兒童肥胖-營養(yǎng)不良-貧血防治與干預(yù)6

兒童超重(chāozhòng)/肥胖的

篩查、評(píng)估和干預(yù)國家(guójiā)婦幼保健中心蔣競雄博士第一頁，共八十五頁。超重(chāozhòng)及肥胖的定義

超重(chāozhòng)兒童：BMI在同年齡同性別第85-94（96）百分位數(shù)身長（高）的體重大于M+2SDs

肥胖兒童：BMI≥同年齡同性別第95（97）百分位數(shù)身長（高）的體重大于M+3SDs第二頁，共八十五頁。肥胖(féipàng)常見的合并癥高血脂糖耐量異常(yìcháng)脂肪肝膽結(jié)石早熟第三頁，共八十五頁。肥胖(féipàng)較少見的合并癥高血壓睡眠呼吸暫停(zàntínɡ)腦性假瘤通氣不足綜合征第四頁，共八十五頁。兒童(értóng)超重的篩查建議采用年齡-性別(xìngbié)-BMI作為兒童超重的篩查標(biāo)準(zhǔn)，以判定兒童是否需要進(jìn)一步的評(píng)估或治療第五頁，共八十五頁。對(duì)2歲以下(yǐxià)兒童的篩查采用身長別體重作為篩查標(biāo)準(zhǔn)身長別體重≥95百分位數(shù)是肥胖的界值點(diǎn)（或≥M+3SDs）2歲以下兒童肥胖與大年齡(niánlíng)兒童肥胖的危險(xiǎn)性不同，并不預(yù)示將增加成年期肥胖和慢性病的風(fēng)險(xiǎn)第六頁，共八十五頁。2歲以上(yǐshàng)兒童的篩查建議能測量立位身高的兒童用分年齡和性別的BMI來判斷超重(chāozhòng)和肥胖2-3歲兒童若仍然測量臥位身長，可采用身長別體重來判斷超重和肥胖第七頁，共八十五頁。推薦的肥胖(féipàng)篩查程序第八頁，共八十五頁。篩查發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)為正常BMI<85百分位數(shù)常規(guī)定期體檢，監(jiān)測(jiāncè)體重和身高第九頁，共八十五頁。篩查發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)為超重需評(píng)估的內(nèi)容家族肥胖史血壓測量總膽固醇檢測是否前一年BMI增加(zēngjiā)≥2家長是否對(duì)兒童體重過于關(guān)注第十頁，共八十五頁。篩查發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)的超重兒童-1對(duì)于上述各項(xiàng)均為陰性的兒童：記錄檢查(jiǎnchá)結(jié)果不做干預(yù)定期監(jiān)測BMI一年后再次評(píng)估第十一頁，共八十五頁。篩查發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)的超重兒童-2對(duì)于上述(shàngshù)任何一項(xiàng)為陽性的兒童：進(jìn)一步深入評(píng)估第十二頁，共八十五頁。篩查發(fā)現(xiàn)為肥胖(féipàng)兒童進(jìn)一步深入(shēnrù)醫(yī)學(xué)評(píng)估第十三頁，共八十五頁。深入評(píng)估(pínɡɡū)的內(nèi)容-1除外病理性肥胖家族史（肥胖、進(jìn)食異常、II型糖尿病、心臟病、高血壓、血脂異常等）飲食狀況(zhuàngkuàng)（品種、數(shù)量、時(shí)間、次數(shù)，可采用24小時(shí)回顧和膳食頻率調(diào)查）第十四頁，共八十五頁。深入評(píng)估(pínɡɡū)的內(nèi)容-2體力活動(dòng)狀況（日常體力活動(dòng)和靜坐的時(shí)間）BMI每年增加≥2（正常0.5-1）合并癥（高血壓、高脂血癥、脂肪肝、胰島素抵抗、糖耐量異常、膽石癥、早熟、睡眠呼吸暫停(zàntínɡ)、腦部假瘤、黑色棘皮癥、骨科并發(fā)癥）第十五頁，共八十五頁。深入評(píng)估(pínɡɡū)的內(nèi)容-3體格檢查-超重程度、身體形態(tài)實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnchá)（醫(yī)生根據(jù)患兒情況選擇檢查(jiǎnchá)的項(xiàng)目）心理評(píng)估第十六頁，共八十五頁。2-7歲兒童(értóng)超重的深入評(píng)估需關(guān)注確定(quèdìng)是否存在體脂過多或健康危險(xiǎn)進(jìn)行治療前的基線狀態(tài)評(píng)估7歲以上兒童需要關(guān)注家族史和合并癥對(duì)體重過度關(guān)注的兒童進(jìn)行治療需要慎重，以防發(fā)生厭食癥第十七頁，共八十五頁。兒童(értóng)肥胖的干預(yù)需考慮的因素年齡BMI程度(chéngdù)是否有合并癥第十八頁，共八十五頁。

