神經(jīng)外科病房護(hù)理管理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

神經(jīng)外科病房護(hù)理管理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室：日期： 考核人： 標(biāo)準(zhǔn)分：100分考核得分:項(xiàng)目考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)扣分理由實(shí)得分結(jié)構(gòu)質(zhì)量（30分）制度職責(zé)有神經(jīng)外科護(hù)理相關(guān)工作制度21項(xiàng)不符扣1分有神經(jīng)外科護(hù)理相關(guān)工作流程21項(xiàng)不符扣1分有神經(jīng)外科護(hù)理專業(yè)相關(guān)技術(shù)規(guī)范21項(xiàng)不符扣1分有神經(jīng)外科突發(fā)事件的相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案21項(xiàng)不符扣1分有神經(jīng)外科各類、各層級護(hù)理人員工作職責(zé)等21項(xiàng)不符扣1分人力資源護(hù)士長具備主管護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱任職資格41項(xiàng)不符扣2分護(hù)土長具有5年及以上神經(jīng)外科專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)41項(xiàng)不符扣2分教學(xué)組長具備護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱任職資格21項(xiàng)不符扣1分搶救病房?？谱o(hù)士達(dá)到23%,護(hù)師比例達(dá)到70%21項(xiàng)不符扣1分普通病房床護(hù)比達(dá)到1：0.4,搶救病房床護(hù)比達(dá)到1:0.721項(xiàng)不符扣1分有各層級護(hù)士的資質(zhì)及崗位技術(shù)能力要求21項(xiàng)不符扣1分設(shè)施設(shè)備建筑布局和工作流程符合醫(yī)院感染控制要求21項(xiàng)不符扣1分病房設(shè)施設(shè)備能滿足患者治療及搶救要求21項(xiàng)不符扣1分過程質(zhì)量（50分）對護(hù)理人員進(jìn)行神經(jīng)外科專業(yè)理論培訓(xùn)與考核，有記錄21項(xiàng)不符扣1分對護(hù)理人員進(jìn)行神經(jīng)外科專業(yè)技能培訓(xùn)與考核，有記錄21項(xiàng)不符扣1分對護(hù)工及保潔員進(jìn)行崗位培訓(xùn)與考核，有記錄11項(xiàng)不符扣1分質(zhì)量管理對工作人員進(jìn)行職業(yè)暴露應(yīng)急處理的培訓(xùn)及演練，有記錄21項(xiàng)不符扣1分對護(hù)理人員進(jìn)行突發(fā)事件應(yīng)急處理的培訓(xùn)演練，有記錄21項(xiàng)不符扣1分使用腕帶作為患者身份識別的標(biāo)識21項(xiàng)不符扣1分完成入院宣教及各種評估表的評定21項(xiàng)不符扣1分完成術(shù)前宣教及術(shù)前準(zhǔn)備工作21項(xiàng)不符扣1分術(shù)后根據(jù)病情觀察生命體征、神志瞳孔、肌力、肌張力、感覺運(yùn)動、吞咽、傷口等情況21項(xiàng)不符扣1分保持腦引流管通暢，標(biāo)識清楚，妥善固定，引流量記錄準(zhǔn)確21項(xiàng)不符扣1分完成術(shù)后宣教，患者及家屬能知曉宣教內(nèi)容21項(xiàng)不符扣1分指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行功能鍛煉，使其掌握方法21項(xiàng)不符扣1分置管及更換敷料時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作21項(xiàng)不符扣1分留置尿管患者每日進(jìn)行會陰護(hù)理，長期留置導(dǎo)尿管、胃管患者，按常規(guī)更換導(dǎo)尿管、集尿袋和胃管21項(xiàng)不符扣1分預(yù)防跌倒、墜床、誤吸、壓瘡、燙傷的發(fā)生，預(yù)防措施有效21項(xiàng)不符扣1分危重、煩躁、高齡、嬰幼兒患者有護(hù)欄，約束帶使用合理21項(xiàng)不符扣1分對患者進(jìn)行有效翻身，避免壓瘡發(fā)生21項(xiàng)不符扣1分正確評估患者病情，使用各種標(biāo)識牌21項(xiàng)不符扣1分常規(guī)使用PDA進(jìn)行各項(xiàng)工作21項(xiàng)不符扣1分按規(guī)范要求處置各類醫(yī)療廢物21項(xiàng)不符扣1分建立?？瀑|(zhì)量與安全管理小組11項(xiàng)不符扣1分質(zhì)控小組成員分工及職責(zé)明確21項(xiàng)不符扣1分對出院患者做好出院宣教，如用藥、飲食、活動指導(dǎo)、復(fù)查時(shí)間，及時(shí)進(jìn)行電話回訪21項(xiàng)不符扣1分對留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率有統(tǒng)計(jì)分析與改進(jìn)21項(xiàng)不符扣1分對呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）發(fā)病率有統(tǒng)計(jì)分析與改進(jìn)21項(xiàng)不符扣1分對上述工作有自查、總結(jié)、整改、評價(jià)與記錄21項(xiàng)不符扣1分結(jié)果質(zhì)里（20分）入院評估率達(dá)到100%21項(xiàng)不符扣1分跌倒評估率率達(dá)到100%21項(xiàng)不符扣1分壓瘡評估率率達(dá)到100%21項(xiàng)不符扣1分搶救藥品、物品完好率達(dá)到100%21項(xiàng)不符扣1分護(hù)理文書書寫合格率達(dá)到295%21項(xiàng)不符扣1分健康宣教率達(dá)到295%21項(xiàng)不符扣1分患者滿意度295%21項(xiàng)不符扣1分使用腕帶