病房管理制度

病房各項(xiàng)管理制度病房管理制度病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理。保持病房整潔、舒適、安全、避免噪音，工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。使病房環(huán)境符合十字規(guī)定。統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品，床位要擺放整潔、固定位置、精密貴重儀器要有使用規(guī)定，并由專人保管，不得隨意變動(dòng)。定時(shí)對患者進(jìn)行健康教育。召開患者座談會(huì)每月一次，征求意見，改善病房工作。保持病房整潔，布局有序，注意通風(fēng)。醫(yī)務(wù)人員必須按規(guī)定著裝，佩戴胸卡和護(hù)士表。患者必須穿醫(yī)院病員服裝，攜帶必要生活用品。護(hù)士長全方面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定時(shí)清點(diǎn)，如有遺失，及時(shí)查明因素，按規(guī)定解決。做好陪伴家眷的管理工作。病房安全制度物品固定放置，便于清點(diǎn)，確?；颊咝袆?dòng)安全。病房內(nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，嚴(yán)禁使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。加強(qiáng)對陪伴和探視人員的管理。貴重物品不要放在病房。7pm應(yīng)及時(shí)清理病房內(nèi)探視人員，勸導(dǎo)其準(zhǔn)時(shí)離開病房。加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時(shí)告知保衛(wèi)處。空病房要及時(shí)上鎖。病人管理制度病房定時(shí)組織召開公休座談會(huì)，選出病人組長，向病人宣傳住院守則和治療前后的配合。由護(hù)士長負(fù)責(zé)征求病人及家眷對醫(yī)療、護(hù)理、飲食服務(wù)態(tài)度和管理工作的意見，及時(shí)分析改善工作。醫(yī)生與護(hù)士要經(jīng)常與病人組長共同商討病房管理問題，表彰病人和陪伴人員的好人好事，使病人組長真正起到共同管理病房的作用。建立休息制度，每日安排午睡2小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)睡眠不少于10小時(shí)，晚上9點(diǎn)后來改開小燈。關(guān)心慢性病人的學(xué)習(xí)，提供報(bào)紙、書籍等以供閱讀。危重病人安排在單間病房，如無條件則用屏風(fēng)遮擋，做好家眷的安慰工作。交接班制度交接班必須準(zhǔn)時(shí)，接班者應(yīng)提前15分鐘到崗，閱讀交班報(bào)告，清點(diǎn)物品及毒麻藥品。交班者必須交接清晰方可拜別。值班者必須在交班前完畢各項(xiàng)工作，寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理統(tǒng)計(jì)，解決好使用過的物品。白班必須為夜班做好多種物品準(zhǔn)備，方便夜班工作。交班者應(yīng)做到報(bào)告書寫清晰，敘述精確。接班者應(yīng)認(rèn)真聽取交班報(bào)告，認(rèn)真檢查患者皮膚及有關(guān)狀況。做到“六不交接”，內(nèi)容以下：著裝不整潔不交接；周邊環(huán)境不整潔不交接；上班為下班物品準(zhǔn)備不齊不交接；重癥護(hù)理不周不交接；本崗工作不完不交接；藥品、物品不齊全不交接。交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品等交待不清時(shí)應(yīng)立刻查問。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)現(xiàn)問題由接班者負(fù)責(zé)。病房醫(yī)療文獻(xiàn)管理制度病房醫(yī)療文獻(xiàn)涉及病人住院期間的多種檢查、診療、治療與護(hù)理的重要統(tǒng)計(jì)。是醫(yī)療教學(xué)、科研積累的原始資料，也是法律上的根據(jù)，因此必須加強(qiáng)管理。由病房護(hù)士長指定專人進(jìn)行管理，各班護(hù)理人員均按管理規(guī)定執(zhí)行。住院期間的醫(yī)療文獻(xiàn)，規(guī)定定點(diǎn)寄存，病歷中的多種表格排列整潔，不得撕毀、拆散、涂改或丟失，用后償還原處。中、夜班護(hù)士一人值班時(shí)，病歷車應(yīng)加鎖保管。病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)只許攜帶病歷摘要。病人住院期間，各項(xiàng)檢查報(bào)告成果送回時(shí)，病房與各檢查科室要有簽字交接手續(xù)。病房交接班報(bào)告本全部用完后，仍需妥善保存六個(gè)月，以備查閱。用后保存二年為妥。醫(yī)囑核對單、長久執(zhí)行單、體溫統(tǒng)計(jì)本用后應(yīng)保存三個(gè)月。醫(yī)囑制度醫(yī)囑普通在上班后2小時(shí)內(nèi)開出，規(guī)定層次分明，內(nèi)容清晰，轉(zhuǎn)抄和整頓必須精確，普通不得涂改，如需更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽全名。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交待清晰，準(zhǔn)時(shí)執(zhí)行。每項(xiàng)醫(yī)囑普通只能包含一種內(nèi)容，嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑。