元陽(yáng)縣人民醫(yī)院2022年新增一臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)評(píng)報(bào)告

I核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目元陽(yáng)縣人民醫(yī)院2022年新增一臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表元陽(yáng)縣人民醫(yī)院2023年02月生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制 1 15 15 16 17 18 20 23 28 33 41 55 63 681表1項(xiàng)目基本情況/號(hào)/新建改建□擴(kuò)建□其它//置/元陽(yáng)縣人民醫(yī)院位于紅河州元陽(yáng)縣南沙鎮(zhèn)（元陽(yáng)縣政府所在地，全縣政治、文化中教學(xué)、科研、康復(fù)、健康教育一體的綜合性縣醫(yī)院。是全縣的醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心。設(shè)有7個(gè)職能部門，5個(gè)醫(yī)技科室，11個(gè)臨化分析儀、電子胃腸鏡、電子陰道鏡、多功能鈥激光治療儀、力普刀、移動(dòng)式X2屬于Ⅱ類射線裝置，還需進(jìn)行輻射防護(hù)設(shè)計(jì)施工和裝修。原有的復(fù)蘇室無(wú)射線裝置，不為加強(qiáng)核技術(shù)應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備的輻射環(huán)境管理，防止輻射污染和意外事故的發(fā)生，確保相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的使用不對(duì)周圍環(huán)境和工作人員及公眾產(chǎn)生不良影響，根據(jù)《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》、《放射性同位素與射線裝置防護(hù)條例》、《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》和《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》等相關(guān)法律法規(guī)要求，建設(shè)方須（2021年版），本項(xiàng)目為“使用Ⅱ類射線裝置”的核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目，應(yīng)編制環(huán)境影響報(bào)增一臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）核技術(shù)利（1）項(xiàng)目名稱、地點(diǎn)、建設(shè)單位及性質(zhì)3懸吊式C型臂機(jī)架、顯示器及懸吊裝置、操作臺(tái)、系南側(cè)為過(guò)道、手術(shù)室區(qū)域、污物通道，西南側(cè)為控制室、值班室、主任辦公室、醫(yī)生辦4裝置名稱射線裝置類別射線裝置數(shù)量（臺(tái)）工作場(chǎng)所名稱活動(dòng)種類備注5數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）Ⅱ類11號(hào)住院樓7樓DSA手術(shù)室使用擬購(gòu)名稱建設(shè)內(nèi)容及規(guī)?？赡墚a(chǎn)生的環(huán)境問(wèn)題施工期營(yíng)運(yùn)期主體工程在元陽(yáng)縣人民醫(yī)院1號(hào)住院樓7樓復(fù)蘇室（擬建DSA手術(shù)室）新增一臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA），屬于Ⅱ類射線裝置。（1）DSA設(shè)備：X射線管組件、高壓發(fā)生器、平板探測(cè)器、準(zhǔn)直器、懸吊式C型臂機(jī)架、顯示器及懸吊裝置、操作臺(tái)、系統(tǒng)控制柜、檢查床、圖像采集及處理系統(tǒng)等。（2）DSA手術(shù)室：有效面積為42.9m2（長(zhǎng)7.8m×寬5.5m×高3.2m）。（3）控制室：面積：14.56m2（長(zhǎng)5.6m×寬2.6m×高3.2m）。施工廢水、揚(yáng)塵、施工機(jī)械噪聲、建筑垃圾等以及安裝調(diào)試過(guò)程中的X射線、臭氧。X射線、臭氧、噪聲、醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢水輔助工程設(shè)備間、前室、污物通道間等。/公用工程配電、供電、供水和通訊系統(tǒng)等依托醫(yī)院設(shè)施。/環(huán)保工程手術(shù)室內(nèi)設(shè)置醫(yī)療廢物收集桶。/電離輻射防護(hù)措施：四面墻體：西北側(cè)墻體原有落地窗，現(xiàn)外加鋼架龍骨固定4mm鉛板做防護(hù)，相當(dāng)于4mm鉛當(dāng)量；西南側(cè)和東北側(cè)墻體為原有的24cm實(shí)心磚＋4mm鉛板做防護(hù)，相當(dāng)于6.28mm鉛當(dāng)量；東南側(cè)新增隔墻采用鋼架龍骨固定4mm鉛板做防護(hù)，相當(dāng)于4mm鉛當(dāng)量；機(jī)房頂面為原有的12cm鋼筋混凝土+4mm鉛板做防護(hù)，相當(dāng)于5.44mm鉛當(dāng)量；地面為原有的12cm鋼筋混凝土+4cm的硫酸鋇防護(hù)涂料，相當(dāng)于5.01mm鉛當(dāng)量；四道防護(hù)門均為內(nèi)襯4mmPb鉛板的鉛門，觀察窗為20mm厚鉛玻璃，相當(dāng)于4mm鉛當(dāng)量。排風(fēng)管道：DSA手術(shù)室排風(fēng)管道從手術(shù)室西側(cè)屏蔽墻穿墻出機(jī)房，距手術(shù)室地板約2.8m，排至1號(hào)住院樓樓頂，穿防護(hù)墻處采用“L”型布設(shè)，風(fēng)管用4mm厚鉛皮包裹，長(zhǎng)度為穿墻前后各50cm，風(fēng)管與墻體交接處用4mm厚鉛皮搭接，搭接長(zhǎng)度為30cm。電纜溝：DSA手術(shù)室內(nèi)電纜溝從西南側(cè)斜向45°/6穿過(guò)屏蔽墻進(jìn)入控制室，電纜溝寬20cm、深5cm，穿墻位置從DSA手術(shù)室200mm處至控制室200mm處電纜溝頂部鋪設(shè)一層4mm厚鉛皮，上方再用5mm厚鋼板做蓋板。依托工程依托1號(hào)住院樓7樓已有的換鞋區(qū)、男女更衣室、男女值班室、護(hù)士長(zhǎng)辦公室、主任辦公室、護(hù)士辦公室、醫(yī)生辦公室、潔凈走廊、換床間、清潔走廊//依托醫(yī)院已建成的配電、供電和通訊系統(tǒng)等。生活污水、生活垃圾、醫(yī)療廢水、醫(yī)療廢物依托醫(yī)院現(xiàn)有收集、處理設(shè)施處置。//名稱規(guī)格（型號(hào)）數(shù)量生產(chǎn)廠家主要技術(shù)參數(shù)主要曝光方向年出束時(shí)間用途場(chǎng)所最大管（kV）最大管（mA）減影透視數(shù)字減影血管造影單管頭、C型臂X射線設(shè)未定1未定由下向上108.33診斷及介入治療DSA手術(shù)室注：本項(xiàng)目DSA型號(hào)尚未確定，根據(jù)建設(shè)單位對(duì)比現(xiàn)國(guó)內(nèi)外設(shè)備通用型號(hào)基本信息，選定最大管電壓、最大管電流按常用最大規(guī)格進(jìn)行評(píng)價(jià)?？剖覇闻_(tái)手術(shù)平均時(shí)間單臺(tái)手術(shù)平均曝光時(shí)間年手術(shù)臺(tái)數(shù)年出束時(shí)間透視減影心內(nèi)科40min減影1.5min透視8min400臺(tái)53.33h7神經(jīng)外科60min減影2min透視12min30h5h血管外科45min減影1.5min透視10min25h3.75h合計(jì)700臺(tái)108.33h18.75h序號(hào)場(chǎng)所設(shè)備型號(hào)實(shí)際運(yùn)行管電壓（kV）實(shí)際運(yùn)行管電流（mA）1DSA手術(shù)室型號(hào)未定減影65-95200-600透視60-75科室介入醫(yī)生護(hù)士技師備注心內(nèi)科42//神經(jīng)外科21//血管外科21//放射科//2/合計(jì)/裝置工作。曝光期間不進(jìn)入機(jī)房；護(hù)士?jī)H術(shù)前準(zhǔn)備工作，不參與射線裝置的工作，曝光期間不在機(jī)房?jī)?nèi)停留；介入醫(yī)生負(fù)責(zé)各自介入手術(shù)8的決定》相關(guān)規(guī)定，本項(xiàng)目的建設(shè)屬于第十三項(xiàng)“醫(yī)藥”中第5款“新型醫(yī)用診斷設(shè)備和試劑、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，人工智能輔助醫(yī)療設(shè)備，高端放射治療設(shè)備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機(jī)器人等高端外科設(shè)備，新型支架、假體等高端植入介入設(shè)備與材料及增材制造技術(shù)開(kāi)發(fā)與應(yīng)用，危重病用生命支持設(shè)備，移動(dòng)與遠(yuǎn)程診療設(shè)備，新型基因、蛋白和項(xiàng)目位于云南省紅河哈尼族彝族自治州元陽(yáng)縣南沙鎮(zhèn)葉榕路8號(hào)元陽(yáng)縣人民醫(yī)院1號(hào)住院樓內(nèi)，屬于元陽(yáng)縣已規(guī)劃的醫(yī)療用地，因此項(xiàng)目符合紅河哈尼族彝族自治州城市元陽(yáng)縣人民醫(yī)院北側(cè)為濱河路，濱河路對(duì)面為者那河；南側(cè)為園林路；東側(cè)為葉榕路；西側(cè)為體育場(chǎng)路，體育場(chǎng)路對(duì)面緊挨著體育館。本項(xiàng)目位于元陽(yáng)縣人民醫(yī)院1號(hào)住醫(yī)院東側(cè)為門診樓，醫(yī)院南側(cè)由里到外依次為2號(hào)住院樓、120中心及綜合樓。