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外出學(xué)習(xí)總結(jié)目錄學(xué)習(xí)體會(huì)新知識(shí)點(diǎn)010203上海華山醫(yī)院上海德濟(jì)醫(yī)院自身感受收獲、感恩、提升兒童（<4歲）GCS評(píng)分運(yùn)動(dòng)和睜眼評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)與成人同語言：5-微笑，注視物體，互動(dòng)
4-哭鬧，但可以安慰，不正確的互動(dòng)
3-對(duì)安慰異常反應(yīng)，呻吟
2-無法安慰
1-無語言反應(yīng)輕度TBI可能會(huì)留永久的后遺癥1、頭痛加重2、嗜睡明顯或不能喚醒3、不能辨認(rèn)人或地點(diǎn)4、反復(fù)嘔吐5、站立不穩(wěn)、言語吞吐6、手臂和腿不能自主抽動(dòng)7、行為異?；蚍浅＜ぴ綘顟B(tài)神經(jīng)外科：VTEDVT:下肢腫脹下肢疼痛軟組織張力增高PE:暈厥咯血胸痛呼吸困難癲癇處理流程新1、立即查丙戊酸鈉血濃度2、15mg/kg靜脈注射丙戊酸鈉，并靜脈滴注1mg/kg丙戊酸鈉維持3、10分鐘后無效，再用丙戊酸鈉20mg/kg靜脈注射4、10分鐘后如再無效，改用其他抗癲癇藥神經(jīng)外科常見特殊藥物甘露醇（250ml超過半小時(shí)靜滴完算給藥錯(cuò)誤）尼膜通副作用禁忌癥脊髓功能觀察高頸位手術(shù)四肢肌力，注意呼吸情況霍納綜合征胸椎手術(shù)下肢肌力及腹脹、排泄情況腰椎部手術(shù)下肢肌力及肛周皮膚及感覺血管造影術(shù)術(shù)前觀察出凝血時(shí)間術(shù)后觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)術(shù)后并發(fā)癥穿刺部位血腫穿刺部位動(dòng)脈和靜脈痙攣穿刺部位血腫原因反復(fù)穿刺、壓迫止血不當(dāng)病人活動(dòng)不當(dāng)，凝血功能障礙操作者技術(shù)部熟練處理小的血腫可自行吸收大的血腫先局部冷敷三日，后改為濕熱敷若引起血液循環(huán)障礙，如肢體遠(yuǎn)端靜脈回流受阻或動(dòng)脈搏動(dòng)消失時(shí)，應(yīng)立即行血腫清除術(shù)預(yù)防制動(dòng)結(jié)束后24H仍臥床休息，禁做蹲、坐動(dòng)作下肢活動(dòng)度小于90度替莫唑胺TMZ注意事項(xiàng)腦脊液漏
務(wù)必做到四禁：禁沖洗、填塞、滴藥、腰穿三不：不擤鼻涕、打噴嚏、劇烈咳嗽二要：取仰臥位、頭下墊無菌巾一抗：使用抗生素六部（或七步）洗手法口訣：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、（腕）揉搓雙手至少15秒Tocure,sometimes;To
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