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2023肝破裂處理手段腹部損傷中約占15.0%~20.0%,單純性肝外傷死亡率約為9%,合HepaticHepaticveinAorta重度肝破裂治療的主要方法是手術(shù),包括填塞止血法、縫合法、肝葉切除術(shù)和肝動(dòng)脈結(jié)扎法等,對(duì)危重病人,往往幾種方法聯(lián)合應(yīng)用。肝破裂的手術(shù)治目的是徹底止血,通過(guò)手術(shù)清除失活組織,減少并發(fā)癥。手術(shù)并發(fā)癥包括多器官功能衰竭、繼發(fā)出血、肝內(nèi)膿腫、膽瘺、膽汁淤積、切口感染、敗血癥、肺部感染,腹腔感染等,引起并發(fā)癥的主要原因是肝外傷嚴(yán)重程度、術(shù)中探查不仔細(xì)及術(shù)式選擇不合理等。近年來(lái).隨著現(xiàn)代影像學(xué)的發(fā)展和重危病人監(jiān)測(cè)水平的提高,非手術(shù)治療方法已日益受到重視,文獻(xiàn)報(bào)道50%~82%的肝破裂病人可用非手術(shù)治療方法達(dá)到止血目的,尤其是經(jīng)皮肝動(dòng)脈栓塞療效滿意,方法簡(jiǎn)便,并發(fā)癥少。一般認(rèn)為,非手術(shù)治療的指征是:(1)單純的肝實(shí)質(zhì)破裂傷或肝內(nèi)血腫;(2)腹腔內(nèi)積血少于500mL;(3)沒(méi)有廣泛的腹膜刺激癥狀.也無(wú)明顯出血體沒(méi)有其它腹內(nèi)臟器破裂征象。(6)具備嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)措施和隨時(shí)進(jìn)行中確出血部位.制訂治療方案。另一方面還可隨時(shí)直接起栓塞作用.這是血管截?cái)嗷驃A層等);超選擇性血管內(nèi)栓塞術(shù)可能即刻控制出血,成功率可達(dá)85%~100%。用肝動(dòng)脈栓塞術(shù)治療肝臟外傷的主要并發(fā)癥超等《中國(guó)實(shí)用外科雜志》2001年
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