肺癌的影像診斷1

現(xiàn)代影像學(xué)在肺癌診斷與治療中的作用羅容智肺癌影像診斷的方法有許多，隨著檢查設(shè)備的不斷改進(jìn)，目前最有效的方法主要是：數(shù)字胸部攝影螺旋CT早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷最為重要一、胸部數(shù)字?jǐn)z影（CR和DR）盡管胸部疾病的影像檢查有多種手段（X線胸片、CT、MRI等）但目前首選仍是胸片，因而提高胸片的檢查效率和圖像質(zhì)量倍受影像專業(yè)人員的關(guān)注。在臨床實際診斷應(yīng)用中，CR和DR顯示出其獨到的優(yōu)勢1、數(shù)字胸片影像分辨率高

1、數(shù)字胸片影像分辨率高限制傳統(tǒng)胸片空間分辨率的幾個因素：增感屏顆粒度胸片的分辨率取決于增感屏而不是膠片雙面藥膜（數(shù)字胸片為單面藥膜）片基兩側(cè)的重疊影像降低分辨率上述因素使膠片分辨率高的優(yōu)點喪失殆盡限制傳統(tǒng)胸片密度分辨率的幾個因素：沖洗過程顯、定影劑的濃度和溫度暗室安全燈燈光加大灰霧度膠片寬容度小對曝光準(zhǔn)確性要求高密度分辨率比空間分辨率更為重要數(shù)字影像的分辨能力：

理論上空間分辨率不如傳統(tǒng)膠片，但實際上不亞于傳統(tǒng)膠片密度分辨率遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)胸片從臨床實踐來看，密度分辨率在臨床診斷當(dāng)中遠(yuǎn)較空間分辨率更為重要2、數(shù)字胸片較膠片胸片的寬容度大可調(diào)節(jié)范圍較大，有利于顯示：肺野與胸壁交界區(qū)肺野與縱隔交界區(qū)心影重疊區(qū)膈肌遮掩肺底區(qū)域上述這些區(qū)域?qū)τ诜派淇漆t(yī)生來說全都是“陷阱”床邊CRDR胸片：寬容度較大膠片胸片：寬容度較小3、PACS和RIS胸部影像診斷軟讀片軟讀片的優(yōu)勢主要在于以下幾個方面：影像的對比度和亮度可調(diào)節(jié)影像的大小可調(diào)節(jié)

CT連續(xù)圖像比較定位準(zhǔn)確縱隔旁病灶顯示清晰DR胸部骨骼結(jié)構(gòu)顯示：

骨皮質(zhì)和骨小梁非常清晰肺和骨骼同時清晰肋骨轉(zhuǎn)移DRDR肋骨轉(zhuǎn)移胸部纖細(xì)結(jié)構(gòu)顯示：

胸膜、肺間質(zhì)軟讀片細(xì)小影像放大的優(yōu)勢主要在于以下幾個方面：放大方便可顯示照片上無法顯示的更多細(xì)節(jié)

在膠片上影像可以放大，但像素數(shù)量不會增加。要放大的胸片顯示器膠片用放大鏡放大觀察的效果（兩者類似）顯示器膠片軟讀片放大觀察的效果（細(xì)節(jié)明顯不同）肺門區(qū)小結(jié)節(jié)DR肺門區(qū)小結(jié)節(jié)-側(cè)位片亦較清晰DR胸膜旁小結(jié)節(jié)心影后小結(jié)節(jié)胸膜旁小結(jié)節(jié)胸膜旁小結(jié)節(jié)—側(cè)位片放大顯示清晰肋骨重疊結(jié)節(jié)縱隔旁小結(jié)節(jié)心影后病變轉(zhuǎn)移瘤縱隔淋巴結(jié)腫大DR二、螺旋CT

胸片上發(fā)現(xiàn)可疑癌性病變平片顯示正常，但高度懷疑肺內(nèi)癌變

CT對軟組織的密度分辨率遠(yuǎn)高于胸片，并且是逐層檢查，避免了各種結(jié)構(gòu)的相互重疊。當(dāng)前最新式的64排螺旋CT，實現(xiàn)了容積掃描，其空間分辨率達(dá)到了