各種應(yīng)急預(yù)案需要打印的

ICU應(yīng)急預(yù)案與程序第一部分ICU護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序一、【氣管套管導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案與程序】⒈發(fā)憤怒管套管導(dǎo)管滑脫時(shí)，立刻清理呼吸道，同時(shí)告知醫(yī)生。⒉予以氧氣吸入。⒊備齊氣管套管、無(wú)菌手套、氣管切開(kāi)包等物品。⒋配合醫(yī)生重新更換氣管套管。⒌氣管套管更換完畢后，再次清理呼吸道，保持呼吸道暢通。⒍親密觀察氣管切開(kāi)處有無(wú)滲血，有無(wú)皮下氣腫。⒎親密觀察患者病情變化。⒏做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)。⒐填寫(xiě)導(dǎo)管滑脫記錄表，上報(bào)護(hù)理部。【應(yīng)急程序】：氣管套管導(dǎo)管滑脫→清理呼吸道→告知醫(yī)生→氧氣吸入→配合醫(yī)生重新更換氣管套管→再次清理呼吸道→親密觀察患者病情變化，→氣管切開(kāi)處有無(wú)出血、皮下氣腫→做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)→填寫(xiě)導(dǎo)管滑脫記錄表→上報(bào)護(hù)理部二、【氣管插管導(dǎo)管滑脫管應(yīng)急預(yù)案與程序】1.

發(fā)憤怒管插管導(dǎo)管滑脫時(shí)，立刻清理呼吸道，同時(shí)告知醫(yī)生。2.

予以鼻導(dǎo)管氧氣吸入。3.

急救車(chē)推至床旁，實(shí)施急救。4.

配合醫(yī)生重新氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。5.

據(jù)病情準(zhǔn)備呼吸機(jī)輔助通氣，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。6.

氣管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道暢通。7.

親密觀察患者病情變化。8.

有效約束患者。9.

做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)。10.

填寫(xiě)導(dǎo)管滑脫記錄表，上報(bào)護(hù)理部。【應(yīng)急程序】：氣管插管導(dǎo)管滑脫→清理呼吸道→同時(shí)告知醫(yī)生→鼻導(dǎo)管氧氣吸入→急救車(chē)推至床旁→實(shí)施急救→配合醫(yī)生重新氣管插管或環(huán)甲膜穿刺→再次清理呼吸道→保持呼吸道暢通準(zhǔn)備呼吸機(jī)→據(jù)病情調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)→密切觀察患者病情變化有效約束患者→做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)填寫(xiě)導(dǎo)管滑脫記錄表→上報(bào)護(hù)理部三、【深靜脈導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案與程序】1.

發(fā)生深靜脈導(dǎo)管滑脫時(shí)，立刻按壓穿刺部位，同時(shí)告知醫(yī)生。2.

臨時(shí)建立淺靜脈通路。3.

親密觀察患者病情變化。4.

穿刺部位有出血時(shí)，遵醫(yī)囑予以解決。5.

周邊皮膚發(fā)生變化時(shí)，立刻予以解決?！?.

據(jù)病情重新置入深靜脈導(dǎo)管。7.

做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)。8.

填寫(xiě)導(dǎo)管滑脫記錄表，上報(bào)護(hù)理部。【應(yīng)急程序】：深靜脈導(dǎo)管滑脫按壓穿刺部位→告知醫(yī)生→臨時(shí)建立淺靜脈通路親密觀察患者病情變化→穿刺部位有出血時(shí)，遵醫(yī)囑予以解決周邊皮膚發(fā)生變化時(shí)，立刻予以解決據(jù)病情重新置入深靜脈導(dǎo)管→做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)填寫(xiě)導(dǎo)管滑脫記錄表→上報(bào)護(hù)理部四、【使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案與程序】使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案與程序1.

使用呼吸機(jī)過(guò)程中，如果忽然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)立刻攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前，同時(shí)告知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)工作狀況。2.

立刻與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系：醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院辦公室、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，快速采用多種方法，盡快恢復(fù)通電。3.

停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開(kāi)患者，方便隨時(shí)解決緊急狀況。4.

護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑予以患者藥品治療。5.

遵醫(yī)囑根據(jù)患者狀況調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。來(lái)電后，重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。6.

護(hù)理人員將停電通過(guò)及患者生命體征精確統(tǒng)計(jì)于護(hù)理統(tǒng)計(jì)單中?！緫?yīng)急程序】：忽然斷電→使用簡(jiǎn)易呼吸器→立刻聯(lián)系有關(guān)部門(mén)→告知值班醫(yī)生→盡快恢復(fù)通電→調(diào)節(jié)患者呼吸→觀察病情變化→隨時(shí)解決緊急狀況→遵醫(yī)囑給藥→來(lái)電后重新調(diào)節(jié)、→應(yīng)用呼吸機(jī)→精確統(tǒng)計(jì)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單五【患者感染綠膿桿菌的應(yīng)急預(yù)案與程序】患者感染綠膿桿菌的應(yīng)急預(yù)案與程序1.接到告知后在床旁提示卡上插入“床旁隔離”，并準(zhǔn)備隔離衣、專(zhuān)用消毒器具(泡手桶、消毒桶、污物桶等)及多種生活用品。2.協(xié)助醫(yī)生理解病情，判斷疾病傳輸狀況，特別是氣管插管和氣管和切開(kāi)的病人與否被傳染，采集化驗(yàn)標(biāo)本送檢。3.工作人員進(jìn)入病室需戴口罩，并保持口罩干燥，必要時(shí)穿隔離衣，進(jìn)出病室應(yīng)隨手關(guān)門(mén)，護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)操作前后應(yīng)徹底洗手。4.物體表面、地面、門(mén)把手用mg/L含氯消毒液擦拭；患者呼吸道分泌物、痰液經(jīng)mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后方可倒入專(zhuān)用下水道。5.病室地面有血液、分泌物、排泄物時(shí)，先用mg/L的含氯消毒液適量倒在污染地面2小時(shí)后，用墩布拖干凈，墩布用mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，清洗干凈，晾干備用。6.無(wú)菌物品用后使用黃色垃圾袋雙層結(jié)扎，并注明感染類(lèi)型，送供應(yīng)室消毒解決。7.

病人出院或死亡后，病室內(nèi)進(jìn)行徹底終末消毒，床單位用mg/L的含氯消毒液擦拭，物體表面、地面、門(mén)把手用mg/L含氯消毒液擦拭，病室內(nèi)用紫外線(xiàn)照射，進(jìn)行空氣消毒。

.【應(yīng)急程序】接到綠膿感染告知→建立床旁提示卡理解病情→判斷疾病傳播狀況醫(yī)護(hù)人員做好防護(hù)，避免交叉感染→出院或死亡后，病室內(nèi)進(jìn)行徹底終末消毒物體表面、地面、門(mén)把手用mg/L含氯消毒液擦拭分泌物mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后方可倒入專(zhuān)用下水道→無(wú)菌物品使用黃色垃圾袋雙層結(jié)扎，送供應(yīng)室消毒六、【患者發(fā)生失血性休克的應(yīng)急預(yù)案與程序】1.發(fā)生失血性休克時(shí)應(yīng)及時(shí)告知主管醫(yī)生，快速為患者建立靜脈通路，予以氧氣吸入。2.遵醫(yī)囑予以止血?jiǎng)┘靶迈r血或706代血漿，并及時(shí)查找因素與否有合并內(nèi)臟破裂，及時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，同時(shí)臨時(shí)結(jié)扎肢體出血部位。3.準(zhǔn)備好多種急救物品及藥品。4.急救失血性休克期間應(yīng)每15~30min測(cè)生命體征一次，病情穩(wěn)定后改為1~2h一次。5.觀察患者神志、面色及口唇指甲顏色，親密觀察病情動(dòng)態(tài)變化。6.注意保暖適宜增加蓋被，應(yīng)避免用熱水袋或熱水瓶，避免燙傷。7.及時(shí)留取多種標(biāo)本，并送驗(yàn)。8.及時(shí)精確的統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程?！緫?yīng)急程序】發(fā)生失血性休克→快速建立靜脈通路→查找因素→告知主管醫(yī)生→氧氣吸入→請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診→告知家眷→遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量觀察生命體征注意保暖→統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程七、【接診創(chuàng)傷性休克患者的應(yīng)急預(yù)案與程序】接診創(chuàng)傷性休克患者的應(yīng)急預(yù)案與程序創(chuàng)傷性休克患者1.

立刻告知醫(yī)生，快速為患者建立靜脈通路，氧氣吸入，補(bǔ)充血容量，由于失血過(guò)多，末梢循環(huán)不良，靜脈充盈差，以致穿刺困難，因此在輸液時(shí)應(yīng)選擇較粗大且直的血管，可用大號(hào)套管針，必要時(shí)采用雙通路同時(shí)輸入液體及其它血制品，但要避免發(fā)生肺水腫。2.