嬰幼兒肥胖(féipàng)的干預(yù)

0-2歲（0-23個(gè)月）是生長旺盛的階段，除非(chúfēi)體重過重導(dǎo)致發(fā)育遲緩，此時(shí)期肥胖的干預(yù)為監(jiān)測體重、身長的增長和發(fā)育狀況，不推薦任何降低體重的措施。第十九頁，共八十五頁。2-7歲超重(chāozhòng)兒童的干預(yù)超重：保持體重肥胖(féipàng)無并發(fā)癥：保持體重肥胖有任何并發(fā)癥：減重第二十頁，共八十五頁。7歲以上超重、

肥胖(féipàng)兒童干預(yù)超重?zé)o并發(fā)癥：保持(bǎochí)體重超重有并發(fā)癥：減重肥胖兒童：減重第二十一頁，共八十五頁。兒童肥胖的干預(yù)(gānyù)流程第二十二頁，共八十五頁。2-7歲超重兒童保持(bǎochí)體重措施平衡膳食適宜的體力活動(dòng)健康的生活方式每年監(jiān)測身高、體重和BMI若身高增長(zēngzhǎng)迅速，允許BMI有緩慢下降第二十三頁，共八十五頁。超重兒童(értóng)減重措施行為治療家庭支持(zhīchí)心理支持最終目標(biāo)為BMI<85百分位數(shù)第二十四頁，共八十五頁。兒童(értóng)減重速度原則：緩慢減重2-7歲兒童：每月不超過0.5公斤(ɡōnɡjīn)7歲以上BMI>35的兒童：0.5-1公斤/周參照最終目標(biāo)制定減重計(jì)劃考慮健康危險(xiǎn)、費(fèi)用、可接受等因素第二十五頁，共八十五頁。合并癥的處理(chǔlǐ)對(duì)于有合并癥的超重或肥胖兒童(értóng)，改善合并癥是重要的治療目標(biāo)。這類兒童(értóng)需要盡快減重，以緩解合并癥。第二十六頁，共八十五頁。個(gè)案(ɡèàn)干預(yù)推薦治療應(yīng)盡早開始家長的支持是干預(yù)的基礎(chǔ)，包括家庭飲食調(diào)整、限制購買高熱卡食物、攜帶孩子進(jìn)行體力活動(dòng)等干預(yù)應(yīng)考慮家庭情況、經(jīng)濟(jì)承受能力、家庭接受性、居住環(huán)境(huánjìng)等具體情況，制定適宜的治療方案治療很困難，效果一般不甚滿意第二十七頁，共八十五頁。兒童營養(yǎng)不良（生長遲緩(chíhuǎn)）的早期干預(yù)國家(guójiā)婦幼保健中心蔣競雄博士第二十八頁，共八十五頁。主要(zhǔyào)內(nèi)容監(jiān)測(jiāncè)評(píng)估干預(yù)第二十九頁，共八十五頁。兒童身長/身高監(jiān)測(jiāncè)頻率嬰兒期每1-2個(gè)月；幼兒期每3-6個(gè)月；學(xué)齡前期和學(xué)齡期每半年-1年第三十頁，共八十五頁。評(píng)價(jià)兒童(értóng)身長/身高生長水平采用年齡別身長（高）標(biāo)準(zhǔn)橫向評(píng)價(jià)和縱向評(píng)價(jià)相結(jié)合評(píng)價(jià)生長(shēngzhǎng)水平和生長(shēngzhǎng)速度采用標(biāo)準(zhǔn)差或百分位數(shù)法第三十一頁，共八十五頁。正常(zhèngcháng)兒童生長發(fā)育1、嬰幼兒期（出生-3歲）身高(shēnɡāo)增長：第一年25cm第二年11～12cm第三年7.5cm2、學(xué)齡前期（3歲-6歲）身高增長：每年5～7cm第三十二頁，共八十五頁。3、學(xué)齡期（6歲-青春期前）身高增長：每年5～7cm4、青春期（男12-13歲女10-11歲開始）身高增長：男孩(nánhái)25-28cm女孩20-25cm第三十三頁，共八十五頁。定期進(jìn)行(jìnxíng)骨齡

