一戶一檔標準內容4

-.z.目錄一、貧困戶申請審批資料1、貧困戶申請書2、扶貧對象申請審批表3、村民代表大會評議會議記錄復印件4、貧困戶公示照片5、貧困戶信息采集表5a、建檔立卡貧困對象新增人員審批表5b、貧困戶信息采集表〔變更后〕二、貧困戶佐證材料6、、戶口簿復印件7、低保戶、五保戶、殘疾人證明材料8、貧困證明9、經濟收入證明材料〔申請時〕三、干部幫扶記錄材料10、貧困戶聯(lián)系幫扶登記表11、年度幫扶記實表12、上戶照片13、幫扶措施落實表14、豐城市貧困戶貧困狀況摸底調查表15、省貧困戶退出摸底調查表四、其他相關材料16、收入流水證明17、安康扶貧材料18、其他材料〔光伏協(xié)議和批復、參加“兩社一會〞資料〕貧困戶申請書___________村委會：我家住________組，家庭人口____人，其中有勞動能力____人，201年家庭人均收入______元，特申請為貧困戶。申請人：年月日農村扶貧對象申請審批表________村委會：本人_______，性別______年齡______家庭人口______人，現(xiàn)為______組村民，有住房面積________平方米，房屋構造為________。承包責任田________畝，責任山________畝，責任土________畝。因______________________________家庭困難，特申請農村扶貧戶待遇。申請人簽字:年月日審批意見村評議小組評議情況根據戶的申請，我們于年月日對申請戶進展了評議，參加評議人數人，該申請戶得到同意票，得票排位第名。評議小組組長簽字：年月日村委會評議意見經調查并公示，該戶符合扶貧對象相關條件，同意申報農村扶貧對象戶村委會負責人簽字：年月日鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核意見經核實，同意申報該戶為農村扶貧對象戶。負責人簽字：年月日備注：要求準確表述本戶致貧原因，不能籠統(tǒng)填缺錢，缺技術。-.z.貧困戶信息采集表一、根本信息家庭住址：___________省〔區(qū)、市〕___________市〔地、州、盟〕___________縣〔市、區(qū)、旗〕_________鎮(zhèn)〔鄉(xiāng)、木〕_______村______自然村〔屯〕聯(lián)系：開戶銀行〔選填〕：銀行賬號〔選填〕：A17識別標準〔單項選擇〕：□國家標準□省定標準□市定標準A18貧困戶屬性〔單項選擇〕：□一般貧困戶□低保貧困戶□五保貧困戶A19是否軍烈屬：□是□否A20是否獨生子女戶：□是□否A21是否雙女戶：□是□否二、家庭成員信息序號A1A2性別A3證件A4與戶主關系A5民族A6政治面貌A7文化程度A8在校生情況A9安康狀況A10勞動技能A11務工情況A12務工時間A13是否現(xiàn)役軍人A14是否參加大病醫(yī)療保險1戶主2345三、致貧原因A22主要致貧原因(單項選擇):□因病□因殘□因學□因災□缺土地□缺水□缺技術□缺勞動力□缺資金□交通條件落后□自身開展動力缺乏A23其他致貧原因(最多項選擇兩項):□因病□因殘□因學□因災□因婚□缺土地□缺水□缺技術□缺勞動力□缺資金□交通條件落后□自身開展動力缺乏四、收入情況A39工資性收入〔元〕A42a方案生育金〔元〕A42e生態(tài)補償金〔元〕A40生產經營性收入〔元〕A42b低保金〔元〕A42f其他轉移性收入〔元〕A41財產性收入〔元〕A42c五保金〔元〕A43生產經營性支出〔元〕A42轉移性收入〔元〕A42d養(yǎng)老保險金〔元〕五、生產生活條件A24耕地面積〔畝〕A28是否通生產用電A35主要燃料類型A24a有效灌溉面積〔畝〕A29與村主干路距離〔公里〕A36是否參加農民專業(yè)合作社A25林地面積〔畝〕A30入戶路類型A37有無衛(wèi)生廁所A25a退耕還林面積(畝)A31住房面積〔平方米〕A25b林果面積〔畝〕A32是否通生活用電A26牧草地面積〔畝〕A33飲水是否困難A27水面面積〔畝〕A34飲水是否平安六、易地搬遷戶需求A44是否搬遷戶〔單項選擇〕：□是□否A45搬遷方式〔單項選擇〕：□行政區(qū)整體搬遷□自然村〔村民小組〕整體搬遷□建檔立卡貧困戶個別搬遷A47安置方式〔單項選擇〕：□集中安置□分散安置A48安置地〔單項選擇〕：□縣城安置□鄉(xiāng)鎮(zhèn)安置□村安置□村外安置□縣外安置A49搬遷可能存在的困難〔可多項選擇〕：□缺乏資金□搬遷后找不到工作□搬遷后生活沒著落□其他七、幫扶責任人序號性別證件政治面貌幫扶單位名稱幫扶開場時間幫扶完畢時間隸屬關系單位地址聯(lián)系123填表人：聯(lián)系：戶主簽字：填表日期：年月日-.z.