除急救或手術(shù)時(shí)以外，不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須復(fù)述一遍，并且事后要由醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑（6小時(shí)內(nèi)）。護(hù)士對可疑醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行，不可私自更改醫(yī)囑。轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑后，必須經(jīng)另一人核對，方可執(zhí)行。開用藥醫(yī)囑必須寫清藥品劑量，不可寫“×片”或“×支”。臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行完畢必須及時(shí)打鉤，寫明時(shí)間并簽全名。凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑必須交待清晰。如無醫(yī)囑，護(hù)士普通不給病人做對癥解決，但遇急救狀況醫(yī)生未屆時(shí)，護(hù)士可臨時(shí)予以必要解決，但應(yīng)做好統(tǒng)計(jì)并及時(shí)向主管醫(yī)生報(bào)告。核對制度一、醫(yī)囑核對制度醫(yī)師在計(jì)算機(jī)上下達(dá)醫(yī)囑后，按規(guī)定經(jīng)計(jì)算機(jī)解決并做到班班核對。核對醫(yī)囑者均須簽名或蓋章。對有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。急救時(shí)的口頭醫(yī)囑必須由護(hù)士復(fù)述一次，待醫(yī)師承認(rèn)后方可執(zhí)行。保存用完的安瓿，經(jīng)二人核對后方可棄去。整頓醫(yī)囑單后，須經(jīng)第二人核對。每天由主班護(hù)士核對一次醫(yī)囑并簽名。護(hù)士長每七天核對一次醫(yī)囑。二、服藥、注射、輸液核對制度服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格“三查七對”?！叭椤奔磦渌幥安?、備藥中查、備藥后查?！捌邔Α奔春藢Υ蔡?、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、辦法。備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意使用期、有無變質(zhì)、安瓿或針劑有無裂痕、標(biāo)簽與否清晰，如有上述狀況則不準(zhǔn)使用。擺藥后須經(jīng)二人核對后方可發(fā)藥。易致敏藥品在給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，使用“麻、限、劇”藥時(shí)要重復(fù)核對，用后應(yīng)保存安瓿，注意藥品的配伍禁忌。發(fā)藥或注射過程中，當(dāng)患者提出疑問時(shí)，應(yīng)及時(shí)核對后發(fā)可執(zhí)行。三、輸血核對制度輸血前嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，規(guī)定在取血時(shí)、輸血前、輸血時(shí)必須經(jīng)雙人核對，無誤后方可輸入。取血時(shí)，提取血液者與發(fā)放血液者共同核對患者姓名、性別、年紀(jì)、病案號、科室、床號、血型、采學(xué)日期，血液有無血塊或溶血，交叉配血報(bào)告有無凝集，并檢查儲(chǔ)血瓶有無裂痕。精確無誤，雙方共同簽字后方可取回。輸血前、輸血時(shí)均需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型等內(nèi)容，無誤后方可輸入。保存儲(chǔ)血瓶或儲(chǔ)血袋24h，以備必要時(shí)送檢。護(hù)理文獻(xiàn)書寫質(zhì)量監(jiān)控制度病歷書寫質(zhì)量，由辦公室護(hù)士做到日檢查，護(hù)士長做到每七天檢查一次。護(hù)理醫(yī)療文獻(xiàn)書寫組，每季度對住院病歷抽查一次。出院病歷，護(hù)理文獻(xiàn)書寫組每季度對各病房抽查2份。辦公室護(hù)士每七天一次到病案室自查兩份以上病歷。病案室質(zhì)控人員定時(shí)將出院病歷質(zhì)量檢查成果與護(hù)理部反饋。護(hù)理統(tǒng)計(jì)書寫規(guī)范及管理制度一、護(hù)理統(tǒng)計(jì)書寫規(guī)范統(tǒng)計(jì)必須及時(shí)、精確、真實(shí)、客觀、完整。應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，語言要暢通，內(nèi)容要簡要、扼要。多種表格須用水筆填寫。頁面整潔、筆跡工整、清晰，標(biāo)點(diǎn)符號對的。表格眉欄及其它項(xiàng)目、頁數(shù)必須填寫完整。統(tǒng)計(jì)人簽名，以明確職責(zé)。度量衡單位一律使用國家統(tǒng)一規(guī)定的名稱和原則。書寫過程中若出現(xiàn)錯(cuò)誤，應(yīng)在錯(cuò)字上用藍(lán)色雙線標(biāo)記并簽名，不得任意涂改、或用刀刮、剪貼等辦法抹去原來筆跡。二、護(hù)理統(tǒng)計(jì)管理制度嚴(yán)格執(zhí)行天津市護(hù)理質(zhì)控中心制訂的《護(hù)理醫(yī)療文獻(xiàn)書寫規(guī)范》。護(hù)理統(tǒng)計(jì)必須由注冊護(hù)士完畢，實(shí)習(xí)護(hù)生必須在帶教老師的指導(dǎo)下完畢，進(jìn)修護(hù)士書寫統(tǒng)計(jì)后必須由帶教老師檢查并簽字。