被膜血管內臟神經(jīng)

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腦和脊髓的被膜

血管及腦脊液循環(huán)主講人：張蓮香一、腦和脊髓的被膜腦（脊髓）軟膜蛛網(wǎng)膜硬膜軟脊膜蛛網(wǎng)膜硬脊膜一、腦和脊髓的被膜腦（脊髓）蛛網(wǎng)膜下腔硬膜外腔硬膜下腔蛛網(wǎng)膜下隙3、軟脊膜齒狀韌帶二）腦的被膜1、硬腦膜（1）硬腦膜形成的結構大腦鐮小腦幕下矢狀竇上矢狀竇直竇橫竇乙狀竇海綿竇巖上竇巖下竇（2）顱內靜脈血的回流途徑上矢狀竇竇匯橫竇乙狀竇下矢狀竇直竇巖上竇海綿竇巖下竇頸內靜脈2、腦蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下池小腦延髓池腳間池交叉池橋池蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜顆粒蛛網(wǎng)膜顆粒

腦蛛網(wǎng)膜在硬腦膜竇附近,特別是上在上矢狀竇兩側,形成許多米粒大小的顆粒狀或絨毛狀的突起，突入竇內稱為蛛網(wǎng)膜顆粒3、軟腦膜二、腦和脊髓的血管一）腦的動脈2、椎動脈1、頸內動脈1、頸內動脈大腦前動脈大腦中動脈后交通動脈2、椎動脈1）脊髓前后動脈2）小腦下后動脈3）小腦下前動脈4）迷路動脈5）腦橋動脈6）小腦上動脈7）大腦后動脈2、椎動脈1）脊髓前后動脈2）小腦下后動脈3）小腦下前動脈4）迷路動脈5）腦橋動脈6）小腦上動脈7）大腦后動脈3、大腦動脈環(huán)前交通動脈大腦前動脈頸內動脈后交通動脈大腦后動脈二）腦的靜脈1、淺靜脈2、深靜脈三）脊髓的血管頸升動脈肋間后代脈腰動脈骶外側動脈1、脊髓的動脈2）其它1）脊髓前、后動脈椎內靜脈叢1、脊髓的靜脈1）脊髓前靜脈2）脊髓后靜脈三、腦脊液的產(chǎn)生及其循環(huán)1、腦脊產(chǎn)生的部位側腦室脈絡叢Ⅲ腦室脈絡叢Ⅳ腦室脈絡叢2、回流途徑Ⅳ腦室脈絡叢Ⅲ腦室脈絡叢Ⅲ腦室Ⅳ腦室側腦室脈絡叢側腦室室間孔中腦水管外側孔正中孔蛛網(wǎng)膜下腔硬腦膜竇蛛網(wǎng)膜顆粒內臟神經(jīng)系統(tǒng)VisceralNervousSystem主講人:張蓮香一、名稱來源概述內臟神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)二、分布:內臟、心血管和腺體三、分類內臟感覺纖維:分布干內臟、心血管壁內感受器支配平滑肌、心肌運動和腺體分泌內臟運動纖維交感神經(jīng)副交感神經(jīng)內臟運動神經(jīng)(VesceralMotorNerve)

軀體運動神經(jīng)

內臟運動神經(jīng)

腦干軀體運動核腦干副交感運動核脊髓前角運動C脊髓側角(胸.腰.骶段)支配器官骨骼肌平滑肌.心肌.腺體纖維成分只有一種交感和副交感兩種低級中樞至效

節(jié)前N元--節(jié)前纖維

應器N元數(shù)目節(jié)后N元--節(jié)后纖維分布形式神經(jīng)干效應器神經(jīng)叢效應器薄髓(節(jié)前纖維)無髓(節(jié)后纖維)受意識支配受意識支配

一定程度上不受意識支配

低級中樞一個神經(jīng)元兩個有髓纖維N纖維類型一、交感神經(jīng)（Sympatheticnerve）低級中樞

T1-L3節(jié)段側角周

圍

部交感神經(jīng)節(jié)節(jié)發(fā)出分支交感神經(jīng)叢椎旁節(jié):位于脊柱兩旁椎前節(jié):位于脊柱前方一）交感神經(jīng)節(jié)椎前節(jié)椎旁節(jié)1.

