醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度與保健措施

醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度與保健措施醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度與保健措施

一、護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度

(一)

護(hù)理人員在進(jìn)展護(hù)理操作或進(jìn)展清潔消毒工作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程和護(hù)理工作制度，避開(kāi)發(fā)生職業(yè)暴露。

(二)

護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)實(shí)行最根本的防護(hù)措施：穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。

(三)

以下?tīng)顩r應(yīng)戴手套，脫去手套后應(yīng)仔細(xì)洗手：

1、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時(shí)。

2、接觸患者粘膜和非完整皮膚時(shí)。

3、清理傳染性患者用過(guò)的物品及進(jìn)展清潔消毒時(shí)。

(四)

當(dāng)患者血液、體液、分泌物、排泄物等可能發(fā)生噴濺或?yàn)楦綦x患者治療護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿隔離衣、戴面罩、眼罩、穿鞋套等防護(hù)措施。

(五)

準(zhǔn)時(shí)清理被污染的被服及各種污染物，防止造成二次污染及微生物傳播。

(六)

準(zhǔn)時(shí)處理被污染的醫(yī)療用品及設(shè)備，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)展清潔消毒。

(七)

正確處理醫(yī)用垃圾，避開(kāi)造成穿插感染。

(八)

若發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)馬上實(shí)行緊急處理措施，并準(zhǔn)時(shí)上報(bào)，根據(jù)醫(yī)院規(guī)定進(jìn)展相應(yīng)的身體檢查和預(yù)防治療。

二、醫(yī)療銳器傷的防護(hù)措施

（一）加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)教育對(duì)醫(yī)療銳器傷的熟悉及重視，把握預(yù)防醫(yī)療銳器傷的措施。

（二）正確處理醫(yī)療銳器，避開(kāi)發(fā)生銳器傷。

1、銳器及用后的針頭直接放入耐刺、防滲漏的利器盒中。

2、正確處理銳器制止手持銳器隨便走動(dòng)。

3、制止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽：假如必需套回肯定要單手操作。

4、制止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

5、制止將針等銳器順手傳遞。

6、進(jìn)展侵襲性診療、護(hù)理操作中，要保證充分的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

7、丟棄的損傷性廢物無(wú)論是否使用均按損傷性廢物處理。

(三)發(fā)生銳器傷后上報(bào)院感辦、填寫(xiě)銳器傷登記表。

三、化療防護(hù)工作標(biāo)準(zhǔn)

(一)總體要求

1、護(hù)理人員到崗前進(jìn)展崗前教育，并定期承受防護(hù)學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，增加化療科室護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)和防護(hù)學(xué)問(wèn)。

2、接觸化療藥品及做好相關(guān)處理時(shí)，必需做好個(gè)人防護(hù)，如穿防護(hù)衣，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后應(yīng)仔細(xì)洗手。

(二)化療藥物配置及臨床應(yīng)用

1、

配置化療藥須穿一次性防滲透防護(hù)衣

，戴雙層手套、口罩，在生物安全柜中配置。

2、掰安瓿時(shí)用紗布包裹防止藥液外濺，融粉劑時(shí)，溶酶沿安瓿壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再攪動(dòng)，注入藥瓶中的負(fù)壓不宜過(guò)高，以免拔針時(shí)藥液外濺。