護(hù)理統(tǒng)計(jì)書寫質(zhì)量實(shí)施三級質(zhì)量控制，由責(zé)任護(hù)士自我控制，由主管護(hù)士或護(hù)理組長監(jiān)督控制，護(hù)士長要進(jìn)行終末質(zhì)量控制。重癥護(hù)理統(tǒng)計(jì)由主管護(hù)士或護(hù)理組長每天檢查并統(tǒng)計(jì)，護(hù)士長應(yīng)每三天檢查并統(tǒng)計(jì)一次。普通護(hù)理統(tǒng)計(jì)主管護(hù)士或護(hù)理組長每三天檢查并統(tǒng)計(jì)，護(hù)士長應(yīng)每七天檢查并統(tǒng)計(jì)一次。重癥護(hù)理統(tǒng)計(jì)結(jié)束后，由護(hù)士長進(jìn)行終末質(zhì)量檢查后，進(jìn)入醫(yī)療病歷中保存。護(hù)理部質(zhì)控組每月對病區(qū)抽查2份護(hù)理統(tǒng)計(jì)，并納入病房考核管理中。分級護(hù)理制度分級護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，擬定并實(shí)施不同級別的護(hù)理。分級護(hù)理分為四個(gè)級別：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。一、特級護(hù)理（一）護(hù)理指征1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行急救的患者；2.重癥監(jiān)護(hù)患者；3.多種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6.實(shí)施持續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；7.其它有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。（二）護(hù)理要點(diǎn)1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2.根據(jù)醫(yī)囑，對的實(shí)施治療、給藥方法；3.根據(jù)醫(yī)囑，精確測量出入量；4.根據(jù)患者病情，對的實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全方法；5.保持患者的舒適和功效體位；6.實(shí)施床旁交接班。二、一級護(hù)理（一）護(hù)理指征1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。（二）護(hù)理要點(diǎn)1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，對的實(shí)施治療、給藥方法；4.根據(jù)患者病情，對的實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全方法；5.提供護(hù)理有關(guān)的健康指導(dǎo)。三、二級護(hù)理（一）護(hù)理指征1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。（二）護(hù)理要點(diǎn)1.視病情1-每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測量生命體征，普通每日測T.P.R.2-4次；3.根據(jù)醫(yī)囑，對的實(shí)施治療、給藥方法；4.根據(jù)患者病情，對的實(shí)施護(hù)理方法和安全方法；5.提供護(hù)理有關(guān)的健康指導(dǎo)。四、三級護(hù)理（一）護(hù)理指征1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處在康復(fù)期的患者。（二）護(hù)理要點(diǎn)1.準(zhǔn)時(shí)巡視病房，每日測T.P.R.2次，觀察患者病情變化；2.根據(jù)醫(yī)囑，對的實(shí)施治療、給藥方法；3.提供護(hù)理有關(guān)的健康指導(dǎo)。手衛(wèi)生管理制度醫(yī)院必須配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，重點(diǎn)部門必須安裝非手觸式水龍頭開關(guān)，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生指征，掌握對的的洗手、衛(wèi)生手消毒及外科手消毒辦法，達(dá)成手衛(wèi)生效果。進(jìn)行侵入性操作時(shí)必須戴無菌手套，戴手套前后必須洗手。當(dāng)手部有血跡或其它體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手。手部皮膚無肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑替代洗手。醫(yī)務(wù)人員在接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，必須先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。外科手消毒應(yīng)遵照先洗手后消毒的原則，不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。洗手后的干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染?？墒褂靡淮涡约埥?、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應(yīng)一用一消毒。