評(píng)價(jià)3歲以后，每1-2年評(píng)價(jià)一次了解兒童真實(shí)發(fā)育水平(shuǐpíng)了解成年預(yù)測身高有針對(duì)性地干預(yù)第三十四頁，共八十五頁。骨齡提前與落后

對(duì)身高評(píng)價(jià)(píngjià)的影響身高有早長和晚長之分晚長的兒童身高生長期較長骨齡可真實(shí)地評(píng)價(jià)兒童生物(shēngwù)年齡根據(jù)骨齡可客觀地評(píng)價(jià)兒童身高生長水平第三十五頁，共八十五頁。骨齡與身高(shēnɡāo)增長潛能骨齡（歲）身高/成年身高生長潛能（cm）年均生長速度（cm）男女1180.490.615-168-101283.492.28-125-61387.696.74-53-41492.7982-31-2第三十六頁，共八十五頁。生長評(píng)價(jià)(píngjià)-正常每年身高正常增長（5-7厘米）骨齡>一年：不好(bùhǎo)，營養(yǎng)過剩或運(yùn)動(dòng)不足骨齡<一年：很好，定期監(jiān)測骨齡骨齡=一年：好，定期監(jiān)測骨齡第三十七頁，共八十五頁。生長(shēngzhǎng)評(píng)價(jià)-快每年身高(shēnɡāo)增長較快（>7厘米）骨齡>一年：正常，評(píng)價(jià)成年身高預(yù)測值骨齡<一年：很好，定期監(jiān)測骨齡骨齡=一年：好，定期監(jiān)測骨齡第三十八頁，共八十五頁。生長(shēngzhǎng)評(píng)價(jià)-慢每年身高增長較慢（<5厘米(límǐ)）骨齡>一年：很差，可能有病理問題骨齡<一年：較差，可能為營養(yǎng)缺乏骨齡=一年：差，環(huán)境因素不良第三十九頁，共八十五頁。身高(shēnɡāo)對(duì)兒童的重要性不可逆性增加自信心促進(jìn)潛能發(fā)揮影響就業(yè)(jiùyè)、婚姻、個(gè)人發(fā)展第四十頁，共八十五頁。家長對(duì)孩子(háizi)身高的誤區(qū)

誤區(qū)一：父母高，孩子一定高。

雖然身高和遺傳(yíchuán)有緊密的關(guān)系，但遺傳(yíchuán)給的只是一個(gè)身高的范圍，上下有8厘米的偏差。如果孩子的身高向遺傳的上限靠近，孩子的身高就較為理想；如果往遺傳的下限靠近，孩子的身高就矮小。第四十一頁，共八十五頁。

誤區(qū)二：男孩沒變聲，女孩沒來月經(jīng)，還不算發(fā)育，不著急。變聲和月經(jīng)是標(biāo)志孩子(háizi)進(jìn)入青春期發(fā)育后階段的特征。這個(gè)階段孩子(háizi)的骨骼生長區(qū)（骨骺）已經(jīng)接近閉合，身高開始進(jìn)入停長倒計(jì)時(shí)。家長對(duì)孩子(háizi)身高的誤區(qū)第四十二頁，共八十五頁。

