新疆2017年上半年重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)試題

新疆2017年上半年重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、以下哪項(xiàng)不是誤吸的病因A．意識(shí)改變B．吞咽異常C．胃反射抑制D．胃腸道排空延遲E．胃腸道動(dòng)力增加2、關(guān)于真菌的結(jié)構(gòu)，描述不正確的是A．真菌細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)為細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞器和細(xì)胞核等B．細(xì)胞壁主要由蛋白質(zhì)(75%)與多糖(25%)組成C．多糖主要為幾丁質(zhì)的微原纖維，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或頭孢菌素的作用D．真菌的細(xì)胞膜含固醇E．真菌按形態(tài)和結(jié)構(gòu)可分為單細(xì)胞真菌和多細(xì)胞真菌3、缺血-再灌注損傷時(shí)可見于A．心臟B．肺C．腎D．肝E．各種組織器官4、危重傷員的搬運(yùn)中錯(cuò)誤的是A．開放性血?dú)庑卣?，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬?dòng)為宜B．腹部外傷取仰臥位，下肢屈曲，以減輕腹部壓力，防止腹腔器官脫出，可用擔(dān)架或木板搬運(yùn)C．昏迷傷員搬運(yùn)時(shí)應(yīng)取仰臥位，頭側(cè)向一邊或側(cè)臥位，防止呼吸道阻塞D．休克傷員搬運(yùn)時(shí)應(yīng)取半臥位E．四肢骨折。關(guān)節(jié)損傷應(yīng)夾板固定好上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)后才可搬運(yùn)，以免途中造成繼發(fā)性損傷5、應(yīng)激后代謝改變的特點(diǎn)，正確的是A．合成代謝消失B．分解代謝下降C．代謝平衡D．分解代謝占優(yōu)勢(shì)E．合成代謝升高6、關(guān)于多器官功能障礙邏輯性評(píng)價(jià)體系(LODS)的論述錯(cuò)誤的是A．每個(gè)變量均經(jīng)過logistic回歸篩選，但權(quán)重未經(jīng)過logistic回歸方程計(jì)算B．包括6個(gè)器官C．每項(xiàng)0～5分，最高22分D．每日記錄單個(gè)器官中的最差分值E．總分?jǐn)?shù)和病程的嚴(yán)重程度密切相關(guān)7、ICU醫(yī)師和護(hù)士人數(shù)配備要求A．醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.8:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3:1以上B．醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.7:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5:1以上C．醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.6:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2:1以上D．醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.9:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3.5:1以上E．醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.5:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5:1以上8、哪項(xiàng)不屬于危重病人急性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制A．內(nèi)皮素/NO比例失衡B．腎小管上皮細(xì)胞脫落堵塞腎小管C．腎能量代謝障礙D．氧化應(yīng)激E．以上都不是9、生物利用度是指A．血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間B．經(jīng)任何給藥途徑給予一定劑量的藥物后到達(dá)全身血液循環(huán)內(nèi)藥物的百分率C．機(jī)體消除器官在單位時(shí)間內(nèi)清除藥物的血漿容積D．給藥24小時(shí)內(nèi)的AUC與MIC比值E．血漿和組織內(nèi)藥物分布達(dá)到平衡后體內(nèi)藥物按此時(shí)的血漿藥物濃度在體內(nèi)分布時(shí)所需的體液容積10、急性應(yīng)激時(shí)A．皮質(zhì)醇濃度升高、機(jī)體呈正氮平衡B．皮質(zhì)醇濃度升高、機(jī)體呈負(fù)氮平衡C．皮質(zhì)醇濃度降低、機(jī)體呈正氮平衡D．皮質(zhì)醇濃度降低、機(jī)體呈負(fù)氮平衡E．以上都不對(duì)