如使用烘干機(jī)者，應(yīng)對烘干機(jī)內(nèi)外裝置進(jìn)行徹底清潔，每七天不少于一次，以保持烘干機(jī)的清潔，避免手部二次污染。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器，必須每七天清潔與消毒一次。皂液有渾濁與變色時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，并清潔消毒容器?？剖颐考径葢?yīng)對重點(diǎn)部門進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當(dāng)懷疑流行暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。 消毒隔離制度醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)要衣帽整潔，下班、就餐、外出開會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服。治療、換藥、處置工作前均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液泡手。無菌操作時(shí)要嚴(yán)格恪守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。如靜脈輸液、肌肉注射等集體操作時(shí)應(yīng)注意操作之間使用手部消毒液消毒，避免交叉感染。病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，定時(shí)進(jìn)行空氣消毒，擦拭地面、床、小桌及椅子的抹布要專用，用后要消毒。換下的臟被服放置于指定處，不隨處亂丟，不在室內(nèi)清點(diǎn)。多種醫(yī)療用品使用后均應(yīng)及時(shí)更換，便器每次用后需清洗消毒。治療室、換藥室、重癥室應(yīng)每天通風(fēng)換氣，用消毒液擦拭物品，拖地，墩布、抹布等工具應(yīng)專用，空氣每日紫外線消毒2次。每七天有清潔日，每月檢菌一次。進(jìn)入治療室、換藥室、重癥室應(yīng)衣著整潔，私人物品不得帶入室內(nèi)。滅菌器械、容器、敷料罐、持物鉗等要定時(shí)消毒滅菌。消毒液定時(shí)更換，體溫計(jì)要消毒，非無菌物品、無菌物品要有明顯標(biāo)記。并分開寄存。病人住院期間如發(fā)現(xiàn)傳染病應(yīng)按傳染病消毒隔離辦法解決。嚴(yán)重感染如厭氧菌、綠膿桿菌，應(yīng)嚴(yán)格隔離，用過的器械、被服、病室均要嚴(yán)格消毒解決，敷料用后要焚燒。病人入病室之前應(yīng)進(jìn)行處置，洗澡、更衣、剪發(fā)、剪指甲。病人出院或死亡后要做終末消毒解決。病人和家眷不能互串或坐臥其它病人床上，避免交叉感染。附：澳抗陽性患者的消毒隔離辦法一、概念乙肝檢測1、3、5、陽性，屬于“大三陽”，即表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗體（HBcAb）同時(shí)出現(xiàn)陽性。這些患者由于HBeAg（+），因此提示乙型肝炎病毒在體內(nèi)復(fù)制（繁殖）活躍，且傳染性較強(qiáng)。這些患者分為兩種狀況：一種是肝功效正常的患者，即使病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，但并未引發(fā)嚴(yán)重的肝損害。這些患者可正常的工作和學(xué)習(xí)，但因病毒復(fù)制活躍，還應(yīng)經(jīng)常檢查肝功效。另一種是肝功效異常的患者，這些患者不僅傳染性強(qiáng)，并且有較明顯的肝功效損害。對這樣的患者應(yīng)先到傳染病醫(yī)院進(jìn)行就診，康復(fù)后方可入我院進(jìn)行對應(yīng)疾病的診治。乙肝檢測1、4、5、陽性，屬于“小三陽”，即表面抗原（HBsAg）、e抗體（HBeAb）、核心抗體（HBcAb）同時(shí)出現(xiàn)陽性。相對于大三陽患者來說，“小三陽”患者體內(nèi)的病毒復(fù)制已由活躍轉(zhuǎn)為靜止，血中的帶病毒量也明顯減少，傳染性相對減少，病情開始好轉(zhuǎn)。對于“小三陽”患者還應(yīng)辨別兩種狀況：一種是肝功效長久正常（每三個(gè)月復(fù)查肝功效一次，持續(xù)2-3年指標(biāo)正常者），稱之為“穩(wěn)定的小三陽”，這是乙肝表面抗原攜帶者或急性乙肝患者較好的轉(zhuǎn)歸，可當(dāng)作是一種健康者，普通不會(huì)發(fā)展成慢性乙肝患者，也不具傳染性。另一種狀況是肝功效檢查異常，時(shí)好時(shí)壞，稱之為“不穩(wěn)定的小三陽”，這重要是由于乙肝病毒發(fā)生變異所致，但肝功效異常時(shí)要按肝炎進(jìn)行治療，也含有較強(qiáng)的傳染性。二、院內(nèi)采用方法針對“小三陽”且肝功異常者：（1）病區(qū)如出現(xiàn)這類患者，應(yīng)在診療卡片急患者床頭卡片的右上角用紅色實(shí)性圓圈標(biāo)示,直徑=0.5cm。（2）對患者進(jìn)行各項(xiàng)操作和治療時(shí)，應(yīng)使用一次性物品。（3）被患者分泌物、血液污染過的敷料、引流袋等放入黃色垃圾袋，統(tǒng)一進(jìn)行焚燒。（4）被患者分泌物、血液污染過的棉織品應(yīng)先浸泡在0.05%碩康消毒液中30分鐘后，方可送洗衣房統(tǒng)一清潔消毒。（5）其它生活用品解決與普通患者的消毒隔離規(guī)定一致。2.但凡“大三陽”患者，應(yīng)先到傳染病醫(yī)院進(jìn)行HBVDNA檢測，如陽性，傳染性極強(qiáng)，應(yīng)先于傳染病醫(yī)院對癥治療，康復(fù)后方可到我愿繼續(xù)對應(yīng)疾病的診治；若HBVDNA檢測為陰性，應(yīng)繼續(xù)親密觀察肝功各項(xiàng)指標(biāo)，消毒隔離規(guī)定同“小三陽”且肝功異常者。