誤區(qū)三：到了一定年齡不長的時(shí)候，再采取措施。晚長也是有可能(kěnéng)的----體質(zhì)性青春期延遲；但是一定要及時(shí)檢查，排除疾病；錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)----追悔莫及。家長對(duì)孩子(háizi)身高的誤區(qū)第四十三頁，共八十五頁。長骨(chánggǔ)的發(fā)育過程骨骺、成長板、干骺端骨骺形成(xíngchéng)、不斷增大成長板自骨骺端向干骺端不斷成骨長骨及骨髓腔不斷增長骨骺與干骺端結(jié)合，長骨發(fā)育完成第四十四頁，共八十五頁。與身高增長(zēngzhǎng)有關(guān)的因素器官和系統(tǒng)：下丘腦、甲狀腺、肝臟、腸道、腎臟、骨骼激素和營養(yǎng)素：生長激素、甲狀腺素、甲狀旁腺激素、性激素、維生素D、蛋白質(zhì)、鈣環(huán)境和疾病因素(yīnsù)：睡眠、飲食、運(yùn)動(dòng)、垂體疾病、肝臟疾病、腎臟疾病第四十五頁，共八十五頁。兒童生長遲緩的干預(yù)(gānyù)和身高促進(jìn)方法環(huán)境(huánjìng)保健品藥物第四十六頁，共八十五頁。方法選擇應(yīng)考慮(kǎolǜ)的因素疾病(jíbìng)情況進(jìn)行相應(yīng)診治根據(jù)靶身高了解遺傳因素期望身高和預(yù)測身高的差距兒童年齡和青春發(fā)育情況兒童骨齡和身高生長潛能第四十七頁，共八十五頁。兒童身高促進(jìn)(cùjìn)方法選擇建議-1期望身高和預(yù)測身高差距5cm以下環(huán)境干預(yù)(gānyù)期望身高和預(yù)測身高差距5-10cm環(huán)境干預(yù)、保健品期望身高和預(yù)測身高差距10厘米以上環(huán)境干預(yù)、保健品、生長激素第四十八頁，共八十五頁。兒童身高促進(jìn)方法選擇(xuǎnzé)建議-2身高生長空間為10cm以上(yǐshàng)環(huán)境干預(yù)為主身高生長空間為5-10cm環(huán)境干預(yù)、保健品身高生長空間為5厘米以下根據(jù)期望身高可使用生長激素第四十九頁，共八十五頁。促進(jìn)(cùjìn)身高增長的環(huán)境因素預(yù)防疾病(jíbìng)均衡營養(yǎng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)充足睡眠心情舒暢第五十頁，共八十五頁。均衡(jūnhéng)營養(yǎng)蛋白質(zhì)足量的鈣攝入充足的維生素Ｄ礦物質(zhì)，鐵，鋅，維生素1歲以上兒童(értóng)在正常攝入主食和蔬菜水果的基礎(chǔ)上，每天吃一個(gè)雞蛋、500毫升奶、1兩肉類食品適當(dāng)補(bǔ)充魚肝油、鈣劑和多種維生素青春期前應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)類食品第五十一頁，共八十五頁。適當(dāng)(shìdàng)運(yùn)動(dòng)耐力運(yùn)動(dòng)，選擇跑步、游泳、騎車、跳繩、需要身體跑動(dòng)的球類等規(guī)律運(yùn)動(dòng)，定時(shí)、定量，每周運(yùn)動(dòng)5次以上，每次持續(xù)30分鐘以上下午運(yùn)動(dòng)效果更好青春期前進(jìn)行規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)鍛煉(duànliàn)，對(duì)身高增長的促進(jìn)作用尤為明顯第五十二頁，共八十五頁。低幼兒童(értóng)助長運(yùn)動(dòng)跳繩(tiàoshéng)，空手跳繩(tiàoshéng)原地跳，兔跳摸高跳第五十三頁，共八十五頁。充足(chōngzú)睡眠生長激素夜間分泌達(dá)高峰促進(jìn)骨鈣沉積促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收年齡越小，睡眠需要時(shí)間(shíjiān)越長小學(xué)生：9h；中學(xué)生：8h早睡對(duì)于保證睡眠十分重要第五十四頁，共八十五頁。3歲以上(yǐshàng)兒童安排睡眠建議入睡后1-2小時(shí)進(jìn)入(jìnrù)生長激素分泌的第一個(gè)高峰，入睡后5小時(shí)左右進(jìn)入第二個(gè)高峰，入睡后7-8小時(shí)進(jìn)入第三個(gè)高峰生長激素分泌的第一個(gè)高峰為夜間11點(diǎn)至凌晨2點(diǎn)入睡時(shí)間和生長激素分泌高峰時(shí)間吻合有利于長高白天睡眠時(shí)間不宜過長，以免影響夜間睡眠第五十五頁，共八十五頁。心情舒暢(xīnqínɡshūchànɡ)情緒低落和緊張可影響身高增長愉快的心情有利于生長激素(shēnɡchánɡjīsù)的分泌良好的心情可促進(jìn)營養(yǎng)吸收良好的心情提高睡眠質(zhì)量第五十六頁，共八十五頁。家長在促進(jìn)孩子(háizi)