本項(xiàng)目50m評(píng)價(jià)范圍主要為醫(yī)院用地范圍內(nèi)以及醫(yī)院西側(cè)外的體育館，周圍無(wú)其他環(huán)境制約因素，本項(xiàng)目射線裝置機(jī)房已進(jìn)行了相應(yīng)的輻射屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)，本項(xiàng)目的開(kāi)展通過(guò)輻射屏9西北側(cè)為樓外（懸空）、院外體育場(chǎng)路、體育館，機(jī)房正上方為樓頂天臺(tái)，正下方為6避免了人員污物交叉影響。同時(shí)，機(jī)房采取了有效的屏蔽措施，產(chǎn)生的X射線經(jīng)屏蔽后本項(xiàng)目在使用時(shí)患者、醫(yī)生及周圍的公眾可能會(huì)受到一定的照射劑量，但是本項(xiàng)目的建設(shè)更能滿足患者多層次、多方位、高質(zhì)量和文明便利的就診需求，提高對(duì)疾病的診治能力。核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目的開(kāi)展，可達(dá)到一般非放射性診治方法所不能及的診斷及治療效果，對(duì)保障人民群眾身體健康、拯救生命起了十分重要的作用，而且項(xiàng)目建設(shè)采取了滿足規(guī)范要求的輻射屏蔽措施，本項(xiàng)目開(kāi)展所帶來(lái)的利益是大于所付出的代價(jià)的，符合序號(hào)詳細(xì)名稱類別規(guī)格型號(hào)使用場(chǎng)所備注1數(shù)字化口腔景機(jī)Ⅲ類SS-X9010DPro-2DE已登記在輻射安全許可用2移動(dòng)式C臂Ⅲ類BrivoOEC手術(shù)室：一號(hào)住院樓7樓3中科DR機(jī)Ⅲ類E7242X放射科：醫(yī)技樓一樓4飛利浦DR機(jī)Ⅲ類DigitalDiagnost3放射科：醫(yī)技樓一樓564排128層CTⅢ類SCENARIA放射科：醫(yī)技樓一樓624排32層CTⅢ類InsitumCT338放射科：醫(yī)技樓一樓7GE數(shù)字胃腸機(jī)Ⅲ類PrecisionTHUNIS-800+放射科：醫(yī)技樓一樓8移動(dòng)式C型臂X射線系統(tǒng)Ⅲ類BrivoOEC785手術(shù)室：一號(hào)住院樓7樓9移動(dòng)式攝影X射線機(jī)Ⅲ類DRX-Revoltion感染科：感染科一樓從當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境主管部門了解到，醫(yī)院開(kāi)展放射性診療至今，未發(fā)生輻射安全事故（2）經(jīng)過(guò)對(duì)與本項(xiàng)目相關(guān)的醫(yī)院輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)，本項(xiàng)目DSA手術(shù)室擬建地環(huán)（3）醫(yī)院現(xiàn)共有輻射工作職業(yè)人員10人，根據(jù)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)使用活動(dòng)的輻射工作人員中均已參加輻射安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)和考核，并取得培訓(xùn)合格證（4）醫(yī)院2022年委托云南卓淮檢測(cè)技術(shù)有限公司對(duì)醫(yī)院在用核技術(shù)利用項(xiàng)目進(jìn)行射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）規(guī)定的機(jī)房屏蔽體外的周圍劑量當(dāng)量率控制目序號(hào)姓名佩戴起始日期佩戴天數(shù)（天）個(gè)人劑量備注1李凱2020.12.16900.25/2021.03.16920.242021.06.16920.342021.09.16910.222朱廣坤2020.12.16900.25/2021.03.16920.282021.06.16920.242021.09.16910.263沈華2020.12.16900.26/2021.03.16920.282021.06.16920.262021.09.16910.234盧智光2020.12.16900.26/2021.03.16920.302021.06.16920.262021.09.16910.225刀建梅2020.12.16900.28/2021.03.16920.272021.06.16920.282021.09.16910.2162020.12.16900.27/2021.03.16920.322021.06.16920.282021.09.16910.217普志福2020.12.16900.26/2021.03.16920.312021.06.16920.342021.09.16910.258何依沙2020.12.16900.27/2021.03.16920.272021.06.16920.252021.09.16910.229錢元發(fā)2020.12.16900.270.92/2021.03.16920.212021.06.16920.222021.09.16910.22張海毓2020.12.16900.25/2021.03.16920.282021.06.16920.262021.09.16910.27陽(yáng)縣人民醫(yī)院擴(kuò)建工程建設(shè)項(xiàng)目樓環(huán)境影響報(bào)告書(shū)》中進(jìn)行了項(xiàng)目樓環(huán)境影響報(bào)告書(shū)的申請(qǐng)的準(zhǔn)予行政許可決院建設(shè)處理規(guī)模為120m3/d的污水處理站一座，本項(xiàng)目產(chǎn)生的少量污水依托醫(yī)院污水處理站處理達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染排放標(biāo)準(zhǔn)》（GBl8466-2005）表2中預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)排入市現(xiàn)有處理量為80m3/d，處理余量大，本項(xiàng)目產(chǎn)生理可以滿足使用需求。醫(yī)院現(xiàn)產(chǎn)生的各類醫(yī)療廢物分區(qū)存放，由專人轉(zhuǎn)移至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間暫存，委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行清運(yùn)和處理處置，生活垃圾委托環(huán)衛(wèi)部門每天定期清運(yùn)，項(xiàng)目產(chǎn)生少量生活垃圾和醫(yī)療廢物可表2放射源注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其簡(jiǎn)要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中表3非密封放射性物質(zhì)表4射線裝置1數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）Ⅱ1未定醫(yī)療診斷及介入治療1號(hào)住院樓7樓DSA手術(shù)室擬購(gòu)流(μA）表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢物）向注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3,；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度用比活度(Bq/l,或Bq/kg，或Bq/m3)，年排放總量分別用Bq和kg。表‘評(píng)價(jià)依據(jù)法規(guī)文件）；）；）；）；）；）；）；）；）；（12）《生態(tài)環(huán)境部（國(guó)家核安全局）核技術(shù)利用監(jiān)督檢查技術(shù)程序》（2020發(fā)布）；）；）；）；綱>（2021年版）和<云南省核技術(shù)利用輻射安全和防護(hù)監(jiān)督檢查技術(shù)程序>（2021技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（1）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)）；）；）；）；（5輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范HJ61—2021）；）；）；）；其他）；）；）；表7保護(hù)目標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目），根據(jù)該醫(yī)院輻射工作場(chǎng)所布局、總平面布置及外環(huán)境特征，確定本項(xiàng)目主要環(huán)境保表7-1主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)保護(hù)名單方位位置人數(shù)（人）與射線裝置最近距離保護(hù)要求水平垂直DSA手術(shù)室職業(yè)人員機(jī)房?jī)?nèi)機(jī)房?jī)?nèi)0.3m0m5mSv/a機(jī)房西南側(cè)控制室6.5m0m公眾機(jī)房東北側(cè)通道7.5m0m0.25mSv/a院內(nèi)道路、供應(yīng)室、感染科約2024m9m機(jī)房東南側(cè)術(shù)室區(qū)域等4.8m0m院內(nèi)道路23m21m機(jī)房西北側(cè)樓外（懸空）、院館2020.5m機(jī)房西南側(cè)公室4.5m0m機(jī)房上方7樓頂天臺(tái)（已上鎖，未開(kāi)放）20m+3m機(jī)房下方6樓設(shè)備間20m-3m（1）環(huán)境空氣質(zhì)量執(zhí)行國(guó)家《環(huán)境空氣質(zhì)（2）地表水環(huán)境質(zhì)量執(zhí)行國(guó)家《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3838-2002）7.2污染物排放標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)）及《污水排入城市下水道水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》（GB段標(biāo)準(zhǔn)限值；運(yùn)營(yíng)期執(zhí)行《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB12348-2008）中的2根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）第4.3.2.1條的規(guī)定，任何工作人員的職業(yè)照射不超過(guò)由審管部門決定的連續(xù)5年平均有效劑量20mSv；根據(jù)《云南省環(huán)保局關(guān)于<在輻射安全許可工作中確定電離項(xiàng)目輻射安全管理限值請(qǐng)示>的復(fù)函》（云環(huán)函[2006]727號(hào)）中的規(guī)定，單一項(xiàng)目取《電離輻射防護(hù)與輻射源本次評(píng)價(jià)采用行政管理限值，即：建、改建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有表7-2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長(zhǎng)度機(jī)房類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積（m2）機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度（m）單管頭X射線設(shè)備b(含C形臂，乳腺CBT)203.5表7-3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方鉛當(dāng)量（mm）非有用線束方向鉛當(dāng)量（m）C形臂X射線設(shè)備機(jī)房22備注：本項(xiàng)目射線裝置機(jī)房屬于C形臂X射線設(shè)備機(jī)房。