3.“小三陽”但長久肝功效正常者與普通患者的消毒隔離規(guī)定一致。防跌倒管理制度對住院病區(qū)患者做好防跌倒高危人群的評定。對易發(fā)生跌到的高危患者進(jìn)行安全教育，并采用安全防備方法，對家眷做好有關(guān)安全配合指導(dǎo)。易跌到高?；颊叽才栽O(shè)警示標(biāo)志，做到班班交接。一旦發(fā)生跌倒按應(yīng)急程序解決。輸血制度1．嚴(yán)格執(zhí)行輸血核對制度。2．輸血前后必須用生理鹽水沖管。3．如病人需輸入兩袋以上血制品，需在兩袋血制品之間輸入少量生理鹽水。4．輸血前可將血袋輕輕搖勻，切勿用力振蕩，以防血球破壞發(fā)生溶血反映。5．不可在血制品中加入任何藥品及液體，并應(yīng)注旨在輸血時(shí)不可同時(shí)輸入其它含鈣類藥液。6．嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，注意觀察有無輸血反映。7．輸血后，血袋應(yīng)保存24小時(shí)，方便需要時(shí)進(jìn)行檢查。危重患者急救制度病情危重需急救者方可進(jìn)入急救室。各科急救工作應(yīng)由科主任、科護(hù)士長（或護(hù)士長）負(fù)責(zé)組織、指揮工作。參加急救人員應(yīng)保持嚴(yán)肅、緊張而有序的工作態(tài)度，全力以赴、分秒必爭地急救患者。急救時(shí)要明確分工，親密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。急救藥品、器材必須完備，做到四定，即定人保管、定量儲(chǔ)存、定位寄存、定時(shí)清點(diǎn)、維修。用后及時(shí)補(bǔ)充、班班交接。參加急救人員必須純熟掌握各項(xiàng)急救技術(shù)，以確保急救的順利進(jìn)行。嚴(yán)格觀察病情，精確及時(shí)地統(tǒng)計(jì)急救時(shí)間、用藥劑量、急救辦法及患者臨床體現(xiàn)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，恪守各項(xiàng)護(hù)理程序。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對制度?？陬^醫(yī)囑在執(zhí)行前必須復(fù)述，待醫(yī)師承認(rèn)后方可執(zhí)行。所用物品及安瓿必須臨時(shí)保存，經(jīng)二人核對后方可棄去。急救完畢后應(yīng)及時(shí)清理用物，進(jìn)行消毒解決。及時(shí)補(bǔ)充急救藥品及物品，并物歸原處?？剖疫M(jìn)行重大急救時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。病房藥品管理制度各病房根據(jù)病種保存一定數(shù)量的藥品，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得私自取用。根據(jù)藥品種類及性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、毒麻藥品）應(yīng)分別放置。由專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取和保管，以確保使用。病房針劑必須寄存在藥品原包裝盒內(nèi)。藥品使用期以安瓿上的日期為準(zhǔn)，必要時(shí)在藥品外包裝盒上注明近期藥品使用期標(biāo)記，對即將到失效期（1~3個(gè)月內(nèi)）的注射藥品，應(yīng)提前與藥房聯(lián)系進(jìn)行更換。定時(shí)清點(diǎn)，檢查藥品性質(zhì)，避免積壓、霉?fàn)€變質(zhì)。如有沉淀、變質(zhì)、過期、標(biāo)簽含糊或涂改時(shí)不得使用?？诜鶖?shù)藥無需注明使用期，每年定時(shí)更換一次。急救藥品必須固定基數(shù)放在急救車上，班班交接，用后及時(shí)補(bǔ)充，以確保使用。特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號、姓名，單獨(dú)寄存并加鎖，每班交接做好統(tǒng)計(jì)。需要冷藏的藥品（如白蛋白、胰島素等）應(yīng)放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。高危藥品在病房不得混合寄存，如高濃度的電解質(zhì)制劑（氯化鉀、高滲氯化鈉等）、肌肉松弛劑等高危藥品必須單獨(dú)寄存并有醒目的標(biāo)志。毒麻藥品管理規(guī)定病房毒麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其別人員不得私自取用、借用。醫(yī)師開醫(yī)囑及專用處方后，方可給患者使用，使用后保存空安瓿。設(shè)專柜寄存，專人管理，嚴(yán)格加鎖，并按需保持一定基數(shù)。交接班時(shí)，必須核對無誤后雙方簽名。建立毒麻藥品使用登記本，注明藥品基數(shù)、患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間，護(hù)士簽名。急救物品管理制度1．急救車、急救物品、儀器做到定位放置，定量寄存，專人管理，定時(shí)檢修及維護(hù)，不得隨意挪動(dòng)。2．急救物品完好率達(dá)成100%。3．特殊急救儀器如臨時(shí)起搏器等要每班交接清晰，并有統(tǒng)計(jì)，確保多種用品齊全，以備隨時(shí)使用。4．急救車內(nèi)物品總務(wù)護(hù)士每日檢查，班班交接；藥品執(zhí)行急救車藥品管理規(guī)定。附：急救車藥品管理規(guī)定急救車內(nèi)藥品僅供急救使用，日常一律貼封條保管。封存前規(guī)定由雙人核對并簽全名?？