(醫(yī)學(xué)課件)重癥超聲基礎(chǔ)

xx年xx月xx日重癥超聲基礎(chǔ)重癥超聲概述重癥超聲基本技術(shù)重癥超聲評估指標重癥超聲診斷病例分享重癥超聲未來展望contents目錄01重癥超聲概述重癥超聲（CriticalCareUltrasound，CCU）是一種針對危重病人的床旁超聲檢查技術(shù)，通過高頻探頭對人體器官和組織進行成像，以評估病情、指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。定義重癥超聲的主要目的是快速、準確地評估危重病人的病情，指導(dǎo)治療方案、監(jiān)測病情變化，同時減少不必要的搬動和并發(fā)癥的發(fā)生。目的定義與目的起源重癥超聲技術(shù)起源于20世紀70年代，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展和危重病人治療的需求提高，重癥超聲在近年來得到了迅速發(fā)展和廣泛應(yīng)用。發(fā)展重癥超聲技術(shù)已經(jīng)從簡單的二維成像發(fā)展到彩色多普勒、彈性成像、三維成像等多種技術(shù)，同時探頭技術(shù)也不斷創(chuàng)新，提高了成像質(zhì)量和效率。重癥超聲的起源與發(fā)展重癥超聲的應(yīng)用范圍重癥超聲可用于床旁診斷危重病人的病因、病情和并發(fā)癥，如急性呼吸困難、急性腹痛、心包積液等。床旁診斷血流動力學(xué)監(jiān)測指導(dǎo)治療預(yù)后評估重癥超聲可進行心臟功能評估、監(jiān)測肺動脈壓力、評估外周血管阻力等血流動力學(xué)監(jiān)測。重癥超聲可用于指導(dǎo)治療，如經(jīng)皮穿刺引流術(shù)、經(jīng)皮擴張氣管切開術(shù)等。重癥超聲可用于評估危重病人的預(yù)后，預(yù)測病情變化和死亡率，指導(dǎo)治療方案的選擇。02重癥超聲基本技術(shù)根據(jù)患者病情及檢查部位選擇適宜的探頭不同探頭適用于不同的檢查部位，如腹部探頭適用于腹部器官的檢查，血管探頭適用于血管的檢查。探頭消毒與保養(yǎng)探頭應(yīng)在使用前進行消毒，以避免交叉感染，同時在使用后要進行保養(yǎng)，以延長探頭的使用壽命。探頭選擇與使用正確的操作姿勢和手法，以及合適的聲窗條件，是獲取高質(zhì)量圖像的關(guān)鍵。圖像獲取可以通過調(diào)整增益、深度、焦距等參數(shù)來優(yōu)化圖像質(zhì)量，以便更好地觀察病變細節(jié)。圖像優(yōu)化圖像獲取與優(yōu)化1常見重癥疾病超聲檢查流程23觀察胰腺輪廓是否清晰，有無腫大、出血、壞死等，同時觀察周圍血管情況，判斷是否有胰腺假性囊腫等并發(fā)癥。重癥胰腺炎觀察心肌運動狀態(tài)、室壁厚度、心腔大小等，同時觀察是否有室壁瘤、心包積液等并發(fā)癥。急性心肌梗死觀察損傷部位是否存在骨折、脫位、內(nèi)臟破裂等，同時觀察是否有出血、血腫等并發(fā)癥。創(chuàng)傷檢查前準備了解患者病史、年齡、性別、體重等情況，根據(jù)患者病情選擇合適的探頭和檢查方法。重癥超聲檢查注意事項檢查過程中的注意事項注意患者的體位和呼吸配合，避免過度按壓或刺激患者的病變部位。同時要注意消毒和防護措施，避免交叉感染和氣溶膠污染。檢查后注意事項及時分析圖像和數(shù)據(jù)，做出準確的診斷結(jié)論，同時要注意儀器的保養(yǎng)和維護，以保證下一次使用的準確性。03重癥超聲評估指標循環(huán)功能評估循環(huán)功能評估是重癥超聲檢查的重要環(huán)節(jié)，主要包括心包積液、心肌功能以及血流動力學(xué)的監(jiān)測?？偨Y(jié)詞重癥患者往往伴有心包積液，超聲檢查可以實時監(jiān)測心包積液的量、性質(zhì)和演變過程。