表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀元陽(yáng)縣人民醫(yī)院擴(kuò)建工程建設(shè)項(xiàng)目樓環(huán)境影響報(bào)告書(shū)的申請(qǐng)》的準(zhǔn)予行政許可決定書(shū)（紅環(huán)許準(zhǔn)〔2010〕47號(hào)），已投入運(yùn)行多年。由于本本項(xiàng)目附近地表水體為紅河。根據(jù)《紅河哈尼族彝族自治州2項(xiàng)目位于紅河州元陽(yáng)縣，以居住區(qū)、商業(yè)交通居民混合區(qū)等為主，根據(jù)《環(huán)境空氣質(zhì)個(gè)縣（市）年評(píng)價(jià)結(jié)果均符合環(huán)境空氣質(zhì)量二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；按日均值評(píng)價(jià)，13個(gè)縣（市）優(yōu)良本項(xiàng)目區(qū)域空氣環(huán)境質(zhì)量能達(dá)到《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB309根據(jù)《紅河哈尼族彝族自治州2021年環(huán)境狀況公報(bào)》，2021年，全州13個(gè)縣市已完成區(qū)域聲環(huán)境噪聲的監(jiān)測(cè)，其中，紅河縣晝間等效聲級(jí)平均值為55.3分貝；另外，對(duì)元陽(yáng)縣等9個(gè)縣僅開(kāi)展了第4季度的功能區(qū)環(huán)境噪聲質(zhì)量監(jiān)測(cè)，其中，元陽(yáng)縣4季度各類功能本次環(huán)評(píng)在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查期間，評(píng)價(jià)人員首先根據(jù)建設(shè)單位人員介紹，了解了本項(xiàng)目這些點(diǎn)位能夠反映項(xiàng)目所在地輻射環(huán)境現(xiàn)狀洗手池洗手池復(fù)蘇室(擬建DSA機(jī)房)貯藏室(擬建控制室)5樓梯間16 樓頂監(jiān)測(cè)點(diǎn)2724道 6F4道 過(guò) 元陽(yáng)縣人民醫(yī)院住院樓7F復(fù)蘇室(擬建DSA機(jī)房)平面圖(共7F)NN 1監(jiān)測(cè)點(diǎn)位及編號(hào)體育館NN空地過(guò)9道空地過(guò)9道復(fù)蘇室(擬建DSA機(jī)房)元陽(yáng)縣人民醫(yī)院住院樓元陽(yáng)縣人民醫(yī)院住院樓平面圖1監(jiān)測(cè)點(diǎn)位及編號(hào)①本項(xiàng)目監(jiān)測(cè)單位為四川省核工業(yè)輻射測(cè)試防護(hù)院（四川省核應(yīng)急技術(shù)支持中心取得了中國(guó)國(guó)家認(rèn)可監(jiān)督管理委員會(huì)頒發(fā)的資質(zhì)認(rèn)定證書(shū)（CMA認(rèn)證），證書(shū)編號(hào)：③嚴(yán)格按照監(jiān)測(cè)單位《質(zhì)保手冊(cè)》、《作業(yè)指導(dǎo)④監(jiān)測(cè)儀器每年經(jīng)計(jì)量部門檢定后使用；每次測(cè)量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否），⑦建立完整的文件資料。儀器校準(zhǔn)（測(cè)試）證書(shū)、監(jiān)測(cè)方案、監(jiān)測(cè)布點(diǎn)圖、測(cè)量原始⑧監(jiān)測(cè)報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)審核制度，經(jīng)過(guò)校對(duì)、校核，最后項(xiàng)目監(jiān)測(cè)方法方法來(lái)源監(jiān)測(cè)儀器X-γ輻射劑量率現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）儀器名稱：便攜式X-γ劑量率儀儀器型號(hào)：BH3103B儀器編號(hào)：090監(jiān)測(cè)下限：1×10-8Gy/h能量響應(yīng)范圍：25keV~3MeV檢定證書(shū)編號(hào)：DLjl12022-01322檢定單位：中國(guó)計(jì)量科學(xué)研究院檢定日期：2022年02月09日有效日期：2023年02月08日編號(hào)測(cè)量點(diǎn)位置X-γ輻射劑量率(×10-8Gy/h)標(biāo)準(zhǔn)差(×10-8Gy/h)1復(fù)蘇室（擬改建DSA機(jī)房）0.23/2復(fù)蘇室（擬建DSA機(jī)房）東北側(cè)墻外樓梯間0.21/3復(fù)蘇室（擬建DSA機(jī)房）東南側(cè)墻外過(guò)道0.33/4復(fù)蘇室（擬建DSA機(jī)房）西南側(cè)墻外洗手池0.275復(fù)蘇室（擬建DSA機(jī)房）西南側(cè)墻外貯藏室（擬建控制室）0.36/6復(fù)蘇室（擬建DSA機(jī)房）樓上7F頂天臺(tái)0.30/7復(fù)蘇室（擬建DSA機(jī)房）樓下6F設(shè)備間0.32/8復(fù)蘇室（擬建DSA機(jī)房）所在住院樓西北側(cè)體育館8.20.30/9復(fù)蘇室（擬建DSA機(jī)房）所在住院樓東北側(cè)過(guò)道8.20.31/復(fù)蘇室（擬建DSA機(jī)房）所在住院樓東南側(cè)空地7.70.37/復(fù)蘇室（擬建DSA機(jī)房）所在住院樓西南側(cè)空地8.60.35/從表8-2得出結(jié)論：元陽(yáng)縣人民醫(yī)院DSA手術(shù)室擬建地環(huán)境現(xiàn)狀X-γ輻射劑量率范圍表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)工程設(shè)備和工藝分析設(shè)計(jì)施工和裝修。根據(jù)施工設(shè)計(jì)方案，西北面墻體鉛板做防護(hù)；西南側(cè)和東北側(cè)墻體為24cm實(shí)心磚，現(xiàn)外加鋼架龍骨南側(cè)新增隔墻采用鋼架龍骨固定4mm鉛板；屋頂原有樓板厚度為12cm，現(xiàn)外加鋼架龍骨采用厚PVC地板進(jìn)行裝飾，手術(shù)室設(shè)有四道防護(hù)門，防板、國(guó)標(biāo)純鉛板材料（4mm厚鉛板）、防護(hù)粘合劑、抗氧化劑、不銹鋼飾面板等組成，觀察窗采用20mm厚鉛玻璃。本次環(huán)評(píng)不涉及施工期土建施工的環(huán)境影響。本次環(huán)評(píng)施工期本項(xiàng)目主要是在已有建筑物內(nèi)進(jìn)行裝修施工，在施工過(guò)程中有施工噪聲、施工廢渣、施工廢水和建筑粉塵產(chǎn)生。本項(xiàng)目是建造房間，工程量小，時(shí)間短。只要施工單位合理安排好各種噪聲施工機(jī)具的使用時(shí)間，能確保施工場(chǎng)界噪聲滿足規(guī)定要求；施工所產(chǎn)生的少量生活廢水經(jīng)醫(yī)院處理系統(tǒng)排入城市污水處理管網(wǎng)。在建設(shè)施工中采取濕法作業(yè)，盡量降低建筑粉塵對(duì)周圍環(huán)境的影響；建設(shè)施工所產(chǎn)生的少量建筑廢渣、設(shè)備安裝產(chǎn)生的包裝廢設(shè)備安裝及調(diào)試階段主要污染物是運(yùn)輸器械產(chǎn)生噪聲及包裝廢棄物、X射線和臭氧。在安裝調(diào)試階段，應(yīng)加強(qiáng)輻射防護(hù)管理，在此過(guò)程中應(yīng)保證各屏蔽體屏蔽到位，關(guān)閉防護(hù)DSA是通過(guò)電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助成像的血管造影方法，它是應(yīng)用計(jì)算機(jī)程序進(jìn)行兩次成像完成的。在注入造影劑之前，首先進(jìn)行第一次成像，并用計(jì)算機(jī)將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)儲(chǔ)存起來(lái)。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號(hào)，得知一個(gè)只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像更清晰和直觀，一些精細(xì)的血管結(jié)構(gòu)亦能顯示出來(lái)。且對(duì)比度分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示；由于造影劑用量少，濃度低，損傷小、較安全；通過(guò)DSA處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)更為安全。