11、男性，26歲，因車禍致多發(fā)傷行外科手術(shù)治療，共計(jì)失血約2000ml，急需輸血治療。若成分輸血，除輸注紅細(xì)胞外，還需輸注哪些血液成分A．白細(xì)胞B．血小板C．凝血因子D．凝血酶E．以上均不正確12、引起肝功能衰竭的病因有A．肝炎病毒B．毒物C．乙醇C．硝普鈉D．α受體阻滯藥E．卡托普利20、下列有關(guān)免疫調(diào)控的說法錯(cuò)誤的是A．全身炎癥反應(yīng)亢進(jìn)時(shí)，不主張使用糖皮質(zhì)激素B．全身炎癥反應(yīng)亢進(jìn)時(shí)，不主張使用高特異的拈抗促炎細(xì)胞因子的單克隆抗體C．可以直接使用拮抗彈性蛋白酶、過氧化物酶、氧自由基的藥物D．對(duì)于全身炎癥反應(yīng)低下確切證據(jù)者，可以嘗試使用促炎物質(zhì)E．合并全身炎癥反應(yīng)者也可以使用促炎物質(zhì)21、咯血時(shí)垂體后葉素的止血機(jī)制是A．凝血B．減少肺血管收縮C．加強(qiáng)肺小動(dòng)脈收縮D．對(duì)血小板的影響E．對(duì)病人有鎮(zhèn)靜作用22、關(guān)于“非甲狀腺病態(tài)綜合征”發(fā)病機(jī)制不正確的是A．由下丘腦-垂體-甲狀腺軸異常所引起B(yǎng)．TSH釋放降低C．T3/T4水平降低D．甲狀腺結(jié)合蛋白(TBG)水平升高E．外周TH抵抗23、室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選措施是A．利多卡因B．普魯卡因胺C．美西律D．電復(fù)律E．胺碘酮24、各類休克共同的病理生理基礎(chǔ)是A．有效循環(huán)量減少，血壓下降B．器官功能障礙C．腎上腺軸興奮D．低水平的器官灌注E．有效循環(huán)血容量銳減、組織灌注不足、產(chǎn)生炎癥介質(zhì)25、常用的腎功能改變時(shí)代謝監(jiān)測(cè)指標(biāo)，不包括A．肌酐/身高指數(shù)B．血肌酐及尿素氮C．血?dú)夥治鯠．肌紅蛋白E．電解質(zhì)測(cè)定二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、患者女性，56歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛3年余，加重2小時(shí)入院。查體：BP144/82mmHg，P70次/分，R20次/分，雙肺下野未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性前壁心肌梗死，偶發(fā)室性期前收縮。入院后突然出現(xiàn)抽搐，心電圖示心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)，予以體外同步直流電除顫后，恢復(fù)竇性心律?；颊叱霈F(xiàn)呼吸費(fèi)力，雙肺滿布濕性啰音，首先考慮為A．體循環(huán)栓塞B．低血壓狀態(tài)C．肺循環(huán)栓塞D．氣胸E．急性肺水腫2、重癥病人常見的腎衰竭病因，不包括A．靜脈應(yīng)用大量造影劑B．膿毒癥C．嚴(yán)重創(chuàng)傷D．發(fā)熱E．大出血3、引起低血容量性休克的原因一般不包括A．腹瀉B．創(chuàng)傷C．肺梗死D．大量胸腔積液E．骨盆骨折4、輸血治療的作用包括A．輸入抗體可殺滅細(xì)菌B．可補(bǔ)充血容量C．改善肺功能D．增加血漿蛋白，使傷口愈合E．改善凝血功能，有助于止血5、患者，男性，40歲，睡前服用巴比妥類藥物，次晨仍有嗜睡困倦；此現(xiàn)象屬于A．副作用B．后遺效應(yīng)C．毒性反應(yīng)D．繼發(fā)反應(yīng)E．停藥反應(yīng)6、冠狀動(dòng)脈介入治療的適應(yīng)證A．急性ST段抬高心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)B．不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)積極藥物治療，病情未能穩(wěn)定C．主動(dòng)脈．冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛的患者D．介入治療后心絞痛復(fù)發(fā)，管腔再狹窄的患者E．不穩(wěn)定型心絞痛的高危患者7、射頻消融的適應(yīng)證A．預(yù)激綜合征合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)和快速性心室率B．房室折返心動(dòng)過速、房室結(jié)折返性心動(dòng)過速C．發(fā)作頻繁、心室率不易控制的典型房撲D．發(fā)作頻繁、心室率不易控制的非典型房撲E．發(fā)作頻繁，癥狀明顯的房顫8、對(duì)于重癥胰腺炎診斷分級(jí)描述何項(xiàng)正確A．Ranson評(píng)分≥3分，APACHEⅡ評(píng)分≥8分，BalthazarCT分級(jí)Ⅱ級(jí)以上B．Ranson評(píng)分≥2分，APACHEⅡ評(píng)分≥8分，BalthazarCT分級(jí)Ⅱ級(jí)以上C．Ranson評(píng)分≥3分，APACHEⅡ評(píng)分≥7分，BalthazarCT分級(jí)Ⅱ級(jí)以上D．Ranson評(píng)分≥3分，APACHEⅡ評(píng)分≥6分，BaLthazarCT分級(jí)Ⅱ級(jí)以上E．以上都不是9、血漿置換常用的置換液包括A．乳酸鹽B．檸檬酸鹽C．碳酸氫鹽D．等滲葡萄糖E．人體白蛋白10、患者男性，74歲，因急性胃穿孔術(shù)后肺部感染入住ICU。患者入院時(shí)神志清，3天后出現(xiàn)多言多語，多次不聽勸阻要出院回家，煩躁不安并扯掉輸液管道和胃管等，此時(shí)應(yīng)選擇的藥物是A．咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜B．丙泊酚鎮(zhèn)靜C．口服地西泮D．氟哌啶醇肌注E．不用藥物，不處理

