護(hù)理畢業(yè)論文范文護(hù)理畢業(yè)設(shè)計

六盤水職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系學(xué)生論文題目：對病人與家眷的心理護(hù)理專業(yè)：高級護(hù)理姓名：楊長英班級：11級高護(hù)6班學(xué)號：指導(dǎo)教師：王桂云柯顏十二月十日對病人與家眷的心理護(hù)理（摘要）：在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)單純性地為病人做心理護(hù)理往往達(dá)不到抱負(fù)的效果，只有通過家眷的主動配合，通過家眷與患者之間的親密關(guān)系和熟悉的體現(xiàn)方式，使病人的心理護(hù)理獲得事半功倍的效果，使護(hù)理計劃得以順利實施，現(xiàn)有助于病人的康復(fù)，又能減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。（核心詞）：病人家眷、心理、護(hù)理

引言近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理已成為當(dāng)代護(hù)理模式和護(hù)理程序中的重要構(gòu)成部分，它直接關(guān)系到病人與否能得到與時對的的醫(yī)治。疾病治療的成敗與護(hù)理工作質(zhì)量有親密的關(guān)系，要提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，除了給病人做好基礎(chǔ)護(hù)理外，還必須注意病人的心理狀態(tài)，理解和掌握病人的心理需要，消除多個不良的心理因素，以獲得病人的主動配合。因此，護(hù)理人員必須熟悉掌握各科病人的不同心理特點才干做好心理護(hù)理。由于疾病來的忽然，自覺癥狀明顯，病人沒有足夠的思想準(zhǔn)備，因而往往產(chǎn)生緊張與焦慮。有的病人病情重，膽怯疾病惡化，體現(xiàn)出急躁情緒，病人對重復(fù)檢查與治療缺少耐心，有時對醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度體現(xiàn)為生硬、粗暴。病人對入院后進(jìn)行的必要診療辦法和綜合治療方法不理解，有些還會增加痛苦，病人在接受不熟悉的醫(yī)療操作中產(chǎn)生恐懼和不安心理。部分需要長久治療的慢性病人，考慮到經(jīng)濟(jì)問題，老人和小孩的撫養(yǎng)問題，以與此后的工作，生活問題，而產(chǎn)生種種憂慮。在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)單純性地為病人做心理護(hù)理往往達(dá)不到抱負(fù)的效果，只有通過家眷的主動配合，通過家眷與患者之間的親密關(guān)系和熟悉的體現(xiàn)方式，使病人的心理護(hù)理獲得事半功倍的效果，使護(hù)理計劃得以順利實施，現(xiàn)有助于病人的康復(fù)，又能減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，然而我們同時發(fā)現(xiàn)大部分家眷也比較緊張、焦慮、恐懼。他們過分照顧病人、夸張病情，對醫(yī)務(wù)人員提出過高規(guī)定，因此我們要想做好病人的心理護(hù)理，首先要做好病人家眷的心理護(hù)理。目錄1什么是心理護(hù)理 52心理護(hù)理的慣用辦法 52.1疼痛的心理護(hù)理 52.2焦慮的心理護(hù)理 62.3恐懼的心理護(hù)理 62.4悲哀的心理護(hù)理 63患者家眷的重要心理問題 64不同狀況下病人的心理護(hù)理4.1急性病人的心理護(hù)理 74.2慢性病人的心理護(hù)理 84.3手術(shù)病人的心理護(hù)理 94.4傳染科病人的心理護(hù)理 114.5重危病人的心理護(hù)理 125護(hù)理方法 13致謝 14重要參考文獻(xiàn) 15

一、什么是心理護(hù)理

心理護(hù)理是心理學(xué)在護(hù)理過程中的應(yīng)用,也是護(hù)理行為對病人心理活動影響的實施。

人在患病后都會產(chǎn)生特有的心理需求和反映。因此，在護(hù)理病人的過程中，家庭組員應(yīng)通過良好的語言、表情、態(tài)度和行為，去影響病人對疾病的錯誤感受和認(rèn)識，變化其心理狀態(tài)和行為。

