幻肢痛的介紹

幻肢痛的介紹目錄一.幻肢痛的概念二.病因三.臨床表現(xiàn)四.幻肢痛的護(hù)理幻肢痛的概念幻肢痛是指在截肢后，患者仍有該肢體存在的感覺，并伴有不同程度的疼痛，是一種神經(jīng)病理性疼痛，疼痛多出現(xiàn)在斷肢的遠(yuǎn)端。幻肢痛作為截肢術(shù)后常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率可達(dá)50%～80%，給患者帶來(lái)巨大身心痛苦的同時(shí)，也嚴(yán)重影響其生活和工作質(zhì)量，亦稱為截肢綜合征。病因截肢后幻肢痛發(fā)生的機(jī)制目前還不十分清楚，外周和中樞神經(jīng)的損傷可能是引發(fā)幻肢痛的重要原因。截肢患者的外周神經(jīng)可能會(huì)發(fā)生一系列變化，如神經(jīng)損傷部位或殘肢的傷害性信號(hào)傳入、交感神經(jīng)的異常放電等，這些外周神經(jīng)的變化都可能引發(fā)幻肢痛。大腦皮層功能重組是幻肢痛廣為接受的病理機(jī)制，這一現(xiàn)象與幻肢痛的形成有直接關(guān)系。臨床表現(xiàn)（1）幻覺：幾乎所有被截肢的患者都有過(guò)幻覺，一種對(duì)已失去肢體的感覺，其原因可能是缺如的肢體在大腦中留下的神經(jīng)學(xué)印跡和記憶。患者可以感受到非正常的肌肉運(yùn)動(dòng)，如感覺肢體不在正常位置，也常感覺到肢體長(zhǎng)度、大小和溫度的變化。（2）殘端痛:表現(xiàn)為殘肢的局部性疼痛，其原因包括骨刺、感染、局部缺血、壞死、粘連、肌肉痙攣、殘端營(yíng)養(yǎng)不良和不合適的假肢等。（3）幻覺痛：是一種神經(jīng)型疼痛，全身各部位組織切除后均可發(fā)生，尤以四肢和乳房切除后多見。臨床表現(xiàn)對(duì)大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，幻覺痛會(huì)隨著時(shí)間的推移而減退，但部分患者表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，日常生活會(huì)受影響?；糜X痛的強(qiáng)度和頻率變化非常大，通常被描述為典型的神經(jīng)痛癥狀，如間斷劇烈的刺痛加表面持續(xù)的燒灼感、痙攣痛、跳痛及壓榨性疼痛等。幻肢痛的護(hù)理1、術(shù)前護(hù)理（1）常規(guī)手術(shù)前向患者介紹手術(shù)方式，解釋截肢手術(shù)的必要性，以及術(shù)后可能發(fā)生的護(hù)理問(wèn)題及其預(yù)防措施，術(shù)后的康復(fù)計(jì)劃等。詳細(xì)介紹手術(shù)前后患者應(yīng)注意的問(wèn)題，教會(huì)患者功能鍛煉的方法與措施，以取得患者主動(dòng)的配合。

幻肢痛的護(hù)理（2）營(yíng)造整潔、安靜的病房環(huán)境，給患者安全、舒適的感覺。讓患者心理、生理處于一個(gè)最佳狀態(tài)，以利于順利進(jìn)入手術(shù)狀態(tài)。（3）術(shù)前練習(xí)，針對(duì)不同的截肢部位，指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的肢體功能練習(xí)，可以進(jìn)行增強(qiáng)患肢肌力和鄰近關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。（4）向患者講解手術(shù)成功案例，增加患者對(duì)手術(shù)的信心?；弥吹淖o(hù)理2、術(shù)后護(hù)理（1）嚴(yán)密觀察生命體征，監(jiān)測(cè)脈搏、呼吸和血壓的變化，觀察患肢滲血情況。（2）用橡皮枕頭適度支撐患肢，使傷口周圍的肌肉張力松弛下來(lái)，以緩解疼痛，同時(shí)還可消除局部的腫脹。（3）術(shù)后患肢部位可給予適當(dāng)冷敷，減少傷口滲血，遵醫(yī)囑給予患者應(yīng)用止疼藥物，可減輕疼痛?；弥吹淖o(hù)理（4）指導(dǎo)患者作放松動(dòng)作，如深呼吸、聽音樂、讀書報(bào)等，以轉(zhuǎn)移對(duì)傷口的注意力。

（5）殘端護(hù)理，待生命體征平穩(wěn)、傷口無(wú)滲血后，指導(dǎo)患者用手有節(jié)律地輕拍叩擊殘肢末端。先由醫(yī)護(hù)人員示范，逐漸教會(huì)患者方法以及掌握恰當(dāng)節(jié)律，其時(shí)間、輕重程度由患者自己掌握；使患者從觸角的感受中體會(huì)并認(rèn)可肢體已經(jīng)缺失這一事實(shí)，利于消除幻肢痛這一主觀感覺。

幻肢痛的護(hù)理（6）心理護(hù)理，截肢術(shù)后患者的心理問(wèn)題直接影響患者的生存質(zhì)量，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理以解除心理問(wèn)題是提高患者生命質(zhì)量的關(guān)鍵。①當(dāng)患者出現(xiàn)倦怠、憂慮等負(fù)性情緒時(shí)，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心想法，仔細(xì)傾聽患者訴說(shuō)，對(duì)患者取得的進(jìn)步給予肯定，幫助其樹立信心，用其他患者積極生活的事例來(lái)增強(qiáng)患者的信心。勸慰家屬了解患者，理解患者，從各方面幫助患者，使其感到溫暖，從而樹立積極的心態(tài)面對(duì)疾病。幻肢痛的護(hù)理②當(dāng)患者感到幻肢痛時(shí)，護(hù)士與家屬一起與患者講述一些有趣、幽默的