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文檔簡介
第十二節(jié)淋巴造血系統(tǒng)腫瘤本系統(tǒng)包括：髓性組織（骨髓血液）淋巴組織*淋巴組織腫瘤來源于淋巴細胞及前體細胞的惡性腫瘤包括：淋巴瘤
淋巴細胞白血病毛細胞白血病漿細胞腫瘤*白血?。ü撬柙煅M織）*Langerhans組織細胞增生癥（DC細胞）
惡性淋巴瘤(malignantlymphoma)概念原發(fā)于淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織的惡性腫瘤也可原發(fā)于非淋巴組織腫瘤細胞：BTNK前體細胞發(fā)病常見我國惡性腫瘤第11位上升為兒童及青年最常見惡性腫瘤分類非霍奇金淋巴瘤70-80%惡淋霍奇金淋巴瘤10-20%惡淋預(yù)后不定化療放療一霍奇金淋巴瘤Hodgkin’slymphoma發(fā)病青年50歲前后部位頸部和鎖骨上淋巴結(jié)以后到縱隔主動脈旁晚期累及肝脾骨髓特點從一個或一組LN開始（頸多見）逐漸擴散極少始發(fā)于結(jié)外臨床局部LN無痛性腫大肉眼淋巴結(jié)腫大活動—不活動結(jié)節(jié)狀灰白魚肉狀鏡下特點細胞成分雜：R-S細胞炎細胞1瘤細胞R-S細胞：大圓卵圓漿豐核圓卵圓單核多核核膜厚大紅核仁典型R-S(鏡影細胞)---雙核相對診斷意義變異R-S細胞
陷窩細胞腔隙結(jié)節(jié)硬化型爆米花細胞核皺折多葉漿淡淋巴細胞為主型多形性細胞淋巴細胞減少型僵尸細胞凋亡
2背景炎癥細胞(嗜酸性白細胞)組織學(xué)分型1結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主型
較少見多男性小于35歲無EBV預(yù)后好頸部和腋下腫塊罕見縱隔和骨髓受累LM:
淋巴結(jié)結(jié)節(jié)狀小淋巴細胞爆米花細胞難見：典型R-S細胞嗜酸性白細胞無壞死纖維化免疫表型：B細胞來源
2經(jīng)典型CD15+CD30+（1）結(jié)節(jié)硬化型30-40%青年女性預(yù)后較好結(jié)節(jié)狀膠原多陷窩細胞多典型R-S少（2）混合細胞型20-25%男性多多EBV預(yù)后較好典型R-S多（3）淋巴細胞為主型預(yù)后最好淋巴細胞多典型R-S多（4）淋巴細胞消減型罕見多老年人預(yù)后差
R-S多多形性細胞多淋巴細胞少各型間可轉(zhuǎn)化:
淋巴細胞為主型→高度惡性混合細胞型→淋巴細胞減少型2、非何杰金淋巴瘤
(Non-Hodgkin’slymphoma)
常見淋巴細胞轉(zhuǎn)化過程中均可惡變分類復(fù)雜
鏡下特點:瘤細胞一致(清一色)1Burkitt淋巴瘤
B細胞性高度惡性非洲EBV
發(fā)?。簝和嗄?，結(jié)外組織（頜骨顱骨等）鏡下:瘤細胞中等大小M吞噬核碎片(滿天星)2NK/T淋巴瘤
我國較常見EBV
來源NK/T
部位多結(jié)外中線面部：鼻腔鼻咽鼻竇口腔肉眼：潰瘍?nèi)庋繕有律镧R下：腫瘤細胞+大片壞死
+炎細胞3蕈樣霉菌病
原發(fā)于皮膚T細胞來源低惡中
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