心理護(hù)理的重要目的是消除病人對疾病的緊張、焦慮、消極、抑郁的情緒，調(diào)動病人的主觀能動性，從而樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心；協(xié)助病人適應(yīng)新的社會角色和生活環(huán)境。通過心理護(hù)理，家庭組員盡量為病人發(fā)明一種有助于治療和康復(fù)的最佳心身狀態(tài)。病人的心理需要重要體現(xiàn)為：

(1)軀體需要重要指病人的生理需要，如對空氣、休息、睡眠、飲食與水、排泄、活動、安全等的需求。

(2)感情與精神需要病人需要親人、朋友的探視與關(guān)心。即便有病時，也但愿繼續(xù)發(fā)揮個人才干，實現(xiàn)事業(yè)有成。規(guī)定別人尊重自己，重視自己，關(guān)注本身的病情與預(yù)后等。

二、心理護(hù)理的慣用辦法

1.疼痛的心理護(hù)理

某些腫瘤、手術(shù)后、外傷與慢性炎癥或結(jié)石等病人，都有不同程度的疼痛。有些慢性疼痛，因素較為復(fù)雜，影響疼痛的因素也諸多，如采用心理治療，則病人會有不同程度的感覺疼痛減輕。

由于不良的暗示作用，可使病人感覺疼痛加重；而采用良好的暗示療法，可使病人感覺疼痛減輕甚至疼痛消除。對病人進(jìn)行催眠狀態(tài)下的暗示，可使病人全身心放松，消除病人焦慮、緊張、恐懼的心理，提高病人對疼痛的耐受能力，從而達(dá)成減輕疼痛或止痛的效果。

對慢性疼痛的病人應(yīng)轉(zhuǎn)移其注意力，發(fā)明和諧、愉快的環(huán)境與情緒，消除不良消極因素的影響，對緩和或消除疼痛十分重要。對病人對的看待疾病的行為予以正面的激勵和關(guān)心，對病人不適宜的疼痛體現(xiàn)不予激勵和關(guān)心，這樣能夠協(xié)助病人培養(yǎng)健康有益的心理和行為，有助于糾正不良的疼痛行為體現(xiàn)。

2.焦慮的心理護(hù)理

病人體現(xiàn)焦慮，是一種痛苦不安的心理狀態(tài)。不同病人焦慮的行為體現(xiàn)也因病情輕重而異。因此，在護(hù)理病人時，應(yīng)有針對性地對不同狀況的病人進(jìn)行對的的誘導(dǎo)。首先應(yīng)尊重病人，自己參加某些力所能與的活動，讓病人感到自己不是完全依賴別人，使其減輕焦慮，同時要尊重病人的人格，命名其感到被尊重。也可采用合理的消遣活動，來分散病人的注意力。如病人焦慮心理較重且不易緩和，可酌情予以安定口服，并與時解決引發(fā)焦慮的疾病和可能出現(xiàn)的多個問題。

3.恐懼的心理護(hù)理

恐懼心理是由于病人認(rèn)為對自己有威脅或危險的刺激所引發(fā)的痛苦不安的情緒狀態(tài)。當(dāng)病人受到多個不良刺激而產(chǎn)生恐懼的心理狀態(tài)時，家眷要盡量傾聽病人的訴說或保持安靜，也可對病人進(jìn)行撫摸，必要時抱緊病人有助天穩(wěn)定情緒，并守護(hù)在身旁。采用松馳辦法，如聽音樂、深呼吸、催眠、讀書、看畫報等，都有助于減輕恐懼和消除不良反映。

4.悲哀的心理護(hù)理

悲哀是病人感覺或預(yù)感到將要出現(xiàn)失去親人或重要事物時的一種心理反映狀態(tài)?？审w現(xiàn)為沉痛、哭泣、懊喪、憂郁或憤怒等，也可有飲食的變化，如飲食忽然減少或不思飲食等。睡眠方面的變化重要體現(xiàn)為難以入睡，睡時多夢，夢中易醒等。嚴(yán)重的病人可體現(xiàn)為極度抑郁，否認(rèn)事實，強(qiáng)迫自己機(jī)械地去做某些事情，并有幻視、幻聽、妄想、恐怖癥，甚至有自殺的念頭，態(tài)度冷漠。