DSA主要組成部分：X射線球管、高壓發(fā)生器、探測(cè)器、C型臂、導(dǎo)管床、操作臺(tái)、經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張管與外鞘，退出鋼絲及擴(kuò)張管將外鞘保留于動(dòng)脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，推送導(dǎo)管，在X線透視下將導(dǎo)管送達(dá)（動(dòng)脈后到達(dá)靶血管按規(guī)范順序做好第一種情況，透視。操作醫(yī)生在病人需進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，為更清楚的了解病人情況時(shí)會(huì)采取脈沖透視方式，形成實(shí)時(shí)圖像（不能自動(dòng)保存，需進(jìn)行手動(dòng)操作進(jìn)行保存，曝光時(shí)自動(dòng)更新圖像），此時(shí)操作醫(yī)生位于鉛簾和鉛懸掛防護(hù)屏后身著鉛服、鉛帽、鉛圍脖連續(xù)曝光下通過(guò)機(jī)房?jī)?nèi)顯示屏清楚了解手術(shù)過(guò)程及病人情況。在手術(shù)過(guò)程中均會(huì)使用此操第二種情況，減影。操作人員采取隔室操作，操作人員通過(guò)鉛玻璃觀察窗以及電腦顯從下往上。注入的造影劑不含放射性，同時(shí)射線裝置均用先進(jìn)的數(shù)字減影技術(shù)，不會(huì)產(chǎn)生本項(xiàng)目使用的X射線裝置（DSA）在非工作狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在開(kāi)機(jī)并處于出量與曝光時(shí)X射線管的管電壓有關(guān)，具有較強(qiáng)的穿透性。人會(huì)受到輻射損傷。因此X射線裝置周圍需要達(dá)到一定的輻射3O2X射線2O3O2+N2X射線2NO2NO+O2X射線2NO2本項(xiàng)目射線裝置曝光時(shí)間很短，臭氧的產(chǎn)生量很少，氮氧化物的產(chǎn)生量比臭氧還少得廢顯、定影液產(chǎn)生，醫(yī)務(wù)工作人員工作時(shí)產(chǎn)生少量生活污水，介入手術(shù)、清洗器械產(chǎn)生少機(jī)時(shí)沒(méi)有射線發(fā)出，只有當(dāng)設(shè)備開(kāi)機(jī)時(shí)才會(huì)產(chǎn)生X射線，運(yùn)行中存在著風(fēng)險(xiǎn)和潛在危害及房?jī)?nèi)醫(yī)護(hù)人員受到照射。為了避免此類事故的發(fā)生，要求醫(yī)護(hù)人員介入手術(shù)室必須做好防排放源污染物稱處理前產(chǎn)生濃度及產(chǎn)生量處理方式大氣污染物DSA化物微量通排風(fēng)系統(tǒng)水污染物醫(yī)務(wù)工作人員生活污水少量依托醫(yī)院現(xiàn)有污水處理設(shè)施處理介入手術(shù)、清洗器械醫(yī)療廢水少量依托醫(yī)院現(xiàn)有污水處理站處理固體廢棄物醫(yī)務(wù)工作人員生垃圾少量統(tǒng)一收集，由當(dāng)?shù)丨h(huán)衛(wèi)部門定期清運(yùn)醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)療廢物---依托醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度統(tǒng)一處置空調(diào)---經(jīng)建筑噪和距離衰減后，可達(dá)標(biāo)排放輻射DSAX射線---本項(xiàng)目按照設(shè)計(jì)要求，在正常運(yùn)行況下，射線裝置工作產(chǎn)生的X射線經(jīng)墻體屏蔽和其他有效防護(hù)屏蔽后，所致職業(yè)和公眾照射劑量當(dāng)量可達(dá)到評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。表10輻射安全與防護(hù)通過(guò)污染源分析可知，本項(xiàng)目運(yùn)行期間產(chǎn)生的主要污染物為X射線以及空氣生的少量臭氧和氮氧化物、手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物、工作人員產(chǎn)生的生活污水和生控制室，東南側(cè)為設(shè)備間、前室和污物通道間，西北側(cè)為樓梯間和污物通道，機(jī)房正上為了便于加強(qiáng)管理，切實(shí)做好輻射安全防范工作，按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871—2002）要求在放射工作場(chǎng)所控制區(qū)：在正常工作情況下控制區(qū)正常照射或防止污染擴(kuò)散，以進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標(biāo)志并給出相應(yīng)的輻射示。應(yīng)用行政管理程序如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可證和實(shí)體屏監(jiān)督區(qū)：未被確定為控制區(qū)，正常情況下不需要采取專門防護(hù)要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的制定區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的標(biāo)記；并定期檢查工作狀況，確認(rèn)是否需要防護(hù)措施和安全本次環(huán)評(píng)中根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871—2002）控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義劃定控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，結(jié)合項(xiàng)目診治、輻射防護(hù)和環(huán)境情況特點(diǎn)，將DSA曝光室劃為控制區(qū)，而設(shè)備的控制室劃為監(jiān)督區(qū)?？刂茀^(qū)入口處設(shè)置工作信號(hào)指示在監(jiān)督區(qū)設(shè)立警告標(biāo)識(shí)和標(biāo)牌，僅允許患者和相關(guān)醫(yī)生進(jìn)入，其余無(wú)關(guān)人員均不得隨意工作場(chǎng)所控制區(qū)監(jiān)督區(qū)備注1號(hào)住院樓7樓DSA手術(shù)室DSA機(jī)房控制室、洗手池旁過(guò)道、設(shè)備間、前室、污物間、樓梯間控制區(qū)內(nèi)禁止外來(lái)人員進(jìn)入，職業(yè)人員須穿戴鉛防護(hù)服等防護(hù)用品在控制區(qū)內(nèi)進(jìn)行介入手術(shù)，以避免造成不必要的照射。監(jiān)督區(qū)范圍內(nèi)應(yīng)限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。射線源及加以必要的屏蔽。本項(xiàng)目對(duì)X射線外照射的防護(hù)本項(xiàng)目DSA從正規(guī)廠家購(gòu)買，儀器本身采?、俦卷?xiàng)目DSA裝有可調(diào)限束裝置，使裝置發(fā)射的線束寬度盡量減小，以減少泄漏輻②采用柵控技術(shù)：在每次脈沖曝光間隔向旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極加一負(fù)電壓，抵消曝光脈沖的啟輝與余輝，起到消除軟X射線、提高有用射線品質(zhì)可以選用的各種形狀與規(guī)格的準(zhǔn)直器隔板和鋁過(guò)濾板。影像增強(qiáng)器前面已配置濾線柵，④采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)脈沖透視（如每秒25幀、12.5），⑤采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留于監(jiān)視器上顯示，即稱之為圖像凍結(jié)（lastimagehold，LIH）。充分利用此方法可以明顯縮短總透視時(shí)間，⑥配備相應(yīng)的表征劑量的指示裝置：DSA設(shè)備已配備有能在線監(jiān)測(cè)表征輸出劑量的⑦配備輔助防護(hù)設(shè)施：DSA設(shè)備配備有鉛懸掛防護(hù)屏和床側(cè)防護(hù)簾等輔助防護(hù)用品本項(xiàng)目按照《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-20工作場(chǎng)所墻體屋頂?shù)孛娣雷o(hù)門觀察窗機(jī)房面積及體積樓7樓復(fù)蘇室（擬建DSA手術(shù)室）西北面墻體原有落地窗，現(xiàn)外加鋼架龍骨固定4mm鉛當(dāng)量；西南側(cè)和東北側(cè)墻體為24cm實(shí)心磚+4mm鉛板，相當(dāng)于6.28mm鉛當(dāng)12cm鋼筋混凝土+4mm鉛板，相當(dāng)于5.44mm鉛當(dāng)量12cm鋼筋混凝土+4cm的硫酸鋇防護(hù)涂料，相當(dāng)于5.01mm鉛四道防護(hù)門均為內(nèi)襯4mm鉛板的鉛門20mm鉛于4mm鉛寬5.5m，機(jī)房?jī)?nèi)使用面積42.9m2量；東南側(cè)墻體為鋼架龍骨固定4mm鉛板，相當(dāng)于4mm鉛當(dāng)量注：根據(jù)建設(shè)單位和施工單位提供的資料，混凝土密度為2.35g/m3，根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄C醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同屏蔽物質(zhì)的鉛當(dāng)量，管電壓（有用線束）為125kV時(shí)，查表計(jì)算12cm混凝土相當(dāng)于1.44mm鉛。硫酸鋇防護(hù)涂料密度為3.2g/cm3,根據(jù)《X射線和γ射線防護(hù)手冊(cè)》第73頁(yè)表10，保守按150kV條件進(jìn)行鉛當(dāng)量換算，4cm硫酸鋇防護(hù)涂料相當(dāng)于3.57mm鉛。由表10-2可知，本項(xiàng)目DSA手術(shù)室的屏蔽防護(hù)及機(jī)房?jī)?nèi)使用面積、單邊長(zhǎng)度均滿足①本項(xiàng)目射線裝置場(chǎng)所四周及屋頂擬采用相應(yīng)的屏蔽體對(duì)射線進(jìn)行屏蔽，觀察窗安③醫(yī)生在手術(shù)室內(nèi)操作時(shí)應(yīng)身穿鉛衣、戴鉛帽、鉛圍脖等，同時(shí)使用鉛懸掛防護(hù)屏防護(hù)，防護(hù)能力相當(dāng)于1mm鉛當(dāng)量。