踝關(guān)節(jié)骨折的分型課件

踝關(guān)節(jié)骨折

Lauge-Hansen分型城陽三醫(yī)外二科踝關(guān)節(jié)骨折的分型踝關(guān)節(jié)的解剖踝關(guān)節(jié)骨折的分型踝關(guān)節(jié)的構(gòu)成踝關(guān)節(jié)骨折的分型距骨踝關(guān)節(jié)骨折的分型脛骨下端踝關(guān)節(jié)骨折的分型腓骨下端踝關(guān)節(jié)骨折的分型韌帶腓側(cè)副韌帶踝關(guān)節(jié)骨折的分型下脛腓韌帶前部踝關(guān)節(jié)骨折的分型下脛腓韌帶后部踝關(guān)節(jié)骨折的分型BACK-GROUND1950年Lauge-Hansen醫(yī)生首次提出分類依據(jù)：損傷時足的位置和導(dǎo)致畸形的暴力優(yōu)點：快速評估90%-95%病例的損傷機(jī)制做出韌帶損傷的診斷X線片上對不能顯現(xiàn)的韌帶損傷和明顯的骨折作出評估臨床指導(dǎo)意義踝關(guān)節(jié)骨折的分型Lauge-Hansen分型旋后內(nèi)收型（supinationadduuction)旋后外旋型（supinationexternalrotation)旋前外展型（pronationabduction)旋前外旋型（pronationexternalrotation)垂直壓縮型（pronationdorsiflexion)踝關(guān)節(jié)骨折的分型Lauge-Hansen分型旋后－旋前

受傷時足的位置a旋后位外側(cè)結(jié)構(gòu)緊張、內(nèi)側(cè)松弛b旋前位內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)緊張、外側(cè)松弛踝關(guān)節(jié)骨折的分型旋前是指足背伸外翻位，外側(cè)緣抬高內(nèi)側(cè)緣降低。踝關(guān)節(jié)骨折的分型

旋后是指足跖屈內(nèi)翻，內(nèi)側(cè)緣抬高，外側(cè)緣降低。通俗地說是腳掌朝向內(nèi)側(cè)。踝關(guān)節(jié)骨折的分型Lauge-Hansen分型內(nèi)收、外展、外旋指暴力的方向，距骨在踝穴內(nèi)的運(yùn)動趨勢內(nèi)收外旋外展外旋踝關(guān)節(jié)骨折的分型旋后－內(nèi)收型（SA）I度：距腓韌帶的撕裂或垂直于暴力的外踝橫行骨折II度：內(nèi)踝的垂直骨折，脛距關(guān)節(jié)面頂部壓縮踝關(guān)節(jié)骨折的分型旋后內(nèi)收型Ｓ.Ａ.旋后內(nèi)收型：外力較強(qiáng)可致外側(cè)韌帶撕裂（Ａ），或外踝撕脫骨折（Ｂ）骨折線呈水平方向，為Ｉ度．踝關(guān)節(jié)骨折的分型旋后內(nèi)收型Ｓ.Ａ.旋后內(nèi)收型：若出現(xiàn)內(nèi)踝骨折，骨折線自踝穴內(nèi)上角斜向內(nèi)上（Ａ）.也可脛骨內(nèi)側(cè)角關(guān)節(jié)面壓縮性骨折（Ｂ）為Ⅱ度．踝關(guān)節(jié)骨折的分型SAInjury12踝關(guān)節(jié)骨折的分型旋后－外旋型（SER）I度：下脛腓前聯(lián)合損傷II度：腓骨短斜形骨折（骨折線方向往往從前下到后上）III度：下脛腓后聯(lián)合損傷或后踝撕脫骨折IV度：內(nèi)踝骨折或三角韌帶損傷踝關(guān)節(jié)骨折的分型旋后外旋型S.Ｌ.旋后外旋型：首先導(dǎo)致下脛腓前韌帶撕裂(圖中1)；也可導(dǎo)致下脛腓韌帶附著處發(fā)生撕脫性骨折．(圖中T)Ｉ度．

踝關(guān)節(jié)骨折的分型旋后外旋型S.Ｌ.旋后外旋型：外踝骨折（骨折線由前下斜向后上）２為Ⅱ度．下脛腓后韌帶斷裂或后踝骨折３為Ⅲ度．踝關(guān)節(jié)骨折的分型旋后外旋型S.Ｌ.旋后外旋型：三角韌帶斷裂或內(nèi)踝骨折Ⅳ度．踝關(guān)節(jié)骨折的分型SER:Medialmalleolusfracture3124踝關(guān)節(jié)骨折的分型旋前－外展型（PA）I度：單純內(nèi)踝骨折或三角韌帶撕脫II度：下脛腓聯(lián)合韌帶損傷或撕脫骨折III度：外踝在下脛腓連接水平或稍上的斜行骨折踝關(guān)節(jié)骨折的分型旋前外展型P.A.旋前外展：距骨受到外展傷力．三角韌帶斷裂或內(nèi)踝撕脫性骨折Ｂ,Ｃ.為Ｉ度．內(nèi)踝橫向骨折線踝關(guān)節(jié)骨折的分型旋前外展型P.A.旋前外展：下脛腓前、后韌帶斷裂或其附著的脛骨前結(jié)節(jié)或后踝骨折．為Ⅱ度．踝關(guān)節(jié)骨折的分型旋前外展型P.A.旋前外展：外踝在下脛腓連接水平或稍上的斜行骨折.Ⅲ度．踝關(guān)節(jié)骨折的分型Lauge-HansenClassification

(Pronation-Abduction,PAI–III)132踝關(guān)節(jié)骨折的分型旋前－外旋型（PER）I度：單純內(nèi)踝骨折或三角韌帶撕脫II度：下脛腓前韌帶損傷或撕脫骨折III度：高位腓骨骨折IV度：下脛腓后聯(lián)合損傷或后踝骨折踝關(guān)節(jié)骨折的分型旋前外旋型P.Ｌ.三角韌帶斷裂或內(nèi)踝骨折．內(nèi)踝斜行骨折線為Ｉ度．踝關(guān)節(jié)骨折的分型旋前外旋型P.Ｌ.旋前外旋型：下脛腓前韌帶斷裂也可發(fā)生Ｔillaux骨折（Tillaux骨折指脛腓下聯(lián)合前后韌帶撕脫，脛骨附著點骨折，通常指前韌帶撕脫骨折，即脛骨前結(jié)節(jié)撕脫。）為Ⅱ度．踝關(guān)節(jié)骨折的分型旋前外旋型P.Ｌ.旋前外旋型：加外踝上方６－１０ＣＭ斜行或螺旋形骨折．為Ⅲ度．踝關(guān)節(jié)骨折的分型旋前外旋型P.Ｌ.旋前外旋型：下脛腓后韌帶斷裂或后踝骨折．為Ⅳ度．踝關(guān)節(jié)骨折的分型PER44312踝關(guān)節(jié)骨折的分型MaisonneuveFractures

（邁松納夫骨折）踝關(guān)節(jié)中一種特殊類型的旋前型損傷。特點：內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)（內(nèi)踝或三角韌帶）損傷，腓骨上1/3螺旋形骨折，下脛腓前韌帶斷裂。容易漏診。踝關(guān)節(jié)骨折的分型Maisonneuvefracture踝關(guān)節(jié)骨折的分型

垂直壓縮型由高處落下所引起的踝部壓縮性骨折

一般分為：單純垂直壓縮型與復(fù)合外力壓縮型兩類。

①單純垂直壓縮型：又可分為：A.背伸