建檔立卡貧困對象新增人員審批表組，貧困戶戶主______，原始檔案家庭人口_____人，現(xiàn)按年條件，經過評議，現(xiàn)家庭人口人，全部屬于貧困人口，同意將其家庭中未納入建檔立卡的人員納入建檔立卡中。評議小組組長簽字:年月日審批意見村委會意見經評議并公示，同意該戶新增家庭人口人。村委會負責人簽字：〔蓋章〕年月日駐村工作組意見經核實，同意該戶新增家庭人口人。駐村工作隊隊長簽字：年月日鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核意見經核實，同意該戶新增家庭人口人。負責人簽字：〔蓋章〕年月日、戶口簿復印件家庭成員**、戶口本〔戶口主頁、個人頁〕復印件家庭成員**、戶口本〔戶口主頁、個人頁〕復印件低保戶、五保戶、殘疾人證明材料殘疾人應提供殘疾證復印件，二級以上視為喪失勞動能力殘疾人應提供殘疾證復印件，二級以上視為喪失勞動能力貧困證明茲有我鄉(xiāng)鎮(zhèn)〔街道〕居民，性別，家庭人口人，由于因病因殘因災缺勞動力缺技術因學其他〔可多項選擇〕原因，導致家庭經濟困難。特此證明鄉(xiāng)鎮(zhèn)〔街道〕民政所年月日年家庭人均純收入證明材料茲有我村居民茲有我村居民家庭，共口人，家庭務農收入元，務工收入元，其他收入元，年家庭人均純收入元。特此證明村委會年月日〔申請貧困戶時收入證明〕家庭成員有固定收入的，由單位出具收入證明，加蓋單位及主管部門公章。農業(yè)收入、種植收入、養(yǎng)殖收入、務工收入、贍養(yǎng)費收入及其他收入證明由所在村加蓋公章，村委會主要負責人簽字。貧困戶聯(lián)系幫扶登記表家庭住址：市鎮(zhèn)村組戶主民族文化程度基本情況家庭人口勞動力耕地面積貧困程度較輕較重特困貧困原因〔可多項選擇〕因學因病因殘缺勞力缺技術因災其他享受政策情況〔可多項選擇〕低保養(yǎng)老保險新農合幫扶措施脫貧時限2014年2015年2016年2017年2018年2019年幫扶干部單位職務聯(lián)系201年幫扶記實表幫扶責任人**單位職務聯(lián)系幫扶方案：落實情況：責任人簽字:戶主簽字：年月日上戶照片-.z.幫扶措施落實表年度幫扶措施收益情況〔元〕光伏扶貧就業(yè)扶貧教育補助危房改造低?！参灞！逞a助居民醫(yī)保代繳重大疾病商業(yè)補充保險參保費或補償費臨時〔特別〕救助走訪慰問其他-.z.年豐城市貧困戶貧困狀況摸底調查表縣鄉(xiāng)村小組：調查時間：年月日一、家庭根本情況1、是否低保戶：是□否□2、家庭人口：人二、收入：指標單位當年收入指標單位當年收入1.工資性收入元轉讓承包土地經營權租金凈收入元其中：工資元出租機械等資產及其他財產凈收入元獎金、津貼等元其他財產凈收入元其他工資性收入元4.轉移凈收入元2.經營凈收入元養(yǎng)老金或離退休金元其中：糧食凈收入元低保及五保補助元油茶、煙葉等經濟作物凈收入元其它救助和補助元水果凈收入元扶貧政策直接補貼元木、竹凈收入元其它政策性補貼元禽、畜、蛋收入元報銷醫(yī)療費元漁業(yè)凈收入元贍養(yǎng)收入元二、三產業(yè)凈收入元非家庭人口寄回帶回元其他經營凈收入元其他經常轉移收入元3.財產凈收入元其中：利息凈收入元收入合計元紅利收入元全年人均收入元三、是否居住危房是□否□四、是否有因貧綴學學生是□否□五、家庭成員是否都參加醫(yī)療保險是□否□經本人認定，上述摸底調查結果真實。貧困戶：〔簽字、手印〕村委會干部：駐村干部：幫扶人：村民小組長：注：1、是否居住危房是指貧困戶主要居住的房屋，是否符合住建部門的C、D級危房標準。2、輟學學生是指6-16歲義務教育階段適齡兒童，沒有在校學習的人。省貧困戶退出摸底調查表縣鄉(xiāng)村小組：調查時間：年月日一、家庭根本情況1、是否低保戶：是□否□2、家庭人口：人二、收入：指標單位當年收入指標單位當年收入1.工資性收入元轉讓承包土地經營權租金凈收入元其中：工資元出租機械等資產及其他財產凈收入元獎金、津貼等元其他財產凈收入元其他工資性收入元4.轉移凈收入元2.經營凈收入元養(yǎng)老金或離退休金元其中：糧食凈收入元低保及五保補助元油茶、煙葉等經濟作物凈收入元其它救助和補助元水果凈收入元扶貧政策直接補貼元木、竹凈收入元其它政策性補貼元禽、畜、蛋收入元報銷醫(yī)療費元漁業(yè)凈收入元贍養(yǎng)收入元二、三產業(yè)凈收入元非家庭人口寄回帶回元其他經營凈收入元其他經常轉移收入元3.財產凈收入元其中：利息凈收入元收入合計元紅利收入元全年人均收入元三、是否居住危房是□否□四、是否有因貧綴學學生是□否□五、家庭成員是否都