藥劑科化療藥品管理制度

藥劑科化療藥品管理制度規(guī)范我院化療藥品管理，確保病人用藥安全。1化療處方醫(yī)生資質(zhì)認(rèn)定腫瘤?？漆t(yī)生具備以下條件之一者可獨立處方化療藥物（限腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、血液科），至少在本科室實際開展臨床工作一年以上，并具有住院醫(yī)師以上資格；獲得省級以上化療相關(guān)學(xué)習(xí)班的結(jié)業(yè)證書或?qū)W分證者；參加科室內(nèi)的?？婆嘤?xùn)并考試合格者。非腫瘤專科的主治以上醫(yī)師（除腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、血液科外）具備以下條件之一者可獨立處方化療藥物：獲得省級以上化療相關(guān)學(xué)習(xí)班的結(jié)業(yè)證書或?qū)W分證者；參加醫(yī)院內(nèi)的化療相關(guān)培訓(xùn)并考試合格者。2化療方案制定醫(yī)療組長負(fù)責(zé)本專業(yè)化療方案制定?；煼桨高x擇根據(jù)NCCN指南。醫(yī)院可以開展化療服務(wù)的科室：腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、血液科、放療科、胸外科、呼吸內(nèi)科、外科、婦科、放射介入、泌尿外科、VIP病區(qū)。3化療藥品的儲存調(diào)劑部門應(yīng)設(shè)專柜、專區(qū)存放化療藥品?；熕幤反娣艖?yīng)有明顯標(biāo)識（如高危藥品標(biāo)志、相似藥品標(biāo)志）。需冷藏藥品應(yīng)置冷庫或藥品冷藏箱內(nèi)?；熕幤反娣艆^(qū)應(yīng)配備化療溢出包?；熕幤飞霞堋⑷∮煤筒鹆愕?，操作者必須戴手套。4化療藥品的調(diào)配所有化療藥品都應(yīng)在靜脈用藥調(diào)配中心集中調(diào)配?；熕幤丰t(yī)囑必須經(jīng)過藥師的嚴(yán)格審核。發(fā)現(xiàn)處方不適宜時，應(yīng)及時向醫(yī)生核實、修正?；熕幤纷詡溽槃┙乖诒驹菏褂谩；熕幤份斠喉氃谏锇踩駜?nèi)配置，不得在開放環(huán)境下配置。用過的器具及用剩后要丟棄的化療藥品應(yīng)集中放在指定的黃色塑料袋中，由工人送到專門的地方處理。不得將化療藥品的殘余液體、器具和安甑等在未經(jīng)專用袋子包裝的情況下帶出潔凈室內(nèi)。配置好的化療藥品用專用袋包好，袋上標(biāo)有特殊標(biāo)記，用配備化療溢出包的專用車由物流人員送到相應(yīng)樓層。所有配置和使用人員都應(yīng)接受安全防護(hù)措施的培訓(xùn)。孕婦或疑已懷孕者，應(yīng)避免處理化療藥品。5員工健康監(jiān)測藥劑科應(yīng)保存受過專業(yè)培訓(xùn)的配置化療藥品的員工名單，每年的體檢檔案保存在保健科。配置化療藥品的人員定期輪換。藥品的給藥與監(jiān)測病房護(hù)士應(yīng)按照靜脈通路選擇路徑，選擇給藥通路?；熕幤啡粢噪娮颖媒o藥，則應(yīng)嚴(yán)格按照電子泵給藥規(guī)程進(jìn)行。發(fā)生靜脈炎以及局部組織受損，病房應(yīng)采取相應(yīng)措施處理。用過的器具及用剩后要丟棄的化療藥品應(yīng)集中放在指定的黃色塑料袋（雙層）中，由工人送到專門的地方處理。臨床醫(yī)務(wù)人員給藥過程中和給藥后注意藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測。7化療藥品的儲存、調(diào)配部門、藥品運送車及使用化療藥品的護(hù)理單元配備藥品溢出應(yīng)急處理包，處理包內(nèi)物件包括：一件隔離衣、一雙鞋套、兩雙乳膠手套、一個普通口罩和N95口罩、一個眼罩、呼吸面罩、三塊毛巾、兩個醫(yī)療垃圾袋、隔離帶、清潔劑、小鏟子和銳器盒、警示標(biāo)簽。療藥品調(diào)配、運送及使用過程中發(fā)生溢出時，及時按下列步驟進(jìn)行處置：正確評估溢出物量、性質(zhì)、暴露在環(huán)境中的人員。人員受污染的處理：受污染人員撤出溢出區(qū)域，脫去受污染的衣物，放入垃圾袋內(nèi)密封，注意避免對周圍人員、環(huán)境造成二次污染；皮膚受污染:用自來水至少沖洗5分鐘，用洗手液和自來水清潔污染部位3遍；眼睛受污染：用自來水連續(xù)沖洗至少15分鐘，并尋求眼科治療。必要時到急診室就診。環(huán)境污染的處置：小量溢出（W5ml）時:打開應(yīng)急處理包。沿受污染區(qū)域放置警示隔離帶；穿好一次性隔離服，戴2副乳膠手套；用毛巾覆蓋于溢出物上。用小釵子將碎玻璃放入銳器盒中。將毛巾及其他受污染的物料放入第一個醫(yī)用垃圾袋中；用清潔劑至少清潔溢出區(qū)3次，然后進(jìn)行常規(guī)清洗；所有用于清洗的物品放入第一個醫(yī)用垃圾袋中，并密封放入第二個醫(yī)用垃圾中;脫去保護(hù)裝置放入第二個醫(yī)用垃圾袋中，密封后由工人送到專門的地方處理；用洗滌劑清洗可重復(fù)使用的物品，并用水沖洗。盡快重新補(bǔ)充溢出處理包內(nèi)物品。大量溢出（＞5ml）時一：打開應(yīng)急處理包。沿受污染區(qū)域放置警示隔離帶；穿一次性隔離服、鞋套，戴2副乳膠手套，如果空氣中有液體或粉末還需戴上呼吸面罩、防護(hù)眼罩；用干毛巾覆蓋于溢出液上，用濕毛巾快速清理粉末，從外向里，直至中心；用小釵子將碎玻璃放入銳器盒中。將毛巾及其他受污染的物料放入第一個醫(yī)療垃圾袋中；用大量冷肥皂水沖洗污染表面至少2次，用吸水毛巾擦干。用清潔劑至少清潔溢出區(qū)3次，然后進(jìn)行常規(guī)清洗；將所有用于清洗的物品放入第一個醫(yī)用垃圾袋中，并密封放入第二個醫(yī)用垃圾中;脫去保護(hù)裝置放入第二個醫(yī)用垃圾袋中，密封后由工人送到專門的地方處理；用洗滌劑清洗可重復(fù)使用的物品，并用大量清水沖洗。盡快重新補(bǔ)充溢出應(yīng)急包內(nèi)物品；患者的床單被少于5毫升化療液體或48小時內(nèi)接受化療藥品患者的血液、嘔吐物和排泄物等污染時，病房護(hù)士應(yīng)將污染床單卷入干的床單里面，放入垃圾袋內(nèi)密封，并標(biāo)上“注意：化療藥品”。記錄文件，主要內(nèi)容包括：事故發(fā)生的日期和時間、發(fā)生地點、藥物名稱