11、以下關(guān)于MODS的診斷要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A．存在MODS的基礎(chǔ)病因B．繼發(fā)受損器官可在遠(yuǎn)隔原發(fā)損傷部位C．出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上的急性器官功能障礙D．機(jī)體原有器官功能基本健康E．功能損害多不可逆12、患者男性，42歲，因車禍致骨盆骨折和脾破裂急診手術(shù)治療。手術(shù)后12小時(shí)逐漸出現(xiàn)呼吸困難，臨床考慮ARDS。以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查正確的是A．呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率＞28次/分B．因本病主要病理變化為肺水腫，故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音C．早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音D．X線胸片演變過程符合肺水腫，不出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E．血?dú)夥治鰞H表現(xiàn)為過度通氣，呼吸性堿中毒13、患者女性，59歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛25年，3天來癥狀加重伴腰痛，尿檢白細(xì)胞22個(gè)/HP，紅細(xì)胞8個(gè)/HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示雙腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，最有可能的診斷是A．急性腎盂腎炎B．慢性腎盂腎炎C．急性膀胱炎D．慢性腎小球腎炎E．無癥狀性菌尿14、以下哪些是胺碘酮的副作用A．角膜色素沉著B．甲狀腺功能亢進(jìn)癥C．肺纖維化D．肝纖維化E．甲狀腺功能減退癥15、年輕患者，24歲，因醉酒后嘔吐，第2天出現(xiàn)呼吸困難。查體：呼吸30次/分，血壓75/50mmHg，右肺濕啰音，氧飽和度88%，氧分壓55mmHg。白細(xì)胞20×109/L，診斷考慮A．ARDSB．酒精過敏性休克C．肺部感染、感染性休克D．誤吸導(dǎo)致急性支氣管炎E．SIRS反應(yīng)16、下列哪項(xiàng)不能反映腎小管功能A．肌酐清除率B．尿比重C．尿滲透壓D．自由水清除率E．腎小管最大排泌測(cè)定17、患者男性，30歲，車禍后四肢癱瘓，并出現(xiàn)低血壓，血常規(guī)示血紅蛋白正常，需要考慮以下哪種休克可能性最大A．心源性休克B．梗阻性休克C．低血容量性休克D．感染性休克E．分布性休克18、臨床上條件致病菌致病最常見的條件是A．正常菌群的耐藥性改變B．正常菌群的遺傳性狀改變C．腸蠕動(dòng)減慢使細(xì)菌增多D．長(zhǎng)期大量使用廣譜抗生素E．各種原因造成的免疫功能亢進(jìn)19、患者女性，36歲，2天前因發(fā)熱服用非甾體抗炎藥，1天前出現(xiàn)全身水腫，14小時(shí)無尿，血壓180/100mmHg，肌酐531μmol/L，血紅蛋白120g/L，最可能的診斷是A．AKI第一級(jí)B．AKI第二級(jí)C．AKI第三級(jí)D．高血壓危象E．心功能不全20、肺源性心臟病呼吸衰竭患者的酸堿失衡最常見的有A．呼吸性酸中毒B．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D．代謝性酸中毒E．呼吸性堿中毒21、外科常見的休克類型為A．失血性休克B．低血容量性休克C．感染性休克D．心源性休克E．低血容量性休克和感染性休克22、脂肪廓清試驗(yàn)判斷為正常標(biāo)本的描述是A．血清輕度混濁，呈淡乳白色B．血清透明、清亮C．血清混濁，呈乳白色D．乳糜血E．血清可見油水分層現(xiàn)象23、關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理監(jiān)督，下列說法錯(cuò)誤的是A．最基本形式為社會(huì)輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗B．社會(huì)輿論是監(jiān)督的客觀形式C．內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗是監(jiān)督的主觀形式D．社會(huì)輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗是醫(yī)德評(píng)價(jià)的有機(jī)整體E．社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗是外在的醫(yī)學(xué)倫理監(jiān)督的有效方法24、患者女性，45歲，因重癥肺炎、感染性休克在ICU治療，值班醫(yī)師予以早期液體復(fù)蘇治療，患者