在護(hù)理這類病人的時候，要盡量養(yǎng)活或消除產(chǎn)生悲哀的因素和促成因素，支持病人的悲哀反映，主動勸慰病人樹立對的的人生觀和價值觀；分散病人的注意力，協(xié)助病人找到支持的力量，如和親密朋友訴說等；通過和病人的進(jìn)一步交談，提高病人本身價值；對病人體現(xiàn)的憤怒、哭泣和訴說表達(dá)關(guān)心和同情；對有孤單、克制、憤怒情緒的病人，要勸告病人擺脫過去，面對將來，重新樹立生活的信心。三.患者家眷的重要心理問題

1焦慮和緊張：入院時對疾病缺少認(rèn)識，對環(huán)境陌生感到焦慮和緊張，重復(fù)詢問病情但愿得到必定的答案，或不停探詢醫(yī)護(hù)人員的狀況，但愿得到經(jīng)驗最豐富的醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)治；住院期間由于病情變化而引發(fā)的焦慮與緊張，規(guī)定醫(yī)護(hù)人員不停觀察，重復(fù)陳說病情，緊張遺漏病情變化，尚有由于長久住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重而引發(fā)的焦慮，不安心治療，規(guī)定減少檢查或提前出院。

2恐懼與缺少安全感：家眷對疾病預(yù)后產(chǎn)生恐懼感，對其它相似疾病患者預(yù)后敏感，特別是急危重患者家眷更是消極，避免談與生死問題甚至字眼；由于心疼病人而對多個注射和侵襲性檢查治療產(chǎn)生的恐懼，家眷常體現(xiàn)為患者在接受檢查和治療時不敢去看，或者躲開的行為。

3懷疑和不信任：對疾病的不理解，查閱網(wǎng)上或書籍與醫(yī)生的診療進(jìn)行對比，并以自己查閱的資料為準(zhǔn)，對醫(yī)生的治療方案表達(dá)懷疑，并回絕配合醫(yī)護(hù)人員的多個護(hù)理治療；對醫(yī)護(hù)人員的年紀(jì)、性別、言語、著裝等外在條件和體現(xiàn)引發(fā)的不信任，懷疑醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平，規(guī)定更換主管醫(yī)護(hù)人員；因醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境的局限性引發(fā)對治療能力和條件的懷疑，便挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，規(guī)定轉(zhuǎn)院等。

4同病相憐感：相似疾病的患者家眷之間親和力極高，非常容易溝通，有同病相憐感，特別是絕癥或重癥新人入院患者家眷對老病人的經(jīng)驗信任程度超出醫(yī)生。

5依賴感：患者家眷對病人日常生活上的照顧也依賴護(hù)理人員，對自己缺少信心，生怕自行的行為會傷害病人。

6容忍：對患者不對的的行為容忍和支持是許多家眷的共同體現(xiàn)，他們對病人不合理規(guī)定盡量滿足，甚至許多過激行為如辱罵醫(yī)護(hù)人員也不勸阻，特別是某些絕癥患者的家眷，任其放縱，并對醫(yī)護(hù)人員的制止表達(dá)不滿。不同狀況下病人的心理護(hù)理4.1、急性病人的心理護(hù)理

急性病人，是指那些發(fā)病急、病情重因而需要緊急急救的病人。過去有種錯誤的觀點，認(rèn)為急性病人病勢危急，醫(yī)護(hù)人員的任務(wù)就是以最佳的技術(shù)和最快的速度急救病人，不必實施心理護(hù)理。近十年來，隨著急救護(hù)理科學(xué)的形成和發(fā)展，人們越來越認(rèn)識到對急性病人也同樣需要進(jìn)行心理護(hù)理。由于急性病人不是面臨生命威脅，就是遭受軀體傷殘，心理正處在高度應(yīng)激狀態(tài)。此時，如果進(jìn)行良好的心理護(hù)理，就會緩和其緊張情緒，有助于轉(zhuǎn)危為安。否則，如果在病人心理上高度緊張之時，再加上急救時的種種劣性刺激，就會加重病情，甚至造成嚴(yán)重后果。隊急性病人焦慮恐懼、緊張不安，渴望得到最佳和最與時的急救，方便轉(zhuǎn)危為安。但急性病人的心理活動又是復(fù)雜的，多個多樣的。瞬間襲來的天災(zāi)、人禍或惡性事故等超常的緊張刺激，能夠摧毀一種人的自我應(yīng)對機(jī)制，出現(xiàn)心理異常。一向自覺得健康的人忽然患了心肌梗塞或神志蘇醒和腦卒中檔，也會因過分恐懼而失去心理平衡。尚有那些慢性疾病忽然惡化的病人，易于產(chǎn)生瀕死感，恐怖、悲哀、失助、絕望等消極情緒往往能夠加速病人的死亡。病情不同、年紀(jì)不同、社會文化背景不同、經(jīng)濟(jì)條件不同等也對病人的心理活動有影響。因此，醫(yī)護(hù)人員要善于具體分析每個急性病人的心理狀態(tài)，方便有針對性地做好心理護(hù)理。由于急性病人的主導(dǎo)心理活動是恐懼，因此，心理護(hù)理的中心任務(wù)是增強(qiáng)病人的安全感。1．使病人感到醫(yī)護(hù)人員可親

