護理學基礎-病人出入院護理

第三章入院與出院病人的護理第一節(jié)入院病人護理醫(yī)院的三大醫(yī)療區(qū)域：

門診

急診

病區(qū)第一節(jié)入院病人護理門診預檢分診

安排就診

醫(yī)生診察門診治療離開醫(yī)院住院檢查和治療第一節(jié)入院病人護理急診預檢分診搶救、治療

留院觀察住院治療第一節(jié)入院病人護理病區(qū)

入院

安排床位

醫(yī)生診察住院檢查和治療、護理出院、轉院死亡第一節(jié)入院病人護理目的：協(xié)助病人了解和熟悉環(huán)境滿足病人的各種合理需求做好健康教育

第一節(jié)入院病人護理主要內(nèi)容：

入院程序病區(qū)初步護理分級護理一、入院程序

一般病人：

住院證辦理入院手續(xù)衛(wèi)生處置

入院登記表滅虱住院保證金沐浴通知病區(qū)更衣

護送入病區(qū)

一、入院程序

急診病人：

醫(yī)生簽發(fā)住院證

手術室護送入病區(qū)補辦住院手續(xù)

一般病人：準備床單位、迎接病人測量生命體征、體重

通知醫(yī)生診察入院介紹與指導二、病區(qū)初步護理執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護理措施通知營養(yǎng)室備膳食入院護理評估填寫住院病歷和有關的護理表格二、病區(qū)初步護理

填寫住院病歷和護理表格包括：*用藍色鋼筆逐頁填寫住院病歷眉欄及各種表格。*用紅色鋼筆將入院時間豎寫在當日體溫單相應時間的

40～42℃內(nèi)。

*記錄首次T、P、R、BP、體重及身高值。*填入院登記本、診斷卡（一覽表卡）、床尾卡。二、病區(qū)初步護理二、病區(qū)初步護理急診病人：

通知醫(yī)生;

準備床單位;

準備急救藥品及器材；配合搶救；詢問病史。三、分級護理

根據(jù)病情的輕重緩急及病人自理能力的評估，給予不同級別的護理

特級護理一級護理二級護理三級護理三、分級護理１．特級護理

適用對象：

病情危重、隨時觀察、以利搶救

護理內(nèi)容：

24小時護理、嚴密觀察病情、特護記錄單

制定護理計劃并嚴格執(zhí)行

備急救物品

基礎護理、嚴防并發(fā)癥三、分級護理

2.一級護理

適用對象：

病情危重、需絕對臥床休息者

護理內(nèi)容：

每15～30min巡視病人一次，密切觀察病情、特護記錄單

制定護理計劃并嚴格執(zhí)行

基礎護理、防并發(fā)癥三、分級護理3．二級護理

適用對象：

病情較重、生活不能自理者

護理內(nèi)容：

每1～2h

巡視觀察病情一次按護理常規(guī)護理

必要的生活及心理協(xié)助4.三級護理

適用對象：

病情較輕、生活能基本自理者

護理內(nèi)容：

巡視觀察病情、每日二次

按護理常規(guī)護理

衛(wèi)生保健指導三、分級護理第二節(jié)出院病人護理出院護理的目的：1.為患者進行出院指導2.指導病人辦理出院手續(xù)3.清潔、整理床單位主要內(nèi)容：

出院方式出院前準備出院當日護理出院后處理一、出院方式1.醫(yī)生同意出院2.病人自動出院3.轉院二、出院前準備1.按出院醫(yī)囑告知病人及家屬2.評估病人身心需要3.征求意見三、出院當日護理1.執(zhí)行出院醫(yī)囑停止一切醫(yī)囑

撤去“病人一覽表”上的診斷卡及床頭卡填寫出院病人登記本辦理出院手續(xù)、準備需帶藥物，指導用藥體溫單40～42℃之間相應欄內(nèi)填寫出院時間住院病人一覽表三、出院當日護理2.協(xié)助病人清理用物3.護送病人出院四、出院后處理

1.處理出院患者床單位被服類送洗床及桌椅消毒液拭洗生活用具消毒液浸泡四、出院后處理

病室開窗通風傳染性疾病患者離院后，需按傳染病終末消毒法處理2.鋪好備用床3.按要求整理病歷，交病案室保存。

第三節(jié)運送病人法一、人體力學與護理操作人體力學:是運用力學原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體由一種姿勢轉換為另一種姿勢時身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學。一、人體力學與護理操作常用的力學原理

1.杠桿作用

平衡杠桿：支點在動力點和阻力點之間

省力杠桿：阻力點在動力點和支點之間速度杠桿：動力點在阻力點和支點之間一、人體力學與護理操作2.摩擦力：摩擦力與運動力的方向相反3.平衡與穩(wěn)定（1）物體的重量與穩(wěn)定度成正比（2）支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比（3）物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比（4）重力線必須通過支撐面可保持人或物體的穩(wěn)定一、人體力學與護理操作人體力學的應用

1.利用杠桿作用

2.擴大支撐面

3.降低重心

4.減少身體重力線的偏移

5.盡量使用大肌肉或多肌群

6.用最小的肌力作功

二、運送法

輪椅運送法

實施要點：

指導病人配合保證病人安全注意病情變化輪椅運送法平車運送法

挪動法

適用于病情允許，且病人能在床上配合者。

一人搬運法

適用于病情允許，體重較輕者。

二人搬運法

適用于病情較輕，但自己不能活動而體重又較重者。

三人搬運法

適用于病情較輕，但自己不能活動而體重又較重者。

四人搬運法

適用于頸椎、腰椎骨折病人或病情較重的病人。固定