遵醫(yī)囑予以止血?jiǎng)┘靶迈r血或706代血漿，入患者繼續(xù)出現(xiàn)血壓下降，心率＞120/min、血壓＜80／50mmHg,且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)快速補(bǔ)充血容量，應(yīng)及時(shí)查找因素與否有合并內(nèi)臟破裂，及時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，同時(shí)臨時(shí)結(jié)扎肢體出血部位。3.

準(zhǔn)備好多種急救物品及藥品。4.

急救創(chuàng)傷性休克期間應(yīng)15~30min測(cè)生命體征一次，病情穩(wěn)定后改為1~2h一次，應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，病情允許時(shí)去手術(shù)室解決。5.

觀察患者神志、面色及口唇指甲顏色，親密觀察病情動(dòng)態(tài)變化。6.

注意保暖適宜增加蓋被，應(yīng)避免用熱水袋或熱水瓶，避免燙傷。7.

及時(shí)留取多種標(biāo)本，并送檢。8.

安慰患者和家眷給患者提供心理服務(wù)。9.

按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定在急救結(jié)束6h內(nèi)，據(jù)實(shí)精確的統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程?！緫?yīng)急程序】接診創(chuàng)傷性休克患者→立刻急救→告知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)→告知家眷實(shí)施多種急救方法→安慰患者和家眷給患者提供心理服務(wù)→如患者急救無(wú)效死亡，應(yīng)等家眷到院后，再告知有關(guān)部門(mén)將尸體接走→做好病情統(tǒng)計(jì)及急救記錄，保護(hù)同病室患者。八【接診急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案與程序】接診急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案與程序急性胸部外傷患者1.

立刻告知醫(yī)生，使用套管針或大針頭建立兩條以上靜脈通路，予以氧氣吸入，應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，告知患者禁飲食。2.

保持呼吸道暢通，及時(shí)清理呼吸道分泌物，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，避免誤吸，觀察嘔吐物性質(zhì)、量及顏色并統(tǒng)計(jì)。3.

遵醫(yī)囑應(yīng)用止血?jiǎng)?，激素?.

親密觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色。每15~30min測(cè)量生命體征一次，嚴(yán)重者5min測(cè)一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測(cè)量生命體征。5.

備好急救用物，藥品。6.

配合醫(yī)生放置胸腔閉式引流，觀察引流液性質(zhì)、顏色及量并統(tǒng)計(jì)，如持續(xù)引出不凝血塊或持續(xù)大量溢氣且肺難以復(fù)張，心率＞120/min，血壓<80/50mmHg,神志恍惚，四肢厥冷，闡明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)在抗休克的同時(shí)，主動(dòng)做好手術(shù)準(zhǔn)備。7.

患者病情危重時(shí)，平臥位，絕對(duì)臥床，穩(wěn)定后改半臥位，及時(shí)更換污染被服，保持病室安靜、清潔、空氣新鮮。8.

做好患者健康宣傳教育，聽(tīng)取并解答患者及家眷的疑問(wèn)，使其有安全感，以減輕他們的恐懼和焦慮心理。【應(yīng)急程序】立刻告知醫(yī)生→建立靜脈通路→氧氣吸入→保持呼吸道暢通→統(tǒng)計(jì)出入量觀察病情變化→配合急救絕對(duì)臥床去除血跡、污跡→做好健康宣教九、【接診創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊叩膽?yīng)急預(yù)案與程序】接診創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊叩膽?yīng)急預(yù)案與程序創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊叩膽?yīng)急1.

告知醫(yī)生實(shí)施急救，盡快明確與否有進(jìn)行性出血。2.

保持安靜，取平臥位或半坐臥位，盡快消除病人的緊張焦慮。3.

立刻吸氧，氧流量4~6L/min，改善呼吸功效。注意保持氣道暢通。4.

快速建立靜脈通道，以利急救用藥和輸液、輸血。5.

改善循環(huán)功效，主動(dòng)抗休克出血量>1000ml其救治核心在于盡快補(bǔ)充血容量，減少器官功效受損。要先予低分子右旋糖酐注射液500~1000ml或代血漿500ml靜滴。6.

中量、大量血?dú)庑貍蠹纯尚行厍淮┐桃餍g(shù)，盡快吸凈胸腔積血、和積氣。對(duì)以診療以目的者1次抽液50~200ml；對(duì)以減壓為目的者1次不超出600ml，后來(lái)每次不超出1000ml。7.

防止性應(yīng)用足量抗生素，減少膿胸的發(fā)生率，可予以左氧氟沙星3~4g或頭孢菌素2~3g，2/d加液體靜滴8.

持續(xù)胸腔閉引流術(shù)，排除胸腔內(nèi)積血積氣。1)保持引流管暢通并精確統(tǒng)計(jì)胸腔引流液的量及性質(zhì)的變化，觀察引流瓶中液面波動(dòng)狀況。2)膿胸引流時(shí)，應(yīng)親密觀察引流液的顏色變化及生命體征。3)必要時(shí)可負(fù)壓持續(xù)引流。9.

及時(shí)留取多種標(biāo)本，并送檢。10.

安慰患者和家眷給患者提供心理服務(wù)。11.

按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定在急救結(jié)束6h內(nèi)，據(jù)實(shí)精確的統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程?！緫?yīng)急程序】患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性血?dú)庑亍⒖碳本取嬷t(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)→告知家屬→實(shí)施多種急救方法→安慰患者和家眷給→患者提供心理服務(wù)→如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家眷到院后，再告知有關(guān)部門(mén)將尸體接走→做好病情統(tǒng)計(jì)及急救記保護(hù)同病室患者十、【患者術(shù)后胃管脫出的應(yīng)急預(yù)案與程序】患者術(shù)后胃管脫出的應(yīng)急預(yù)案與程序術(shù)后胃管脫出的應(yīng)急1.

妥善固定引流管，每班交接引流的暢通狀況并做好統(tǒng)計(jì)。2.

親密觀察引流液的形狀及量、引流裝置的銜接、病人生命體征。3.

一旦發(fā)生引流管滑脫，立刻按壓或捏閉傷口，協(xié)助病人保持半臥位，不可活動(dòng)。4.

報(bào)告值班醫(yī)生，安慰病人及家眷勿緊張。5.

觀察病人的生命體征及專(zhuān)科癥狀。6.協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采用對(duì)應(yīng)方法（如終止引流或重新置入引流管）7.

做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)?！緫?yīng)急程序】一旦發(fā)生引流管滑脫→立刻按壓或捏閉傷口→安慰病人及家眷，協(xié)助病人保持半臥位，不可活動(dòng)→報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生→觀察生命體征及專(zhuān)科癥狀→協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采用對(duì)應(yīng)方法（如始終引流或重新置入引流管）做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)十一、【接診閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案與程序】接診閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案與程序閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急1.

立刻告知醫(yī)生的同時(shí)，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。盡量使用套管針或選用9號(hào)頭皮針，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。2.

遵醫(yī)囑靜脈予以多種止血藥品，706代血漿、全血等。3.

嚴(yán)密觀察生命體征變化，用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)血壓、心率及血氧飽和度，根據(jù)生命體征狀況，遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥品，必要時(shí)微量泵注入。4.

協(xié)助醫(yī)生做腹腔穿刺，以明確診療。5.

遵醫(yī)囑行胃腸減壓并保持暢通，注意觀察引流液顏色及量，囑患者禁飲食。6.

患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取平臥位，以確保腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮。注意為患者保暖。7.

遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備、備皮、注射術(shù)前藥品，待手術(shù)。8.

做好患者心理護(hù)理，陪伴病情危重的患者，使其有安全感。聽(tīng)取并解答患者或家眷的疑問(wèn)，以減輕他們的恐懼和焦慮心情?！緫?yīng)急程序】立刻告知醫(yī)生→開(kāi)放靜脈通路配合急救→監(jiān)測(cè)生命體征→腹穿胃腸減壓絕對(duì)臥床休息→做好術(shù)前準(zhǔn)備→做好心理護(hù)理。十二、【接診膀胱破裂患者的應(yīng)急預(yù)案與程序】接診膀胱破裂患者的應(yīng)急預(yù)案與程序膀胱破裂患者的應(yīng)急1.

立刻告知醫(yī)生，立刻測(cè)量血壓、脈搏，如患者血壓下降、脈搏加緊、面色蒼白，提示有休克發(fā)生，應(yīng)立刻建立靜脈通路輸血、輸液，盡早使用抗生素防止感染。2.

確保輸血、輸液的暢通，同時(shí)應(yīng)用止血藥品。3.

較重的膀胱破裂和有復(fù)合外傷者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，做腹膜外膀胱造瘺，并引流膀胱周邊間隙滲出。開(kāi)放性膀胱損傷應(yīng)立刻手術(shù)治療，行膀胱造瘺術(shù)，患者呼吸、心跳停止時(shí)，立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4.

觀察血尿和腹膜刺激癥狀，判斷有無(wú)再出血發(fā)生，統(tǒng)計(jì)24h引流尿液的顏色、形狀、量，激勵(lì)多飲水，增加內(nèi)沖洗作用。5.