急性病人大都求醫(yī)心切，一旦進(jìn)入醫(yī)院，頓有絕路逢生之感。這時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做到緊張而又熱情地接診。親切而又耐心地詢問，悉心體貼關(guān)心周到，使病人感到在危難之時碰到了救命的親人。這種醫(yī)患關(guān)系，對急救過程能否順利進(jìn)行有極大的影響，直接影響急救和治療效果。2．使病人感到醫(yī)護(hù)人員可信

醫(yī)護(hù)人員嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，不僅是贏得時間使病人轉(zhuǎn)危為安的確保，同時對病人來說又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。使病人感到可信、可敬，從而獲得安全感。3．使病人感到安全

醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德和技術(shù)是病人獲得安全感的基礎(chǔ)。為了協(xié)助病人緩和心理沖突，減輕精神痛苦，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)針對每人病人的具體狀況做好心理疏導(dǎo)工作。對急性病人，無論預(yù)后如何，原則上都應(yīng)予以必定性的確保、支持和激勵，盡量避免消極暗示，特別是來自家眷、病友方面的消極暗示，使病人能夠身心放松，感到安全。4.2慢性病人的心理護(hù)理慢性病人由于需要承受長久的疾病折磨，經(jīng)歷漫長的病程因此往往產(chǎn)生極為復(fù)雜的心理活動。慢性病人一開始大都有僥幸心理，即不肯承認(rèn)自己真的患了疾病，遲遲不肯進(jìn)入病人角色；一旦是確診療，又易產(chǎn)生急躁情緒，恨不得立刻服上靈丹妙藥，于朝夕之間把病治好。這時他們對自己的疾病格外敏感、格外關(guān)心，向醫(yī)護(hù)人員尋根刨底，向病友“取經(jīng)”，或翻閱大量有關(guān)書籍，渴望搞清疾病的來龍去脈，企圖主動地把握病情。但是，現(xiàn)在許多慢性疾病還沒有令人滿意的特效治療辦法，因此迫使廣大慢性疾病患者只得無可奈何地去適應(yīng)漫長的疾病過程。慢性病人隨著病情變化，有時愉快、有時悲哀、有時滿意、有時失望；緊張、焦慮、哀愁、憤懣、急躁

、煩悶等消極情緒也經(jīng)常出現(xiàn)。有些病人，由于長久的疾病折磨，人格特性也往往發(fā)生變化。那種興高采烈、生機(jī)勃勃的形象不見了，代之以動作緩慢、情感脆弱、謹(jǐn)小慎微、被動依賴、敏感多疑，自我中心等體現(xiàn)。他們過分關(guān)注機(jī)體感受，過分計較病情變化，一旦受到消極暗示，就快速出現(xiàn)抑郁心境，有時還可產(chǎn)生消極厭世之感。對慢性病人的心理護(hù)理，必須緊緊圍繞慢性疾病病程長、見效慢、易重復(fù)等特點，調(diào)節(jié)情緒、變換心境