倓?wù)護(hù)士于每七天三對急救車內(nèi)藥品進(jìn)行拆封，檢查藥品有無變質(zhì)、過期、標(biāo)記含糊、藥品基數(shù)與否精確，并統(tǒng)計(jì)。與護(hù)士長雙人核對無誤后封存并簽全名。對于臨近三個(gè)月的過期藥，要有紅色警示標(biāo)記，臨近一種月過期藥品應(yīng)及時(shí)與藥房更換。遇有急救應(yīng)統(tǒng)計(jì)用藥的日期、時(shí)間、藥品名稱及劑量等。急救后及時(shí)補(bǔ)充藥品，并用紅筆統(tǒng)計(jì)補(bǔ)充的日期、時(shí)間、藥品名稱及劑量等?？倓?wù)護(hù)士與責(zé)任護(hù)士雙核對簽名后方可貼封（如遇周六、周日急救，則由主班護(hù)士與責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)清點(diǎn)補(bǔ)充藥品并貼封條）。急救車的管理制度一、急救車管理規(guī)定：急救車物品齊全，車內(nèi)一切物品和藥品必須保持完好備用狀態(tài)，其合格率達(dá)成100%。急救車的管理做到四定即：（1）定人保管：由總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)。每七天對急救車內(nèi)外進(jìn)行擦拭消毒。（2）定量儲(chǔ)存：藥品數(shù)量不要過多寄存。（3）定位寄存：物品放置定位，不要隨意變動(dòng)，用后放回原位方便使用。（4）定時(shí)清點(diǎn)：急救車內(nèi)的物品及液體應(yīng)每班清點(diǎn)，藥品進(jìn)行查封每七天清點(diǎn)，并有統(tǒng)計(jì)。急救車物品在非急救下不得隨便使用，以免延誤急救工作。工作人員必須理解藥品和物品的急救用途及辦法。需查封的藥品，在查封前應(yīng)由總務(wù)護(hù)士及護(hù)士長共同核對無誤后方可查封。中夜班急救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)對急救車內(nèi)的物品藥品按規(guī)定進(jìn)行整頓，經(jīng)總務(wù)護(hù)士與護(hù)士長核對后方可查封。二、急救車物品種類規(guī)定：輸液盤：物品齊全，處在備用狀態(tài)急救盒：涉及牙墊、開口器、舌鉗子、通氣道壓舌板醚管、麻醉盒、喉鏡、固定用粘膏一次性氧氣濕化瓶手電筒、接線板、血壓表、聽診器吸痰管2根簡易呼吸器、連接好的負(fù)壓吸引器輸液器、輸血器各2個(gè)，5ml、10ml、20ml注射器各2個(gè)，50ml注射器1個(gè)三、急救車藥品種類規(guī)定：藥品類：可拉明、洛貝林、去甲腎上腺素、鹽酸腎上腺素、異丙腎上腺素、麻黃素、異搏定、阿托品、阿拉明、多巴胺、西地蘭、速尿、氨茶堿、氟美松各五支，新三聯(lián)（阿托品1mg、腎上腺素1mg、利多卡因100mg）兩套、口服硝酸甘油1瓶液體類：5%、10%葡萄糖、NS、5%GNS、林格氏液、20%甘露醇、5%碳酸氫鈉各一瓶。病人出入院制度一、入院護(hù)理制度：入院病人須持住院證辦理入院手續(xù)，并與衛(wèi)生處置室進(jìn)行衛(wèi)生處置后方可進(jìn)入病房。病房護(hù)士準(zhǔn)備床單及用品，對急診手術(shù)或危重病人須立刻做好急救的準(zhǔn)備工作。病房護(hù)士應(yīng)與衛(wèi)生處置室做好交接工作，并主動(dòng)熱情地接待病人，向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)病房制度，協(xié)助病人熟悉環(huán)境。護(hù)士主動(dòng)理解病情和病人心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時(shí)測量T、P、R、BP及身高、體重等。告知主管醫(yī)生檢查病人并及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，24小時(shí)內(nèi)完畢入院護(hù)理評定。二、出院護(hù)理制度：護(hù)士應(yīng)將醫(yī)生決定的出院時(shí)間，預(yù)先告知病人及其家眷。護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑辦理出院手續(xù)，并停止全部醫(yī)囑。做好出院前的健康教育，交代出院后注意事項(xiàng)，征求病人對醫(yī)院的意見，改善工作。取回出院結(jié)算單后，協(xié)助病人整頓用物，并收回醫(yī)院用物。整頓床單位，注銷多種卡片，床單位終末消毒解決。健康教育制度健康教育是一項(xiàng)科技普及工作，通過健康教育，使廣大群眾增加衛(wèi)生知識，有助于防病和治病。各病房、科室及門診應(yīng)定時(shí)以多種形式向患者進(jìn)行健康教育，并使之形成制度，認(rèn)真貫徹。健康教育的辦法有下列幾個(gè)：個(gè)別指導(dǎo)：內(nèi)容涉及普通知識，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識、簡樸的急救知識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等?？稍谧o(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭狀況和生活條件作具體指導(dǎo)。集體解說：門診可運(yùn)用患者的候診時(shí)間，病房則可根據(jù)工作狀況與患者作息制度，選定時(shí)間進(jìn)行集體解說，還可結(jié)合示范、配合幻燈模型等，以加深印象。文字宣傳：運(yùn)用黑板報(bào)、宣傳欄等編寫短文、圖畫或詩詞等，標(biāo)題要醒目，內(nèi)容要通俗。衛(wèi)生展覽：如圖片或?qū)嵨镎褂[，內(nèi)容定時(shí)更換。