護(hù)理人員嚴(yán)密觀察病人生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)解決。做好心理護(hù)理，耐心解答患者和家眷的問(wèn)題，以減輕他們的恐懼和焦慮心理，使其主動(dòng)配合治療。6.

患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理應(yīng)予以患者營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，增強(qiáng)抵抗力，增進(jìn)傷口愈合。7.

伴有骨盆骨折的患者，應(yīng)臥硬板床，長(zhǎng)久臥床者，應(yīng)經(jīng)常按摩受壓皮膚，防止褥瘡的發(fā)生，伴有尿道斷裂的患者，需行尿道牽引，會(huì)引發(fā)疼痛不適，可適宜應(yīng)用止痛劑。8.

及時(shí)、據(jù)實(shí)、精確統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程和護(hù)理統(tǒng)計(jì)。【應(yīng)急程序】立刻告知醫(yī)生→建立靜脈通路→親密觀察生命體征→保護(hù)引流管暢通統(tǒng)計(jì)引流量、觀察其顏色性狀→做好心理護(hù)理→需手術(shù)者做好術(shù)前準(zhǔn)十三、【接診急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案與程序】接診急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案與程序急性消化道大出血患者1.

立刻告知醫(yī)生的同時(shí)，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號(hào)針頭，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。2.

遵醫(yī)囑靜脈予以多種止血?jiǎng)⑿迈r血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量>1000ml,心率>120/min，血壓<80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，闡明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)快速連接一次性三通靜脈推注液體。3.

備好多種急救用品，如三腔二囊管、負(fù)壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，同時(shí)準(zhǔn)備100∶8冰鹽水正腎素協(xié)助洗胃。4.

靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長(zhǎng)抑素時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，避免速度過(guò)快而引發(fā)心悸、胸悶、頭暈等不良反映。5.

遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4℃，一次灌注250ml，然后吸出，重復(fù)多次，直至吸出液清澈為止；對(duì)于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素（100ml冰鹽水內(nèi)加8mg去甲腎上腺素），30min后抽出，每小時(shí)1次，可根據(jù)出血程度的改善，逐步減少頻度，直至出血停止。6.

嚴(yán)密觀察病情變化：大出血期間每15～30min測(cè)量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測(cè)量生命體征變化，必要時(shí)進(jìn)行心電血壓監(jiān)護(hù)。7.

注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時(shí)精確統(tǒng)計(jì)出入量。親密觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。8.

保持呼吸道暢通，及時(shí)清理呼吸道分泌物。嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，避免誤吸。必要時(shí)予以氧氣吸入。9.

患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取平臥位并下肢略抬高，以確保腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮，及時(shí)更換污染的被褥。注意為患者保暖，避免受涼。10.患者大出血期間，應(yīng)嚴(yán)格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑予以溫冷流食，逐步過(guò)渡到高糖、低蛋白、無(wú)刺激的少渣食物。注意保持口腔衛(wèi)生，做好口腔護(hù)理。11.做好患者的心理護(hù)理，大出血時(shí)陪伴患者，使其有安全感。聽(tīng)取并解答患者或家眷的疑問(wèn)，以減輕他們的恐懼和焦慮心情?！緫?yīng)急程序】立刻告知醫(yī)生→開(kāi)放靜脈通道→配合急救→觀察病情變化→保持呼吸道暢通→絕對(duì)臥床休息→去除血跡、污物→做好心理護(hù)理→精確統(tǒng)計(jì)出入量十四、【接診自發(fā)性氣胸患者的應(yīng)急預(yù)案與程序】接診自發(fā)性氣胸患者的應(yīng)急預(yù)案與程序自發(fā)性氣胸患者1.

立刻予以氧氣吸入，告知其它醫(yī)護(hù)人員。2.

用12～16號(hào)無(wú)菌針頭于鎖骨中線(xiàn)第二肋穿入胸膜腔，簡(jiǎn)易放氣。初次放氣不要過(guò)多、過(guò)快，普通不超出800ml。3.

建立靜脈通道，準(zhǔn)備胸腔閉式引流裝置。4.

遵醫(yī)囑，予以鎮(zhèn)咳劑和鎮(zhèn)痛劑。5.

觀察病人呼吸困難改善狀況、血壓的變化。6.

病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐步平穩(wěn)，指導(dǎo)病人：1)臥床休息，保持室內(nèi)清新。2)注意用氧安全，指導(dǎo)病人勿私自調(diào)節(jié)氧流量。3)咳嗽激烈時(shí)可遵醫(yī)囑予以適量鎮(zhèn)咳劑。4)保持胸腔引流管的暢通，指導(dǎo)病人下床活動(dòng)時(shí)引流管勿高于穿刺點(diǎn)，引流管勿脫出等注意事項(xiàng)。5)做好病人心理護(hù)理，告知?dú)怏w普通2～4周內(nèi)可吸取?！緫?yīng)急程序】立刻吸氧→排氣急救吸氧、→靜脈用藥→繼續(xù)急救→病情觀察健康指導(dǎo)十五、【患者發(fā)生高滲昏迷的應(yīng)急預(yù)案與程序】患者發(fā)生高滲昏迷的應(yīng)急預(yù)案與程序1.

發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血壓下降、心率加速、神志不清時(shí)首先協(xié)助病人臥床，做好安全防護(hù)。2.

立刻告知醫(yī)生，備好急救物品及藥品。3.

測(cè)量血糖、體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察意識(shí)狀態(tài)。4.

遵醫(yī)囑予以對(duì)應(yīng)的治療。5.

親密巡視病房，觀察患者神志、生命體征、用藥后反映。6.

認(rèn)真書(shū)寫(xiě)普通護(hù)理統(tǒng)計(jì)?！緫?yīng)急程序】患者發(fā)生高滲昏迷→告知醫(yī)生→臥床確保安全→測(cè)量血糖、體溫、脈搏、呼吸、血壓→遵醫(yī)囑治療→病情觀察→統(tǒng)計(jì)普通護(hù)理統(tǒng)計(jì)第二部分公共部分應(yīng)急預(yù)案與程序第一節(jié)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案與程序重大意外傷害事件的應(yīng)急預(yù)案與程序一、【預(yù)案】1.

凡碰到重大、復(fù)雜、批量、緊急急救的突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部報(bào)告；夜間及節(jié)假日向醫(yī)院行政總值班報(bào)告。護(hù)理部在接到重大急救報(bào)告后，主動(dòng)組織人力實(shí)施救護(hù)工作，并立刻向分管院長(zhǎng)報(bào)告，逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生局、衛(wèi)生廳。2.

對(duì)重大急救工作，開(kāi)辟綠色通道，優(yōu)先解決。3.

啟動(dòng)護(hù)理急救小分隊(duì)和護(hù)理急救梯隊(duì)。院內(nèi)急救1.

傷病員來(lái)院，首先由急診科護(hù)士做好應(yīng)急解決。2.

嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。3.

急診科護(hù)士人力局限性時(shí)，由護(hù)理部或行政總值班調(diào)集有關(guān)科室護(hù)士參加急救工作。4.

由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部或行政總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)病人的急救、轉(zhuǎn)科等工作。5.

門(mén)診病人、住院病人突發(fā)意外狀況時(shí)，所在科室或就近科室應(yīng)就地進(jìn)行急救，并快速告知急診科醫(yī)護(hù)人員前往參加急救，或?qū)⒉∪宿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處，護(hù)理部協(xié)助組織急救。二、【常見(jiàn)急性化學(xué)中毒的應(yīng)急預(yù)案與程序】1.

急救人員應(yīng)純熟掌握多種中毒的急救治療原則，遇有中毒患者，應(yīng)有專(zhuān)人組織急救工作，做好人員以及物品的準(zhǔn)備。2.

根據(jù)中毒的不同途徑采用不同的方法去除毒物1)吸入中毒者，立刻脫離中毒環(huán)境，移至空氣清新處；2)皮膚、黏膜接觸中毒者，立刻用清水或生理鹽水進(jìn)行沖洗；3)對(duì)于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃；如為腐蝕劑，時(shí)間短、輕度腐蝕者可插胃管進(jìn)行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護(hù)劑。3.

對(duì)病情危重者應(yīng)立刻采用急救方法呼吸、心跳停止的患者，應(yīng)立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇；呼吸衰竭者，立刻進(jìn)行氣管插管輔助呼吸；休克患者，立刻進(jìn)行補(bǔ)液、輸血、抗休克治療等。4.

根據(jù)接觸的毒物應(yīng)用特效解毒藥品1)有機(jī)磷中毒者應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑和阿托品；2)亞硝酸鹽中毒者應(yīng)用亞甲藍(lán)；3)急性乙醇中毒者應(yīng)應(yīng)用納洛酮；4)氟乙酰胺中毒者應(yīng)用乙酰胺；5)氰化物中毒者應(yīng)用亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉等。5.

對(duì)癥支持治療1)對(duì)于呼吸道燒傷者應(yīng)及時(shí)去除分泌物，保持呼吸道暢通，主動(dòng)防治肺水腫，根據(jù)需要予以氧療。2)消化道腐蝕性損傷者應(yīng)禁食，予以靜脈營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)用維生素控制感染。6.