、安慰激勵，使之不停振奮精神，頑強(qiáng)地與疾病作斗爭。心理護(hù)理應(yīng)當(dāng)與生理護(hù)理結(jié)合進(jìn)行，做到身心主動效應(yīng)互相增進(jìn)。例如，慢性病人多出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、嘔吐、呼吸困難、心悸等癥狀，易引發(fā)不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)親切安慰，并與時妥善解決，病人自然就會情緒好轉(zhuǎn)。又如，慢性病人除每天口服藥品外，還經(jīng)常進(jìn)行肌肉注射或靜脈點滴，這對那些痛閾低的病人來說也經(jīng)常引發(fā)焦慮。技術(shù)純熟的護(hù)士經(jīng)常獲得病人的信賴，即闡明其中也包含了心理護(hù)理。再如病人的飲食，不僅要考慮到病人的營養(yǎng)需要和禁忌，也要講究色、香、味、形、量以與就餐的環(huán)境條件等。經(jīng)驗證明，在良好的心理護(hù)理配合下，病人不僅能遵囑就餐，并且尚有飲食療法的意義。另外，幽雅的環(huán)境、舒適的治療條件，也含有心理護(hù)理的意義。慢性病人大都空閑時間多，就根據(jù)他們的不同狀況，組織必要的活動，如觀賞音樂、繪畫、看電視、聽廣播等，活躍病房生活。對于因病情重復(fù)和病程長而失去治療信心的病人，更要多安慰、多激勵；以垂危病人更要態(tài)度和藹、語言親切、動作輕柔，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，使之生理上舒適，心理上也減輕對病危的恐懼。4.3手術(shù)病人的心理護(hù)理（一）病人術(shù)前的心理與心理護(hù)理無論手術(shù)何等重要，也不管手術(shù)大小，對病人都是較強(qiáng)的緊張刺激。病人意識到了這種緊張刺激，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引發(fā)血壓升高、心率加緊，有的臨上手術(shù)臺時還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識域狹窄，對手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動。我國的醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前常有以下的心理活動，對手術(shù)一是膽怯，二是緊張。怕的是疼痛與死亡，緊張的是與否會出意外，與否會殘廢和毀容等。他們反映，入院就盼早日手術(shù)，一安排手術(shù)日就惶恐不安，吃不下飯、睡不好覺，盡管在手術(shù)日的前一天晚上服用安眠藥，仍難以入睡。有位女病人，由于精神上過分緊張，剛被推動手術(shù)室就大汗淋漓、心跳加緊、室上性心動過速發(fā)作，不得不改期手術(shù)。在心臟科某病室，病友們給將臨手術(shù)的病友送桃子罐頭，用意是祝愿病友能從閻王爺那里“逃”回來。一旦有病友死在手術(shù)臺上，后來做手術(shù)的病友就更加恐懼不安。一次在心臟科的一種病室里，其中一種患先天性心臟病的女孩死在了手術(shù)臺上，另外兩個待手術(shù)的女孩就都偷偷寫下了遺書。大量臨床觀察和研究均證明，病人術(shù)前的這種恐懼和焦慮，將直接影響手術(shù)效果，如失血量大、愈合慢等。并且，這種惡劣的情緒狀態(tài)還易于引發(fā)并發(fā)癥。因此，術(shù)前的心理護(hù)理含有極為重要的意義。為此應(yīng)當(dāng)進(jìn)行術(shù)前心理咨詢。咨詢應(yīng)由有權(quán)威的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行，耐心聽取病人的意見和規(guī)定，向家眷具體交待病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，特別要對手術(shù)的安全作必定的確保，決不應(yīng)向病人交待什么千分之一的危險性。權(quán)威性的咨詢對病人獲得安全感極為重要，還要根據(jù)不同的病人，用其恰當(dāng)?shù)恼Z言交待術(shù)中必須承受的痛苦。如準(zhǔn)備在局麻下做腹部手術(shù)，就應(yīng)告訴病人術(shù)中牽拉臟器時會感到不適和牽拉痛，屆時應(yīng)有思想準(zhǔn)備，并行深呼吸，努力放松，能夠減輕疼痛等。對術(shù)后如需用鼻飼管、引流管、導(dǎo)尿管與需在身上附加儀器者，術(shù)前也應(yīng)向病人闡明，使病人醒來后不致懼怕。又如需作氣管插管，或術(shù)后放置鼻飼管的病人，因?qū)⒂绊懻f話，應(yīng)事先告訴他們屆時如何表達(dá)自己的需求。對于危險性大、手術(shù)復(fù)雜、心理負(fù)擔(dān)重的病人，還要介紹有關(guān)專家是如何重復(fù)研究其病情并擬定最佳手術(shù)方案的，并突出強(qiáng)調(diào)他本人在手術(shù)中的有利條件等，使病人深感醫(yī)護(hù)人員對其病情十分理解，對手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的。另外做過同類手術(shù)病人的信息，對術(shù)前病人的情緒影響較大，護(hù)士可有針對性地組織交流。病房護(hù)士還應(yīng)介紹手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士狀況，在病人面前樹立手術(shù)醫(yī)生的威信，以增加病人的安全感。在術(shù)前讓病人看一下術(shù)后觀察室，介紹一下術(shù)后護(hù)理方法也是有益的。這些心理上的準(zhǔn)備，對控制術(shù)中出血量和防止術(shù)后感染都是有益的和必要的，并可使病人正視現(xiàn)實，穩(wěn)定情緒，順應(yīng)醫(yī)護(hù)計劃。