廣播、錄像：運(yùn)用患者候診及住院患者活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行宣傳教育。病區(qū)陪伴探視管理制度執(zhí)行醫(yī)院保衛(wèi)科制訂的《病區(qū)秩序管理規(guī)定》。各科有責(zé)任配合保衛(wèi)科做好病區(qū)陪伴人員的管理工作。護(hù)士長與醫(yī)生共同決定病人與否需要陪伴，凡陪伴人員一律由護(hù)士長簽發(fā)陪伴證（設(shè)夜間及24小時(shí)兩種陪伴證）。護(hù)士長建立陪伴登記本，做到及時(shí)簽發(fā)或收回陪伴證。凡進(jìn)行日間治療的病人由護(hù)士長及時(shí)簽發(fā)“日間治療證”（即24小時(shí)陪伴證蓋上日間治療章）。在查房及治療時(shí)間，陪伴人員應(yīng)主動(dòng)離開病房。全院陪伴人數(shù)控制在8%下列，超出原則者視狀況與護(hù)士長考核掛鉤。病區(qū)內(nèi)的家眷由護(hù)士負(fù)責(zé)管理，樓道、電梯間、樓梯口的家眷由保衛(wèi)科人員負(fù)責(zé)管理。探視要規(guī)定時(shí)間，每次探視要持探視證，每次只限兩人，學(xué)齡前小朋友不得進(jìn)入病房。危重病人家眷持病危告知書隨時(shí)探視，如病情不適宜探視者，醫(yī)護(hù)人員須做好解釋工作。陪伴和探視人員應(yīng)聽從醫(yī)護(hù)指導(dǎo)，恪守病房制度，保持病房整潔、安靜，不準(zhǔn)吸煙、不準(zhǔn)高聲談話、不準(zhǔn)坐臥在病人床上、不準(zhǔn)在病房內(nèi)進(jìn)餐或使用病人用品，不準(zhǔn)翻閱病歷或帶病人外出，不得談?wù)撚械K病人健康和治療的事宜。陪伴和探視人員應(yīng)愛惜公物，節(jié)省水電，如損壞公物應(yīng)照價(jià)賠償。治療室管理制度保持室內(nèi)清潔，完畢一項(xiàng)工作后要及時(shí)清理，每天消毒1次。每七天徹底掃除1次。除工作人員外，其別人員不許在室內(nèi)逗留。器械物品放在固定位置，及時(shí)清理，耗損上報(bào)，嚴(yán)格交接手續(xù)。各類藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，筆跡清晰。毒、麻、限劇及貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。無菌持物鉗應(yīng)每24小時(shí)更換。一次性醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)療廢棄管理?xiàng)l例》的規(guī)定執(zhí)行。無菌物品應(yīng)注明滅菌日期及開包（或開蓋）日期，并在使用期內(nèi)使用。定時(shí)進(jìn)行治療室的空氣和無菌物品采樣培養(yǎng)，每日使用紫外線消毒2次。換藥室工作制度嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，非換藥人員不得入內(nèi)。除固定敷料外（繃帶等），一切換藥品品均須保持無菌，并注明滅菌有效日期，無菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）定時(shí)檢查，無過期。換藥時(shí)，先解決清潔傷口，后解決感染傷口。特殊感染用物不得在換藥室解決。污染敷料放入一次性黃色塑料袋內(nèi)，進(jìn)行焚燒解決。換藥室每日紫外線照射消毒2次，統(tǒng)計(jì)消毒時(shí)間并簽名，每七天徹底掃除1次。注射室工作制度凡多種注射應(yīng)按醫(yī)囑和處方執(zhí)行，對易致過敏的藥品，必須按規(guī)定做好注射前的藥品過敏實(shí)驗(yàn)。嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，看待患者熱情、體貼。嚴(yán)密觀察注射后的狀況，如發(fā)生注射反映或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并告知醫(yī)生。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。注射時(shí)使用一次性注射器。備齊急救藥品及器械，放于固定位置，定時(shí)檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。每天要做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生和消毒，定時(shí)采樣培養(yǎng)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，避免交叉感染。辦公室護(hù)士崗位職責(zé)全方面理解本病房的每日動(dòng)態(tài)，涉及病人出院狀況、手術(shù)、準(zhǔn)備手術(shù)狀況等，理解本病房患者的診療、病情、治療和護(hù)理。做到心中有數(shù)，對重癥護(hù)理統(tǒng)計(jì)、出入量的統(tǒng)計(jì)要重點(diǎn)檢查。認(rèn)真執(zhí)行和解決當(dāng)天醫(yī)囑，并督促檢查各項(xiàng)治療和護(hù)理工作完畢狀況，精確粘貼各項(xiàng)化驗(yàn)報(bào)告單。負(fù)責(zé)檢查患者的術(shù)前準(zhǔn)備工作（涉及配血、備皮、多種化驗(yàn)檢查單與否齊全），即當(dāng)天手術(shù)床單位準(zhǔn)備的檢查工作。負(fù)責(zé)新入院患者的床位安排并制訂護(hù)理組接待。負(fù)責(zé)辦理出院及轉(zhuǎn)科患者的結(jié)帳手續(xù)。每七天參加主任查房，并與查房前一日做好一切準(zhǔn)備（如病歷、X光片等）。每七天定時(shí)核對醫(yī)囑，重整醫(yī)囑并檢查病歷的排列次序等。負(fù)責(zé)書寫交班報(bào)告，為夜班交班填寫工作日志。