④本項(xiàng)目從設(shè)備基座下方設(shè)置電纜溝（20cm寬×5cm深DS鋼板做蓋板，能夠有效防止射線泄露，穿墻部分不會(huì)影響墻與X線系統(tǒng)連接）。DSA系統(tǒng)的X線系統(tǒng)出束過(guò)程中，一旦出現(xiàn)異常，按動(dòng)任一緊急機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句，同時(shí)，工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。當(dāng)機(jī)房門開(kāi)啟時(shí)，警示燈熄防護(hù)用品：本項(xiàng)目擬為輻射工作人員配備鉛衣4件、鉛圍脖4個(gè)、介入防護(hù)手套2放射檢查類型工作人員個(gè)人防護(hù)用品GBZ130-2020要求擬設(shè)措施是否滿足要求介入放射性工作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子介入防護(hù)手套2套、鉛眼鏡2幅、鉛帽4件滿足為了保證醫(yī)用射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目工作安全持續(xù)開(kāi)展今后在實(shí)踐中應(yīng)根據(jù)國(guó)家發(fā)布的法規(guī)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際類別設(shè)備、機(jī)房、人員環(huán)保設(shè)施投資金額（萬(wàn)元）備注已有措施擬設(shè)措施廢氣處理DSA手術(shù)室/通排風(fēng)系統(tǒng)1套，排風(fēng)量900m3/h）2--射防護(hù)輻射防護(hù)主體設(shè)施工程費(fèi)用/鉛懸掛防護(hù)屏、床側(cè)防護(hù)鉛簾購(gòu)買及安裝施工50--專用防護(hù)設(shè)計(jì)/工作狀態(tài)指示燈4套、門燈連鎖裝置4套、電離輻射警示標(biāo)志4套等4規(guī)章制度已制定全套規(guī)章制度規(guī)章制度上墻0.1--輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)/14人輻射工作人員參加輻射安全與防護(hù)的學(xué)習(xí)并集中考核----個(gè)人防護(hù)用品項(xiàng)目涉及設(shè)備/鉛衣4件、鉛圍脖4個(gè)、介入防護(hù)手套2套、鉛眼鏡2幅、鉛4--監(jiān)測(cè)儀器項(xiàng)目涉及設(shè)備1臺(tái)個(gè)人劑量報(bào)警儀便攜式輻射監(jiān)測(cè)儀1臺(tái)，個(gè)人劑量計(jì)14個(gè)4--輻射項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收----竣工驗(yàn)收監(jiān)測(cè)4--事故應(yīng)急應(yīng)急物資儲(chǔ)備--輻射應(yīng)急藥品、監(jiān)測(cè)設(shè)備、防護(hù)裝備等應(yīng)急物資儲(chǔ)備及演練6--合計(jì)74.1--本項(xiàng)目介入手術(shù)室安裝2臺(tái)普通空調(diào)進(jìn)行通排風(fēng)，排風(fēng)量900m3/h，排風(fēng)口位頂，DSA在曝光過(guò)程中產(chǎn)生少量臭氧和微量氮氧化物，經(jīng)過(guò)空調(diào)排生的生活污水依托醫(yī)院現(xiàn)有的污水處理設(shè)施處置。介入手術(shù)及清洗器械產(chǎn)生的醫(yī)療廢水帶走并自行處理。介入手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物暫存于醫(yī)療廢物箱，依托醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度統(tǒng)一處置。醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的生活垃圾經(jīng)醫(yī)院綜上所述，醫(yī)院針對(duì)DSA手術(shù)室產(chǎn)生的各項(xiàng)污染物采取了有效的污染防治措施。表11環(huán)境影響分析設(shè)備名稱出束方向設(shè)備主要技術(shù)參數(shù)運(yùn)行時(shí)最大管電壓（kV）運(yùn)行時(shí)最大管電流（mA）備注最大管電壓（kV）最大管電流（mA）減影透視減影透視本項(xiàng)目DSA上9575600/類比DSA上9575685/達(dá)到的最大管電壓、最大管電流與類比DSA相同；故項(xiàng)目本項(xiàng)目DSA手術(shù)室類比DSA手術(shù)室比較結(jié)果機(jī)房四周墻體西北面墻體原有落地窗，現(xiàn)外加鋼架龍骨固定4mm鉛板，相當(dāng)于4mm鉛當(dāng)量；西南側(cè)和東北側(cè)墻體為24cm實(shí)心磚＋4mm鉛板，相當(dāng)于6.28mm鉛當(dāng)量；東南側(cè)墻體為鋼架龍骨固定4mm鉛板，相當(dāng)于4mm鉛當(dāng)量29cm厚實(shí)心磚墻+1cm厚硫酸鋇防護(hù)涂料，具有約3.39mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平。本項(xiàng)目較強(qiáng)屋頂12cm鋼筋混凝土+4mm的鉛板，相當(dāng)于5.44mm鉛當(dāng)量當(dāng)量防護(hù)水平。本項(xiàng)目較強(qiáng)地面12cm鋼筋混凝土+4cm的硫酸鋇防護(hù)涂料，相當(dāng)于5.01mm鉛當(dāng)量當(dāng)量防護(hù)水平。本項(xiàng)目較強(qiáng)防護(hù)鉛門四道防護(hù)門均為內(nèi)襯4mm鉛板的鉛門機(jī)房門為3mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平。本項(xiàng)目較強(qiáng)觀察窗觀察窗為20mm普通鉛玻璃，相當(dāng)于4mm鉛當(dāng)量具有3mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平。本項(xiàng)目較強(qiáng)機(jī)房?jī)艨粘叽缂懊娣e長(zhǎng)7.8m、寬5.5m，機(jī)房?jī)?nèi)使用面積42.9m243m2相當(dāng)操作位鉛簾具有0.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平，鉛懸掛防護(hù)屏具有0.5mm鉛鉛簾具有0.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平，鉛懸掛防護(hù)屏具有0.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平相當(dāng)當(dāng)量防護(hù)水平。三廢排放及主要污染電離輻射、臭氧電離輻射、臭氧相同平面布局控制室及配套用房緊挨機(jī)房布設(shè)控制室及配套用房緊挨機(jī)房布設(shè)相同水平均大于類比DSA機(jī)房，防護(hù)鉛門、操作位所具有的鉛當(dāng)量防護(hù)水平與類比DSA污物通道單獨(dú)設(shè)置，控制室緊鄰DSA機(jī)房，故測(cè)量點(diǎn)號(hào)測(cè)量點(diǎn)位置X-γ輻射劑量率-8Gy/h）標(biāo)準(zhǔn)差-8Gy/h）1DSA檢查室鉛窗外操作臺(tái)未曝光8.00.23/曝光9.70.21拍片2DSA檢查室北側(cè)鉛門西側(cè)門縫處未曝光7.20.25/曝光7.60.25拍片3DSA檢查室北側(cè)鉛門東側(cè)門縫處未曝光7.40.26/曝光7.60.19拍片4DSA檢查室東側(cè)鉛門北側(cè)門縫處未曝光8.40.28/曝光8.70.28拍片5DSA檢查室東側(cè)鉛門南側(cè)門縫處未曝光8.40.21/曝光8.70.18拍片6DSA檢查室東墻外過(guò)道未曝光9.70.22/曝光0.21拍片7DSA檢查室南側(cè)鉛門東側(cè)門縫處未曝光7.00.17/曝光0.19拍片8DSA檢查室南側(cè)鉛門西側(cè)門縫處未曝光7.40.27/曝光0.23拍片9DSA檢查室內(nèi)第一術(shù)者位（鉛簾和鉛衣屏蔽）未曝光7.90.25/曝光1465.78.93透視DSA檢查室內(nèi)第二術(shù)者位（鉛衣屏蔽）未曝光7.50.22/曝光513.02.40透視DSA檢查室樓上3FB超室未曝光7.70.21/曝光7.90.26拍片DSA檢查室樓下1F大廳未曝光7.30.23/曝光7.70.19拍片①1#～8#監(jiān)測(cè)點(diǎn)、11#～12#監(jiān)測(cè)點(diǎn)正常工況條件下X-γ輻射劑量率分布在-8～17.2×10-8Gy/h之間，滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）根據(jù)“（1）類比可行性分析”，本項(xiàng)目采用文山壯族苗族自治州人民醫(yī)院的1臺(tái)ALLuraXperFD20型DSA進(jìn)行類比是可行的。因此可根據(jù)類比DSA監(jiān)測(cè)報(bào)告得出的E=D.t.ΣWT.