另據(jù)研究報道，術(shù)前焦慮程度對手術(shù)效果與預(yù)后恢復(fù)得快慢也有很大的影響。資料表明：有輕度焦慮者，效果較好；嚴(yán)重焦慮者，預(yù)后不佳；而無焦慮者，效果往往更差。這是由于，無焦慮的病人由于對醫(yī)生或手術(shù)過分依賴，過分放心，對生理上帶來的不可避免的痛苦缺少應(yīng)有的心理準(zhǔn)備。由于病人對手術(shù)的環(huán)境和氛圍極為敏感，印象又很深。因此，手術(shù)室一定要整潔清潔，床單無血跡、手術(shù)器械要掩蔽。一種手術(shù)室內(nèi)最佳只擺一張手術(shù)臺，不適宜幾個手術(shù)臺并排擺列，以免產(chǎn)生消極暗示。病人也十分重視手術(shù)室醫(yī)生和護(hù)士的舉止言談，由于他們一進(jìn)手術(shù)室就失去了對自己的主宰，一切痛苦大小甚至涉及生命如何，全都由醫(yī)生和護(hù)士掌握了。因此，醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)端莊大方、態(tài)度和藹、言語親切、使病人產(chǎn)生安全感。術(shù)中醫(yī)生的護(hù)士都應(yīng)注意意識清晰病人的情緒變化，如心理過分緊張時應(yīng)與時安慰。器械護(hù)士必須手疾眼快地配合手術(shù)，醫(yī)生之間要全神貫注、緊密合作，以減輕病人的痛苦。手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)閑談嬉笑，也不要竊竊私語，互相之間談話的聲音應(yīng)當(dāng)輕柔和諧。應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給病人的一切不良刺激。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護(hù)人員要從容冷靜，不可張惶失措，以免給病人造成恐怖和緊張。（二）病人術(shù)后的心理與心理護(hù)理病人通過手術(shù)，特別承受大手術(shù)的人，一旦從麻醉中醒來，意識到自己已經(jīng)活過來，頗感僥幸，這時他們渴望懂得自己疾病的真實狀況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會體驗到刀口疼痛，加之軀體不能自主活動，又怕刀口流血或裂開，多產(chǎn)生焦躁不安的心情。開始，他們感到現(xiàn)在的痛苦難熬，過2～3天疼痛緩和之后，就又緊張預(yù)后了。因此，對術(shù)后病人的心理護(hù)理應(yīng)抓好下列幾個環(huán)節(jié)：1．與時告知手術(shù)效果

當(dāng)病人回到術(shù)后室或是從麻醉中剛剛醒過來，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語言進(jìn)行安慰激勵。告訴他手術(shù)進(jìn)行得很順利，目的已達(dá)成，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復(fù)健康了。這時，有的病人可能產(chǎn)生新的疑慮，不僅怕疼痛，更怕傷口裂開，發(fā)生意外。胸腹部手術(shù)理應(yīng)咳嗽排痰，他們卻顧慮重重，甚至強(qiáng)忍咳嗽。這時護(hù)士應(yīng)當(dāng)重復(fù)講述術(shù)前訓(xùn)練的咳嗽辦法，激勵他們大膽咳嗽排痰，并告訴他們適宜的活動，傷口是不會裂開的。同時醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)當(dāng)傳達(dá)有利的信息，予以激勵和支持，以免病人術(shù)后過分痛苦和焦慮。2．協(xié)助病人緩和疼痛

