中級衛(wèi)生專業(yè)資格外科護(hù)理主管護(hù)師中級模擬題2021年

中級衛(wèi)生專業(yè)資格外科護(hù)理主管護(hù)師（中級）模擬題2021年（241）（總分86.68，考試時(shí)間120分鐘）不定項(xiàng)選擇患者，女性，38歲，持續(xù)性高血壓180/120mmHg,無明顯陣發(fā)性血壓劇升現(xiàn)象，平時(shí)多尿，尤以夜尿?yàn)樯?，多飲，四肢乏力，行動不便，曾疑尿路感染，服用多種抗生素、中藥及一般降血壓藥無明顯效果，類似情況已年余，入院檢查：血常規(guī)正常，尿培養(yǎng)無細(xì)菌生長。血電解質(zhì)：鉀2.9mmol/L，鈉148mmol/L,二氧化碳結(jié)合力38mmol/L,剩余堿+5mmol/L,血糖6.0mmol/L，尿素氮9.3mmol/L。B超：左腎上腺有1.6Cmx1.5Cm占位性病變，初步診斷為左腎上腺皮質(zhì)腫瘤，擬行手術(shù)治療。若系兒茶酚胺癥引起的高血壓，最有力的證據(jù)是持續(xù)性高血壓頭痛、頭暈、心悸、視力減退用一般降壓藥無效24小時(shí)尿兒茶酚胺及VMA排泄量增高受精神刺激癥狀加劇李先生，51歲。高血壓7年，近2年出現(xiàn)過2次高血壓危象，藥物降壓效果不好，血壓最高時(shí)可達(dá)190/145mmHg，經(jīng)CT平掃及增強(qiáng)確認(rèn)為腎上腺腫瘤。根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是腎上腺增生皮質(zhì)醇原發(fā)性醛固酮增多癥兒茶酚胺癥腎素瘤患者，女，28歲。肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半。查體：血壓180/110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有座瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性水腫。為明確庫欣綜合征，擬檢查尿游離皮質(zhì)醇血漿皮質(zhì)醇小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律李先生，51歲。高血壓7年，近2年出現(xiàn)過2次高血壓危象，藥物降壓效果不好，血壓最高時(shí)可達(dá)190/145mmHg，經(jīng)CT平掃及增強(qiáng)確認(rèn)為腎上腺腫瘤。該病人術(shù)前護(hù)理措施中最重要的是降低基礎(chǔ)代謝率

降低血糖控制血壓限制病人活動補(bǔ)充液體患者，女，28歲。肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半。查體：血壓180/110mmHg,向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有座瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性水腫。最常見的病因是腎上腺皮質(zhì)腺癌腎上腺皮質(zhì)腺瘤異位ACTH綜合征醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多癥垂體ACTH分泌過多李先生，51歲。高血壓7年，近2年出現(xiàn)過2次高血壓危象，藥物降壓效果不好，血壓最高時(shí)可達(dá)190/145mmHg,經(jīng)CT平掃及增強(qiáng)確認(rèn)為腎上腺腫瘤。該病人術(shù)前輸血的目的是因長期兒茶酚胺的分泌，導(dǎo)致血容量不足V擴(kuò)容防止手術(shù)出血較多誘發(fā)休克發(fā)生術(shù)前補(bǔ)充凝血因子增強(qiáng)病人耐受手術(shù)的能力患者，女，28歲。肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半。查體：血壓180/110mmHg,向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有座瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性水腫。腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的庫欣綜合征與庫欣病的鑒別，最有意義的試驗(yàn)室檢查是葡萄糖耐量試驗(yàn)血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)24小時(shí)17-羥類固醇患者，女性，38歲，持續(xù)性高血壓180/120mmHg,無明顯陣發(fā)性血壓劇升現(xiàn)象，平時(shí)多尿，尤以夜尿?yàn)樯?，多飲，四肢乏力，行動不便，曾疑尿路感染，服用多種抗生素、中藥及一般降血壓藥無明顯效果，類似情況已年余，入院檢查：血常規(guī)正常，尿培養(yǎng)無細(xì)菌生長。血電解質(zhì)：鉀2.9mmol/L，鈉148mmol/L,二氧化碳結(jié)合力38mmol/L,剩余堿+5mmol/L,血糖6.0mmol/L，尿素氮9.3mmol/L。B超：左腎上腺有1.6Cmx1.5Cm占位性病變，初步診斷為左腎上腺皮質(zhì)腫瘤，擬行手術(shù)治療。術(shù)前2?4周作術(shù)前準(zhǔn)備宜用輸血、補(bǔ)液使用腎上腺素能受體興奮劑口服螺內(nèi)酯及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑使用皮質(zhì)類固醇使用a受體阻滯劑陳先生，48歲。因高血壓病史5年為主訴入院，經(jīng)檢查確認(rèn)為腎上腺腫瘤。下列哪項(xiàng)檢查可確診腫瘤的性質(zhì)B超TOC\o"1-5"\h\zCTMRIIVP