椎旁節(jié):每側22-25個頸部:頸上.中.下節(jié)胸部:10-12個節(jié)腰部:4-5個節(jié)骶部:2-3個尾部:兩側合為一個奇節(jié)頸上節(jié)頸中節(jié)頸下節(jié)頸節(jié)胸神經(jīng)節(jié)腰神經(jīng)節(jié)骶神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)主動脈腎節(jié)2.椎前節(jié)交感干椎旁節(jié)+節(jié)間支交通支交感干神經(jīng)節(jié)交感干神經(jīng)節(jié)借交通支與相應脊神經(jīng)相連二)交通支脊髓側角細胞發(fā)出有髓的節(jié)前纖維呈白色,其纖維經(jīng)脊髓的前根，白交通支進入椎旁節(jié)。白交通支1.白交通支腹腔神經(jīng)節(jié)白交通支內節(jié)前纖維進入交感干后3種去向:1)終于相應椎旁節(jié)2)在交感干內上升或下降,終于上方或下方椎旁節(jié)3)穿經(jīng)椎旁節(jié),終于椎前節(jié)白交通支灰交通支2.灰交通支由椎旁節(jié)內神經(jīng)元發(fā)出的無髓鞘的節(jié)后纖維返至脊神經(jīng),色灰暗。椎旁節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維的去向1)經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)隨脊神經(jīng)分布軀干四肢的血管、汗腺及豎毛肌2)攀附動脈走行,形成神經(jīng)叢,隨動脈分布到器官3)由椎旁節(jié)直接發(fā)支到所支配器官交感神經(jīng)分布概況1.頸部:頸交感干位頸血管鞘后方頸上神經(jīng)節(jié):C2-3橫突前方頸中神經(jīng)節(jié)(有時缺如):C6橫突前方頸下神經(jīng)節(jié):C7橫突前方,常于T1節(jié)合并頸上節(jié)頸中節(jié)頸下節(jié)頸節(jié)頸部交感干神經(jīng)節(jié)發(fā)出節(jié)后纖維分布A:經(jīng)灰交通支連于8對頸神經(jīng),隨頸神經(jīng)分布頭頸和上肢血管、汗腺、豎毛??；B.由節(jié)發(fā)出分支形成頸內動脈叢、頸外動脈叢、椎動脈叢、鎖骨下動脈叢，頭頸及上肢的平滑肌和腺體；C.形成咽叢、心叢。胸神經(jīng)節(jié)

1)借灰交通支連于12對胸神經(jīng),隨肋間神經(jīng)分布到胸腹壁的血管、汗腺和豎毛肌節(jié)后纖維分布于肝.腎.脾及結腸左曲以上消化管胸部交感干神經(jīng)節(jié)發(fā)出纖維分布:2)T1-T5節(jié)的節(jié)前纖維參加形成肺叢.心叢3)起自T6-T9節(jié)的節(jié)前纖維

內臟大神經(jīng)腹腔神經(jīng)節(jié)4)起自T10-T12節(jié)的節(jié)前纖維內臟小神經(jīng)主動脈腎節(jié)腰部交感干神經(jīng)節(jié)發(fā)出纖維分布1)借灰交通支和5對腰神經(jīng)相連,隨腰神經(jīng)分布于下肢血管及皮膚2)腰內臟神經(jīng):由穿腰交感節(jié)的節(jié)前纖維組成,參與組成腹主動脈叢和腸系膜下叢,在這些叢的神經(jīng)節(jié)內換神經(jīng)元,節(jié)后纖維分布結腸左曲以下腸管及盆腔臟器。腰神經(jīng)節(jié)骶神經(jīng)節(jié)盆叢腹主動脈叢腸系膜下叢2)發(fā)出分支加入盆叢盆部交感干神經(jīng)節(jié)發(fā)出纖維分布1)借灰交通支連于骶神經(jīng)和尾神經(jīng),隨這些神經(jīng)分布于下肢血管、汗腺及豎毛肌

盆叢交感神經(jīng)節(jié)前及后纖維分布規(guī)律1)脊髓胸1-5節(jié)段側角發(fā)出的節(jié)前纖維,換神經(jīng)元后,其節(jié)后纖維支配頭、頸、胸腔臟器和上肢。側角發(fā)出的節(jié)前纖維,換神經(jīng)元后,其節(jié)后纖維支配肝、脾、腎、胰等實質器官及結腸左曲以上消化管。2)脊髓胸5-12節(jié)段側角發(fā)出的節(jié)前纖維,換神經(jīng)元后,其節(jié)后纖維支配結腸左曲以下消化管、盆腔臟器和下肢。3)脊髓上腰段二.副交感神經(jīng)腦干副交感神經(jīng)核骶2-4節(jié)段側角周圍部:副交感神經(jīng)節(jié)低級中樞動眼神經(jīng)副核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核腦干副交感神經(jīng)核B.翼腭神經(jīng)節(jié)副交感干感神經(jīng)節(jié)A.睫狀神經(jīng)節(jié)C.耳神經(jīng)節(jié)D.下頜下神經(jīng)節(jié)

交感神經(jīng)

副交感神經(jīng)低級中

腦干內臟運動核樞部位

S2-4節(jié)段副交感神經(jīng)核神經(jīng)節(jié)

椎前節(jié).椎旁節(jié)

器官旁節(jié).器官內節(jié)節(jié)前.節(jié)

節(jié)前纖維短

節(jié)前纖維長后纖維

節(jié)后纖維長

節(jié)后纖維短分布范圍

全身血管,胸.腹.盆

胸.腹.盆腔內臟平肌

腔內臟的平滑肌.心

心肌.腺體.瞳孔括約

肌.腺體及豎毛肌.瞳

肌睫狀肌

孔開大肌

脊髓T1-L3節(jié)段側角三.交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的區(qū)別交感與副交感神經(jīng)功能比較肺叢心叢腹腔叢腹主動脈叢腹下叢四.內臟神經(jīng)叢內臟感覺神經(jīng)內臟刺激內感受器內臟感覺神經(jīng)中樞內臟器官及血管舌咽N迷走N交感.盆內臟N孤束核灰質后角舌咽N迷走N交惑.盆內臟N腦N節(jié)脊N節(jié)1.內臟感覺傳入通路節(jié)前纖維節(jié)后纖維3)內臟感覺傳入途徑分散,因此內臟感覺彌散，定位不準確。2.內臟感覺的特點1)正常內臟活動一般不引起感覺；2)內臟對牽拉、