ΣWR年總出束時(shí)間為28.75h，為一組人員輪換進(jìn)行對(duì)機(jī)房外圍人員造成的劑量影響，本次評(píng)價(jià)保守按所有科時(shí)間127.08h（18.75+108.33）來(lái)計(jì)算，對(duì)機(jī)房?jī)?nèi)醫(yī)生的劑量影響，保守考慮，按單組測(cè)量點(diǎn)號(hào)測(cè)量點(diǎn)位置對(duì)應(yīng)本項(xiàng)目機(jī)房各點(diǎn)位類別居留X-γ輻射劑量率附加值-8Gy/h）時(shí)間年有效劑1DSA檢查室鉛窗DSA機(jī)房西南職業(yè)1127.082.16×10-3人員職業(yè)人員職業(yè)人員職業(yè)人員職業(yè)人員職業(yè)人員公眾側(cè)控制室DSA機(jī)房西南側(cè)鉛門東側(cè)門5.08×10-40.412側(cè)鉛門東側(cè)門5.08×10-40.412鉛門西側(cè)門縫處縫處DSA機(jī)房西南DSA檢查室北側(cè)鉛門東側(cè)門縫處DSADSA檢查室北側(cè)鉛門東側(cè)門縫處DSA檢查室東側(cè)鉛門北側(cè)門縫處DSA檢查室東側(cè)鉛門南側(cè)門縫處DSA檢查室東墻外過(guò)道DSA檢查室南側(cè)鉛門東側(cè)門縫處DSA檢查室內(nèi)第2.54×10-430.21縫處DSA機(jī)房東南3.81×10-443.81×10-440.31縫處DSA機(jī)房東南3.81×10-40.33.81×10-40.315縫處5.40×10-465.40×10-46側(cè)設(shè)備間公眾職業(yè)人員職業(yè)人員公眾公眾職業(yè)人員職業(yè)人員公眾公眾3.24×10-37側(cè)樓梯間4.37×10-181457.814.37×10-181457.81術(shù)者位鉛衣屏蔽）30DSA檢查室內(nèi)第DSA檢查室樓上3DSA檢查室樓上3FB超室DSA檢查室樓下91505.5術(shù)者位DSA機(jī)房樓上0.20.2127.08開(kāi)放）0.40.46F設(shè)備間由表11-4可知，經(jīng)計(jì)算，DSA正常工作時(shí)，職業(yè)人員的年有效劑量最大為對(duì)主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)的影響：方位位置年有效劑量（mSv/a）保護(hù)要求DSA手術(shù)室職業(yè)人員機(jī)房?jī)?nèi)DSA手術(shù)室4.37×10-15mSv/a機(jī)房西南側(cè)控制室2.16×10-3公眾機(jī)房東北側(cè)樓梯間、污物通道3.24×10-30.25mSv/a院內(nèi)道路、供應(yīng)室、感染科3.24×10-3機(jī)房東南側(cè)設(shè)備間、前室、污物同道間、過(guò)道、手術(shù)室區(qū)域等5.40×10-4院內(nèi)道路5.40×10-4機(jī)房西北側(cè)院外體育場(chǎng)路、體育館5.40×10-4機(jī)房西南側(cè)過(guò)道、值班室、主任辦公室、醫(yī)生辦公室5.08×10-4機(jī)房上方7樓頂天臺(tái)機(jī)房下方6樓設(shè)備間根據(jù)表11-5有效劑量估算結(jié)果，本項(xiàng)目運(yùn)行后對(duì)機(jī)房周圍公眾造成的最大附加劑預(yù)測(cè)選用李士駿編著的《電離輻射劑量學(xué)》中ro.()2.f（式2）H=μ×D（式4）.X：離射線裝置rm處產(chǎn)生的照射量，R；.D：離射線裝置rm處產(chǎn)生的空氣吸收劑量，Gy；I：管電流（mA）或平均電子束流(μA）；f：防護(hù)材料對(duì)X射線的減弱因子，無(wú)量綱；μ：轉(zhuǎn)換因子，此處取1H：有效劑量，Sv。預(yù)測(cè)參數(shù)選?。孩俑鶕?jù)醫(yī)院提供資料，透視操作最大管電壓為75kV、管電流為醫(yī)生使用鉛簾加鉛玻璃進(jìn)行防護(hù)，這些防護(hù)用品均為0.5mm鉛當(dāng)量，第一術(shù)者位醫(yī)生工作時(shí)實(shí)際受到了兩次防護(hù)，防護(hù)能力相當(dāng)于1mm鉛當(dāng)量，第二術(shù)者位醫(yī)際只受到了一次防護(hù)，防護(hù)能力相當(dāng)于0.5mm鉛當(dāng)量。查《輻射防護(hù)手冊(cè)》（第一分），的減弱因子f=0.001，0.5mmPb對(duì)X射線的減弱因子f=0.01。由于醫(yī)生處于射線非科室年手術(shù)量(臺(tái))年透視時(shí)分組數(shù)（組）第一術(shù)者位醫(yī)生年有效劑量(mSv/a)第二術(shù)者位醫(yī)生年有效劑量(mSv/a)心內(nèi)科40053.3320.890.80神經(jīng)外科3010.91血管外科2510.840.75注：表中心內(nèi)科按2組人員平均分配手術(shù)量進(jìn)行介入手術(shù)來(lái)計(jì)算，其余科室按1組人員進(jìn)行介入手術(shù)來(lái)計(jì)算。根據(jù)以上計(jì)算結(jié)果，本項(xiàng)目DSA脈沖透視對(duì)心劑量為0.89mSv/a（2組人員平均分配手術(shù)量進(jìn)行介入手術(shù)結(jié)果），對(duì)第二術(shù)者位醫(yī)生造成的年有效劑量為0.80mSv/a（2組人員平均分配手術(shù)量進(jìn)行介入手術(shù)結(jié)果），低于1.01mSv/a（1組人員進(jìn)行介入手術(shù)結(jié)果對(duì)第二術(shù)者位醫(yī)生造成的年有效劑量為），對(duì)血管外科第一術(shù)者位醫(yī)生造成的年有效劑量為0.84mSv/a（1組人員進(jìn)行介入手術(shù)結(jié)上述理論預(yù)測(cè)結(jié)果是基于各科室的手術(shù)均由同一組操作醫(yī)生承擔(dān)的假設(shè)之上。然年手術(shù)量不可能由同一組醫(yī)生承擔(dān)，因此本項(xiàng)目DS量做到平均分配，以防因手術(shù)量過(guò)多造成個(gè)人根據(jù)設(shè)計(jì)單位提供資料，本項(xiàng)目DSA手術(shù)室采本項(xiàng)目DSA采用數(shù)字成像，無(wú)廢顯、定影液工作時(shí)噪聲量也符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求，因此，本項(xiàng)目不產(chǎn)生X射線，不存在影響輻射環(huán)境質(zhì)量的事故，只有當(dāng)設(shè)備開(kāi)機(jī)出束時(shí)才會(huì)產(chǎn)生X射線等危害因素。其X能量不大，曝光時(shí)間比較短，事故情況下，人員誤入或誤照射情1、II類射線裝置（DSA）事故（4）進(jìn)行介入治療時(shí)，機(jī)房?jī)?nèi)的醫(yī)護(hù)人員違規(guī)操作根據(jù)以上可能發(fā)生的事故可以看出，事故情況下根據(jù)院方提供的資料，DSA一臺(tái)手術(shù)累計(jì)透視時(shí)間最長(zhǎng)為20min，事故情況下一事故情況與射線束之間最近人員防護(hù)情況曝光方式曝光時(shí)間DSA致劑量當(dāng)量估算距離（mSv）公眾（誤入或未撤離）0.3m公眾無(wú)防護(hù)透視2min第一術(shù)者位0.3m職業(yè)設(shè)備自帶鉛玻璃（0.5mm鉛透視20min0.3m職業(yè)未使用鉛玻璃防護(hù)，無(wú)防護(hù)透視20min第二術(shù)者位職業(yè)無(wú)防護(hù)透視20min說(shuō)明：以正常工作時(shí)透視最大管電壓75kV、最大管電流12mA進(jìn)行計(jì)算。從表11-8估算結(jié)果可以看出：①公眾誤入或未撤離機(jī)房而進(jìn)行曝光時(shí)，處于防護(hù)服有鉛玻璃遮擋情況下，一臺(tái)手術(shù)致醫(yī)生所受劑量為0.11mSv，低于職業(yè)人員5mSv/a的行政管理限值，第一術(shù)者位醫(yī)生未穿防護(hù)服且無(wú)鉛玻璃遮擋情況下，一臺(tái)手人員20mSv/a的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)限值，不屬于輻射事故；；③機(jī)房?jī)?nèi)穿防護(hù)服且無(wú)鉛玻璃遮擋情況下，一臺(tái)手術(shù)致醫(yī)生所受劑量為1.01mSv，低于職業(yè)人（2）不同事故情況下人員受到超年劑量限值曝），人員與射線束之間最近距離防護(hù)情況年劑量限值曝光時(shí)間公眾（誤入或未撤離）0.3m無(wú)防護(hù)1.79min職業(yè)第一術(shù)者位0.3m醫(yī)生在設(shè)備自帶鉛玻璃（0.5mm鉛當(dāng)量）后操作，未穿防護(hù)服，減弱因子為0.01。20mSv59.7h醫(yī)生未使用鉛玻璃遮擋，無(wú)防護(hù)。35.7min第二術(shù)者位醫(yī)生不在鉛玻璃后，未穿防護(hù)服，無(wú)防護(hù)。6.62h說(shuō)明：以正常工作時(shí)透視最大管電壓75kV、最大管電流12mA進(jìn)行計(jì)算。從表11-9估算結(jié)果可以看出，①公眾誤入或未撤離機(jī)房，在機(jī)房?jī)?nèi)與射線束可造成公眾超劑量照射；②DSA室內(nèi)第一術(shù)者位醫(yī)生在未穿防護(hù)服有鉛玻璃遮擋情況致劑量為20mSv/a，達(dá)到職業(yè)年劑量限值，可造成職業(yè)人員超劑量照射；③DSA第二術(shù)者位醫(yī)生在未穿防護(hù)服且無(wú)鉛玻璃遮擋情況下，受照時(shí)間達(dá)到6.62h時(shí)所致劑量為《云南省生態(tài)環(huán)境廳輻射事故應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案》（2022年修訂版）第2點(diǎn)規(guī)定：根根據(jù)其規(guī)定，本項(xiàng)目可能發(fā)生的事故其中第2.4點(diǎn)中“屬于放射性同位素和射線裝3事故風(fēng)險(xiǎn)防范措施對(duì)前述本項(xiàng)目X射線裝置可能發(fā)生的事故情況，為了防止其發(fā)生，應(yīng)采取多種風(fēng)②機(jī)房的防護(hù)門外近處有醒目的電離輻射警告③必須按操作規(guī)程并經(jīng)控制臺(tái)確認(rèn)驗(yàn)證設(shè)置無(wú)誤時(shí)，才能由“啟表12輻射安全管理輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置員會(huì)的通知》（元人醫(yī)發(fā)[2022]139號(hào)），調(diào)整了放射防護(hù)與輻射安全管理委員會(huì)成員，王炳佩、刀建梅、張桂華、李飛龍，放射防護(hù)安全管理委員會(huì)放射科，李凱任辦公室主任，負(fù)責(zé)日常管理工作。文件明確了用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)學(xué)習(xí)及考核。醫(yī)院應(yīng)落實(shí)好培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)輻射安全培訓(xùn)證書(shū)有效期到期或新增的輻射工作人員，應(yīng)參加院內(nèi)輻射安全防護(hù)知識(shí)考核或國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)并參加根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《安全和防護(hù)管理辦法》的相關(guān)管理要求，使用射線裝置的單位應(yīng)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、案等。