接記錄10構(gòu)件生產(chǎn)工藝試驗資料現(xiàn)場靜載檢測試驗報告11地基觸探試驗記錄12基樁砼、鋼筋見證取樣送檢書砼、鋼筋試驗報告靜荷載試驗報告動測檢驗報告鉆芯取樣試驗報告13隱蔽工程驗收記錄1415地基根基、主體構(gòu)造檢驗及見證檢測文件16分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄17單位工程竣工質(zhì)量驗收記錄18工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理文件192021續(xù)表湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編續(xù)表湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2004—6工程名稱：施工單位：序號工程資料文件名稱份數(shù)施工企業(yè)審查情況監(jiān)理〔建設〕單位核查情況1暖衛(wèi)與燃氣圖紙會審、變更設計及洽商記錄2材料、配件出廠質(zhì)量證明書及進場檢驗報告3管道、設備強度試驗、嚴密性見證試驗記錄及監(jiān)視抽檢報告4隱蔽工程驗收記錄5系統(tǒng)清洗、灌水、通水、通球見證試驗記錄及監(jiān)視抽檢報告6施工記錄7分項、分部工程驗收記錄81電氣圖紙會審、變更設計及洽商記錄2材料、設備出廠質(zhì)量證明書及進場檢驗報告3設備調(diào)試見證記錄4絕緣接地、電阻測試見證記錄及監(jiān)視抽檢報告5隱蔽工程驗收記錄6施工記錄7分項、分部工程驗收記錄81通風與空調(diào)圖紙會審、變更設計及洽商記錄2原材料出廠質(zhì)量證明書及進場檢驗報告3管道試驗及調(diào)試檢測見證記錄4隱蔽工程驗收記錄5施工記錄6分項、分部工程驗收記錄71電梯圖紙會審、變更設計及洽商記錄2設備出廠質(zhì)量證明書及開箱檢驗見證記錄3隱蔽工程驗收記錄4施工記錄5接地、絕緣電阻測試見證記錄6負荷試驗、安全裝置檢查見證記錄7分項、分部工程驗收記錄8施工企業(yè)審查意見：審查人：企業(yè)〔章〕企業(yè)總工程師：年月日監(jiān)理〔建設〕單位核查意見：核查人：