病人術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用得恰當(dāng)與否有關(guān)，并且與每個個體的疼痛閾值、耐受能力和對疼痛的經(jīng)驗有關(guān)。病人如果注意力過分集中、情緒過分緊張，就會加劇疼痛。意志力單薄、煩躁和疲倦等也會加劇疼痛。從環(huán)境方面來說，噪聲、強(qiáng)光和暖色也都會加劇疼痛。因此，醫(yī)生護(hù)士都應(yīng)體察和理解病人的心情，從每個具體環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛。例如，術(shù)后六小時內(nèi)予以藥品止痛，能夠大大減輕術(shù)后全過程的疼痛。等到體驗到激烈疼痛再給鎮(zhèn)痛藥，就會加劇后來的疼痛。又例如，暗示能夠減輕疼痛，聽他喜歡的音樂也能減輕疼痛。3．協(xié)助病人克服抑郁反映

術(shù)后病人安靜下來之后，大都出現(xiàn)抑郁反映。重要體現(xiàn)是不肯說話、不肯活動、易激惹、食欲不振與睡眠不佳等。病人的這種心理狀態(tài)如不與時地排解，必將影響病人與時下床活動，而不盡早下床活動會影響病人心、肺與消化等功效，容易產(chǎn)生營養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。因此要努力協(xié)助病人解決抑郁情緒。要精確地分析病人的性格、氣質(zhì)和心理特點，注意他們不多的言語涵義，主動關(guān)心和體貼他們。某些生活不便處要細(xì)致照顧，如喂飯、協(xié)助寫信等?？傊?，使他們意識到既然已順利度過手術(shù)關(guān)，就要爭取早日恢復(fù)健康。4．激勵病人主動看待人生

外科病人手術(shù)后大都要通過相稱長一段時間的恢復(fù)過程。如果手術(shù)預(yù)后良好，即使再痛苦也有賠償?shù)牡?。若術(shù)后效果不好或預(yù)后不良（如惡性腫瘤已轉(zhuǎn)移），則還將掙扎在死亡線上。病人在極度痛苦時，經(jīng)不起任何外來的精神刺激，因此對預(yù)后不良的病人，不適宜直接把真實狀況告訴他們。有一部分病人手術(shù)后帶來部分機(jī)體生理功效的破壞（如胃切除）或殘缺（如截肢），造成軀體缺點的病人必然產(chǎn)生缺點心理。特別人生中的忽然致殘，會給病人心理上帶來巨大的創(chuàng)傷，因此對可能致殘的病人，護(hù)士術(shù)前要交待清晰，并予以同情、支持和激勵，讓他們勇敢地承認(rèn)現(xiàn)實、接納現(xiàn)實。4.4傳染科病人的心理與心理護(hù)理病人被確診為患傳染性疾病后，不僅自己要蒙受疾病折磨之苦，更痛苦的是自己成了對周邊人造成威脅的傳染源。為了避免疾病的傳染和蔓延，患傳染性疾病的人都要實施隔離治療。人是社會的人，都有愛與歸屬的需要，都有社會交往的需要。隔離就是這些需要的限制與剝奪，這在病人的心理上必然要引發(fā)激烈的變化。傳染科病人開始都產(chǎn)生一種自卑孤單心理和憤懣情緒。他們一旦進(jìn)入病人角色，立刻在心理上和行為上都與周邊的人們劃了一條鴻溝，自我價值感忽然落失，感到自己成了人們望而卻步的人，成了惹人討厭人的，因而感到自卑。許多傳染科病人不敢理直氣壯地說出自己所患病種，經(jīng)常把肺結(jié)核故意說是“肺炎”，把“肝炎”說成是“膽道感染”等，都是膽怯別人卑視和厭惡自己的體現(xiàn)。與此同時，不少人還產(chǎn)生一種憤懣情緒，后悔自己疏忽大意，埋怨別人傳染給自己，甚至怨天尤人，恨自己晦氣。有這種憤懣情緒的人，有時還遷怒于人和事，易激惹、愛發(fā)脾氣。醫(yī)生護(hù)士應(yīng)當(dāng)理解傳染科病人的心理活動特點與其情緒變化，并予以理解和同情。應(yīng)針對不同病人的具體狀況，講清患了傳染病并不可怕，只要主動配合治療是能夠治愈的，并且要講清臨時隔離的意義，并耐心指導(dǎo)他們?nèi)绾芜m應(yīng)這臨時被隔離的生活。由于許多傳染性疾病含有病程長，難根治的特點，因此病人在治療期間又易產(chǎn)生急躁情緒、消極情緒和敏感猜疑等心理。他們往往因病情不能快速好轉(zhuǎn)而煩躁，也常因病情重復(fù)而苦惱，恨不得一把抓來靈丹妙藥把病治好。由于治病心切，有人像海綿吸水同樣收集與己有關(guān)的信息，對周邊的事物特別敏感，經(jīng)常揣度別人特別是醫(yī)生護(hù)士談話的含義。他們格外關(guān)注自己身體的生理變化，十分重視各項化驗檢查。應(yīng)當(dāng)注射什么針劑，應(yīng)當(dāng)服用什么藥品，他們都想懂得，特別想掌握各項治療的機(jī)理和效果。根據(jù)病人的這些心理活動特點，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心細(xì)致地講述某些傳染病的病程規(guī)律，甚至寧肯把病程說得長某些，方便使他們安下心來主動治療。由于傳染病人被隔離，與社會交往減少，因而護(hù)理傳染科病人時，親密醫(yī)患關(guān)系更為重要，使他們感到醫(yī)務(wù)人員是精神上的依靠。因此，醫(yī)護(hù)人員的言行要使病人感到真誠、溫暖、可信、可親、可敬、醫(yī)患之間形成深厚的友情。當(dāng)做某項解決時，注意講清晰目的和意義，盡量消除病人的顧慮和猜疑。4.5重危病人的心理與心理護(hù)理大部分病人疾病通過診治能夠治愈，但不管醫(yī)學(xué)發(fā)展到什么程度，總有一小部分病人因醫(yī)治無效而面臨死亡。不管死亡是忽然發(fā)生或久病造成的，普通說護(hù)理重危病人和安慰這階段病人的家眷，是護(hù)理上最難解決的狀況。臨終病人的心理狀態(tài)極其復(fù)雜，E.Kubler-Ross將大多數(shù)面臨死亡的病人心理活動變化分為五個階段：