并根據(jù)《生態(tài)環(huán)境部（國(guó)家核安全局）核技術(shù)利用監(jiān)督檢查技術(shù)程序》（2020發(fā)序號(hào)檢查項(xiàng)目落實(shí)情況備注1輻射安全管理規(guī)定醫(yī)院已有Ⅲ類射線裝置相關(guān)管理制度，需將本項(xiàng)目DSA納入管理并完善Ⅱ類射線裝置相關(guān)管理制度2輻射工作設(shè)備操作規(guī)程3輻射安全和防護(hù)設(shè)施維護(hù)維修制度（包括機(jī)構(gòu)人員、維護(hù)維修內(nèi)容與頻度）4輻射工作場(chǎng)所和環(huán)境輻射水平監(jiān)測(cè)方案5監(jiān)測(cè)儀表使用與校驗(yàn)管理制度6輻射工作人員培訓(xùn)/再培訓(xùn)管理制度7輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度8輻射工作人員崗位職責(zé)9射線裝置臺(tái)帳管理制度質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制檢測(cè)計(jì)劃輻射事故應(yīng)急預(yù)案①制定了輻射安全管理規(guī)定、輻射工作人員崗位職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)輻射工作場(chǎng)所的管理②制定了人員培訓(xùn)制度，對(duì)沒(méi)有參加培訓(xùn)的放射工作人員，盡快安排參加環(huán)保部組織開(kāi)發(fā)的國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培③制定了輻射設(shè)備維護(hù)、維修制度和輻射安全防護(hù)設(shè)施維護(hù)與維修制度，使設(shè)備和防護(hù)設(shè)施處于良好運(yùn)行狀態(tài)，嚴(yán)格控制設(shè)備和防護(hù)設(shè)施安全質(zhì)量，防止出現(xiàn)安全事故。④制定了輻射監(jiān)測(cè)方案，方案中明確了醫(yī)院對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行自助監(jiān)測(cè)和委托有資質(zhì)單位進(jìn)行年度監(jiān)測(cè)、個(gè)人計(jì)檢測(cè)不超過(guò)三個(gè)月。醫(yī)院應(yīng)補(bǔ)充監(jiān)測(cè)方案內(nèi)容，如需說(shuō)明監(jiān)測(cè)時(shí)的布點(diǎn)要求、監(jiān)測(cè)時(shí)所使用的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、以及⑤制定了輻射事故應(yīng)急預(yù)案，規(guī)定了突發(fā)輻射事故應(yīng)急指揮部的職責(zé)、具體的處置流程、聯(lián)系電話、事故上報(bào)等內(nèi)容以應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的輻射事故。醫(yī)院應(yīng)明確應(yīng)急儀器、設(shè)備的負(fù)責(zé)人及存放位置、做好應(yīng)急和救助的資金、物資準(zhǔn)備、加強(qiáng)應(yīng)急人員的組織培綜上，醫(yī)院制定的各種安全管理制度較全面，具有可行性。在醫(yī)院放射防護(hù)與輻射安全管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，明確各科室人員責(zé)任，按照制定的輻射安全管理規(guī)章制度各科室人員嚴(yán)格落實(shí)，定期對(duì)輻射安全控制效果進(jìn)行評(píng)議，制度執(zhí)行情況較好。此外，醫(yī)院需根據(jù)制度實(shí)際運(yùn)行情況，不斷調(diào)整完善各項(xiàng)規(guī)章制度，并落實(shí)專人負(fù)責(zé)；從事輻射診療的工作人員必須嚴(yán)格按照制定的規(guī)章制度和應(yīng)急處理措施進(jìn)行輻射診療工作；對(duì)于操作規(guī)程、崗位職責(zé)和輻射事故應(yīng)急預(yù)案響應(yīng)程序等制度應(yīng)張根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》及相關(guān)管理要求，醫(yī)院應(yīng)為輻射工作人員配備個(gè)人防護(hù)用品和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)儀器，同時(shí)配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器，包括個(gè)人劑量報(bào)警儀應(yīng)有足夠的可靠性、靈敏度和準(zhǔn)確度，在輻射水平較高或可能突然升高的地方工作時(shí)，工作人員應(yīng)使用個(gè)人劑量報(bào)警儀。醫(yī)院應(yīng)建立放射性診療項(xiàng)目的日程輻射監(jiān)測(cè)方案，每年1~2次對(duì)項(xiàng)目涉及的設(shè)備四周屏蔽措施進(jìn)行檢查；同時(shí)接受生態(tài)環(huán)境部門開(kāi)展的輻射監(jiān)督（監(jiān)測(cè)）檢查。項(xiàng)目運(yùn)行過(guò)程中，每年應(yīng)請(qǐng)具備有資質(zhì)的監(jiān)測(cè)單位對(duì)工作場(chǎng)所輻射情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，判斷射線裝置是否處于有效屏蔽狀態(tài)，防止意外發(fā)生。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)編入《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)狀況年度評(píng)估報(bào)告》，上報(bào)當(dāng)建設(shè)方應(yīng)為醫(yī)院所有輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，保證所有輻射工作人員在進(jìn)行輻射工作時(shí)專人佩戴，每季度定期送相關(guān)專業(yè)單位檢測(cè)個(gè)人劑量，并建立個(gè)人劑量健康檔案。并對(duì)檢測(cè)結(jié)果及時(shí)分析，若檢測(cè)結(jié)果存在超過(guò)個(gè)人劑量管理限值的情況，應(yīng)及時(shí)為測(cè)量本項(xiàng)目輻射工作人員（醫(yī)用射線裝置操作人員）在一段時(shí)間的受照劑量，借以限制輻射工作人員的劑量當(dāng)量和評(píng)價(jià)工作場(chǎng)所的安全情況，項(xiàng)目單位為本項(xiàng)目輻射工作人員均配備個(gè)人劑量計(jì)并進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)（外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)）。醫(yī)院設(shè)有專人根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》及相關(guān)管理要求，醫(yī)院應(yīng)配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器，包括個(gè)人劑量測(cè)量報(bào)警儀、便攜式輻射監(jiān)測(cè)儀等，定期或不定期對(duì)項(xiàng)目中涉及的場(chǎng)所四周屏蔽措施進(jìn)行檢查；同時(shí)接受生態(tài)環(huán)境主管部門開(kāi)展的輻射環(huán)境監(jiān)督（監(jiān)測(cè)）檢查，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)編入《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)狀況年度評(píng)估報(bào)告中，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)應(yīng)存檔備案；醫(yī)院每季度自行監(jiān)測(cè)一次，確保設(shè)備正常運(yùn)行，屏蔽措護(hù)門及縫隙處、穿墻孔洞、控制室操作臺(tái)、機(jī)房?jī)?nèi)第一手術(shù)位、機(jī)房?jī)?nèi)第二術(shù)者位、機(jī)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)頻度監(jiān)測(cè)范圍監(jiān)測(cè)設(shè)備監(jiān)測(cè)X-γ輻射劑量率每季度至少1次在運(yùn)行前對(duì)屏蔽墻外30cm處的X-γ輻射劑量率進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)；運(yùn)行中，對(duì)屏蔽墻外30cm處的X-γ輻射劑量率進(jìn)行巡測(cè)，并選擇部分關(guān)注點(diǎn)位（機(jī)房防護(hù)門及縫隙處、穿墻孔洞、控制室操作臺(tái)、機(jī)房屏蔽墻外30cm處、樓上樓下區(qū)域等）開(kāi)展X-γ輻射劑量率（開(kāi)關(guān)機(jī)時(shí)各測(cè)量一次）監(jiān)測(cè)X-γ輻射監(jiān)測(cè)儀委托X-γ輻射劑量率竣工環(huán)保驗(yàn)收監(jiān)測(cè)在運(yùn)行前對(duì)屏蔽墻外30cm處X-γ監(jiān)測(cè)編制輻射防護(hù)年度評(píng)估報(bào)告（每年1次）的X-γ輻射劑量率進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)；運(yùn)行中，對(duì)屏蔽墻外30cm處的X-γ輻射劑量率進(jìn)行巡測(cè)，并選擇部分關(guān)注點(diǎn)位（機(jī)房防護(hù)門及縫隙處、穿墻孔洞、控制室操作臺(tái)、機(jī)房?jī)?nèi)第一手術(shù)位、機(jī)房?jī)?nèi)第二術(shù)者位、機(jī)房屏蔽墻外30cm處、樓上樓下區(qū)域等）開(kāi)展X-γ輻射劑量率（開(kāi)關(guān)機(jī)時(shí)各測(cè)量一次）監(jiān)測(cè)輻射監(jiān)測(cè)儀職業(yè)性外照射個(gè)人劑量每90天送有資質(zhì)的單位監(jiān)測(cè)本項(xiàng)目輻射工作人員個(gè)人劑量計(jì)為了加強(qiáng)對(duì)各放射治療、診斷設(shè)備的安全管理，保障公眾健康，保護(hù)環(huán)境，醫(yī)院制醫(yī)院成立了輻射事故應(yīng)急指揮部，下設(shè)辦公室在醫(yī)務(wù)科，明確了成員及職責(zé)，應(yīng)急預(yù)案規(guī)定了應(yīng)急處理流程，包括應(yīng)急處理措施、輻射事故處置程序、預(yù)防事故措施、事故報(bào)告、善后處理等，內(nèi)容較全，措施得當(dāng)，便于操作，在應(yīng)對(duì)輻射事故和突發(fā)性事件針對(duì)應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)完善的措施：明確應(yīng)急儀器、設(shè)備的負(fù)責(zé)人及存放位置、做好應(yīng)），發(fā)生的輻射事故為一般輻射事故。