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文檔簡介

車險(xiǎn)授權(quán)委托理賠范本車險(xiǎn)授權(quán)委托理賠范本一、委托人信息：姓名：性別：身份證號碼：聯(lián)系電話：通訊地址：二、受托人信息：姓名：性別：身份證號碼：聯(lián)系電話：通訊地址：三、車輛信息：車牌號碼：車輛品牌：車輛型號：發(fā)動(dòng)機(jī)號碼：車架號碼：購車日期：使用性質(zhì)：行駛里程數(shù)：投保公司：四、事故信息：事故時(shí)間：事故地點(diǎn)：事故經(jīng)過描述：五、保險(xiǎn)信息：保險(xiǎn)單號：保險(xiǎn)公司名稱：保險(xiǎn)起止日期：六、事故責(zé)任認(rèn)定：事故責(zé)任認(rèn)定機(jī)構(gòu)：認(rèn)定結(jié)果：認(rèn)定書編號：七、理賠申請：1.理賠金額：2.理賠方式：3.是否需要拖車：4.是否需要代為修理：5.是否需要索賠車輛損失：6.是否需要索賠第三方車輛損失：八、委托代理：1.是否委托代理：2.代理人姓名：3.代理人身份證號碼：4.代理人聯(lián)系電話：5.代理人通訊地址：九、委托代理費(fèi)用：委托代理費(fèi)用金額：費(fèi)用支付方式：十、委托授權(quán)：1.委托人確認(rèn)授權(quán)受托人辦理車輛保險(xiǎn)理賠事宜，并同意受托人將理賠款項(xiàng)直接退還給保險(xiǎn)公司或支付給相關(guān)方。2.委托人確認(rèn)授權(quán)受托人代為處理相關(guān)理賠手續(xù)，包括但不限于向保險(xiǎn)公司提供相關(guān)申請材料、提供所需證明文件等。3.委托人同意受托人根據(jù)保險(xiǎn)公司的要求提供相關(guān)信息和文件，并確認(rèn)提供的信息和文件真實(shí)有效。4.受托人同意遵守保險(xiǎn)公司的相關(guān)規(guī)定和要求，妥善處理理賠事宜，并保證所提供的信息和文件真實(shí)有效。十一、附加說明：1.委托人需提供相關(guān)證明文件、事故照片等支持材料。2.如有其他特殊要求，請?jiān)诖颂幾⒚?。十二、雙方確認(rèn)：1.委托人確認(rèn)已仔細(xì)閱讀并理解本授權(quán)委托書的所有條款和內(nèi)容，并自愿簽署此委托書。2.受托人確認(rèn)已仔細(xì)閱讀并理解本授權(quán)委托書的所有條款和內(nèi)容，并自愿接受此委托。委托人簽名：

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