親密觀察患者的中毒癥狀有無(wú)改善、解毒藥品的反映以及患者的神志、瞳孔、面色、呼吸、血壓等狀況的變化，及時(shí)做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)?！緫?yīng)急程序】中毒→組織急救→去除毒物→解毒藥品→對(duì)癥支持治療→觀察病情→做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)三、【急性食物中毒的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.

護(hù)士接到批量食物中毒患者的告知后，立刻告知各有關(guān)科室人員，保持與急救現(xiàn)場(chǎng)人員的聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，告知護(hù)理急救梯隊(duì)隊(duì)員及時(shí)到位，必要時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院大型應(yīng)急急救系統(tǒng)。2.

患者進(jìn)入急診科后，立刻根據(jù)病情輕重進(jìn)行分診，病情較重者送急救室進(jìn)行急救，病情輕者送急診觀察室。3.

護(hù)士立刻協(xié)助醫(yī)生作出診療，遵醫(yī)囑為患者實(shí)施有效的急救方法。1)催吐：無(wú)嘔吐者可通過(guò)機(jī)械性刺激或用催吐劑催吐，收集胃內(nèi)容物送檢。2)洗胃：立刻用溫開(kāi)水或1:5000高錳酸鉀溶液重復(fù)洗胃，紙質(zhì)洗出液澄清為止。收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。3)導(dǎo)瀉：中毒時(shí)間較長(zhǎng)者，可給硫酸鈉15-30g，一次口服。對(duì)吐、瀉嚴(yán)重的患者，可不用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。4.

對(duì)吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水狀況，適宜補(bǔ)充水分。凡能飲水者，應(yīng)竭力激勵(lì)患者多喝糖鹽水、淡鹽水等；不能飲水者，快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。5.

對(duì)腹痛、嘔吐嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內(nèi)注射。煩躁不安者予以鎮(zhèn)靜劑。如有休克，進(jìn)行抗休克治療。6.

護(hù)士加強(qiáng)巡視，親密觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常，立刻報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行解決。7.

做好患者登記及急救護(hù)理統(tǒng)計(jì)?！緫?yīng)急程序】急性食物中毒→告知有關(guān)科室→協(xié)助醫(yī)生工作進(jìn)行診療→收集胃內(nèi)容物送檢→催吐洗胃導(dǎo)瀉建立靜脈通道補(bǔ)充水分和電解質(zhì)→對(duì)癥解決→觀察病情→做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)四、【發(fā)生火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】1.

發(fā)現(xiàn)火情后立刻呼喊周邊人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告后勤保障部及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話(huà)告知醫(yī)院行政總值班。2.

醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)保護(hù)好患者，有組織、有秩序地協(xié)助患者盡快撤離火場(chǎng)。3.

撤離是走安全通道，切勿乘電梯。囑咐患者用濕毛巾捂住口鼻，盡量以最低的姿勢(shì)或匍匐快速邁進(jìn)。4.

如火災(zāi)發(fā)生在日間，聽(tīng)從科主任、病房護(hù)士長(zhǎng)指揮，調(diào)動(dòng)病房全部人力協(xié)助患者撤離，輕病人由主班及輔助護(hù)士帶領(lǐng)成批撤離；重病人由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，接好多種急救設(shè)備如氧氣袋、簡(jiǎn)易呼吸器等，護(hù)送撤離。如火災(zāi)發(fā)生在夜間，值班護(hù)士立刻告知醫(yī)院行政總值班，同時(shí)與值班醫(yī)生共同指揮患者撤離，一名護(hù)士帶領(lǐng)輕病人快速撤離，另一名護(hù)士與值班醫(yī)生負(fù)責(zé)護(hù)送重病人撤離。5.

火勢(shì)較小時(shí)，使用現(xiàn)有的滅菌器材組織人員主動(dòng)很快。6.

當(dāng)火勢(shì)難以控制時(shí)，立刻撥打“119”報(bào)警，并告知精確方位。7.

關(guān)閉臨近房間的門(mén)窗，減少火勢(shì)擴(kuò)散。8.

盡量切斷電源，撤出易燃、易爆物品，并急救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。附：撤離原則1.

先輕病人后重病人。2.

護(hù)士應(yīng)做好患者及家眷的安撫工作，穩(wěn)定大家的情緒。3.

在電梯停用、平車(chē)不能使用的狀況下，采用臨時(shí)方法；責(zé)任護(hù)士用大單或被套作為搬運(yùn)工具，運(yùn)輸重病人。4.

按布署有秩序地撤離。全部人員均要沿樓梯右側(cè)行走，以免造成混亂、擁擠。5.

若大火或煙霧已封鎖前后出口時(shí)，應(yīng)退守病房，用毛巾、被子等堵塞門(mén)縫，并潑水降溫，等待消防隊(duì)員前來(lái)營(yíng)救。6.

病房如斷電，主班、夜間當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立刻啟用應(yīng)急燈，平時(shí)應(yīng)有專(zhuān)人每天負(fù)責(zé)檢查應(yīng)急燈與否處在完好備用狀態(tài)?！緫?yīng)急程序】發(fā)現(xiàn)火源立刻呼喊→組織滅火，同時(shí)報(bào)告院保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)→夜間電話(huà)告知醫(yī)院行政總值班→火勢(shì)較小，使用現(xiàn)有的滅菌器材和組織人員主動(dòng)撲救→護(hù)送患者安全撤離→走安全通道，勿乘電梯→火勢(shì)難以控制時(shí)，立刻撥打“119”報(bào)警，并告知精確方位→關(guān)閉臨近房間的門(mén)窗，減少火勢(shì)擴(kuò)散→切斷電源，撤出易燃、易爆物品→并急救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。五、【發(fā)生地震時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.

地震來(lái)臨，醫(yī)護(hù)人員要冷靜從容面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，竭力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。2.

發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，組織患者有秩序撤離，將患者疏散在廣場(chǎng)、空地。3.

如地震發(fā)生在日間，有科主任、病房護(hù)士長(zhǎng)指揮撤離，輕病人由主班及輔助護(hù)士帶領(lǐng)成批撤離；重病人由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，接好多種急救設(shè)備如氧氣袋、簡(jiǎn)易呼吸器等護(hù)送患者撤離。如地震發(fā)生在夜間，值班護(hù)士應(yīng)與值班醫(yī)生共同指揮患者撤離，一名護(hù)士帶領(lǐng)輕病人快速撤離，另一名護(hù)士與值班醫(yī)生負(fù)責(zé)護(hù)送重病人撤離。4.

撤離過(guò)程中，護(hù)理人員要注意維持秩序，安慰患者，減少患者的恐懼，避免因混亂而影響撤離。5.

狀況緊急不能撤離時(shí)，囑咐在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。6.

注意避免有人趁火打劫。附：地震時(shí)患者撤離原則1.

先輕病人后重病人。2.

災(zāi)情出現(xiàn)時(shí)，護(hù)士應(yīng)做好患者及家眷的安撫工作，穩(wěn)定大家的情緒。3.

責(zé)任護(hù)士調(diào)動(dòng)病房全部人力，用大單、被套、棉被運(yùn)輸重病人。4.

有秩序地撤離，以免造成混亂。5.

將全部患者撤離至安全地帶（聽(tīng)從院總指揮安排）?！緫?yīng)急程序】地震來(lái)臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全→組織患者有秩序地撤離→將患者疏散到廣場(chǎng)、空地→狀況緊急不能撤離時(shí)，囑咐在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下→保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻→維持秩序，避免有人趁火打劫→注意保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)及患者的生命安全六、【發(fā)生食物中毒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.

當(dāng)患者發(fā)生食物中毒時(shí)，應(yīng)立刻告知醫(yī)生急救，并配合采用急救方法。2.

護(hù)士能純熟掌握多種急救技術(shù)如催吐、洗胃等。3.

護(hù)士指導(dǎo)中毒患者及時(shí)催吐，如：用手指或筷子刺激咽喉處，將毒物盡量排出體外。4.

昏迷及神志不清者，可用清水洗胃。5.

根據(jù)毒物的種類(lèi)及吸取量的多少，遵醫(yī)囑有針對(duì)性地使用對(duì)應(yīng)的抗毒藥品?！緫?yīng)急程序】發(fā)生食物中毒→告知醫(yī)生急救并配合采用方法→遵醫(yī)囑使用抗毒藥品七、【被困電梯自救的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.

如忽然被困電梯中，需鎮(zhèn)靜思路切忌慌張。2.

安撫患者及其它乘梯人員，同時(shí)采用求救方法，可用手機(jī)、電梯內(nèi)的電話(huà)或?qū)χv機(jī)向有關(guān)方面求救，還可按警鈴報(bào)警。3.

可拍門(mén)、叫喊或脫下鞋用鞋拍門(mén)、發(fā)信號(hào)求救，如無(wú)人回應(yīng)，需鎮(zhèn)靜等待，觀察動(dòng)靜，保持體力，等待營(yíng)救，切忌不停地呼喊。4.