負(fù)責(zé)護(hù)士站的衛(wèi)生清潔工作，并規(guī)定物品定位放置，排列整潔。定時(shí)巡視病房，協(xié)助護(hù)士長做好病房管理工作，隨時(shí)檢查各崗工作質(zhì)量，在護(hù)士長不在時(shí)，協(xié)調(diào)急需解決的各項(xiàng)臨床工作。根據(jù)本病房工作狀況安排每七天工作重點(diǎn)：（1）整頓檢查多種辦公用物及多種統(tǒng)計(jì)，檢查申請單，及時(shí)補(bǔ)充齊全。（2）護(hù)士站清理衛(wèi)生，涉及病歷夾的清潔。（3）核對醫(yī)囑及病歷排列、重癥護(hù)理統(tǒng)計(jì)等，重整醫(yī)囑。（4）做好查房前的準(zhǔn)備工作（病歷、各項(xiàng)檢查報(bào)告、X光片等）。（5）參加查房，全方面理解患者狀況?？倓?wù)護(hù)士崗位職責(zé)協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)病區(qū)消毒隔離及監(jiān)控工作。負(fù)責(zé)本病區(qū)多種物資，涉及藥品、棉織品、醫(yī)療器械、辦公用品、消毒用品的保管、供應(yīng)、領(lǐng)取，報(bào)銷儀器維修等工作，定時(shí)清點(diǎn)，賬目清晰。每日檢查毒麻藥與貴重藥品，及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充，毒麻藥品要有使用登記。定時(shí)作各項(xiàng)檢菌工作（涉及物體表面、護(hù)理人員的手、空氣等），要有登記本。定時(shí)檢查多種急救物品、器械、機(jī)器的性能，完好率達(dá)100%。定時(shí)檢查病區(qū)寄存藥品及急救車內(nèi)急救藥品的保管、分類及使用期等。負(fù)責(zé)與有關(guān)科室聯(lián)系等工作（如檢修多種器械、水暖、電工等事宜）。負(fù)責(zé)每七天一次病房辦公用品及一次性物品的計(jì)劃領(lǐng)取。做好庫房物品分類保管工作及清潔衛(wèi)生工作。根據(jù)工作狀況，總務(wù)護(hù)士每七天每日工作重點(diǎn)：=1\*GB2⑴每七天兩次定時(shí)消毒，更換多種無菌罐等。=2\*GB2⑵檢查補(bǔ)充慣用藥品及辦公用物。=3\*GB2⑶檢查病房內(nèi)寄存藥品及急救物品使用期，并做好統(tǒng)計(jì)。=4\*GB2⑷每月一次治療室、重癥監(jiān)護(hù)室的空氣檢菌，物體表面及護(hù)理人員手的細(xì)菌檢測，并有統(tǒng)計(jì)。=5\*GB2⑸庫房治療室全方面清潔衛(wèi)生。主管護(hù)士崗位職責(zé)負(fù)責(zé)病區(qū)中各項(xiàng)護(hù)理工作的計(jì)劃與安排，組織貫徹病房內(nèi)重點(diǎn)的護(hù)理工作。本組責(zé)任護(hù)士不在班時(shí)，負(fù)責(zé)本組病人的全方面工作，如基礎(chǔ)護(hù)理、重癥護(hù)理、護(hù)理病歷書寫、病人健康教育等工作。協(xié)助護(hù)士長及辦公室護(hù)士，做好病房內(nèi)各項(xiàng)協(xié)調(diào)工作，經(jīng)常巡視病房，觀察患者的病情、臥位、多種引流管與否暢通，注意引流液的顏色、性質(zhì)及量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決并報(bào)告主管醫(yī)生。協(xié)助護(hù)士長做好病房管理工作，隨時(shí)檢查各崗工作質(zhì)量、健康教育的實(shí)施及貫徹狀況等。負(fù)責(zé)檢查病人的護(hù)理病歷書寫狀況，普通護(hù)理統(tǒng)計(jì)、重癥護(hù)理統(tǒng)計(jì)的書寫質(zhì)量，定時(shí)組織科內(nèi)培訓(xùn)及存在問題的分析工作。負(fù)責(zé)健康教育貫徹狀況，對下級護(hù)士要有指導(dǎo)。組織科內(nèi)護(hù)士每月2次個(gè)案討論并有統(tǒng)計(jì)。協(xié)助護(hù)士長每月完畢一次病房的護(hù)理業(yè)務(wù)查房。參加主任、醫(yī)生查房，全方面理解病人病情、治療方案和護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施與效果評價(jià)。臨床教學(xué)護(hù)士崗位職責(zé)協(xié)助護(hù)士長做好病房管理工作，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科室臨床護(hù)理教學(xué)工作的管理、計(jì)劃和實(shí)施。負(fù)責(zé)制訂和實(shí)施本科室內(nèi)各級各類人員的帶教計(jì)劃，并定時(shí)與護(hù)理教學(xué)組溝通組織并參加具體的教學(xué)活動(dòng)，如病房內(nèi)小授課，操作示范、病房討論、教學(xué)查房、護(hù)生的臨床帶教、考核等工作。針對不同實(shí)習(xí)學(xué)生，安排有帶教資格的護(hù)士進(jìn)行三班帶教，并檢查教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施，及時(shí)予以評價(jià)和反饋。負(fù)責(zé)病房各級各類護(hù)士的培訓(xùn)，與護(hù)士長一起定時(shí)對病房護(hù)士進(jìn)行考核。負(fù)責(zé)病房護(hù)士的繼續(xù)教育工作，對病房護(hù)士應(yīng)根據(jù)工作年限的不同制訂對應(yīng)的教學(xué)安排，配合護(hù)理部，完畢每年的學(xué)分審核工作。責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)參加晨會(huì)交接班及床頭交接班。參加晨間護(hù)理（涉及掃床、更換被服、洗漱、梳頭、為病