心包積液通過超聲心動圖可以評估心肌的收縮和舒張功能，如心肌厚度、運動幅度和室壁運動協(xié)調(diào)性等指標。心肌功能通過監(jiān)測下腔靜脈塌陷指數(shù)、肺動脈壓力等指標，判斷體循環(huán)阻力、右心功能及全身血流動力學(xué)狀態(tài)。血流動力學(xué)呼吸功能評估呼吸功能評估主要關(guān)注肺通氣和換氣功能，以及胸膜腔內(nèi)壓力的變化。總結(jié)詞肺通氣功能換氣功能胸膜腔內(nèi)壓力超聲測量肺動脈直徑、肺靜脈直徑和氣管直徑可以評估肺通氣功能。通過觀察胸膜腔內(nèi)的氣體交換情況，如肺水、A-aDO2等指標，評估換氣功能。超聲測量胸膜腔內(nèi)壓力有助于判斷氣胸、胸腔積液的性質(zhì)和程度，以及了解機械通氣時氣道壓力的變化。肝腎功能評估肝腎功能評估主要通過觀察肝臟和腎臟的形態(tài)學(xué)及血流動力學(xué)變化來進行評估。總結(jié)詞超聲觀察肝臟的形態(tài)學(xué)變化，如肝被膜是否光滑、肝實質(zhì)回聲是否均勻等指標。肝臟形態(tài)學(xué)觀察腎臟的形態(tài)學(xué)變化，如腎臟大小、皮質(zhì)厚度和髓質(zhì)回聲等指標。腎臟形態(tài)學(xué)通過超聲測量門靜脈血流速度、肝動脈血流速度等指標，了解肝臟和腎臟的血流動力學(xué)變化。血流動力學(xué)總結(jié)詞腦功能評估主要通過觀察腦實質(zhì)回聲、腦室形態(tài)及血流動力學(xué)變化來進行評估。腦室形態(tài)觀察腦室有無擴張、積水等形態(tài)學(xué)變化，判斷腦室壓力及腦室周圍是否存在水腫。血流動力學(xué)通過超聲測量顱內(nèi)動脈和靜脈的血流速度、搏動指數(shù)等指標，了解腦部血流動力學(xué)變化，反映腦部血管的功能狀態(tài)腦實質(zhì)回聲觀察腦實質(zhì)有無水腫、出血等病變，評估腦實質(zhì)的損傷程度。腦功能評估04重癥超聲診斷病例分享主動脈夾層通過胸骨旁長軸切面，觀察主動脈夾層外膜與內(nèi)膜撕裂的位置、范圍等，結(jié)合彩色多普勒血流顯像，判斷夾層真假腔及破口位置。急性心梗合并室壁瘤通過心尖四腔切面，觀察室壁瘤的位置、大小及心功能情況，同時檢測心包積液及心包填塞等并發(fā)癥。循環(huán)系統(tǒng)病例肺動脈栓塞通過超聲心動圖檢查，觀察肺動脈內(nèi)有無血栓及血栓的位置、大小等，同時評估右心功能及肺動脈壓力。重癥肺炎合并肺水腫通過肺部超聲檢查，觀察肺部炎癥及胸腔積液的位置、范圍等，同時檢測肺動脈高壓及右心功能不全的情況。呼吸系統(tǒng)病例通過胰腺超聲檢查，觀察胰腺形態(tài)、大小及內(nèi)部回聲情況，同時檢測胰腺周圍有無滲液及膽道系統(tǒng)情況。急性胰腺炎通過膽囊超聲檢查，觀察膽囊壁的厚度、膽囊內(nèi)有無結(jié)石及膽囊周圍有無滲液等情況，同時檢測膽總管有無擴張及膽道系統(tǒng)情況。急性膽囊炎消化系統(tǒng)病例神經(jīng)系統(tǒng)病例如腦出血、腦梗死后等，通過超聲檢查，觀察腦部血管血流情況，判斷腦部供血及顱內(nèi)壓情況。婦產(chǎn)科病例如異位妊娠破裂出血、子宮肌瘤紅色變性等，通過子宮及其附件超聲檢查，觀察病變部位形態(tài)、大小及內(nèi)部回聲情況，同時檢測子宮肌層及周圍血流情況。其他病例分享05重癥超聲未來展望人工智能及機器學(xué)習(xí)在重癥超聲中的應(yīng)用這些技術(shù)可用于圖像識別、輔助診斷及預(yù)測疾病進程。新的超聲設(shè)備及技術(shù)如高幀率超聲、超聲彈性成像、超聲造影等技術(shù)，可提高診斷準確性及疾病監(jiān)測的敏感性。新技術(shù)應(yīng)用與推廣便攜式設(shè)備便于移動和快速部署，為臨床提供及時的診斷和治療依據(jù)。便攜式重癥超聲設(shè)備的應(yīng)用通過遠程傳輸技術(shù)實現(xiàn)遠程診斷和會診，提高基層醫(yī)院診療水平。