不要強(qiáng)行扒門(mén)，因電梯內(nèi)的人無(wú)法確認(rèn)電梯所在位置，強(qiáng)行扒門(mén)會(huì)開(kāi)來(lái)新的險(xiǎn)情。5.

不要從電梯頂部安全窗爬出，以防出現(xiàn)危險(xiǎn)。【應(yīng)急程序】被困電梯→鎮(zhèn)靜思路→安撫患者及乘梯人員→采用求救方法→等待營(yíng)救八、【病房接到停電告知或忽然停電時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.

接到停電告知后，立刻做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電筒、蠟燭等。2.

立刻啟動(dòng)病房應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明。3.

忽然停電后，立刻尋找維持急救儀器設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力辦法，是急救工作有條不紊地進(jìn)行。如：使用電動(dòng)吸引器時(shí)，需找替代辦法（注射器）抽吸；如有使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)立刻使用簡(jiǎn)易呼吸器維持患者呼吸。4.

使用輸液泵的患者，普通輸液泵有儲(chǔ)藏電，在停電時(shí)可立刻啟用；在輸液泵儲(chǔ)藏電局限性的狀況下，應(yīng)立刻撤下輸液泵，人工調(diào)節(jié)輸液速度，保持輸液暢通。及時(shí)與工程部聯(lián)系，查找停電因素。5.

加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。6.

應(yīng)急燈維護(hù)：由專(zhuān)人負(fù)責(zé)應(yīng)急燈維護(hù)；每天檢查與否完好；每月充電一次，每次充電15小時(shí)?！緫?yīng)急程序】接到停電告知→忽然停電后→立刻備好應(yīng)急燈、手電筒、蠟燭等→立刻查看病室中危重患者的狀況→并采用方法確保多種儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)→加強(qiáng)巡視病房，安撫患→及時(shí)與維修部聯(lián)系，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同時(shí)注意防火九、【病房接到停水告知或忽然停水時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.

接到停水告知后，做好停水準(zhǔn)備：1)告知患者停水時(shí)間；2)根據(jù)狀況備好水源，方便使用和飲用；2.

忽然停水時(shí)，日間立刻與后勤保障部聯(lián)系，夜間與行政總值班聯(lián)系，盡快查找因素并維修。3.

加強(qiáng)巡視病房，向患者做好解釋工作，隨時(shí)解決患者飲水機(jī)使用水需求。接到停水告知【應(yīng)急程序】忽然停水后→立刻儲(chǔ)藏水源→告知后勤保障部或行政總值班→協(xié)助告知患者停水時(shí)間→查找停水因素，盡快維修加強(qiáng)巡視病房→向患者做好解釋工作→隨時(shí)解決患者的用水需求十、【病房泛水時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.

立刻查找泛水因素，能夠自行解決的應(yīng)立刻采用方法制止泛水。2.

不能自行解決的，立刻與后勤保障部聯(lián)系，夜間與行政總值班聯(lián)系，告知工程部維修。3.

及時(shí)將病房多種貴重、需防潮的儀器如輸液泵、多種電源、呼吸機(jī)等轉(zhuǎn)移至高處，以防損壞。4.

及時(shí)協(xié)助患者整頓好用物，以防弄濕患者用物。5.

告誡患者切不可涉足泛水區(qū)域或潮濕處，以防滑倒。6.

協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔?！緫?yīng)急程序】泛水后→立刻查找泛水因素→無(wú)法制止泛水→立刻與后勤保障部、立刻采用方法制止泛水→行政總值班聯(lián)系→轉(zhuǎn)移多種貴重、需防潮的儀器至高處，以防損壞→協(xié)助患者整頓好用物，以防浸濕患者用物→告誡患者切不可涉足泛水區(qū)域或潮濕處，以防滑協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔十一、【失竊的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.

發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)。2.

值班人員電話(huà)告知后勤保障部來(lái)現(xiàn)場(chǎng)解決，夜間告知院行政總值班。3.

協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作、4.

維持病室秩序，確?；颊哚t(yī)療護(hù)理安全。5.

做好患者的安撫工作?！緫?yīng)急程序】發(fā)現(xiàn)失竊→保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)→電話(huà)告知院保衛(wèi)處來(lái)現(xiàn)場(chǎng)解決→夜間告知院行政總值班→協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作→維持病室秩序，確?；颊哚t(yī)療護(hù)理安全→做好患者的安撫工作十二、【遭遇暴徒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.

遇暴徒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦從容冷靜，對(duì)的分析和解決發(fā)生的多種狀況。2.

當(dāng)班護(hù)士設(shè)法撥打報(bào)警電話(huà)：“110”、派出所、后勤保障部或謀求在場(chǎng)其別人員的協(xié)助。3.

采用果斷方法保護(hù)好患者及公物，同時(shí)也要保護(hù)好自己，盡量減少不必要的損失。4.

注意觀察暴徒的特性。5.做好患者及家眷的安撫工作，減少在場(chǎng)人員的焦慮、恐懼情緒。6.

暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線(xiàn)索。7.

盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，確保患者的醫(yī)療安全?！緫?yīng)急程序】遇暴徒時(shí)→設(shè)法撥打報(bào)警電話(huà)或謀求在場(chǎng)其別人員的協(xié)助→保護(hù)好患者及公物→減少不必要的損失→做好患者及家眷的安撫工作→注意觀察暴徒的特性→暴徒逃走后，注意其走向→為保衛(wèi)人員提供線(xiàn)索→盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作→確?；颊叩尼t(yī)療安全十三、【化學(xué)藥劑泄露的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.

當(dāng)有不明液體噴濺到患者衣物上時(shí)，立刻將接觸的衣物脫下，放在清水中浸泡。2.

濺到皮膚上時(shí)，應(yīng)立刻用大量流動(dòng)水沖洗，或用棉花、吸水布、餐巾紙吸干皮膚上的藥液，千萬(wàn)不要擦拭，然后用清水沖洗。3.

告知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒解決。4.

及時(shí)向上級(jí)報(bào)告，協(xié)助理解事情通過(guò)，制訂對(duì)應(yīng)方法，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)避免類(lèi)似事件發(fā)生。當(dāng)有不明液體噴濺到患者衣物，立刻將接觸的衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒【應(yīng)急程序】藥液濺到皮膚上→在第一時(shí)間內(nèi)用大量流動(dòng)水沖洗→可用棉花或吸水布吸干皮膚上藥液，千萬(wàn)不要擦拭→然后用清水沖洗告知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)→遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒解決→及時(shí)向上級(jí)報(bào)告，協(xié)助理解事情通過(guò)→制訂對(duì)應(yīng)的方法，→總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免類(lèi)似事件發(fā)生十四、【有毒氣體泄漏的應(yīng)急預(yù)案與程序】【氣體泄漏的應(yīng)急預(yù)案】1.

發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后，立刻用濕毛巾捂住口鼻，并告知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)，協(xié)助組織疏散現(xiàn)場(chǎng)人員。2.

立刻開(kāi)窗通風(fēng)，應(yīng)用病室內(nèi)全部通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)換氣。3.

如毒氣源在病室內(nèi)或附件，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門(mén)，囑咐現(xiàn)場(chǎng)人員遠(yuǎn)離毒氣源。4.

及時(shí)告知醫(yī)生，主動(dòng)救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者，采用有效的治療及護(hù)理方法。5.

維持病室秩序，確保患者醫(yī)療安全，安撫患者及家眷?！緫?yīng)急程序】發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后→立刻用濕毛巾捂住口鼻→并告知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)，協(xié)助組織疏散在場(chǎng)人員→開(kāi)窗通風(fēng)，應(yīng)用病室內(nèi)全部通風(fēng)設(shè)備→加強(qiáng)換氣如毒氣源在病室附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門(mén)→囑咐在場(chǎng)人員遠(yuǎn)離毒氣源→及時(shí)告知醫(yī)生，主動(dòng)救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者→采用有效治療及護(hù)理→維護(hù)病室秩序，確?；颊哚t(yī)療安全，安撫患者及家眷第二部分：臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序一、【患者忽然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】【應(yīng)急預(yù)案】1.

判斷病情變化，立刻采用對(duì)應(yīng)護(hù)理方法并同時(shí)告知主管醫(yī)生。2.

立刻準(zhǔn)備好急救物品及藥品。3.

主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行急救。4.

及時(shí)告知患者家眷，由醫(yī)生向其家眷告知病情變化，并做好家眷安撫工作。5.

必要時(shí)告知護(hù)理部門(mén)及有關(guān)部門(mén)。注：某些重大急救或特殊患者急救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)告知護(hù)理部及有關(guān)部門(mén)?！緫?yīng)急程序】患者突發(fā)病情變化→判斷病情變化→立刻采用對(duì)應(yīng)護(hù)理方法→告知主管醫(yī)生→告知家眷→做好急救準(zhǔn)備→配合急救工作→必要時(shí)告知護(hù)理部門(mén)及有關(guān)部門(mén)二、【患者發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.