激素水平患者，女性，38歲，持續(xù)性高血壓180/120mmHg，無明顯陣發(fā)性血壓劇升現(xiàn)象，平時(shí)多尿，尤以夜尿?yàn)樯酰囡?，四肢乏力，行動不便，曾疑尿路感染，服用多種抗生素、中藥及一般降血壓藥無明顯效果，類似情況已年余，入院檢查：血常規(guī)正常，尿培養(yǎng)無細(xì)菌生長。血電解質(zhì)：鉀2.9mmol/L，鈉148mmol/L,二氧化碳結(jié)合力38mmol/L,剩余堿+5mmol/L,血糖6.0mmol/L，尿素氮9.3mmol/L。B超：左腎上腺有1.6Cmx1.5Cm占位性病變，初步診斷為左腎上腺皮質(zhì)腫瘤，擬行手術(shù)治療。應(yīng)選擇的治療方法為左腎上腺腫瘤摘除術(shù)左腎上腺全切除術(shù)雙腎上腺切除術(shù)+皮質(zhì)類固醇替代治療左腎上腺全切除+右腎上腺部分切除術(shù)非手術(shù)藥物治療陳先生，48歲。因高血壓病史5年為主訴入院，經(jīng)檢查確認(rèn)為腎上腺腫瘤。遵醫(yī)囑給予激素治療的護(hù)理措施包括不可減量應(yīng)逐漸減量若出現(xiàn)惡心、嘔吐、心率增快的表現(xiàn)有可能是激素劑量較大的原因，需適當(dāng)減量若漏服需在下一頓增加劑量術(shù)后應(yīng)停止服用激素患者，女性，38歲，持續(xù)性高血壓180/120mmHg，無明顯陣發(fā)性血壓劇升現(xiàn)象，平時(shí)多尿，尤以夜尿?yàn)樯?，多飲，四肢乏力，行動不便，曾疑尿路感染，服用多種抗生素、中藥及一般降血壓藥無明顯效果，類似情況已年余，入院檢查：血常規(guī)正常，尿培養(yǎng)無細(xì)菌生長。血電解質(zhì)：鉀2.9mmol/L，鈉148mmol/L，二氧化碳結(jié)合力38mmol/L,剩余堿+5mmol/L，血糖6.0mmol/L，尿素氮9.3mmol/L。B超：左腎上腺有1.6Cmx1.5Cm占位性病變，初步診斷為左腎上腺皮質(zhì)腫瘤，擬行手術(shù)治療。此患者最可能的診斷是腎上腺網(wǎng)狀帶皮質(zhì)腺瘤腎上腺束狀帶皮質(zhì)腺瘤腎上腺球狀帶皮質(zhì)腺瘤腎上腺髓質(zhì)增生腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤A1/A2題型大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)皮質(zhì)醇抑制超過50%，可考慮為原發(fā)性醛固酮增多癥腎上腺髓質(zhì)增生癥兒茶酚胺增多癥原醛癥庫欣病下列哪項(xiàng)癥狀不屬于皮質(zhì)醇增多癥的表現(xiàn)高血壓多血質(zhì)座瘡抑郁癥