3、使用較大注射器抽取藥液，藥液不宜超過(guò)注射器容量的3/4，防止藥液外濺。

4、操作時(shí)應(yīng)確?？蔗樇拜斠汗芙宇^處連接嚴(yán)密，以免藥液外漏。

5、不要將抽吸化療藥空針內(nèi)的空氣直接排到空氣中。

6、在配制化療藥、輸入化療藥物時(shí)，如藥液接觸皮膚或?yàn)R到眼內(nèi)應(yīng)馬上用大量清水沖洗，為患者更換液體時(shí)戴手套。

7、化療藥物應(yīng)專人、專柜保管。藥瓶有損壞時(shí)應(yīng)準(zhǔn)時(shí)處理，防止污染環(huán)境。

三)廢棄物處理

1、廢棄化療安瓿、小瓶。用完后馬上放入帶蓋密閉的桶內(nèi)，并準(zhǔn)時(shí)處理。

2、安瓿中如有剩余藥液不行直接丟棄，應(yīng)放入密閉容器后丟棄。

3、配制化療藥物后的垃圾應(yīng)按有毒垃圾處理裝入黃色垃圾袋，盛垃圾容器要加蓋并準(zhǔn)時(shí)處理，防止化療藥物蒸發(fā)到空氣中污染環(huán)境。

（四）環(huán)境愛(ài)護(hù)

1、加強(qiáng)病房通風(fēng)換氣次數(shù)。

2、對(duì)灑在桌面或地面的藥液，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)用紗布吸附并用清水沖洗。工作臺(tái)面、治療車，盤(pán)等用后準(zhǔn)時(shí)用清水擦拭，防止殘留藥物揮發(fā)到空氣中。

3、加強(qiáng)宣教患者嘔吐物、排泄物要置于帶蓋容器中，如有遺灑應(yīng)準(zhǔn)時(shí)清理，并用清水反復(fù)擦洗。

4、處理化療患者的尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時(shí)必需戴口罩、手套。

四、護(hù)士醫(yī)療保健效勞相關(guān)規(guī)定

1、護(hù)士享有與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健效勞，醫(yī)院無(wú)條件為護(hù)士供應(yīng)衛(wèi)生防護(hù)用品，并實(shí)行有效衛(wèi)生防護(hù)措施。

2、醫(yī)院在防范護(hù)士職業(yè)安康危害的同時(shí)，還為護(hù)士供應(yīng)醫(yī)療保健措施，以削減職業(yè)安康危害的程度。如：在易感染傳染病的工作崗位或者傳染病高發(fā)期，賜予必要的免疫接種或者實(shí)行提高免疫力的其他措施。

3、醫(yī)院對(duì)從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危急工作的護(hù)士，根據(jù)法律、法規(guī)承受職業(yè)安康監(jiān)護(hù)并根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定賜予津貼補(bǔ)助。

4、醫(yī)院對(duì)從事放射工作的人員建立個(gè)人安康檔案。每季度進(jìn)展一次個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，每年體檢一次。

5、護(hù)士工作中患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。

6、職業(yè)病患者享有的權(quán)利

（1）職業(yè)病患者依法享受國(guó)家規(guī)定的職業(yè)病待遇；

（2）職業(yè)病患者的診療、康復(fù)費(fèi)用，傷殘以及丟失勞動(dòng)力量的職業(yè)病患者的社會(huì)保障，根據(jù)國(guó)家有關(guān)工傷社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行；

（3）職業(yè)病患者依照有關(guān)民事法律、有權(quán)向醫(yī)院提出賠償要求；

（4）職業(yè)病確實(shí)立應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部和勞動(dòng)保障部公布的《職業(yè)病名目》執(zhí)行。

7、建立、健全各類職業(yè)暴露的處理流程，確保一旦發(fā)生職業(yè)危害，馬上實(shí)行相應(yīng)的應(yīng)急措施，用以削減職業(yè)安康危害程度。

篇2：護(hù)理工作的查對(duì)制度

護(hù)理工作的查對(duì)制度

查對(duì)制度

1、醫(yī)囑查對(duì)制度

1）、醫(yī)囑經(jīng)雙人查對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行，每日必需總查對(duì)

醫(yī)囑一次。

2）、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必需寫(xiě)明日期、時(shí)間及簽名，并由另外一人核對(duì)。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對(duì)者均須簽名。

3）、臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)其次人查對(duì)無(wú)誤，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。

4）、搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對(duì)。

5）、對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必需詢問(wèn)清晰后，方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。

2、服藥、注射、輸液查對(duì)制度

1）、服藥、注射、輸液前必需嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；注射、處置后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。

