讀《Y型導(dǎo)管安全固定夾的臨床開發(fā)研究與應(yīng)用》有感

讀《Y型導(dǎo)管安全固定夾的臨床開發(fā)研究與應(yīng)用》有感

神經(jīng)外科摘自《護(hù)理雜志》2013年第3期作者簡(jiǎn)介：王瑞芳，女，大專，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)主要從事臨床護(hù)理工作（復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院）隨著各類導(dǎo)管在臨床上廣泛引用，導(dǎo)管固定方式已引起護(hù)理人員的廣泛關(guān)注。傳統(tǒng)的導(dǎo)管固定方式為別針橡皮筋固定法（簡(jiǎn)稱別針法），存在諸多缺陷。為了探討更好的導(dǎo)管固定方式，以滿足臨床導(dǎo)管固定的需要，使導(dǎo)管得到更安全、妥善的固定，克服別針法存在的缺陷。本護(hù)理團(tuán)隊(duì)研究開發(fā)了Y型導(dǎo)管安全固定夾，并對(duì)別針法和Y型導(dǎo)管安全固定夾法（簡(jiǎn)稱Y型夾法）兩種導(dǎo)管固定裝置在臨床的應(yīng)用情況進(jìn)行比較。Y型導(dǎo)管安全固定夾Y型夾優(yōu)點(diǎn)

（1）裝置美觀，使用便捷。（2）無針固定裝置，不會(huì)造成針刺傷害。（3）不會(huì)造成床單、氣墊床的損壞。（4）固定導(dǎo)管牢固，不易脫開。（5）每只成本3元左右，夾子可重復(fù)夾放100次以上。對(duì)象與方法1.1對(duì)象采用便利抽樣的方法，選取2010年4月至2011年2月在本醫(yī)院普外科、心胸外科、神經(jīng)內(nèi)科200例使用導(dǎo)管患者，根據(jù)入院先后順序分為2組。A組患者年齡45~67歲，平均（49.15±15.68）歲；男58例，女42例；清醒92例；嗜睡7例，昏迷1例；入院后手術(shù)76例，無手術(shù)24例。B組患者年齡42~69歲，平均（47.52±17.13）歲；男64例，女36例；清醒94例，嗜睡4例，昏迷2例；入院后手術(shù)73例，無手術(shù)27例。2組患者的年齡、性別、意識(shí)情況、手術(shù)情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨著各類導(dǎo)管在臨床上廣泛引用，導(dǎo)管固定方式已引起護(hù)理人員的廣泛關(guān)注。傳統(tǒng)的導(dǎo)管固定方式為別針橡皮筋固定法（簡(jiǎn)稱別針法），存在諸多缺陷。為了探討更好的導(dǎo)管固定方式，以滿足臨床導(dǎo)管固定的需要，使導(dǎo)管得到更安全、妥善的固定，克服別針法存在的缺陷。本護(hù)理團(tuán)隊(duì)研究開發(fā)了Y型導(dǎo)管安全固定夾，并對(duì)別針法和Y型導(dǎo)管安全固定夾法（簡(jiǎn)稱Y型夾法）兩種導(dǎo)管固定裝置在臨床的應(yīng)用情況進(jìn)行比較。1.2方法所有患者采用自行研究設(shè)計(jì)的兩種導(dǎo)管固定裝置使用情況觀察表。A組使用Y型夾法，B組使用別針法。分別對(duì)兩種固定裝置的便捷度、與床單及導(dǎo)管脫開情況、皮膚損傷情況（包括患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員）、床單及氣墊床損壞情況進(jìn)行調(diào)查，采用spss16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。本研究對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)家屬和患者做好宣教，采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)來衡量研究結(jié)果。結(jié)果結(jié)果結(jié)果討論1臨床常見導(dǎo)管及作用常見導(dǎo)管主要包括：胃管、胸腔引流管、腹腔引流管、膽囊引流管、負(fù)吸球、導(dǎo)尿管、胃造瘺管、CVC管、PICC管等。引流管的作用是引流胃液、腸液、膽汁、腹腔滲液、胸腔積血、積氣、尿液以及輸血、輸液等，以降低吻合口壓力，促進(jìn)切口愈合；觀察有無出血、感染、吻合口瘺；引流尿液，防止尿路狹窄；腹腔引流是將傷口內(nèi)或腔隙中的分泌物、血液、滲出液、消化液等，通過引流管引出體外，放置引流管是治療腹部疾患和防治術(shù)后并發(fā)癥的重要措施。胸腔閉式引流則是臨床上治療胸腔內(nèi)積氣、積液、積血的有效方法，開胸術(shù)后常規(guī)進(jìn)行胸腔閉式引流，以排除胸腔內(nèi)氣體和液體，促進(jìn)肺復(fù)張。2導(dǎo)管滑脫的危害性重大手術(shù)后因麻醉、疼痛等所致患者煩躁不安、意識(shí)不清床上劇烈翻動(dòng)、熟睡時(shí)床上翻身，引流管固定不妥等，都可能致引流管脫落。引流管的意外滑脫會(huì)給患者造成諸多危害，有筆者提到：胸腔閉式引流管若發(fā)生滑脫現(xiàn)象，且觀察不及時(shí)，處理不到位，可直接導(dǎo)致氣胸的發(fā)生或使原有氣胸程度加重，嚴(yán)重者會(huì)引起縱隔移位，導(dǎo)致呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能障礙，甚至休克，T管過早滑脫可出現(xiàn)膽漏或膽管再狹窄。因此，妥善固定引流管，并保持引流管通暢，是護(hù)理工作中極為重要的一部分。3

傳統(tǒng)別針橡皮筋固定法的優(yōu)缺點(diǎn)幾十年來，臨床上普遍傳統(tǒng)的導(dǎo)管固定法為別針橡皮筋固定法，是用普通金屬別針及普通橡皮筋對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行固定。其優(yōu)點(diǎn)在于：價(jià)格低廉可反復(fù)使用。但其缺點(diǎn)諸多：外觀粗糙，質(zhì)地堅(jiān)硬，金屬別針容易生銹；針尖銳利，容易造成針刺傷害；牽張力小，開口處容易彈開，造成導(dǎo)管脫落；容易損壞床單及刺破氣墊床，而氣墊床為一次性成型，一旦刺破不能修補(bǔ)，只能丟棄，造成極大的財(cái)產(chǎn)浪費(fèi)。在本實(shí)驗(yàn)使用別針橡皮筋固定法的過程中，也同樣出現(xiàn)多例皮膚的針刺傷害以及床單及刺破氣墊床的損壞。小結(jié)Y型夾可用于各類導(dǎo)管固定，安全、便捷、牢固，有效避免了對(duì)患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員的針刺傷害，提高了醫(yī)療護(hù)理安全；避免床單、氣墊床的損壞，減少了財(cái)產(chǎn)損失浪費(fèi)，降低了醫(yī)療成本。因此，Y型導(dǎo)管安全固定夾固定法可有效替代傳統(tǒng)的別針橡皮筋固定法。感悟以前所了解的臨床固定導(dǎo)管的方法就是別針和皮筋，這種方法不僅容易誤傷病人對(duì)于一些用氣墊床的病人也很容易把氣墊床戳破。通過讀了這篇文章使我了解到了Y型固定法，這種方法不僅可以有效固定導(dǎo)管，并且不會(huì)誤傷患者。感悟臨床工作中我們總會(huì)遇到一