身高增長中的作用知情：了解孩子的身高水平和成年預(yù)測身高認(rèn)可：孩子身高是否符合(fúhé)家長期望權(quán)衡：選擇合理的促進(jìn)方式接受：盡早進(jìn)行干預(yù)，包括身心兩方面第五十七頁，共八十五頁。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)(jīgòu)和家長

各盡其職做到最好讓孩子在發(fā)揮(fāhuī)最佳的身高生長潛能讓家長有機(jī)會(huì)知情選擇讓每一位家長面對(duì)孩子的最終身高能夠無愧無悔第五十八頁，共八十五頁。兒童(értóng)營養(yǎng)性缺鐵性貧血的防治國家(guójiā)婦幼保健中心蔣競雄第五十九頁，共八十五頁。主要(zhǔyào)內(nèi)容

貧血的危害貧血的判斷貧血的預(yù)防(yùfáng)

貧血的治療

第六十頁，共八十五頁。鐵減少期:僅機(jī)體儲(chǔ)存鐵水平降低，但紅細(xì)胞造血(zàoxuè)并不受到影響，臨床上無貧血。紅細(xì)胞生成缺鐵期:由于儲(chǔ)存鐵進(jìn)一步降低或耗竭，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，血清鐵轉(zhuǎn)運(yùn)至骨髓幼紅細(xì)胞參與Hb合成減少，但臨床仍無貧血。鐵儲(chǔ)存(chǔcún)減少期紅細(xì)胞生成(shēnɡchénɡ)缺鐵期缺鐵性貧血期IDIDA第六十一頁，共八十五頁。缺鐵性貧血(pínxuè)是指由于體內(nèi)鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少(jiǎnshǎo)，而造成末梢血中單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性改變，具有血清鐵蛋白、血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低、總鐵結(jié)合力增高等鐵代謝異常的特點(diǎn)，是ID發(fā)展最為嚴(yán)重的階段。第六十二頁，共八十五頁。缺鐵性貧血(pínxuè)后果影響兒童生長發(fā)育 兒童常有體格發(fā)育遲緩，健康水平降低。影響腦發(fā)育

2歲以下兒童貧血(pínxuè)會(huì)造成智力、運(yùn)動(dòng)能力不可逆轉(zhuǎn)的終生性損害。第六十三頁，共八十五頁。鐵缺乏對(duì)嬰兒(yīngér)的腦發(fā)育影響認(rèn)知和精神運(yùn)動(dòng)(yùndòng)發(fā)育智力：智商低7分補(bǔ)充鐵劑不可逆轉(zhuǎn)

大腦發(fā)育期來預(yù)防鐵缺乏是明智的第六十四頁，共八十五頁。行為(xíngwéi)差異

發(fā)育期間測試

-恐懼，敏感，猶豫

-不高興(gāoxìng)、緊張、易疲勞

-樂趣或快樂少玩耍和運(yùn)動(dòng)期間測試

-呆在母親身邊家里（每日觀察）

-喜歡被母親抱著，易怒

-單獨(dú)時(shí)睡覺（嬰兒圍欄里等）第六十五頁，共八十五頁。智力測驗(yàn)分?jǐn)?shù)低運(yùn)動(dòng)測驗(yàn)分?jǐn)?shù)低對(duì)鐵治療(zhìliáo)的綜合反應(yīng)

-與低分?jǐn)?shù)相關(guān)