E.高血鉀患者，女性,21歲。肥胖4年，頭暈半年，多血質(zhì)(+),多毛，紫紋(+),血壓160/100mmHg,為診斷Cushing綜合征，排除單純性肥胖，最重要的試驗(yàn)血ACTH激素測定血皮質(zhì)醇測定24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)下列不屬于兒茶酚胺癥臨床表現(xiàn)的是頭痛面色潮紅四肢發(fā)冷心悸低血壓下列哪項(xiàng)是引發(fā)皮質(zhì)醇癥病人高血壓的原因咼血鈉咼血鉀高血糖低血鈣低血鉀6?腎上腺皮質(zhì)腺瘤常用的治療方法是()手術(shù)切除經(jīng)蝶竇纖維外科手術(shù)化學(xué)治療垂體加腎上腺切除術(shù)皮質(zhì)醇合成抑制藥治療下列不屬于腎上腺素嗜鉻細(xì)胞瘤的特點(diǎn)是位于腎上腺髓質(zhì)雙側(cè)多見腹膜后多見細(xì)胞可被鉻鹽染色多為良性下列哪項(xiàng)是皮質(zhì)醇癥病人的出院指導(dǎo)給予高熱量、高蛋白飲食不需復(fù)查若出現(xiàn)全身不適、乏力等癥狀可能是腫瘤復(fù)發(fā)需調(diào)整糖皮質(zhì)激素藥物的劑量防止刀口感染1個(gè)月避免洗澡有關(guān)原發(fā)性醛固酮增多癥術(shù)前護(hù)理錯(cuò)誤的是()對于高血壓患者每日測量血壓2次，遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察病情，積極對癥處理限制病人活動范圍、防止病人意外摔倒限制病人進(jìn)食含鉀高的飲食監(jiān)測病人心率變化，預(yù)防鉀離子紊亂引起心跳停搏

兒茶酚胺癥最有效的治療方法是手術(shù)切除腫瘤藥物治療放射治療中醫(yī)治療免疫治療原發(fā)性醛固酮增多癥病人體液過多與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)高血壓低血鉀咼血鈉低血鈉高血糖對腺瘤型原發(fā)性醛固酮增多癥敏感的是皮質(zhì)醇血管緊張素ACTH乙酰膽堿地塞米松兒茶酚胺是指腎上腺素去甲腎上腺素、組胺腎素、多巴胺組胺腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺14?腎上腺髓質(zhì)腫瘤主要分泌腎上腺素去甲腎上腺素多巴胺腎素皮質(zhì)固醇下列哪項(xiàng)是指低鈉飲食每日鈉攝入量不超過20mmol每日鈉攝入量不超過30mmol每日鈉攝入量不超過40mmol每日鈉攝入量不超過50mmol每日鈉攝入量不超過60mmol下列會有水牛背表現(xiàn)的疾病是高血壓庫欣綜合征原發(fā)性醛固酮增多癥兒茶酚胺癥甲狀腺功能亢進(jìn)癥王女士，48歲。因左腎上腺腫瘤在全麻下行左腎上腺腫瘤切除術(shù)，術(shù)后病人出現(xiàn)惡心,心率增快110次/分，BP100/60mmHg。此時(shí)應(yīng)注意的是

病人可能出現(xiàn)休克，應(yīng)注意補(bǔ)液、增加輸液速度病人可能出現(xiàn)低鉀病人可能出現(xiàn)腎上腺低功病人可能出現(xiàn)腎上腺危象病人可能出現(xiàn)麻藥反應(yīng)，繼續(xù)觀察即可對腎上腺腺瘤診斷率最高的是血管造影X線檢查CTMRIB超原發(fā)性醛固酮增多癥出現(xiàn)的代謝紊亂為高血鉀尿鉀排出增加血漿腎素水平高低血壓血醛固酮水平降低B1題型最符合皮質(zhì)醇癥的特點(diǎn)是向心性肥胖低血鉀高血壓危象低血壓堿中毒最符合原發(fā)性醛固酮增多癥的特點(diǎn)是向心性肥胖低血鉀高血壓危象低血壓堿中毒最符合兒茶酚胺癥的特點(diǎn)是向心性肥胖低血鉀高血壓危象低血壓堿中毒皮質(zhì)醇癥術(shù)前護(hù)理術(shù)前進(jìn)行清潔洗腸術(shù)前給予阿托品口服預(yù)防病理性骨折遵醫(yī)囑給予補(bǔ)鉀治療術(shù)前1天給予輸血

原發(fā)性醛固酮增多癥術(shù)前準(zhǔn)備