發(fā)現(xiàn)后立刻急救，同時(shí)告知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)告知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。2.

向醫(yī)務(wù)部或醫(yī)院行政值班報(bào)告急救狀況及急救成果。3.

及時(shí)告知患者家眷，必要時(shí)由有關(guān)人員告知家眷。4.

如患者急救無(wú)效死亡，應(yīng)等家眷到院后，再告知有關(guān)部門(mén)將尸體接走。5.做好病情統(tǒng)計(jì)及急救統(tǒng)計(jì)。6.

在急救過(guò)程中注意維護(hù)病室秩序，確保其它患者治療及護(hù)理工作，對(duì)同病室患者進(jìn)行保護(hù)。【應(yīng)急程序】患者突發(fā)猝死→立刻急救→告知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)→向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院行政值班報(bào)告→告知家眷→實(shí)施多種急救方法→如患者急救無(wú)效死亡，應(yīng)等家眷到院后，再告知有關(guān)部門(mén)將尸體接走→做好病情統(tǒng)計(jì)及急救統(tǒng)計(jì)→保護(hù)同病室患者三、【患者出現(xiàn)自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.

發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，立刻向護(hù)士長(zhǎng)及科主任報(bào)告，必要時(shí)逐級(jí)報(bào)告。2.

告知主管醫(yī)生。3.

做好必要的防備方法，涉及沒(méi)收銳利的物品，鎖好門(mén)窗，避免意外。4.

告知患者家眷，規(guī)定24小時(shí)陪護(hù)，家眷如需要離開(kāi)患者時(shí)應(yīng)告知在班的醫(yī)護(hù)人員。5.

具體交接班，加強(qiáng)與患者溝通，精確掌握患者的心理狀態(tài)，予以心理疏導(dǎo)。【應(yīng)急程序】發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向→向護(hù)士長(zhǎng)及科主任報(bào)告→告知主管醫(yī)生→做好必要的防備方法→告知患者家眷，規(guī)定24小時(shí)監(jiān)護(hù)，身邊不可離開(kāi)人→每班重點(diǎn)交接班→掌握心理狀態(tài)四、【患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.

發(fā)現(xiàn)患者自殺，立刻告知主管醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)，攜帶必要的急救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)。2.

判斷患者與否有急救的可能，如有急救可能應(yīng)立刻開(kāi)始急救工作。3.

如急救無(wú)效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，涉及病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)。4.

告知護(hù)理部及有關(guān)部門(mén)，服從領(lǐng)導(dǎo)安排解決。5.

由有關(guān)人員告知家眷。6.

配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)的調(diào)查工作。7.

做好多種統(tǒng)計(jì)。8.

確保病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其它患者的治療工作?！緫?yīng)急程序】發(fā)現(xiàn)患者自殺→告知主管醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救→發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→告知護(hù)理部及有關(guān)部門(mén)→配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)的調(diào)查工作→告知家眷→做好多種統(tǒng)計(jì)→同時(shí)要確保病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其它患者的治療工作六、【患者發(fā)生墜床或摔傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.

患者不慎墜床/摔倒，立刻奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)立刻告知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。2.

對(duì)患者的狀況作初步的判斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸判斷患者意識(shí)等。3.

醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)的解決。4.

如病情允許，將患者移至急救室或患者床上。5.

遵醫(yī)囑開(kāi)始必要的檢查及治療。6.

向護(hù)理部報(bào)告并酌情逐級(jí)上報(bào)（夜間告知護(hù)理部值班及醫(yī)院行政值班）。7.

及時(shí)告知患者家眷，并告知事件通過(guò)及患者病情變化等內(nèi)容。8.

認(rèn)真統(tǒng)計(jì)患者墜床/摔倒的通過(guò)及急救過(guò)程?！緫?yīng)急程序】發(fā)現(xiàn)患者墜床或摔倒→立刻告知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)→守護(hù)在患者床旁，進(jìn)行病情初步判斷及進(jìn)行緊急急救方法→如病情允許將患者移至急救室或患者床上→進(jìn)一步檢查與治療，病情觀察→向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告→告知患者家眷→認(rèn)真統(tǒng)計(jì)患者墜床/摔倒的通過(guò)及急救過(guò)程七、【患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.

當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者忽然發(fā)生躁動(dòng)，立刻守護(hù)在其身旁，予以必要的解釋?zhuān)苊獍l(fā)生意外，同時(shí)告知主管醫(yī)生。2.

監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路，予以鎮(zhèn)靜藥品。備好急救儀器和物品。3.

告知家眷，向家眷交待病情，告知使家眷采用約束器具的意義。4.

遵醫(yī)囑使用約束器具，予以約束護(hù)理，待病情好轉(zhuǎn)時(shí)及時(shí)中斷使用約束器具。5.

做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)?！緫?yīng)急程序】患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)→立刻更換液體和輸液器保存靜脈通路→告知主管醫(yī)生→遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜藥品,→備好急救儀器和物品→告知家眷，向家眷交待病情→予以約束實(shí)施約束護(hù)理→做好統(tǒng)計(jì)八、【患者出現(xiàn)精神癥狀時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.

立刻告知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，夜間告知護(hù)理部值班及醫(yī)院行政值班。2.

同時(shí)采用安全保護(hù)方法，以免患者自傷或傷及別人。3.

由有關(guān)人員告知患者家眷。4.

規(guī)定24小時(shí)家眷陪伴。5.

如果患者出現(xiàn)過(guò)激行為時(shí)，立刻告知保衛(wèi)科或有關(guān)部門(mén)，協(xié)助解決，并考慮對(duì)患者采用軀體束縛，以避免發(fā)生意外。6.

遵醫(yī)囑予以藥品治療。7.

遵醫(yī)囑實(shí)施約束與行動(dòng)限制，嚴(yán)密觀察，避免意外損傷?！緫?yīng)急程序】患者發(fā)生精神癥狀→采用安全保護(hù)方法→避免患者受傷的同時(shí)?！o(hù)同病室患者及家眷→告知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)有關(guān)人員→告知患者家眷→24小時(shí)看護(hù)→遵醫(yī)囑予以藥品治療→遵醫(yī)囑實(shí)施約束與行動(dòng)限制九、【患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.

當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，病情允許時(shí)立刻使患者采用俯臥位，頭低腳高，扣拍背部，盡量時(shí)吸入物排出，并同時(shí)告知主管醫(yī)生。2.

及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。3.

監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸的同時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。4.

做好統(tǒng)計(jì)，必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路，備好急救儀器和物品。5.

告知家眷，向家眷交待病情。6.

做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)。【應(yīng)急程序】患者發(fā)生誤吸→立刻使患者采用俯臥位，頭低腳高→告知主管醫(yī)生→扣拍背部，盡量時(shí)吸入物排出→清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等→監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度→協(xié)助醫(yī)生做好急救工作→告知家眷，向家眷交待病情→做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)十、【患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.

發(fā)生大出血時(shí)，患者絕對(duì)臥床休息，頭部稍高并偏向一側(cè)，避免嘔吐物的血液吸入呼吸道。2.

立刻告知主管醫(yī)生，準(zhǔn)備好急救車(chē)、負(fù)壓吸引器、三腔二囊管等急救設(shè)備，主動(dòng)配合急救。3.

快速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實(shí)施輸血、輸液及應(yīng)用多種止血治療。4.

及時(shí)去除血跡、污物。必要時(shí)用負(fù)壓吸引器去除呼吸道內(nèi)分泌物。5.

予以氧氣吸入。6.

做好心理護(hù)理，關(guān)心安慰患者。7.

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸和意識(shí)變化，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。8.

準(zhǔn)備統(tǒng)計(jì)出入量。觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)和量，判斷患者的出血量，避免發(fā)生并發(fā)癥。9.

遵醫(yī)囑進(jìn)行多種止血治療，如三腔二囊管壓迫止血、冰鹽水洗胃等。10.認(rèn)真做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)，加強(qiáng)巡視和交接班?！緫?yīng)急程序】患者發(fā)生消化道大出血→護(hù)士守護(hù)在患者床旁，→患者絕對(duì)臥床休息，頭部稍高并偏向一側(cè)→立刻告知主管醫(yī)生，→備好急救物品及藥品→快速建立有效靜脈通路，→遵醫(yī)囑給止血藥品及維持有效循環(huán)血量→及時(shí)去除血污，保持呼吸道暢通氧氣吸入→，并安慰患者減輕心理負(fù)擔(dān)→親密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，精確統(tǒng)計(jì)出入量，判斷患者出血量→遵醫(yī)囑進(jìn)行多種止血治療，如三腔二囊管壓迫止血、冰鹽水洗胃等→做好統(tǒng)計(jì)，→加強(qiáng)巡視及交接班十一、【患者發(fā)生輸液反映時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.

患者發(fā)生輸液反映，立刻撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。2.

同時(shí)告知主管醫(yī)生并恪守醫(yī)囑給藥。3.

