中西醫(yī)：異物入耳的診療_第1頁
中西醫(yī)：異物入耳的診療_第2頁
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中西醫(yī)：異物入耳的診療異物入耳是因外來異物誤入外耳道所致，以耳內(nèi)不適、異物嵌塞感，或伴瘙癢、疼痛、耳鳴等癥的外耳疾病。本病相當于西醫(yī)外耳道異物。異物入耳在歷代均有記載，但以動物性異物居多，故屬“百蟲入耳”的范疇。對其治法亦具有豐富經(jīng)驗的記載。[病因病理]多種細小物體皆可成為耳竅異物，一般可分三類。１．動物類異物：如蚊、蠅、飛蛾、蟻、螞蝗等，多因戶外活動或睡眠中偶爾入耳。２．植物類異物：如豆類、谷物、果核等，多因小兒嬉戲時塞入，或勞動中迸入。３．非生物類異物：如砂石、玻璃珠、鐵屑等，常因不慎進入，或小兒、精神病患者自行塞入。此外，挖耳時，木簽或火柴棒斷留耳內(nèi)；亦有因治療外耳道疾病時，操作疏忽，將棉花、紗條等物遺留耳內(nèi)等，也是異物入耳的常見原因。[臨床表現(xiàn)與診斷]１．成人多有異物入耳病史，但小兒多不明確。２．動物類異物騷動者，可產(chǎn)生耳道奇癢，疼痛難忍，反射性咳嗽。若騷及耳膜，可產(chǎn)生眩暈、耳鳴。３．植物類或非生物類異物，體積細小而耳道無損傷者，可無任何癥狀。若異物大或吸水膨脹，阻塞耳道，可有聽力減退；若異物壓迫耳膜，亦可出現(xiàn)耳鳴、眩暈。４．若異物壓迫耳道或損傷耳竅肌膚，致脈絡(luò)不通，氣血阻滯，復(fù)因熱毒濕邪侵襲，可致耳內(nèi)疼痛、紅腫糜爛。５．耳鏡檢查可見異物。[治療]１．動物類異物：以植物油、酒、姜汁、酒精、乙醚、地卡因之類滴入耳道，將其粘住或麻醉、淹斃，再用鉤、鑷取出或沖洗法沖出。２．一般植物類或非生物類異物：用鑷子或異物鉤取出。異物鉤應(yīng)從異物與耳道間隙伸入異物后方再鉤出之。３．圓球形異物：如玻璃珠、黃豆等，用刮匙或耳鉤，伸入異物后方輕輕撥出。４．質(zhì)輕細小異物：如紙片、蚊、蟻之類，用外耳道沖洗法。此法對易泡脹之物或遇水即起化學(xué)反應(yīng)之物如石灰等，不可用；耳膜穿孔者不可用。５．已發(fā)脹之物：可一點一點地零碎取出。難攪碎取出者，先用95%酒精滴耳使其脫水變小后再取出。６．對躁動不合作的小兒，可考慮在全麻下取出。７．因異物致外耳道紅腫難以取出者，先滴耳藥，待腫痛減退后再行取出。取出異物后，若耳道有紅腫糜爛者，按耳瘡論治。[預(yù)防護理]１．異物入耳應(yīng)及時取出，以免壓迫日久引起炎癥。２．異物取出后，應(yīng)保持耳道清潔、干燥，或酌情局部用藥，以防邪

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