一旦發(fā)生輻射事故，事故單位應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)本單位的輻射事故應(yīng)急方案，采取必要防范措施，并在2小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《輻射事故初始報(bào)告表》，向當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門報(bào)告和公安部門報(bào)告，造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》、《安全和防護(hù)管理辦法》使用射線裝置的單位應(yīng)具備的能力進(jìn)行分析并提出完善措施。元陽(yáng)縣人民醫(yī)院序號(hào)應(yīng)具備的條件規(guī)定要求落實(shí)情況報(bào)告要求1放射性診療項(xiàng)蔽設(shè)計(jì)放射性診療項(xiàng)目機(jī)房建筑的防護(hù)厚度應(yīng)充分考慮X射線直射、散射、漏射效應(yīng)。建設(shè)方已建設(shè)DSA機(jī)房，并安裝了防護(hù)門、觀察窗，能滿足環(huán)評(píng)需要。建設(shè)方應(yīng)按計(jì)劃認(rèn)真做好相應(yīng)的防護(hù)工作，做好日常監(jiān)測(cè)。2安全聯(lián)鎖射線裝置使用場(chǎng)所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。DSA手術(shù)室設(shè)置工作狀態(tài)指示燈4套、警示標(biāo)志4套和門燈連鎖裝置4套。建設(shè)方要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作規(guī)程、檢修、檢驗(yàn)工作，定期維護(hù)，確保輻射安全。3緊急止動(dòng)裝置在診斷、診療室內(nèi)墻上應(yīng)安裝多個(gè)串聯(lián)并有明顯標(biāo)識(shí)的“緊急止動(dòng)”開(kāi)關(guān)，該開(kāi)關(guān)應(yīng)與控制臺(tái)上的“緊急止動(dòng)”按扭聯(lián)動(dòng)。一旦按下按扭，放射性診療設(shè)備的高壓電源被切斷。在DSA機(jī)房檢查位設(shè)有緊急止動(dòng)按鈕，該裝置與設(shè)備連鎖，使誤留于室內(nèi)人員可通過(guò)緊急止動(dòng)按鈕使照射終止。運(yùn)營(yíng)時(shí)嚴(yán)格按計(jì)劃執(zhí)行，定期維護(hù)，確保輻射安全。4警示標(biāo)志射線裝置機(jī)房防護(hù)門外及與其他公共場(chǎng)所相連接處應(yīng)設(shè)置固定的電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈，控制區(qū)邊界應(yīng)設(shè)置明顯可見(jiàn)的警告標(biāo)識(shí)。機(jī)房工作區(qū)域已設(shè)置工作狀態(tài)指示燈4套（污物通道鉛門門頭、控制室鉛門門頭、設(shè)備間鉛門門頭、前室鉛門門頭）、門燈連鎖裝置4套（污物通道鉛門門頭、控制室鉛門門頭、設(shè)備間鉛門門頭、前室鉛門門頭）、擬設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志4個(gè)（污物通道鉛門、控制室鉛門、設(shè)備間鉛門、前室鉛門）、兩區(qū)劃分等。落實(shí)控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)的劃分，設(shè)置警戒線和警示標(biāo)5通風(fēng)系統(tǒng)放射性診療項(xiàng)目機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)設(shè)置相應(yīng)排風(fēng)量的通風(fēng)系統(tǒng)，使臭氧濃度低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求。DSA機(jī)房采用1套通排風(fēng)系統(tǒng)（排風(fēng)量900m3/h。）定期維護(hù)，滿足通排風(fēng)和防護(hù)屏蔽要求。6管理人員要求使用Ⅱ類射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。成立了放射防護(hù)與輻射安全管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)有關(guān)正常工作條件的保障及解決放射實(shí)踐中出現(xiàn)的各種防護(hù)問(wèn)題。確保有符合要求的輻射安全與環(huán)境保護(hù)工作管理人員開(kāi)展這方面的工作。7操作人員要求從事輻射工作的人員必須通過(guò)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核。項(xiàng)目涉及的輻射工作人員均為新增輻射工作人員，未參加輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)。輻射工作人員應(yīng)參加國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)并參加考核，考核合格后方可上崗。8輻射安全許可證必須取得環(huán)境保護(hù)行政主管部門頒發(fā)的輻射安全許可證。醫(yī)院已于2022年9月23日辦理了《輻射安全許可證》(云環(huán)輻證[02095])的延續(xù)換證工作，有效期至2026年8月26日，使用種類和范圍為：使用Ⅲ類射線裝置。申領(lǐng)《輻射安全許可證》。9設(shè)備維護(hù)每個(gè)月對(duì)本項(xiàng)目診療設(shè)備的特別是安全聯(lián)鎖裝置，進(jìn)行檢查、維護(hù)。制定了《輻射設(shè)備維護(hù)、維修制度》，定期對(duì)本項(xiàng)目診療設(shè)備進(jìn)行檢查、及時(shí)維護(hù)更換部件。醫(yī)院應(yīng)按計(jì)劃認(rèn)真做好相應(yīng)的防護(hù)工作，完善相關(guān)制度和記錄。個(gè)人劑量管理每名放射性儀器設(shè)備的操作人員應(yīng)配備1個(gè)個(gè)人劑量片。個(gè)人劑量片應(yīng)編號(hào)并定人配戴，定期送交有資質(zhì)的檢測(cè)部門進(jìn)行測(cè)量，并建立個(gè)人劑量檔案。本項(xiàng)目擬為輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，并進(jìn)行送檢，建立個(gè)人劑量檔案。嚴(yán)格要求工作人員正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)上崗，每個(gè)季度定期送檢，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果及時(shí)分析，對(duì)檢測(cè)結(jié)果存在超過(guò)個(gè)人劑量管理限值的情況及時(shí)上報(bào)查明原因，及時(shí)解決，個(gè)人劑量檔案應(yīng)終身保存。檔案記錄應(yīng)建立設(shè)備運(yùn)行、維修、輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)記錄、個(gè)人劑量管理及維修記錄制度，并存檔備查。建設(shè)方對(duì)從事放射工作的工作人員建立個(gè)人劑量檔案，并定期對(duì)其進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)。醫(yī)院建立了設(shè)備運(yùn)行、維修檔案。醫(yī)院應(yīng)及時(shí)更新妥善保存相關(guān)檔案。輻射監(jiān)測(cè)方案應(yīng)建立放射性診療項(xiàng)目的日常輻射監(jiān)測(cè)方案。項(xiàng)目運(yùn)行后每年至少委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行一次輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)，建立監(jiān)測(cè)技術(shù)檔案，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)定期上報(bào)生態(tài)環(huán)境主管部門備案。輻射防護(hù)安全管理制度有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、射線裝置使用登記制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案等。目前醫(yī)院已具備和制定的管理制度：《輻射安全管理規(guī)定》、《輻射工作人員培訓(xùn)制度》、《輻射安全防護(hù)設(shè)施維護(hù)與維修制度》、《輻射監(jiān)測(cè)方案》、《監(jiān)測(cè)儀表使用與核驗(yàn)管理制度》、《放射工作人員培訓(xùn)制度》、《個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)制