2）、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑留意有無(wú)變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無(wú)裂痕；密封鋁蓋有無(wú)松動(dòng)；輸液袋有無(wú)漏水；藥液有無(wú)渾濁和絮狀物。過(guò)期藥品、有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

3）、擺藥后必需經(jīng)其次人核對(duì)，方可執(zhí)行。

4）、易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、精神藥物時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品治理規(guī)定》。護(hù)士要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后安瓿準(zhǔn)時(shí)交回藥房；給多種藥物時(shí)，要留意有無(wú)配伍禁忌。同時(shí)，護(hù)理部要依據(jù)藥物說(shuō)明書(shū)，標(biāo)準(zhǔn)及健全皮試藥物操作指引及藥物配伍禁忌表。

5）、發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)檢查，核對(duì)無(wú)誤前方可執(zhí)行。

6）、輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明藥名、劑量、并留下安瓿，經(jīng)另一人核對(duì)前方可使用。

7）、嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對(duì)制度。

3、手術(shù)病人查對(duì)制度

1）、手術(shù)室接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標(biāo)志，術(shù)前用藥、輸血前八項(xiàng)結(jié)果、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如cT、*線片）。評(píng)估病人的整體狀況及皮膚狀況，詢問(wèn)過(guò)敏史。

2）、手術(shù)護(hù)士檢查預(yù)備手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否符合要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。

3）、手術(shù)人員手術(shù)前再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。洗手護(hù)士翻開(kāi)無(wú)菌包時(shí)，查包內(nèi)化學(xué)指標(biāo)卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必需嚴(yán)格核對(duì)，共同唱對(duì)手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士即時(shí)在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對(duì)無(wú)誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。

4）、手術(shù)切除的活檢標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)，建立標(biāo)本登記制度，專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。

4、輸血查對(duì)制度依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，制訂抽血穿插配備查對(duì)制度、取血查對(duì)制度、輸血查對(duì)制度。

1）、抽血穿插配血查對(duì)制度

①、仔細(xì)核對(duì)穿插配血單，病人血型驗(yàn)單，病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、病區(qū)號(hào)、住院號(hào)。

②、抽血時(shí)要有2名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師幫助），一人抽血，一人核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。

③、抽血（穿插）后須在試管上貼條形碼，并寫(xiě)上病區(qū)（號(hào)）、床號(hào)、病人的姓名，字跡必需清楚無(wú)誤，便于進(jìn)展核對(duì)工作。

④、血液標(biāo)本按要求抽足_血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。

⑤、抽血時(shí)對(duì)驗(yàn)單與病人身份有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高級(jí)責(zé)任護(hù)士重新核對(duì)，不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫(xiě)正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。

2）、取血查對(duì)制度到血庫(kù)取血時(shí)，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)血袋上的姓名、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血數(shù)量、血液有效期，以及保存血的外觀，必需精確無(wú)誤；血袋須放入鋪上無(wú)菌巾的治療盤(pán)或清潔容器內(nèi)取回。

3）、輸血查對(duì)制度①、輸血前病人查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)穿插配血報(bào)告單上病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量，核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型與病人的穿插相容試驗(yàn)結(jié)果。核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與配血報(bào)告單上是否相符，相符的進(jìn)展下一步檢查。

②、輸血前用物查對(duì)：檢查袋血的采血日期，血袋有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)溶血、凝血塊，無(wú)變質(zhì)前方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫(kù)取出后勿振蕩，勿加溫，勿放人冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

③、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及穿插配血單）共同到病人床旁核對(duì)床號(hào)，詢問(wèn)病人姓名，查看床頭卡，詢問(wèn)血型，以確認(rèn)受血者。

④、輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再連續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，親密巡察病人有無(wú)輸血反響。

⑤、完成輸血操作后，再次進(jìn)展核對(duì)醫(yī)囑，病人床號(hào)、姓名、血型、配血單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。將記錄單（穿插配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）至少保存一天。

篇3：護(hù)理下鄉(xiāng)支醫(yī)工作總結(jié)

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