狀況嚴(yán)重者立刻急救，必要時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。4.

做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)患者的生命體征、普通狀況和急救過(guò)程。5.

保存輸液器和藥液分別與消毒供應(yīng)中心和藥劑科聯(lián)系，同時(shí)取相似批號(hào)的液體、輸液器、注射器分別送檢。【應(yīng)急程序】患者發(fā)生輸液反映→立刻更換液體和輸液器保存靜脈通路→告知主管醫(yī)生并恪守醫(yī)囑給藥→必要時(shí)配合醫(yī)生急救→統(tǒng)計(jì)患者的生命體征和急救過(guò)程→保存輸液器和藥液分別與消毒供應(yīng)中心和藥劑科聯(lián)系→同時(shí)取相似批號(hào)的液體、輸液器、注射器分別送檢十二、【患者發(fā)生輸血反映時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.

患者發(fā)生輸血反映時(shí)，立刻停止輸血，更換輸液器，換輸生理鹽水。2.

告知主管醫(yī)生，并保存未輸完的血袋，以備檢查。3.

患者病情危重時(shí)，準(zhǔn)備好急救物品及藥品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，遵醫(yī)囑給藥。4.

親密觀察患者病情變化并做好統(tǒng)計(jì)，安慰患者，減少患者的焦慮。5.

按規(guī)定填寫(xiě)輸血反映報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。6.

懷疑溶血等嚴(yán)重反映時(shí)，應(yīng)保存血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。7.

加強(qiáng)巡視及病情觀察，作好急救統(tǒng)計(jì)?！緫?yīng)急程序】患者發(fā)生輸血反映→立刻停止輸血，更換輸液器，→換輸生理鹽水→告知主管醫(yī)生→患者病情危重時(shí)，準(zhǔn)備好急救物品及藥品→配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治→親密觀察患者病情變化并做好統(tǒng)計(jì)→安慰患者，減少患者的焦慮→遵醫(yī)囑給藥→按規(guī)定填寫(xiě)輸血反映報(bào)告卡，上報(bào)輸血科→保存輸血袋及余血送輸血科→必要時(shí)取患者血樣一起送輸血科加強(qiáng)巡視及病情觀察→作好急救統(tǒng)計(jì)十三、【患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.

發(fā)現(xiàn)輸液管路中有氣體輸入體內(nèi)或者出現(xiàn)靜脈空氣栓塞癥狀時(shí)，立刻停止體液輸入，以避免空氣繼續(xù)輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘存空氣。2.

告知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。3.

將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。4.

親密觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑予以氧氣吸入及藥品治療。5.

病情危重時(shí)，配合醫(yī)生主動(dòng)急救。6.

認(rèn)真統(tǒng)計(jì)病情變化及急救過(guò)程?！緫?yīng)急程序】發(fā)現(xiàn)輸液管路中有氣體輸入體內(nèi)或者出現(xiàn)靜脈空氣栓塞癥狀時(shí)→停止體液輸入，→更換輸液器或排空輸液器內(nèi)氣體→告知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)→將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位→氧氣吸入→親密觀察患者病情→遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)應(yīng)解決→做好病情統(tǒng)計(jì)十四、【輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.

發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立刻停止輸液或調(diào)慢輸液速度。2.

及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急解決。3.

將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4.

高流量給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的酒精，改善肺部氣體交換，或遵醫(yī)囑使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。5.

遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜、利尿、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥品。6.

必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10min輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。7.

認(rèn)真統(tǒng)計(jì)患者急救過(guò)程。8.

患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。【應(yīng)急程序】發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫→立刻停止輸液或調(diào)慢輸液速度→告知醫(yī)生→將患者安置為端坐位→雙下肢下垂→高流量給氧濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的酒精→遵醫(yī)囑予以藥品治療→必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎→做好病情及急救統(tǒng)計(jì)→患者病情平穩(wěn)后加強(qiáng)巡視重點(diǎn)交接班十五、【住院患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.

患者接觸過(guò)敏源后出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安，面色蒼白，脈搏細(xì)速，血壓下降等過(guò)敏性休克癥狀時(shí)，立刻停止使用并排除可疑過(guò)敏源或致敏藥液。2.

立刻采用仰臥中凹位（頭部抬高10°-20°，雙下肢抬高20°-30°），吸氧，保持呼吸道暢通，同時(shí)告知主管醫(yī)生。3.

若發(fā)生喉頭水腫，配合醫(yī)生行氣管插管或及時(shí)氣管切開(kāi)。4.

快速建立生理鹽水備用靜脈通道，并遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過(guò)敏藥品，如0.1%腎上腺素0.5-1ml肌注，必要時(shí)靜脈滴入；地塞米松10-20mg靜脈滴注或入壺；苯海拉名25-50mg肌注，異丙嗪25-50mg肌注。5.

遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充血容量，以維持血壓、血流量、尿量和組織灌注等。6.

做好危重癥急救統(tǒng)計(jì)。【應(yīng)急程序】患者發(fā)生過(guò)敏性休克→立刻停止使用并排除→可疑過(guò)敏源或致敏藥→立刻仰臥中凹位、吸氧，保持呼吸道暢通→告知主管醫(yī)生→建立生理鹽水備用靜脈通道→喉頭水腫，配合氣管插管或及時(shí)氣管切開(kāi)→遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過(guò)敏藥品0.1%腎上腺素0.5-1ml肌注，必要時(shí)靜脈滴入地塞米松10-20mg靜脈滴注或入壺苯海拉明25-50mg肌注，異丙嗪25-50mg肌注→靜脈補(bǔ)充血容量→做好危重癥急救統(tǒng)計(jì)十六、【外出檢查患者突發(fā)呼吸心跳驟停時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.

患者要做檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要具體向護(hù)送人員和家眷交代患者的病情以及路途中有可能出現(xiàn)的狀況，電話(huà)告知所去科室，交代患者病情，囑其做好各方面的準(zhǔn)備。2.

護(hù)送人員在途中，應(yīng)親密觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的狀況作出判斷并采用應(yīng)急方法。3.

患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立刻就地急救，暢通呼吸道，做人工呼吸及心臟按壓。4.

如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員一邊急救、一邊電話(huà)告知病房或急診室，派人員攜帶必要的急救物品去接應(yīng)急救患者，可適時(shí)轉(zhuǎn)入急救室，半途不得間斷急救。5.

如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時(shí)，首先告知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)并共同參加急救，患者初步急救成功后，方能返回病房。6.

做好急救統(tǒng)計(jì)。【應(yīng)急程序】患者外出檢查途中發(fā)生呼吸心跳驟?！偷丶本取艉熬茸o(hù)人員→病情允許時(shí)轉(zhuǎn)至病房或急診室→繼續(xù)急救→做好急救統(tǒng)計(jì)十七、【發(fā)生用藥錯(cuò)誤時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.

發(fā)現(xiàn)用錯(cuò)藥后，應(yīng)立刻停止繼續(xù)用藥。2.

立刻報(bào)告值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。3.

親密監(jiān)測(cè)患者的神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化。4.

配合醫(yī)生采用對(duì)應(yīng)方法，如發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反映，參考過(guò)敏性休克的解決程序；如反映較輕或臨時(shí)無(wú)反映，則遵醫(yī)囑予以對(duì)應(yīng)解決。5.

護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。6.

做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)?！緫?yīng)急程序】發(fā)現(xiàn)用錯(cuò)藥→立刻停止繼續(xù)用藥→報(bào)告值班醫(yī)生→報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)→監(jiān)測(cè)生命體征變化→24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部→配合醫(yī)生采用對(duì)應(yīng)方法→發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反映→參考過(guò)敏性休克的解決程序→如反映較輕或臨時(shí)無(wú)反映→則遵醫(yī)囑予以對(duì)應(yīng)解決→做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)十八、【發(fā)生藥品不良反映時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.

發(fā)生藥品不良反映后，立刻停止用藥。2.

報(bào)告值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。3.

測(cè)量并統(tǒng)計(jì)脈搏、呼吸、血壓。4.

配合醫(yī)生予以對(duì)應(yīng)解決，如反映嚴(yán)重，立刻備好多種急救用物及藥品；如反映較輕，遵醫(yī)囑對(duì)癥解決。5.

統(tǒng)計(jì)發(fā)生不良反映的藥品名稱(chēng)、批號(hào)、型號(hào)、生產(chǎn)日期、使用期及患者癥狀，報(bào)告臨床藥品監(jiān)測(cè)中心。6.

向患者及家眷交代注意事項(xiàng)。7.

做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)?！緫?yīng)急程序】發(fā)生藥品不良反映時(shí)→立刻停止用藥→報(bào)告值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)→配合醫(yī)生予以對(duì)應(yīng)解決→向患者及家眷交代病情→統(tǒng)計(jì)發(fā)生不良反映的藥品名稱(chēng)及癥狀→報(bào)告臨床藥品監(jiān)測(cè)中心→做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)十九、【患者發(fā)生化療藥液外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.

