婦產(chǎn)科先兆流產(chǎn)患者的護(hù)理要點(diǎn)-2

婦產(chǎn)科先兆流產(chǎn)患者的護(hù)理要點(diǎn)演講人匯報(bào)日期目錄健康指導(dǎo)06.護(hù)理措施05.評(píng)估與觀察要點(diǎn)04.輔助檢查03.臨床表現(xiàn)02.疾病定義01.01疾病定義是自然流產(chǎn)發(fā)展的最初階段，指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無(wú)妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開(kāi)，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。經(jīng)休息和治療后癥狀消失，可繼續(xù)妊娠；若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。疾病定義02臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)01停經(jīng)后先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，量比月經(jīng)量少，有時(shí)伴有輕微下腹痛、腰痛、腰墜脹感。02婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，宮頸口未開(kāi)，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出。03輔助檢查輔助檢查B型超聲檢查。對(duì)疑為先兆流產(chǎn)者，根據(jù)妊娠囊的形態(tài)，有無(wú)胎心搏動(dòng)，確定胚胎或胎兒是否存活，以指導(dǎo)正確的治療方法。若妊娠囊形態(tài)異?；蛭恢孟乱?，預(yù)后不良。妊娠試驗(yàn)。臨床多采用尿早早孕診斷試紙條法，對(duì)診斷妊娠有價(jià)值。對(duì)于妊娠12周以前的早期流產(chǎn)，為進(jìn)一步了解流產(chǎn)的預(yù)后，多選用各種敏感方法連續(xù)測(cè)定血hCG的水平，正常妊娠6～8周時(shí)，其值每日應(yīng)以66%的增長(zhǎng)，若48小時(shí)增長(zhǎng)速度小于66%，提示妊娠預(yù)后不良。孕激素測(cè)定。測(cè)定血孕酮水平。能協(xié)助判斷先兆流產(chǎn)的預(yù)后。血常規(guī)及出凝血時(shí)間檢查。了解有無(wú)貧血、感染及凝血功能異常。04評(píng)估與觀察要點(diǎn)評(píng)估與觀察要點(diǎn)評(píng)估要點(diǎn)觀察要點(diǎn)評(píng)估要點(diǎn)評(píng)估與觀察要點(diǎn)健康史：應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)停經(jīng)史、早孕反應(yīng)情況，了解妊娠期間有無(wú)全身性疾病、生殖器官疾病、內(nèi)分泌功能失調(diào)，了解有無(wú)有害物質(zhì)接觸史等。對(duì)多次發(fā)生自然流產(chǎn)者還應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)既往發(fā)病的過(guò)程、時(shí)間。一般情況：評(píng)估患者面色、脈搏、血壓、呼吸、體溫等，評(píng)估有無(wú)貧血或感染跡象。陰道出血及腹痛情況：應(yīng)評(píng)估陰道流血量、持續(xù)時(shí)間，有無(wú)組織物排出。詢問(wèn)腹痛的部位，性質(zhì)和程度，以及腹痛與陰道流血出現(xiàn)時(shí)間及先后順序。宮口擴(kuò)張情況：婦科檢查宮頸口是否開(kāi)大，有無(wú)活動(dòng)性出血，若宮頸口已開(kāi)大，觀察陰道內(nèi)有無(wú)組織物堵塞，檢查子宮大小是否與妊娠周數(shù)相符，有無(wú)觸痛。檢查時(shí)注意動(dòng)作輕柔，先兆流產(chǎn)的孕婦若希望繼續(xù)妊娠者，應(yīng)避免不必要的婦科檢查。先兆流產(chǎn)的預(yù)后：妊娠早期根據(jù)B型超聲、孕酮、hCG水平判斷先兆流產(chǎn)的預(yù)后。心理狀態(tài)：產(chǎn)婦是否因擔(dān)心自己和胎兒的安危而焦慮、緊張、恐懼。評(píng)估與觀察要點(diǎn)觀察要點(diǎn)患者生命體征：監(jiān)測(cè)脈搏、血壓、呼吸、體溫情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血、感染等情況。患者臨床表現(xiàn)：觀察陰道流血量、持續(xù)時(shí)間，有無(wú)組織物排出。注意傾聽(tīng)患者主訴，詢問(wèn)有無(wú)腹痛及腹痛的部位，性質(zhì)和程度，陰道流血量增多或下腹痛加劇提示病情加劇。胎兒情況：有無(wú)胎心。藥物療效：保胎治療后陰道流血及腹痛癥狀有無(wú)緩解。心理變化：有無(wú)焦慮、恐懼。3214505護(hù)理措施護(hù)理措施加強(qiáng)休息。先兆流產(chǎn)的孕婦應(yīng)臥床休息，減少不必要的刺激，禁止性交，禁止灌腸，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予對(duì)胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑，要保證充足的休息，告知E床休息的重要性，并協(xié)助完成日常生活護(hù)理。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)合理飲食。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)有利于防治貧血，增加抵抗力，促進(jìn)恢復(fù)。癥狀護(hù)理。注意觀察陰道流血、腹痛情況，陰道分泌物有無(wú)異味，有無(wú)組織物排出等。出現(xiàn)腹痛加重、陰道出血量增多等異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及早處理。預(yù)防感染。應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，及時(shí)更換會(huì)陰墊，必要時(shí)加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，每日2次會(huì)陰擦洗。密切監(jiān)測(cè)胎兒情況。定時(shí)聽(tīng)胎心，定期協(xié)助B型超聲檢查、孕酮、hCG水平的監(jiān)測(cè)，了解胎兒發(fā)育情況，避免盲目保胎。藥物治療護(hù)理。遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，如黃體酮、維生素E或中草藥、抑制宮縮藥、對(duì)胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑等藥物，觀察用藥后流產(chǎn)癥狀有無(wú)減輕。護(hù)理措施加強(qiáng)心理護(hù)理。建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽(tīng)患者主訴，講解先兆流產(chǎn)的有關(guān)知識(shí)，減輕自責(zé)和不良情緒，增加其繼續(xù)妊娠的信心。鼓勵(lì)其家屬給予患者心理支持，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。06健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)1疾病知識(shí)教育。使患者和家屬對(duì)先兆流產(chǎn)有正確的認(rèn)識(shí)，掌握防治流產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)。2休息和活動(dòng)指導(dǎo)。向孕婦講解臥床休息的重要性，減少各種刺激。5孕婦自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)。關(guān)注胎兒發(fā)育情況，避免盲目保胎。4用