1．否認(rèn)期

不承認(rèn)自己病情的嚴(yán)重，對可能發(fā)生的嚴(yán)重后果缺少思想準(zhǔn)備?？偟赣兄委煹钠孥E出現(xiàn)以挽救死亡。有的病人不僅否認(rèn)自己病情惡化的事實，并且還談?wù)摬∮蟮臉?gòu)想和打算。也有的病人怕別人悲哀，故意保持歡快和不在乎的神態(tài)，以掩飾內(nèi)心的極度痛苦。對于這樣的病人，護(hù)士應(yīng)當(dāng)勸告家眷不可當(dāng)著病人面體現(xiàn)出難過，即使這樣彼此心照不宣。也可使病人得到心理上的滿足。2．憤怒期

度過了否認(rèn)期，病人懂得生命岌岌可危了，但又禁不住地想：這種致死的病為什么落在自己身上！怨自己命不好。體現(xiàn)得悲憤、煩躁、回絕治療，甚至敵視周邊的人，或是拿家眷和醫(yī)務(wù)人員出氣，借以發(fā)泄自己對疾病的對抗情緒，這是病人失助自憐心理的表露。護(hù)士要諒解寬容病人，真誠相待，說服家眷不要計較和難過，并與醫(yī)護(hù)合作，協(xié)助病人度過憤怒期。3．妥協(xié)期

病人由憤怒期轉(zhuǎn)入妥協(xié)期，心理狀態(tài)顯得安靜、安詳、友善、沉默不語。這時能順從地接受治療，規(guī)定生理上有舒適、周到的護(hù)理，但愿能延緩死亡的時間。護(hù)士就盡量地安慰病人，為之解除疼痛，緩和癥狀，使病人身心舒適。4．抑郁期

病人已懂得自己面臨垂危，體現(xiàn)了極度傷感，并急于安排后事，留下自己的遺言。大多數(shù)病人在這個時候不肯多說話，但又不肯孤單，但愿多見些親戚朋友，愿得