-部分兒童改善

-沒有改善智力(zhìlì)和運(yùn)動(dòng)能力的差異第六十六頁，共八十五頁。青春早期(zǎoqī)結(jié)果

早期鐵缺乏(quēfá)的兒童在以下方面更差：算術(shù)、書寫學(xué)習(xí)成績、運(yùn)動(dòng)功能焦慮/沮喪、社會(huì)問題疏忽第六十七頁，共八十五頁。缺鐵性貧血(pínxuè)后果影響免疫和抗感染能力 造成(zàochénɡ)兒童反復(fù)感染增加鉛的吸收 鐵缺乏兒童不僅對(duì)鐵的吸收能力增強(qiáng)，對(duì)有毒重金屬鉛的吸收也增加影響體溫調(diào)節(jié)能力

第六十八頁，共八十五頁。貧血(pínxuè)的判斷3個(gè)月-6歲兒童血紅蛋白在110克/升以下為貧血低于7克/分升為嚴(yán)重貧血一旦貧血，體內(nèi)鐵儲(chǔ)備已經(jīng)處于(chǔyú)耗竭狀態(tài)。所有貧血患兒應(yīng)根據(jù)病史和相應(yīng)檢查排除非營養(yǎng)性貧血。第六十九頁，共八十五頁。

缺鐵性貧血(pínxuè)診斷鐵缺乏高危因素血紅蛋白（Hb）降低3月齡～6歲

110g/L6～14歲

120g/L外周血紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性改變(gǎibiàn)

貧血程度（Hb值）90～

110g/L為輕度，60～

90g/L為中度，

60g/L為重度。

第七十頁，共八十五頁。血色素檢測時(shí)間兒童出生后5、8、12、24和36月齡時(shí)，都應(yīng)該進(jìn)行(jìnxíng)血色素檢測3歲以上兒童應(yīng)該每年檢測一次血色素，以了解是否存在貧血第七十一頁，共八十五頁。貧血(pínxuè)的預(yù)防合理飲食(yǐnshí)補(bǔ)充鐵劑防治寄生蟲感染第七十二頁，共八十五頁。貧血(pínxuè)的預(yù)防飲食(yǐnshí)調(diào)整：經(jīng)常吃紅肉和動(dòng)物肝臟補(bǔ)充鐵劑：元素鐵2mg/kg/日第七十三頁，共八十五頁。嬰幼兒每周動(dòng)物性食品(shípǐn)的分配每天吃50克肉1-2次動(dòng)物肝臟或動(dòng)物血1-2次魚蝦或雞鴨3-4次紅肉，豬肉(zhūròu)、羊肉、牛肉每天吃一個(gè)雞蛋第七十四頁，共八十五頁。貧血(pínxuè)的治療兒童一旦出現(xiàn)缺鐵性貧血，必須通過(tōngguò)補(bǔ)充鐵劑進(jìn)行治療。血紅蛋白在110克/升以下的貧血患兒，需連續(xù)服用鐵劑至少3個(gè)月，以糾正貧血并補(bǔ)充鐵儲(chǔ)備，同時(shí)進(jìn)行飲食調(diào)整。重度貧血貧血患兒盡早轉(zhuǎn)診。第七十五頁，共八十五頁。缺鐵性貧血(pínxuè)治療與隨訪一般治療合理飲食，給予含鐵豐富的食物，避免感染。病因(bìngyīn)治療盡可能查找導(dǎo)致缺鐵的原因和基礎(chǔ)疾病。鐵劑治療元素鐵1～2mg/kg.d×2～3次。餐間服用，可同時(shí)口服維生素C、葉酸、維生素B12等。（間斷補(bǔ)充法：元素鐵1—2mg/kg·次，每周l～2次或每日1次，療程2—3個(gè)月。）第七十六頁，共八十五頁?？诜?kǒufú)鐵劑治療采用亞鐵劑口服補(bǔ)鐵，促進(jìn)鐵的吸收。按元素鐵計(jì)算補(bǔ)鐵劑量，即每日補(bǔ)充(bǔchōng)元素鐵2～6mg/kg，餐間服用，每日2～3次?？赏瑫r(shí)口服維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免與牛奶同服。應(yīng)在Hb正常后繼續(xù)補(bǔ)鐵2個(gè)月，恢復(fù)機(jī)體儲(chǔ)存鐵水平。間斷補(bǔ)充元素鐵1～2mg/kg/次，每周