立刻停止注藥及輸液，保存針頭并潔注射器，盡量回抽滲漏于皮下的化療藥品，并告知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。2.

由保存針頭注入對(duì)應(yīng)的細(xì)胞毒藥品拮抗劑后拔出針頭，再次于局部皮下注入拮抗劑。3.

若外滲藥品無(wú)對(duì)應(yīng)的拮抗劑，可用0.4%普魯卡因作局部封閉。4.

抬高患肢48-72小時(shí)。5.

根據(jù)外滲藥品的性質(zhì)予以冷敷或熱敷。6.

外滲局部采用中藥或33%硫酸鎂濕敷。7.

認(rèn)真觀察局部組織變化并做好統(tǒng)計(jì)?！緫?yīng)急程序】患者發(fā)生化療藥外滲→保存針頭盡量回抽滲漏于皮下的化療藥品→告知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)→由保存針頭注入拮抗劑后拔出針頭→若無(wú)對(duì)應(yīng)的拮抗劑可局部封閉→再次于局部皮下注入拮抗劑→抬高患肢根據(jù)外滲藥品的性質(zhì)予以冷敷或熱敷→敷以中藥或硫酸鎂→加強(qiáng)交班親密觀察局部變化并做好統(tǒng)計(jì)二十、【靜脈誤推氯化鉀后的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.

發(fā)現(xiàn)靜脈誤推氯化鉀后應(yīng)即刻停止推注，并回抽10ml以上的血液后棄去。建立二條靜脈通路，同時(shí)告知主管醫(yī)生，立刻遵醫(yī)囑給藥。予以心電監(jiān)護(hù)。2.

靜脈推注10%葡萄糖酸鈣，時(shí)使鈣離子與鉀離子互相拮抗增進(jìn)血漿內(nèi)的鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，以減少血漿鉀離子的濃度。3.

同時(shí)靜脈推注5%碳酸氫鈉，以堿化細(xì)胞外液增進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。4.

靜脈推注50%葡萄糖，提高血糖濃度產(chǎn)生滲入性利尿，增進(jìn)鉀離子的排泄。5.

靜脈推注速尿增進(jìn)鉀離子的排泄。6.

注：氯化鉀誤推入血管后可致心臟驟停，有生命危險(xiǎn)，難以急救成功，在臨床工作中必須杜絕這類(lèi)事件的發(fā)生，該流程僅供理解?！緫?yīng)急程序】發(fā)現(xiàn)靜脈誤推氯化鉀→立刻停止推注，同時(shí)回抽10ml以上的血液棄去→告知主管醫(yī)生→建立二條靜脈通路→心電監(jiān)護(hù)→遵醫(yī)囑給藥→靜脈推注10%葡萄糖酸鈣→靜脈推注5%碳酸氫鈉→靜脈推注50%葡萄糖溶液→靜脈推注速尿二十一、【約束處皮膚壓傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.

發(fā)現(xiàn)約束處皮膚壓傷，立刻松解約束帶，暫停約束。2.

判斷壓傷程度，快速采用有效方法。如有水泡形成，碘伏消毒后，抽出水泡中的滲液，如有破潰局部涂0.5%碘伏。3.

如病情允許，可停用約束，更換體位；如仍需繼續(xù)使用約束，局部加以適宜的襯墊，避免局部組織繼續(xù)受壓。4.

及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部報(bào)告。5.

根據(jù)受壓狀況，制訂護(hù)理計(jì)劃，加強(qiáng)翻身、按摩、換藥。6.

各班護(hù)士認(rèn)真交接班，及時(shí)觀察、評(píng)定受壓處的康復(fù)狀況。7.

及時(shí)填寫(xiě)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單?！緫?yīng)急程序】發(fā)現(xiàn)約束處皮膚壓傷→立刻松解約束帶→判斷壓傷程度，立刻采用有效方法→如病情允許，可停用約束，更換體位→如繼續(xù)使用約束帶，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)方法→向護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部報(bào)告→根據(jù)受壓狀況，制訂護(hù)理計(jì)劃→各班護(hù)士認(rèn)真交接班→及時(shí)填寫(xiě)護(hù)理統(tǒng)計(jì)二十二、【氣囊導(dǎo)尿管患者自行拔出時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.

立刻告知醫(yī)生，并檢查其尿管氣囊的完整性。2.

觀察患者尿道與否出血以及出血的程度。3.

觀察患者自行排尿時(shí)尿液的顏色、性質(zhì)，并觀察患者排尿時(shí)的面部表情。4.

若患者膀胱充盈不能自行排尿時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生解決，必要時(shí)請(qǐng)泌尿科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，決定與否再次放置尿管。5.

激勵(lì)患者大量飲水。6.

做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)。【應(yīng)急程序】尿管不慎拔出后→應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)生→檢查尿管氣囊與否完整→檢查患者尿道與否有出血→觀察患者排尿狀況及尿液顏色→必要時(shí)請(qǐng)泌尿科醫(yī)生會(huì)診→激勵(lì)患者多飲水→做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)二十三、【吸痰過(guò)程中負(fù)壓中心吸引裝置發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.

立刻將吸痰管與中心吸引裝置分離，用注射器與吸痰管連接吸痰。2.

向患者家眷做好解釋工作。3.

如注射器抽吸效果不佳，連接備用電動(dòng)吸痰器（或洗胃機(jī)）進(jìn)行吸引。4.

報(bào)告主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。5.

親密觀察患者呼吸道分泌物的狀況，必要時(shí)再次吸引。6.

立刻告知設(shè)備科進(jìn)行維修?！緫?yīng)急程序】負(fù)壓中心吸引裝置發(fā)生故障→立刻將吸痰管與中心吸引裝置分離→用注射器與吸痰管連接吸痰→向患者家眷做好解釋工作→報(bào)告主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)→親密觀察患者呼吸道分泌物狀況→聯(lián)系維修二十四、【吸氧過(guò)程中吸氧裝置出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.

立刻打開(kāi)備用氧氣袋或氧氣瓶，試好流量，連接吸氧管，確保患者氧氣的供應(yīng)。2.

向患者及家眷做好解釋工作。3.

必要時(shí)將備用氧氣筒推至床旁，予以吸氧。4.

親密觀察患者缺氧改善狀況及其它病情變化。5.

告知維修處進(jìn)行維修。6.

做好統(tǒng)計(jì)。【應(yīng)急程序】吸氧裝置發(fā)生故障→立刻打開(kāi)備用氧氣袋或氧氣瓶→連接吸氧管繼續(xù)吸氧，必要時(shí)接備用氧氣瓶→向患者及家眷做好解釋→聯(lián)系維修→親密觀察患者缺氧改善狀況→做好統(tǒng)計(jì)二十五、【醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.

發(fā)現(xiàn)被針頭刺傷后，用健側(cè)手立刻從患者受傷部位的近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，使部分血液排出，相對(duì)減少污染程度。同時(shí)在流動(dòng)水下沖洗暴露傷口部門(mén)15min，用碘酒、酒精消毒受傷部位。2.

立刻向醫(yī)院感染管理科室報(bào)告，醫(yī)院組織有關(guān)專(zhuān)家對(duì)針刺傷的危險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)定，并提出對(duì)暴露者及患者進(jìn)行有關(guān)的血清學(xué)檢查。3.

根據(jù)專(zhuān)家建議及時(shí)做好對(duì)應(yīng)的防止解決?！緫?yīng)急程序】發(fā)生針刺傷→立刻擠出傷口內(nèi)的血，并用流動(dòng)水沖洗→傷口處作初步消毒解決→立刻上報(bào)醫(yī)院感染管理科→醫(yī)院組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)定并提出解決方法→根據(jù)專(zhuān)家建議，做好防止解決二十六、【病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)或乙類(lèi)傳染病患者，第一時(shí)間內(nèi)告知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)（護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染辦公室等）。2.

根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立刻采用對(duì)應(yīng)的隔離方法。3.

保護(hù)同病室的患者，必要時(shí)隔離觀察。4.

患者應(yīng)用的物品按消毒隔離規(guī)定解決。5.

患者出院、轉(zhuǎn)出后，嚴(yán)格按傳染源性質(zhì)進(jìn)行終末消毒解決?！緫?yīng)急程序】發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)或乙類(lèi)傳染病患者→第一時(shí)間內(nèi)告知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)→根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立刻采用對(duì)應(yīng)的隔離方法→保護(hù)同病室的患者，必要時(shí)隔離觀察→患者應(yīng)用的物品按消毒隔離規(guī)定解決→患者出院、轉(zhuǎn)出后，嚴(yán)格按傳染源性質(zhì)進(jìn)行終末消毒解決二十七、【病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】【預(yù)案】1.

病房一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診SARS患者，立刻啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。2.

立刻報(bào)告護(hù)理部及醫(yī)務(wù)科并在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開(kāi)展一切工作。3.

在SARS領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)行患者救治、消毒隔離、防護(hù)等工作。4.

親密觀察患者病情變化，嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)狀況，及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)科室及部門(mén)通報(bào)疫情。5.

備好足夠的防護(hù)與消